各家學(xué)說(shuō)知識(shí)點(diǎn)(共6頁(yè))

1、各家學(xué)說(shuō)(xu shu)知識(shí)點(diǎn)王充作為(zuwi)唯物主義哲學(xué)家，第一次提出了明確完整的氣的一元論，把一切(yqi)現(xiàn)象都?xì)w于氣的運(yùn)動(dòng)，其著作是論衡。莊子中所謂導(dǎo)引，即包括“導(dǎo)氣令和”和“引體致柔”之術(shù)。長(zhǎng)沙馬王堆漢墓出土的西漢帛畫導(dǎo)引圖是現(xiàn)存最早的醫(yī)療體操圖。春秋戰(zhàn)國(guó)諸子的養(yǎng)生理論：老子清凈無(wú)為說(shuō) B、莊子“養(yǎng)生”、“全形”說(shuō) C、子華子“貴生”說(shuō) D、孔子“安適自養(yǎng)”說(shuō) E、荀子“修身禮治”說(shuō) F、韓非子“嗇神”、“少欲”說(shuō) G、管子“節(jié)欲存精”說(shuō) H、呂氏春秋集先秦養(yǎng)生學(xué)大成 I、淮南子中的養(yǎng)生思想 J、黃帝內(nèi)經(jīng)論養(yǎng)生呂氏春秋亦稱呂覽，戰(zhàn)國(guó)末呂不韋集合門客共同編寫，為雜家代表著作。內(nèi)容以

2、儒、道思想為主，兼及名、法、墨、農(nóng)及陰陽(yáng)家言，匯合先秦各家學(xué)說(shuō)。其養(yǎng)生思想如下：法天順時(shí)；（2）知本去害；（3）順性、養(yǎng)生：其核心內(nèi)容為順乎自然，凡事有節(jié)制，珍愛(ài)生命； （4）勝理、歸樸：勝理之義，是說(shuō)“治欲”不在強(qiáng)制，而在以理制欲。歸樸，即保精、全神、得道，凡事超脫無(wú)所求，返璞歸真，知足常樂(lè)，生活淡泊，生性樂(lè)觀，無(wú)所貪欲。西漢淮南王劉安集其門客蘇非、李尚、伍被等著淮南子，亦稱淮南鴻烈。其養(yǎng)生思想如下：知性 （2）勝心 （3）順情 （4）主靜內(nèi)經(jīng)論養(yǎng)生，主要有素問(wèn) 上古天真論、素問(wèn) 四氣調(diào)神大論神農(nóng)本草經(jīng)初見于梁 阮氏七錄。該書將藥物分上、中、下三品，上中品各120種，下品125種，共365種

3、，以應(yīng)周天之?dāng)?shù)。該書較為集中的提出了四氣五味、君臣佐使、以及七情和合等藥物配伍應(yīng)用的基礎(chǔ)理論。吳普本草在本經(jīng)基礎(chǔ)上有明顯的充實(shí)和發(fā)展。首先如藥物著作的體例，吳普保留、充實(shí)了本經(jīng)的正名、性味、功用、別名和產(chǎn)地，又增加了藥用植物生態(tài)、藥物形態(tài)、采集時(shí)間、加工炮制、配伍宜忌等方面內(nèi)容。10，南朝，陶弘景時(shí)人稱為“山中宰相”，其著作養(yǎng)性延命錄，為現(xiàn)存最早的一部養(yǎng)生學(xué)專著。11，葛洪的養(yǎng)生思想：傷損必先“復(fù)故”（2）延養(yǎng)自須“得謹(jǐn)”（3）養(yǎng)生“不絕人理”12，孫思邈的養(yǎng)生學(xué)思想主要內(nèi)容可歸納為“養(yǎng)性”和“養(yǎng)生”兩方面。（1）養(yǎng)性者，孫思邈將其歸納為“嗇神”、“養(yǎng)形”、“導(dǎo)引”、“言論”、“飲食”、“房事

4、”、“反俗”、“醫(yī)藥”、“禁忌”等十要點(diǎn)。（2）孫思邈養(yǎng)生思想的具體內(nèi)容：抑情節(jié)欲，反對(duì)恣情縱欲。常欲小勞和導(dǎo)引、按摩依時(shí)攝養(yǎng)內(nèi)視、調(diào)氣是一種專意存思、吐納氣息，以卻疾強(qiáng)身的方法。食宜、食養(yǎng)和食療對(duì)后世醫(yī)家如朱丹溪等力主茹淡，有深遠(yuǎn)影響。服食、服水養(yǎng)老指老年人的養(yǎng)性，也包括老年病的防治。概括起來(lái)(q li)就是：精神養(yǎng)生、飲食養(yǎng)生、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生、房事養(yǎng)生、藥餌養(yǎng)生、環(huán)境養(yǎng)生、四時(shí)養(yǎng)生、體質(zhì)養(yǎng)生、養(yǎng)老13，齊梁間全元起是整理(zhngl)、教疏素問(wèn)最早的人，該書亡佚于宋，今已不傳。14，王冰素問(wèn)注對(duì)內(nèi)經(jīng)的貢獻(xiàn)(gngxin)：整理編次；（2）補(bǔ)遺七篇；（3）注釋闡發(fā)A、運(yùn)氣相關(guān)理論B、闡發(fā)亢害承制理

5、論C、在陰陽(yáng)互根、升降出入等基礎(chǔ)理論方面有精彩論述D、對(duì)辨證論治頗多發(fā)揮，提出了“益火之源，以消陰翳；壯水之主，以制陽(yáng)光”。15，皇甫謐的針灸甲乙經(jīng)以線布穴的排列穴位法是很具特色的。該書的編寫，如前所述是將素問(wèn)靈樞明堂孔穴針灸治要，三書以類相從，刪繁就簡(jiǎn)的方法寫成，故具有不少優(yōu)點(diǎn)，既歸類明確，利于后生學(xué)習(xí)，又剔除重復(fù)而突出了經(jīng)文主題，常被后人稱道。該書是我國(guó)歷史上最早的一部針灸學(xué)專著。16，楊上善與黃帝內(nèi)經(jīng)太素特點(diǎn)：（1）黃帝內(nèi)經(jīng)太素首創(chuàng)對(duì)內(nèi)經(jīng)作全面分析，將素問(wèn)、靈樞兩經(jīng)各八十一篇全部拆散，按其不同的內(nèi)容分為攝生、陰陽(yáng)、人合、臟腑、經(jīng)脈、腧穴、身度、診侯、設(shè)方、九針、補(bǔ)瀉、傷寒、寒熱、邪論、風(fēng)

6、、氣論、雜病等。分類得當(dāng)，且沒(méi)有將其他資料充實(shí)進(jìn)去，因此得到后人的好評(píng)。楊上善對(duì)經(jīng)文的發(fā)揮：強(qiáng)調(diào)命門藏精闡發(fā)“知五”養(yǎng)生“針有懸布天下者五，黔首共余食，莫知之也，一曰治神，二曰知養(yǎng)身，三曰知毒藥為真，四曰制砭石大小，五曰知府藏血?dú)庵\?！逼饰鰺岵±碚?7，脈經(jīng)是我國(guó)醫(yī)學(xué)史上最早的一部脈學(xué)專著，它確定了脈診的寸、關(guān)、尺部位，并分列脈象二十四種。 王叔和編次張仲景方論的成就尤不可忽視，他鳩集整理了傷寒雜病論的資料，使之得以流傳后世。18，孫思邈對(duì)傷寒論的研究：重整傷寒及百家之言；（2）以“方證同條，比類相附”的方法整理；（3）以三陰三陽(yáng)編排論述；（4）三方為綱，通論傷寒太陽(yáng)病辨證之綱：一則桂枝、二

7、則麻黃、三則青龍；（5）婦兒傷寒加以補(bǔ)充；（6）尊仲師發(fā)展經(jīng)方判斷：清，喻昌提出“風(fēng)傷衛(wèi)”、“寒傷營(yíng)”、“風(fēng)寒兩傷營(yíng)衛(wèi)”為太陽(yáng)病之鼎力三綱，并以桂枝、麻黃、青龍湯分別治之，從而形成一種研究傷寒論的重要學(xué)說(shuō)，究其根源，孫氏實(shí)為之肇端，因此，孫氏為繼叔和后又一長(zhǎng)沙功臣。三綱鼎立非孫思邈提出，是后人總結(jié)出的。19，巢元方是隋代太醫(yī)博士，主持編寫諸病源候論，又名巢氏病源。特點(diǎn)：（1）該書是歷史上由官方定訂的第一部病因、病機(jī)、證侯學(xué)專著。證治津梁，影響巨大，奉為經(jīng)典。以臨床分據(jù)，分析病因病機(jī)。癥候分類，切合實(shí)際，收載病證，全面詳細(xì)闡述病機(jī)精當(dāng)卷目編次(binc)得當(dāng)20，臟腑(zngf)病機(jī)學(xué)的發(fā)展：臟

8、腑病機(jī)學(xué)說(shuō)(xu shu)源于黃帝內(nèi)經(jīng)，仲景變化而發(fā)揮于臨床。王叔和脈經(jīng)專題闡述臟腑病機(jī)理論，切合臨床，其以臟腑為綱，以虛實(shí)為目。中藏經(jīng)在脈經(jīng)基礎(chǔ)上增加了寒熱辯證孫思邈依據(jù)脈經(jīng)，提出來(lái)較為完整的臟腑虛實(shí)寒熱辯證。繼孫思邈之后，王冰在病機(jī)理論方面的重要貢獻(xiàn)則是提出“五臟本氣說(shuō)”如此，臟腑病機(jī)學(xué)說(shuō)突破了虛實(shí)寒熱為綱的局限，發(fā)展到了天地六氣與五臟本氣相結(jié)合的臟腑六氣病機(jī)學(xué)說(shuō)的新階段。21，陶弘景 的本草經(jīng)集注的特點(diǎn)：全面總結(jié)，使本草學(xué)系統(tǒng)化具有承先啟后的作用發(fā)展了本草藥性創(chuàng)新編寫體制，為后世歷代本草之典范。保存了古代科技史料反映了陶氏治學(xué)精神。22，唐顯慶四年，由蘇敬等23人集體編纂的新修本草大功告

9、成，并宣告我國(guó)第一部由政府官定的國(guó)家藥典正式頒布，其影響巨大，迅速流傳到日本、朝鮮等國(guó)，為我國(guó)中藥學(xué)發(fā)展史上的一個(gè)里程碑。特點(diǎn)：（1）擴(kuò)充藥物至840種 （2）收入外國(guó)藥物 （3）官修藥典修正考訂趨于規(guī)范 （5）分類細(xì)致 （6）圖譜豐富，便于認(rèn)識(shí)總結(jié)疾病臨床通用藥，切合臨床實(shí)際。23，經(jīng)方為傷寒雜病論中的方劑。24，明代前期醫(yī)學(xué)思想戴思恭 戴思恭繼承了丹溪的學(xué)術(shù)思想，把“陽(yáng)有余陰不足”論發(fā)展為泛論氣血盛衰，即是一個(gè)轉(zhuǎn)變。其著有證治要訣。 在治療上，戴思恭再三強(qiáng)調(diào)“陰虛不勝夫火動(dòng)者，用先生益精血、壯腎水以安之，本臟氣血不足先補(bǔ)其虛，次瀉其火”。很明作物質(zhì)基礎(chǔ)顯反映出戴氏重于瀉火的思想，他還提倡甘

10、寒降火，先后分治，這實(shí)際是糾偏的具體表現(xiàn)。作物質(zhì)基礎(chǔ)王履 王氏的治療學(xué)重點(diǎn)在心腎，且滋水重于瀉火。他認(rèn)為心腎是生命活動(dòng)最重要的根本所在，心是火之源，陽(yáng)氣之根；腎是水之主，陰氣之根。對(duì)水虧火旺之證，“惟有補(bǔ)水瀉火之治而已”，不同意“獨(dú)瀉火而不補(bǔ)水”或“瀉火即是補(bǔ)水”的說(shuō)法，認(rèn)為“其要尤在補(bǔ)水耳”。劉純 劉純學(xué)宗丹溪，所不同的是治療，可概括為二點(diǎn):一是側(cè)重于補(bǔ)，反對(duì)瀉。二是補(bǔ)土與補(bǔ)水同樣重要。虞摶 虞摶私淑丹溪，從陰陽(yáng)互根、氣血互生(hshng)的道理，進(jìn)一步闡明“陰”的重要性。就是說(shuō)氣血皆有“陰”作物質(zhì)基礎(chǔ)，而“陰”又常不足，無(wú)疑當(dāng)補(bǔ)。 “氣中陰虛(yn x)”，即脾氣虛偏于熱者，用四君子湯甘溫

11、益氣除熱；“血中陰虛”即肝血虛偏于燥者，用四物湯養(yǎng)血柔肝潤(rùn)燥。王綸 其雖然(surn)認(rèn)同丹溪補(bǔ)陰的觀點(diǎn)，但他用藥已注意到甘寒清潤(rùn)，溫化養(yǎng)陰，陰陽(yáng)互濟(jì)了。著有明醫(yī)雜著。汪機(jī) 汪機(jī)受業(yè)于戴元禮，為丹溪再傳弟子。他雖注意保護(hù)陰精、養(yǎng)陰瀉火，但更多的是接受了戴氏重視氣血和李東垣重視脾胃的思想，參以己見，加以綜合，突出了甘溫益氣的學(xué)術(shù)見解。對(duì)營(yíng)氣不足的治療，擅用人參、黃芪。因其甘溫，既能益氣，又可補(bǔ)陰養(yǎng)血。綜上所述，丹溪弟子圍繞著“陽(yáng)有余陰不足”論，各自加以闡發(fā)，側(cè)重點(diǎn)亦不同，但總的趨向是已由丹溪的論陰陽(yáng)發(fā)展為氣血；由重視苦寒養(yǎng)陰發(fā)展為重視溫陽(yáng)益氣。尤其是王綸、汪機(jī)重視脾胃，善用甘溫，直接影響著后起之

12、溫補(bǔ)學(xué)派。 25，寒溫之辨： 金元時(shí)期，對(duì)糾正時(shí)醫(yī)濫用溫燥辛熱的時(shí)弊起了積極作用，使當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)之風(fēng)為之一變。然后世不善學(xué)者，拘于諸病皆屬于火及陰虛火動(dòng)之說(shuō)，動(dòng)輒寒涼攻伐，甚至逐漸形成了濫用苦寒之劑的醫(yī)學(xué)新時(shí)弊。 王綸強(qiáng)調(diào)“精血既虧，相火必旺”，并主張終身服含有知母、黃柏的補(bǔ)陰丸。 薛己在治療上重視甘溫以生發(fā)脾胃之陽(yáng)氣，并注重腎與命火不足的辨證施治。 孫一奎指出了對(duì)于內(nèi)傷發(fā)熱、虛損、血證等濫用苦寒，畏投甘溫的謬誤。 趙獻(xiàn)可在寒涼之弊盛行的當(dāng)時(shí)，對(duì)醫(yī)者多用知、柏以治陰虛發(fā)熱，以及誤用苦寒直折以治陽(yáng)虛火衰的假陽(yáng)證，提出指責(zé)。 李中梓評(píng)論中正，認(rèn)為造成原因有二:一者守丹溪陽(yáng)常有余之說(shuō)，二者拘河間有熱無(wú)寒

13、之論，以致俗醫(yī)對(duì)火熱不辨虛實(shí)。26，臟腑經(jīng)絡(luò)理論的深入探索（1）脾腎、肝腎、脾陰的研究脾腎關(guān)系認(rèn)識(shí)的完善A脾腎并重觀。 B先后天根本論 明代 李中梓總結(jié)歷代醫(yī)家的脾腎之說(shuō)，提出了“腎為先天本，脾為后天本”的學(xué)術(shù)總結(jié)。乙癸同源，肝腎同治 李中梓醫(yī)宗必讀.乙癸同源論實(shí)說(shuō)明在生理上，肝藏血，腎藏精，肝血有賴于腎精的滋養(yǎng)，腎精也不斷得到肝血所化之精的填充，精與血是相互滋生的，肝腎為精血所藏，相火為肝腎所寂；在病理上，腎精與肝血的病變亦常相互影響，如腎精虧損，可導(dǎo)致肝血不足(bz)；反之，肝血不足，也可引起腎精虧損；在治療上補(bǔ)腎即補(bǔ)肝，瀉肝即瀉腎。脾陰學(xué)說(shuō)(xu shu)的確立傷寒論之脾約證，是由于(y

14、uy)脾陰虧損，不行其津液于腸，從而出現(xiàn)大便難，故仲景名之曰“脾約”。 對(duì)于脾陰的臨床表現(xiàn)，周慎齋認(rèn)為尿血有脾陰不足所致者?？娭俅咀罹叽硇?。對(duì)于腿痛和腹脹，他以肢體部位及晝靜夜劇來(lái)認(rèn)識(shí)脾陰之不足。 對(duì)于脾陰不足的辯證治療，明代諸家亦多有灼見。王綸主用芍藥、甘草，酸甘化陰。但確立較為系統(tǒng)的治法方藥還推繆仲淳。（2）命門學(xué)說(shuō)的發(fā)展 命門一詞，始見于內(nèi)經(jīng):足太陽(yáng)膀胱經(jīng)終于睛明穴，睛明為至命之處，故謂之命門。命門的位置A，命門有位有形 難經(jīng)的“左腎右命門”說(shuō)，是典型的命門有位有形論，右腎即為命門。明代醫(yī)家薛己、李梴肯定此說(shuō)。B,命門有位無(wú)形 認(rèn)為命門有位無(wú)形的代表醫(yī)家有虞摶、孫一奎、趙獻(xiàn)可。 孫一奎

15、認(rèn)為命門“不在右腎而在腎俞之中”，提出了命門是存在于兩腎間的具有生生不息之機(jī)的“腎間動(dòng)氣”。 趙獻(xiàn)可，著醫(yī)貫、邯鄲遺稿。趙氏認(rèn)為命門在人體中有位無(wú)形，存在于有形的兩腎之間。其認(rèn)為命門的部位在“自下數(shù)上之七椎，兩腎各一寸五分之間，當(dāng)一身之中”；指出兩腎左屬陰水，右屬陽(yáng)水，中間是命門所居之宮，所謂“命門無(wú)形之火，在兩腎有形之中”，特別強(qiáng)調(diào)了命門之火的重要性。命門的作用 趙獻(xiàn)可可謂專論命門的醫(yī)家，趙獻(xiàn)可認(rèn)為心既為十二官之一，可見“人身別有一主，非心也”是命門居于十二官之上，明確提出命門為君主之官，為十二官“真君真主”。命門均居主宰地位，即命門為主宰先天之體，具流行后天之用。其意是說(shuō)人身先天無(wú)形之水火

16、，皆源出兩腎之間，先天無(wú)形之火，即三焦相火，出于命門右旁之小竅，先天無(wú)形之水即真陰，出于命門左旁之小竅。無(wú)形之火即元?dú)?，無(wú)形之水即元精，兩者皆受命門之元神主宰。27，本草綱目為李時(shí)珍所著，是對(duì)16世紀(jì)以前我國(guó)藥物學(xué)知識(shí)的一次全面系統(tǒng)的總結(jié)。 28，清代又是研究傷寒論的高峰，代表醫(yī)家有柯琴，張志聰側(cè)重于理論研究，對(duì)六經(jīng)實(shí)質(zhì)的研究：尤怡。徐大椿側(cè)重于臨床應(yīng)用(yngyng)，對(duì)理法方藥的研究。29，張志聰六經(jīng)氣化為病說(shuō)：六經(jīng)氣話說(shuō)，是我國(guó)古代(gdi)治傷寒論學(xué)的一個(gè)重要流派。30，尤在涇的以法類證研究(ynji)：尤在涇的著作：傷寒貫珠集,31，溫病辨證論治體系的確立（1）葉桂創(chuàng)立為衛(wèi)氣營(yíng)血辯證

17、：“大凡看法，衛(wèi)之后方言氣，營(yíng)之后方言血”，對(duì)其治法，也明確為“在衛(wèi)汗之可也，到氣方可清氣，入營(yíng)猶可透熱轉(zhuǎn)氣入血猶恐耗血?jiǎng)友?，直須涼血散血”。把溫?zé)岵〉膫髯円?guī)律歸納為衛(wèi)氣營(yíng)血四個(gè)階段（2）吳瑭論三焦辨證：“治上焦如羽，非輕不舉：治中焦如衡，非平不安：治下焦如權(quán)，非重不沉?！保?）薛雪對(duì)濕熱病的辨證論治：在我國(guó)歷史上，對(duì)濕熱病專篇進(jìn)行論述的薛氏可謂第一人（4）王士雄的溫?zé)峤?jīng)緯：為溫病學(xué)說(shuō)之集大成者。（5）致力于瘟疫學(xué)說(shuō)的研究，并有所建樹者，有戴天章、楊璿、劉奎、余霖、王孟英32，戴天章發(fā)揮瘟疫辮治（1）瘟疫辨證：戴天章認(rèn)為對(duì)瘟疫的辨證關(guān)鍵在于必須明確氣血舌神脈五方面的辨證，即“瘟疫五辨”（2）瘟疫治療：對(duì)于瘟疫病的治療戴氏總結(jié)為“治疫五法”，即汗法、下法、清法、和法、補(bǔ)法33，楊璿剖析傷寒溫病之異:指出辛涼宣透為治瘟疫的重要方法。升降散辛涼宣泄，升清降濁，即是其學(xué)術(shù)成就之一其具體用藥在吳又可善用大黃的基礎(chǔ)上又結(jié)合黃連，而將兩者作為解毒逐穢之主藥34，余師愚的治疫心得（1）余霖著有疫疹一得（2）疫疹為瘟疫病中出疹類疾病。關(guān)于疫疹的病機(jī)，余霖認(rèn)為主要是由于胃虛而感受四時(shí)不正之癘氣（3）對(duì)于疫疹的發(fā)病機(jī)制，余氏既重視火毒癘氣，又強(qiáng)調(diào)胃氣的盛衰由此創(chuàng)制了清瘟敗毒散一方，以重用石膏為其特點(diǎn)35，王士雄論霍亂（1）王氏認(rèn)為霍亂的發(fā)生與流行，與五運(yùn)六氣，地理環(huán)境，居住條件，水質(zhì)污染等