人衰老的主要表現

1、生理性衰老的主要表現1 .人體結構成分的衰老變化（1）水分減少60歲以上老年人全身含水量男性為51.5%（正常為 60%）,（細胞內含水量由42%降至35%），女性為42%-45.5%（正常為 50%），所以老年人用發(fā)汗退燒藥要注意發(fā)生脫水。（2）脂肪增多隨著年齡的增長，新陳代謝逐漸減慢，耗熱量逐漸 降低，因而食入熱量常高于耗消耗量，所余熱量即轉化為脂肪而儲積， 使脂肪組織的比例逐漸增加，身體逐漸肥胖。人體脂含量與水含量呈反 比，脂肪含量與血總膽固醇含量呈平行關系，因此血脂隨增齡而上升。（3）細胞數減少，器官及體重減輕。細胞減少隨增齡而漸加劇。75歲老人組織細胞減少約30%，由于老年人細胞萎縮

2、，死亡及水分減 少等，致使人體各器官重量和體重減輕，其中以肌肉、性腺、脾、腎等 減重更為明顯，細胞萎縮最明顯的是肌肉，肌肉彈性降低、力量減弱、 易疲勞。老年人肌腱、韌帶萎縮僵硬，致使動作緩慢，反應遲鈍。（4）器官功能下降。主要表現在各器官的儲備能力減少，適應能 力降低和抵抗能力減退等。老化性代謝（三大代謝平衡失調）在代謝上，青年期的特點是進行性，同化性和合成性，而老年期的 特點則是退行性、異化性和分解性，這種傾向通常在衰老癥狀出現前就 已開始了。（1）糖代謝的變化，老年人糖代謝功能下降，有患糖尿病的傾向。 研究證明，50歲以上糖代謝異常者占16%，70歲以上異常者占25%。（2）脂代謝的變化隨

3、機體的老化，不飽和脂肪酸形成的脂質過氧 化物易積聚，后者極易產生自由基，血清脂蛋白也是自由基的來源，隨 年齡的增長，血中脂質明顯增加，易患高脂血癥、動脈粥樣硬化、高血 壓及腦血病。（3）蛋白質代謝的變化蛋白質代謝的衰老變化是人體生理功能衰 退的重要物質基礎，隨增齡血清白蛋白含量降低，總球蛋白增高，而且 蛋白質分子可隨增齡而形成大而不活躍的分子，蓄積于細胞中，致使細 胞活力降低，功能下降。老年人蛋白質代謝分解大于合成，消化、吸收 功能減退。隨年齡的增長，各種蛋白質的量和質趨于降低。蛋白質輕度 缺乏時，可出現易疲勞、體重減輕、抵抗力降低等癥狀。嚴重缺乏時則 可引致營養(yǎng)不良性水腫、低蛋白血癥及肝、腎

4、功能降低等。但老年人長 期過量的高蛋白飲食，可增加功能已減退的肝、腎等器官的負擔。隨增 齡，在蛋白質合成過程中易發(fā)生翻譯差錯，導致細胞的衰老與死亡。（4）無機物代謝的變化老年人細胞膜通透功能減退，離子交換能 力低下，最顯著的無機物異常代謝表現為骨關節(jié)性，尤以骨質疏松為甚。適應能力的變化老年人對內外環(huán)境的改變的適應能力下降，體 力活動時易心慌氣短，活動后恢復時間延長。對冷、熱適應能力減弱， 夏季易中暑，冬季易感冒。一些年輕人很易應付的體、腦力勞動，老年 人常難以負擔。由于對體位適應能力減退，老年人血壓波動大，老年人 代謝能力低下，如經口或靜脈注射葡萄糖負荷或靜脈注射鈣負荷。其高 血糖或高血鈣均持

5、續(xù)時間較長，可見老年人的內環(huán)境穩(wěn)定性較年青人 低。（二）各系統的生理性老化1 .皮膚系統的生理性老化皮膚是保持身體正常生理活動的第一道 防線，從面積和含量而論，皮膚是人體最大的器官。老年人皮膚的觸痛、 溫覺減弱，表面的反應性減弱，對不良刺激的防御等功能降低，再生和 愈合能力減弱，通常在40歲左右皮膚開始出現老化特征。（1）毛、發(fā)改變，毛發(fā)失去光澤，頭發(fā)脫落，眉毛、鼻毛變白脫 落。（2）皮膚，老年人皮膚因皮脂腺分泌減少而無澤易裂，搔癢，由 于表面粗糙、松弛、彈性降低而出現皺紋、下眼瞼腫脹，形成眼袋，皮 膚毛細血管減少，變性，脆性增加易出血（老年性紫瘢），隨增齡，皮 膚神經末梢的密度顯著減少，致皮

6、膚調溫功能下降，感覺遲鈍，脂褐素 沉積形成老年斑。感覺的生理性變化隨增齡、衰老機體的細胞數減少，組織器官 發(fā)生退行性變致多種生理功能減退，如聽力下降，視力減退、視野變小， 嗅覺不靈，感覺遲鈍，行動遲緩，步履蹣跚，對周圍環(huán)境的適應能力降 低易發(fā)生感染性疾病，因而人們會用“老態(tài)龍鐘”“老氣橫秋”等形容詞來 形容老年人因衰老所表現出的缺乏朝氣的表現。呼吸系統的老化鼻鼻軟骨彈性減低，粘膜及腺體萎縮，鼻腔對氣流的過濾和 加溫功能減退或喪失，加重下位氣道的負擔，使整體氣道防御功能下降。咽咽粘膜和淋巴細胞萎縮，易于引起上呼吸道感染。氣管、支氣管，支氣管粘膜萎縮，彈性組織減少，纖維組織 增生、粘膜下腺體和平滑

7、肌萎縮，支氣管軟骨鈣化，變硬、管腔擴張， 小氣道狀細胞數量增多，分泌亢進，粘液潴留，氣流阻力增加，易發(fā)生 呼氣性呼吸困難，常使小氣道萎陷，閉合。由于管腔內分泌物排泄不暢， 發(fā)生感染的機會增多，內徑變大呈桶狀。胸廓因肋骨、脊柱鈣化而變硬，粘膜上皮及粘液腺退化，管 腔擴張，前后徑變大呈桶狀。肺：肺泡壁變薄，泡腔擴大，彈性降低，肺組織重量減輕， 呼吸肌萎縮，肺彈性回縮力降低，導致肺活量降低，殘氣量增多，咳嗽 反射及纖毛運動功能退化，老年人咳嗽和反射機能減弱，使滯留在肺的 分泌物和異物增多，易感染。循環(huán)系統的老化心臟心臟增大，80歲左心室比30歲時增厚25%,心肌細胞 纖維化，脂褐素沉積，膠原增多，淀

8、粉樣變，心肌的興奮性、自律性、 傳導性均降低，心瓣膜退行性變和鈣化，竇房結P細胞減少，纖維增多， 房室結，房室束和和束支都有不同程度的纖維化，導致心臟傳導障礙。血管隨增齡，動脈內膜增厚，中層膠原纖維增加，造成大動 脈擴張而屈曲，小動脈管腔變小，動脈粥樣硬化，由于血管硬化，可擴 張性小，易發(fā)生血壓上升及體位性低血壓。消化系統的老化口腔牙齦萎縮，齒根外露，齒槽管被吸收，牙齒松動，牙釉 質喪失，牙易磨損，過敏，舌和咬肌萎縮，咀嚼無力，碎食不良，食欲 下降，唾液腺的分泌減少，加重下消化道負擔。食管肌肉萎縮，收縮力減弱，食管顫動變小，食物通過時間 延長。胃胃粘膜及腺細胞萎縮、退化，胃液分泌減少，造成胃粘

9、膜 的機械損傷，粘液碳酸氫鹽屏障的形成障礙，致胃粘膜易被胃酸和胃蛋 白酶破壞，減低胃蛋白酶的消化作用和滅菌作用，促胰液素的釋放降低， 使胃粘膜糜爛、潰瘍、出血、營養(yǎng)被奪，加之內因子分泌功能部分或全 部喪失，失去吸收vitB12的能力，致巨幼紅細胞性貧血和造血障礙，平 滑肌的萎縮使胃蠕動減弱，排空延遲，是引發(fā)便秘的原因之一。（4）腸、小腸絨毛增寬而短，平滑肌層變薄，收縮蠕動無力，吸 收功能差，小腸分泌減少，各種消化酶水平下降，致小腸消化功能大大 減退，結腸粘膜萎縮，肌層增厚，易產生憩室，腸蠕動緩慢無力，對水 分的吸收無力，大腸充盈不足，不能引起擴張感覺等，造成便秘。（5）肝肝細胞數減少變性結締組

10、織增加，易造成肝纖維化和硬化， 肝功能減退，合成蛋白能力下降，肝介毒功能下降，易引起藥物性肝損 害，由于老年人消化吸收功能差，易引起蛋白質等營養(yǎng)缺乏，導致肝脂 肪沉積。（6）膽膽囊及膽管變厚、彈性減低，因含大量膽固醇，易發(fā)生膽 囊炎、膽石癥。（7）胰胰腺萎縮，胰液分泌減少，酶量及活性下降，嚴重影響淀 粉、蛋白、脂肪等消化，吸收、胰島細胞變性，胰島素分泌減少，對葡 萄糖的耐量減退，增加了發(fā)生胰島素依賴型糖尿病的危險。泌尿系統老化（1）腎腎重量減輕間質纖維化增加，腎小球數量減少，且玻璃樣 變、硬化，基底膜增厚，腎小管細胞脂肪變性，彈性纖維增多，內膜增 厚，透明變性，腎遠端小管憩室數隨增齡而增加，可

11、擴大成腎囊腫。腎 單位減少70歲以后可減少1/2-1/3。腎功能衰減，出現少尿、尿素，肌 酐清除率下降，腎血流量減少，腎濃縮，稀釋功能降低，腎小管分泌與 吸收功能隨增齡下降，腎小管內壓增加，從而減少有效濾過，使腎小球 濾過率進一步下降。腎調節(jié)酸堿平衡能力下降，腎的內分泌機能減退。（2）輸尿管肌層變薄，支配肌肉活動的神經減少，輸尿管馳縮力 降低，使泵入膀胱的速度變慢，且易反流。（3）膀胱 膀胱肌肉萎縮，纖維組織增生，易發(fā)生憩室，膀胱縮小， 容量減少，殘余尿增多，75歲以上老年人殘余尿可達100ml，隨增齡膀 胱括約肌萎縮，支配膀胱的植物神經系統功能障礙，致排尿反射減弱， 缺乏隨意控制能力，常出現

12、尿頻或尿意延遲，甚至尿失禁。（4）尿道尿道肌萎縮纖維化變硬，括給肌松弛，尿流變慢，排尿 無力，致較多殘余尿，尿失禁，由于尿道腺體分泌減少。男性前列腺增 生，前列腺液分泌減少，使尿道感染的發(fā)生率高。神經精神系統的老化隨增齡腦組織萎縮，腦細胞數減少。一般 認為，人出生后腦神經細胞即停止分裂，自20歲開始，每年喪失0.8% 且隨其種類，存在部位等的不同而選擇性減少。60歲時大腦皮質神經和 細胞數減少20%-25%，小腦皮質神經細胞減少25%。70歲以上老人神 經細胞總數減少可達45%，腦室擴大，腦膜增厚，脂褐素沉積增多，障 礙細胞的代謝，腦動脈硬化，血循環(huán)阻力增大，腦供血減少，耗氧量降 低，致腦軟化

13、，約半數65歲以上的正常老人的腦部都可發(fā)現缺血性病 灶。老年人腦多種神經遞質的能力皆有所下降，導致老年人健忘，智力 減退，注意力不集中，睡眠不佳，精神性格改變，動作遲緩，運動震顫， 癡呆等，腦神經突觸數量減少發(fā)生退行性變，神經傳導速度減慢，導致 老年人對外界事物反應遲鈍，動作協調能力下降。隨增齡植物神經變性， 功能紊亂，導致體液循環(huán)，氣體交換物質吸收與排泄，生長發(fā)育和繁殖 等內臟器官的功能活動的平衡失調，老年人的觸覺，本體覺、視、聽覺 的敏銳性均下降，味、嗅覺的閾值明顯升高，向中樞的傳導信號明顯減 少，從而使老年人的勞動能力下降。只能從事節(jié)律較慢的活動和較輕的 工作。老年人獨特的心理特征：1、

14、老年人的記憶，特別是近記憶減退 明顯，對新鮮事物不敏感，想象力衰退；2、情緒易波動，特別是對親 友的生離死別，喪偶等會使他們情緒抑郁，對生活失去興趣，加之體弱 多病，離退休生活習慣的驟然改變都可使其產生自卑、無用、老朽感， 患上抑郁癥，萬念俱灰，個別人還會產生自殺的念頭。3、性格改變， 人到老年，精神活動由傾向外界事物的變化，漸轉為白向”的趨勢，留 戀往事，固守舊的習慣，自我封閉，可以一改以往性格，判若兩人。這 與大腦皮層額葉先退化有關。4、行為改變。由于大腦皮層的衰變，受 皮層控制的皮層下部的本能活動占優(yōu)勢，因此部分老年人會出現一些如 兒童的行為。8、內分泌系統的老化（1）下丘腦下丘腦是體內

15、植物神經中樞。一些學者認為“老化鐘” 位于下丘腦，其功能衰退，使各種促激素釋放激素分泌減少或作用減低， 接受下丘腦調節(jié)的垂體及下屬靶腺的功能也隨之發(fā)生全面減退，從而引 起衰老的發(fā)生與發(fā)展。隨增齡，下丘腦的受體數減少，對糖皮質激素和 血糖的反應均減弱。對負反饋抑制的閾值升高。（2）垂體隨增齡垂體纖維組織和鐵沉積增多，下丘月一垂體軸 的反饋受體敏感性降低。（3）甲狀腺老年人甲狀腺重量減輕，濾泡變小，同化碘的能力減 弱，T3水平降低，血清抗甲狀腺自身抗體增高，甲狀腺在外周組織的降 解率降低，垂體前葉促甲狀腺激素釋放激素（TRH）刺激的反應性亦降 低。（4）甲狀旁腺老年人的甲狀旁腺細胞減少，結締組織和

16、脂肪細胞 增厚，血管狹窄，PTH （甲狀腺素）的活性下降，Ca2+轉運減慢，血清 總鈣和離子鈣均比年輕人低。老年婦女由于缺乏能抑制PTH的雌激素， 可引起骨代謝障礙。（5）腎上腺老年人腎上腺的皮、髓質細胞均減少，不論性別，隨 增齡腎上腺皮質的雄激素分泌皆直線下降，使老年人保持內環(huán)境穩(wěn)定的 能力與應激能力降低。性腺男性50歲以上，其睪丸間質細胞的睪丸酮分泌下降，受 體數目減少，或其敏感性降低，致使性功能漸減退，女性35-40歲雌激 素急劇減少，60歲降到最低水平，60歲以后穩(wěn)定于低水平。胰腺隨增齡胰島功能減退，胰島素分泌減少，細胞膜上胰島 素受體減少和對胰島素的敏感性降低，致65歲以上老人43%

17、糖耐量降 低糖尿病發(fā)生率高。松果體有付垂體之稱，老年人垂體產生的胺類和肽類激素減 少，使其調節(jié)功能減退，下丘腦敏感閾值升高，對應激反應延緩。免疫系統的老化隨增齡，人體免疫功能與機體衰老呈平行下降。胸腺老年期胸腺明顯萎縮，血中胸腺素濃度下降，使T細胞 分化、成熟和功能表達均相應極度降低。T細胞在抗原刺激下轉化為致敏淋巴細胞的能力明顯減弱， 對外來抗原的反應減弱。P細胞P淋巴細胞對抗原刺激的應答隨增齡而下降，抗原和 抗體間的親和力下降；需要T細胞協助的體外免疫應答也隨增齡而下 降。自身免疫老年人自身免疫功能大大增加，免疫細胞的識別能 力隨增齡而減弱。除攻擊外來病原體外，還攻擊自身組織，引起機體衰 老死亡。運動系統的老化骨老化骨老化的總特征是骨質吸收超過骨質形成。抽皮質變 薄，髓質增寬，膠質減少或消失，骨內水分增多，碳酸鈣減少，骨密度 減低，骨質