骨盆骨折病人護(hù)理管理

1、骨盆骨折病人護(hù)理管理骨盆骨折的并發(fā)癥1、腹膜后血腫 腰背部淤斑腹部叩診呈濁實(shí)音，嚴(yán)重者休克、死亡2、腹腔內(nèi)臟損傷 分為實(shí)質(zhì)性和空腔臟器損傷，表現(xiàn)為腹痛，腹腔穿刺可抽出不凝血骨盆骨折的并發(fā)癥3、膀胱后尿道損傷出現(xiàn)血尿、不能自解小便，導(dǎo)尿時(shí)，導(dǎo)尿管難以進(jìn)入膀胱，并引出血尿4、直腸損傷大便帶血、排便困難5、腰骶神經(jīng)和坐骨神經(jīng)損傷 會(huì)陰區(qū)、下會(huì)麻木及下肢運(yùn)動(dòng)障礙骨盆骨折的并發(fā)癥5、肺栓塞6、疼痛急性、慢性7、深靜脈栓塞8、感染表面的、深部的骨盆骨折的并發(fā)癥9、性功能障礙10、骨不連接11、畸形雙下肢長(zhǎng)短不一致、異常步態(tài)12、壓瘡13、抑郁骨盆骨折的護(hù)理即刻護(hù)理術(shù)前護(hù)理1、維持血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定 必須兩個(gè)或

2、多個(gè)通道，輸液通道應(yīng)建立在上肢或頸部，而不宜在下肢，以免液體不能有效進(jìn)入血液循環(huán) 充氣抗休克褲軍用抗休克褲監(jiān)測(cè)血液動(dòng)力學(xué)情況（血管造影栓塞術(shù)）骨盆骨折的護(hù)理2、密切觀察生命體征膀胱功能腹脹神經(jīng)血管情況骨盆骨折的護(hù)理3、查看是否有并發(fā)癥休克肺栓塞深靜脈栓塞感染骨盆骨折的護(hù)理4、控制疼痛5、準(zhǔn)備手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定骨牽引骨盆穩(wěn)定器（骨盆C形鉗）骨盆外固定支架骨盆骨折的護(hù)理術(shù)后護(hù)理1、監(jiān)測(cè)生命體征2、減輕疼痛3、增加移動(dòng)4、保持皮膚的完整性5、傷口護(hù)理6、針孔周圍護(hù)理骨盆骨折的護(hù)理7、監(jiān)測(cè)神經(jīng)血管情況8、維持正常的膀胱/腸道功能9、做好個(gè)人衛(wèi)生10、查看有無并發(fā)癥發(fā)生休克肺栓塞深靜脈栓塞感染骨盆骨折的

3、護(hù)理11、臥位不影響骨盆環(huán)的骨折可取仰臥與側(cè)臥交替，側(cè)臥時(shí)健側(cè)在下，嚴(yán)禁坐立，傷后1周可取半坐臥位；影響骨盆環(huán)完整的骨折，傷后應(yīng)平臥硬板床，且減少搬動(dòng)，必要時(shí)則由多人平托，以免引起疼痛、增加出血，盡量使用按摩床墊，但氣墊充氣一定要足。骨盆骨折的護(hù)理12、健康教育和康復(fù)心理身體性骨盆骨折病人的翻身方法1、評(píng)估病人（入院或手術(shù)后）2、床上鋪一張中單，從床頭鋪到床尾。（必要時(shí)加氣墊床）3二或四人翻身法：床的兩邊站一至二人。（根據(jù)病人胖瘦）4床的兩邊每人抓住中單的兩端，站在床邊靠近床頭的一人喊口令，共同協(xié)作，把病人移置床邊骨盆骨折病人的翻身方法5靠病人身邊的護(hù)士抓住中單順勢(shì)把病人托起輕輕翻動(dòng)，另一邊的

4、護(hù)士抓住中單固定合適位置（一般小于60度），靠病人身邊的護(hù)士用三角枕支撐背部，協(xié)助病人兩腿間放枕頭，保持病人舒適體位，蓋被、上床欄6穩(wěn)定性骨折與不穩(wěn)定性骨折已行外固定支架固定者： 2-4h翻身一次，病人可平臥與健側(cè)臥位相交替，翻身時(shí)保持骨盆的穩(wěn)定骨盆骨折病人的翻身方法7不穩(wěn)定性骨折未行外固定支架固定者： 使用氣墊床，減少翻身次數(shù)，翻身時(shí)可用以下幾種方法固定骨盆 （1）用幾層中單平整包裹骨盆，再用止血鉗固定床單； （2）用腹圍固定骨盆； （3）用達(dá)拉斯或日內(nèi)瓦腹帶固定骨盆； （4）用倫敦夾板固定骨盆牽引針的護(hù)理1、觀察針眼有無紅腫熱痛，有無滲液，用碘伏消毒針眼，生理鹽水脫碘，針眼旁邊的分泌物和焦痂應(yīng)去除，以免增加感染2、牽引架每天用酒精紗擦拭3、發(fā)現(xiàn)針眼異常分泌物報(bào)告醫(yī)生，并取標(biāo)本送細(xì)菌培養(yǎng)4、觀察患肢的末梢皮溫顏色感覺活動(dòng)是否正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，腫脹情況，毛細(xì)血管充盈情況 功能鍛煉1、未影響骨盆環(huán)完整的骨折早期可在床上做上肢伸展運(yùn)動(dòng)及下肢肌肉收縮活動(dòng)1周后可進(jìn)行半臥位及坐立練習(xí)，同時(shí)做髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的伸屈運(yùn)動(dòng)4-6周后下床站立并緩慢行走，逐日加大活動(dòng)量，然后再練習(xí)正常行走及下蹲功能鍛煉2、影響骨盆環(huán)完整的骨折傷后無合并癥者臥硬板床，同時(shí)進(jìn)行上肢鍛煉2周后開始練習(xí)半臥位，并進(jìn)行下肢肌肉收縮的鍛煉，以保持肌力，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬3周