《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》考試試題及答案

1、藥學(xué)綜合知識(shí)與技能考試試題及答案. 一、最正確選擇題1、書(shū)寫(xiě)藥歷是藥師進(jìn)行規(guī)范化藥學(xué)服務(wù)的一項(xiàng)工作，以下內(nèi)容一般不作為藥歷內(nèi) 容的是A、患者基本信息B、用藥評(píng)價(jià)C、臨床診斷要點(diǎn)D、用藥記錄E、患者知情同意書(shū)（正確答案）答案解析：2006年初中國(guó)藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專業(yè)委員會(huì)，結(jié)合國(guó)外模式，發(fā)布 了國(guó)內(nèi)藥歷的推薦格式，包括：基本情況患者姓名、性別、年齡、體重或體重 指數(shù)、出生年月、病案號(hào)或病區(qū)病床號(hào)、醫(yī)保和費(fèi)用支付情況、生活習(xí)慣和聯(lián)系方 式。病歷摘要既往病史、體格檢查、臨床診斷、非藥物治療情況、既往用藥史、藥 物過(guò)敏史、主要實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)、出院或轉(zhuǎn)歸。用藥記錄藥品名稱、規(guī)格、劑量、給藥途徑、起始時(shí)間、

2、停藥時(shí)間、聯(lián)合用 藥、進(jìn)食與嗜好、藥品不良反響與解救措施。用藥評(píng)價(jià)用藥問(wèn)題與指導(dǎo)、藥學(xué)干預(yù)內(nèi)容、藥物監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、藥物治療建設(shè)性意 見(jiàn)、結(jié)果評(píng)價(jià)等。ABCD都屬于藥歷內(nèi)容，此題選E。.以下聯(lián)合用藥中，屬于“藥理作用拮抗”的是A、肝素鈉聯(lián)用阿司匹林B、慶大霉素聯(lián)用吠塞米C、青蒿素聯(lián)用乙胺喀咤D、硫酸亞鐵聯(lián)用維生素CE、甲苯磺丁胭聯(lián)用氫氯嚷嗪（正確答案）B、硝酸甘油（正確答案）C、美托洛爾D、維拉帕米E、硝苯地平答案解析：穩(wěn)定型心絞痛的藥物治療：發(fā)作時(shí)的治療：硝酸甘油、硝酸異山梨酯緩解期的治療：抗血小板藥物：阿司匹林、氯毗格雷B受體阻斷劑：美托洛爾、比索洛爾ACEI或ARB：卡托普利、依那普利、培口朵

3、普利、雷米普利他汀類藥物：辛伐他汀、阿托伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀硝酸酯類藥：硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯鈣通道阻滯劑：硝苯地平控釋片、氨氯地平、左旋氨氯地平、地爾硫（什卓）， 維拉帕米其他：曲美他嗪、尼可地爾.既是心力衰竭治療中改善病癥的基石，也是心衰治療中唯一能夠控制體液 潴留的藥物為A、阿托品B、利尿劑（正確答案）C、腎上腺素D、ACEI類藥物E、B受體阻斷劑答案解析：利尿劑是心力衰竭治療中改善病癥的基石，是心衰治療中唯一能 夠控制體液潴留的藥物，但不能作為單一治療；原那么上在慢性心衰急性發(fā)作和明顯 體液潴留時(shí)應(yīng)用；其中抗醛固酮制劑（螺內(nèi)酯）能夠阻斷醛固酮效應(yīng)，抑制

4、心血管 重塑，改善心衰的遠(yuǎn)期預(yù)后。.老年人使用可導(dǎo)致甲狀腺功能異常、肺毒性或Q-T間期延長(zhǎng)，不宜作為心 房顫抖一線用藥的是A、福辛普利B、地高辛C、美托洛爾D、胺碘酮（正確答案）E、華法林答案解析：此題考察心房顫抖治療藥物的不良反響。胺碘酮的不良反響有心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、視力模糊、甲狀腺功能異常、肝功能損 害、靜脈炎等。由于其不良反響發(fā)生率較高，在很多情況下將其列為二線用藥。.治療癲癇失神發(fā)作的首選藥品是A、地西泮B、丙戊酸鈉（正確答案）C、苯妥英鈉D、茴拉西坦E、苯巴比妥答案解析：應(yīng)依發(fā)作類型及以前用藥及療效情況選擇抗癲癇藥物。局灶性 發(fā)作：卡馬西平（或奧卡西平）、丙戊酸鈉、托毗酯、拉莫三嗪、

5、左乙拉西坦等。 全面性發(fā)作：丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉、苯巴比妥、托毗酯、拉莫三嗪、 左乙拉西坦等。備注：癲癇治療的首選藥物在新版教材中并未明確，假設(shè)考試中涉及，以上文作答, 如涉及到爭(zhēng)議選項(xiàng)時(shí)可參考下面的內(nèi)容：.失神小發(fā)作首選丙戊酸鈉/乙琥胺.癲癇持續(xù)狀態(tài)首選地西泮靜脈注射26.以下哪項(xiàng)不符合抗抑郁藥的合理應(yīng)用原那么A、盡可能采用最小有效劑量（正確答案）B、各種抗抑郁藥均不宜與MAOIs類藥物聯(lián)合使用C、對(duì)抑郁癥應(yīng)實(shí)施全程治療，急性期治療至少3個(gè)月D、盡可能單一用藥E、更換藥物時(shí)需注意，氟西汀需停藥3周才能換用MAOIs答案解析：抗抑郁藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)是考試的重點(diǎn)內(nèi)容之一。請(qǐng)認(rèn)真 掌

6、握以下內(nèi)容：抗抑郁藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)：.診斷要確切。.劑量逐步遞增，盡可能采用最小有效劑量。如需換藥應(yīng)注意氟西汀需停藥5周才 能換用MAOIs,其他SSRIs需停藥2周再換用MAOIs。MAOIs停2周后才能換用 SSRIso.應(yīng)盡可能單一用藥，應(yīng)足量、足療程治療；當(dāng)換藥治療無(wú)效時(shí)，可考慮兩種作用 機(jī)制不同的抗抑郁藥聯(lián)合使用。.對(duì)抑郁癥應(yīng)實(shí)施全程治療，急性期治療至少3個(gè)月；其中病癥完全消失者進(jìn)入鞏 固期治療49個(gè)月，盡量使用原有效藥物和原有效劑量；復(fù)發(fā)病例在鞏固期后視 復(fù)發(fā)次數(shù)和頻度還應(yīng)進(jìn)行15年的維持期治療。.各種抗抑郁藥均不宜與MAOIs類藥物聯(lián)合使用。. 5-羥色胺綜合征主要發(fā)生在S

7、SRIs與單胺氧化酶抑制劑合用時(shí)。. SSRI可通過(guò)乳汁分泌而影響嬰兒，對(duì)妊娠或準(zhǔn)備懷孕的婦女及哺乳期婦女慎 用；對(duì)重度腎功能不全患者慎用；肝硬化者單次服用SSRI后，幾乎所有SSRI的血 漿半衰期均延長(zhǎng)1倍，尤其老年人血藥濃度更高。因此肝病患者宜減少SSRI劑量 與使用頻率。. SSRIs停藥后出現(xiàn)戒斷病癥順序依次為：氟伏沙明和帕羅西汀西獻(xiàn)普蘭舍曲 林氟西汀。.胃食管反流的患者應(yīng)防止使用的藥物是A、阿司匹林B、阿侖磷酸鹽（正確答案）C、特拉理嗪D、美托洛爾E、多潘立酮答案解析：胃食管反流的患者防止使用可能加重反流病癥的藥物，如鈣通道阻滯劑、受體激動(dòng)劑、受體激動(dòng)劑、茶堿類、硝酸鹽、鎮(zhèn)靜劑、雌激

8、素。停 服多西環(huán)素、氯化鉀、鐵劑、奎尼丁、阿侖瞬酸鹽等可能引起食管損害的藥物。阿 侖瞬酸鹽廣泛用于骨質(zhì)疏松，正確方法是空腹用200250ml白開(kāi)水送服，并保持 立/坐位30分鐘。.治療黏液性水腫昏迷宜首選A、T3（正確答案）B、T4L-T4IL-11311答案解析：黏液性水腫昏迷的治療：（1）補(bǔ)充甲狀腺激素：首選T3（Liothyronine）靜脈注射，每4小時(shí)10ug,直至患者病癥改善，清醒后改為口 服；或L-T4首次靜脈注射300 ug,以后每日50ug,至患者清醒后改為口服。如 無(wú)注射劑可予片劑鼻飼,T32030ug, q4hq6h,以后515 Ug, q6h；或L-T4 首次10020

9、0 ug,以后50ug, qd,至患者清醒后改為口服。（2）保溫、供氧、保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管切開(kāi)、機(jī)械通氣等。（3）氫化可的松200300mg/d持續(xù)靜滴，患者清醒后逐漸減量。（4）根據(jù)需要補(bǔ)液，但是液體入量不宜過(guò)多。（5）控制感染，治療原發(fā)疾病。.注射胰島素時(shí)應(yīng)注意變換注射部位，兩次注射點(diǎn)要間隔A、1cmB、2cm （正確答案）C、2. 5cmD 3cmE 4cm答案解析：注射時(shí)宜變換注射部位，兩次注射點(diǎn)要間隔2cm,以確保胰島素穩(wěn) 定吸收，同時(shí)防止發(fā)生皮下脂肪營(yíng)養(yǎng)不良。.以下治療骨質(zhì)疏松癥的藥物中，屬于骨形成刺激劑的是A、甲狀旁腺素（正確答案）B、降鈣素C、雙瞬酸鹽D、雷洛昔芬E、

10、鈣制劑答案解析：骨質(zhì)疏松癥治療藥物包括：促進(jìn)骨礦化劑：鈣制劑、維生素D； 骨吸收抑制劑：雙瞬酸鹽、雌激素或選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素；骨形 成刺激劑：甲狀旁腺素、氟制劑等。.以下抗痛風(fēng)藥中，通過(guò)抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)發(fā)揮作用的是A、丙磺舒B、苯澳馬隆C、秋水仙堿（正確答案）D、別喋醇E、對(duì)乙酰氨基酚答案解析：分各選項(xiàng)：A.丙磺舒一一促進(jìn)尿酸排泄B.苯溟馬隆一一促進(jìn)尿酸排泄C.秋水仙堿抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)D.別喋醇抑制尿酸生成E.對(duì)乙酰氨基酚一一抗炎、鎮(zhèn)痛.秋水仙堿不宜長(zhǎng)期應(yīng)用，假設(shè)長(zhǎng)期應(yīng)用可蓄積中毒，其嚴(yán)重中毒的前驅(qū)病癥 是A、心律失常B、少尿或無(wú)尿C、面部水腫D、色視E、胃腸道反響（正確答案）答案解析

11、：秋水仙堿用藥考前須知：（1）不宜長(zhǎng)期應(yīng)用，假設(shè)長(zhǎng)期應(yīng)用可引起骨髓抑制，血尿、少尿、腎衰竭，胃腸道 反響等不良反響。胃腸道反響是嚴(yán)重中毒的前驅(qū)病癥，一出現(xiàn)時(shí)也應(yīng)立即停藥。小 劑量用法療效相當(dāng)，嚴(yán)重不良反響發(fā)生率減少。（2）嚴(yán)重腎功能不全者、妊娠期婦女禁用；年老、體弱者、骨髓造血功能不全、 嚴(yán)重心功能不全和胃腸疾病者慎用。.患者，男性，78歲，因尿頻，尿急就診，體征和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為：血 壓166/98mmHg,前列腺增生60g,前列腺特異性抗原（PAS）正常，在控制患者血壓 的同時(shí)，應(yīng)聯(lián)合選用A、非那雄胺（正確答案）B、丙酸睪酮C、潑尼松龍D、口引達(dá)帕胺E、格列美胭答案解析：分析患者的病情是高

12、血壓、前列腺增生。此題明確了 “在控制患 者血壓的同時(shí)，應(yīng)聯(lián)合選用”哪種藥。應(yīng)該是治療前列腺增生的藥物。分析選項(xiàng)：A.非那雄胺一一治療前列腺增生B.丙酸睪酮一一屬于雄激素，適用于無(wú)睪癥、隱睪癥、男性性腺機(jī)能減退癥C.潑尼松龍一一糖皮質(zhì)激素D. 1引達(dá)帕胺一一利尿降壓藥E.格列美服一一降糖藥合適的只有A。.患者，女，實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白95g/L,臨床診斷為缺鐵性貧血，處方 口服硫酸亞鐵片，以下向患者交代的用藥考前須知，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A、不宜與鈣劑同時(shí)服用B、宜空腹服用（正確答案）C、宜同時(shí)補(bǔ)充維生素CD、不宜同時(shí)進(jìn)食牛奶和蛋類E、防止應(yīng)用抑酸藥答案解析：盡管空腹服用亞鐵鹽吸收最好，但其胃腸反響（

13、胃灼熱感、惡心、上腹不適和腹瀉等）常使患者不能耐受，因此建議在餐后服用，可有較好的耐受性。.和緩醫(yī)療總原那么不包括A、公平B、尊重C、有益D、不傷害E、無(wú)代價(jià)（正確答案）答案解析：和緩醫(yī)療總原那么為：尊重，有益，不傷害和公平。尊重是指尊重 患者的意愿和價(jià)值觀，保障個(gè)人的行動(dòng)權(quán)利，但是不能以犧牲他人的利益為代價(jià)； 有益是指醫(yī)生對(duì)患者的職責(zé)是減輕痛苦，恢復(fù)健康（如果可能）及保護(hù)生命；公平 是指對(duì)所有患者一視同仁；醫(yī)生們有責(zé)任做到不存偏見(jiàn)，在醫(yī)療中應(yīng)在資源合理使 用方面保證公眾利益.患者，女，55歲，關(guān)節(jié)痛半年，臨床診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，既往有十 二指腸潰瘍病史，應(yīng)首選的NSAID類藥物是A、塞來(lái)昔

14、布（正確答案）B、吧噪美辛C、布洛芬D、雙氯芬酸E、蔡普生答案解析：選擇性C0X-2抑制劑（如昔布類）與非選擇性的傳統(tǒng)NSAIDs相比， 能明顯減少嚴(yán)重胃腸道不良反響。A塞來(lái)昔布是選擇性COX-2抑制劑，BCDE都屬于 非選擇性的NSAIDs。.帶狀皰疹伴嚴(yán)重后遺神經(jīng)痛的患者可予以A、阿昔洛韋B、卡馬西平（正確答案）C、對(duì)乙酰氨基酚D、爐甘石洗劑E、塞來(lái)昔布答案解析：帶狀皰疹的對(duì)癥治療神經(jīng)痛：可予以對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等； 對(duì)嚴(yán)重后遺神經(jīng)痛患者可予以卡馬西平50lOOmgbid,逐漸增加劑量，最大劑量 不超過(guò)1200mg/d,加巴噴丁 300mgqn起服用，根據(jù)疼痛情況可每日逐漸加量至 300

15、mgtid, 600mgtid,普瑞巴林75150mgbid或50lOOmgtid；鹽酸阿米替林睡 前頓服12. 5mg,每25天遞增12. 5mg；嚴(yán)重者可作神經(jīng)阻滯或椎旁神經(jīng)封閉。.關(guān)于避孕的表達(dá)，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A、陰道套為男用避孕套，既能避孕，又能防止性傳播疾?。ㄕ_答案）B、平安期避孕法（自然避孕法）并不十分可靠，不宜推廣C、哺乳期不宜使用復(fù)方口服避孕藥D、復(fù)方短效口服避孕藥，停藥后即可妊娠，不影響子代生長(zhǎng)與發(fā)育E、長(zhǎng)效避孕藥停藥后6個(gè)月妊娠平安答案解析：A的正確說(shuō)法是：陰道套為女用避孕套，既能避孕，又能防止性傳 播疾病?？荚嚂r(shí)要注意，陰莖套為男用避孕套，陰道套為女用避孕套，此處容易馬虎

16、，考試 多加注意。.復(fù)方樟腦酊中毒時(shí)，宜首選的特殊解毒劑為A、納洛酮（正確答案）B、硫酸銅C、碳酸氫鈉D、氟馬西尼E、亞硝酸鈉答案解析：復(fù)方樟腦酊為阿片類藥物。納洛酮和烯丙嗎啡為阿片類藥物中毒 的首選拮抗劑，其化學(xué)結(jié)構(gòu)與嗎啡相似，但與阿片受體的親和力大于阿片類藥物， 能阻止嗎啡樣物質(zhì)與受體結(jié)合，從而消除嗎啡等藥物引起的呼吸和循環(huán)抑制等癥 狀。.解救有機(jī)磷中毒過(guò)程中，如阿托品應(yīng)用過(guò)量，應(yīng)立即給予A、毛果蕓香堿（正確答案）B、東固假設(shè)堿C、麻黃堿D、山點(diǎn)假設(shè)堿E、茶堿答案解析：有機(jī)磷中毒患者如出現(xiàn)澹妄、躁動(dòng)、幻覺(jué)、全身潮紅、高熱、心 率加快甚至昏迷時(shí)，那么為阿托品中毒，應(yīng)立即停用阿托品，并可用毛果

17、蕓香堿解 毒，但不宜使用毒扁豆堿。.二、配伍選擇題1、 A.-azepamB.-conazole-oxicam-prazole-vastatin 、-西泮A （正確答案）BCDE 、-昔康A(chǔ)Bc （正確答案）DE 、-伐他汀CDE （正確答案） 、-拉嗖ABCD （正確答案）E答案解析：分析各選項(xiàng)：-azepam西泮-conazole康唾-oxicam昔康-prazole拉噗-vastatin伐他汀A.無(wú)適應(yīng)癥用藥B.超適應(yīng)癥用藥C.有禁忌癥用藥D.過(guò)度治療用藥E.盲目聯(lián)合用藥 、頭狗吠辛用于治療流行性感冒屬于A （正確答案）BCD答案解析：甲苯磺丁胭聯(lián)用氫氯噬嗪屬于藥理作用的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗；而肝

18、素鈉 聯(lián)用阿司匹林，慶大霉素聯(lián)用吠塞米屬于增加毒性和不良反響；抗瘧藥青蒿素可誘 發(fā)抗藥性，與乙胺喀咤、磺胺多辛聯(lián)合應(yīng)用可延緩抗藥性的產(chǎn)生。維生素C作為還 原劑可促使鐵轉(zhuǎn)變?yōu)?價(jià)鐵劑，從而促進(jìn)鐵被人體吸收。所以此題選E。3.以下藥物屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的是A、環(huán)丙沙星B、胺碘酮C、氟康建D、卡馬西平（正確答案）E、西咪替丁答案解析：此題考察的是教材的表2-7,環(huán)丙沙星、胺碘酮、氟康嚶、西咪替 丁都是肝藥酶抑制劑，卡馬西平屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑。4.以下不屬于高警示藥品的是A、胰島素，皮下或靜脈注射B、0.9%的氯化鈉注射液（正確答案）C、口服降糖藥D、硝普鈉注射液E、硫酸鎂注射液答案解析：高滲，濃度0.9

19、%的氯化鈉注射液屬于高警示藥品。5.欲用95%乙醇和蒸儲(chǔ)水配置70%乙醇1000ml,所取95%乙醇體積約為500ml665ml700mlD、737ml （正確答案）889ml答案解析：此題是教材原題。高濃度向低濃度稀釋C濃XV濃二C稀XV稀。需要高濃度液體體積二（所需稀釋低濃度所需要稀釋的體積）/高濃度液體的濃度答案解析：流感的病原體主要是流感病毒A、B、C型及變異型等（也稱甲、 乙、丙型及變異型），并非細(xì)菌。所以頭抱吠辛用于治療流行性感冒屬于無(wú)適應(yīng)癥 用藥。 、黃體酮用于治療輸尿管結(jié)石癥屬于AB （正確答案）CDE答案解析：黃體酮可松弛平滑肌，擴(kuò)大輸尿管口徑，使結(jié)石下移；同時(shí)可通 過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性

20、對(duì)抗醛固酮作用利尿，并增加管腔內(nèi)壓，促使結(jié)石排出。雖然藥物本身有 排石作用，但其說(shuō)明書(shū)中并未提及用于結(jié)石，故屬于超適應(yīng)證用藥。A. 021020 25 、“涼暗處”除避光外溫度不應(yīng)超過(guò)ABCD （正確答案）E 、“陰涼處”是指溫度不超過(guò)ABCD （正確答案）E答案解析：一般藥品貯存于室溫（1030）即可。如指明“陰涼處”是指 不超過(guò)20, “涼暗處”是指遮光并且溫度不超過(guò)20。冷處是指210C。在 一般情況下，對(duì)多數(shù)藥品貯藏溫度在2以上時(shí)，溫度愈低，對(duì)保管愈有利。A.新編藥物學(xué)B.藥物治療學(xué)C.中華人民共和國(guó)藥典D.藥物流行病學(xué)E.梅氏藥物副作用藥師在提供藥物信息咨詢服務(wù)時(shí)常需查閱各種資料，除

21、藥品說(shuō)明書(shū)之外，還可以查 閱多種常用藥用信息資料 、查閱藥物質(zhì)量檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)可首選的書(shū)籍是ABC （正確答案）DE 、查閱輸液劑的配伍禁忌的可首選的書(shū)籍是ABCDE （正確答案） 、查閱妊娠及哺乳用藥可首選的書(shū)籍是AB （正確答案）CDE答案解析：中華人民共和國(guó)藥典藥品標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)；梅氏藥物副作用該書(shū)由Elsevier出版公司出版，每4年更新一次，該書(shū)按照 藥物分類編寫(xiě)，提供對(duì)各國(guó)藥品不良事件文獻(xiàn)的匯總和分析性評(píng)論。藥物治療學(xué):病理生理學(xué)的方法由美國(guó)McGraw-Hill公司出版，按照疾病分類 編寫(xiě)，對(duì)疾病的病理生理學(xué)、流行病學(xué)和治療方法等諸多內(nèi)容都有詳細(xì)的闡述。A.潑尼松龍B.奧利司他C.氟伐他汀D

22、.多潘立酮E. 口引味美辛 、適宜清晨服用的是A （正確答案）BCDE 、適宜睡前服用的是ABC （正確答案）DE 、適宜餐中服用的是AB （正確答案）CDE 、適宜餐前服用的是ABCD （正確答案）E答案解析：本組題考查內(nèi)容：一般藥品適宜的服用時(shí)間：L潑尼松龍屬于糖皮質(zhì)激素，適宜清晨服用，可以減少對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì) 系統(tǒng)的反響抑制而防止導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能下降。.氟伐他汀屬于調(diào)節(jié)血脂藥，適宜睡前服用，因?yàn)楦闻K合成膽固醇峰期多在夜間， 睡前服藥有助于提高療效。.奧利司他屬于減肥藥，適宜餐中服用，因?yàn)檫M(jìn)餐時(shí)服用可減少脂肪的吸收率。.多潘立酮屬于促胃動(dòng)力藥，適宜餐前服用，以利于促進(jìn)胃蠕動(dòng)和食

23、物向下排空， 幫助消化。A.泡騰片B.咀嚼片C.含漱劑D.緩釋片E.直腸栓 、用藥后不宜即刻飲水或者進(jìn)食的劑型ABC （正確答案）DE答案解析：含漱劑多為水溶液，使用時(shí)宜注意：含漱劑中的成分多為消毒 防腐藥，含漱時(shí)不宜咽下或吞下；對(duì)幼兒、惡心、嘔吐者暫時(shí)不宜含漱；按說(shuō) 明書(shū)的要求稀釋濃溶液；含漱后不宜馬上飲水和進(jìn)食，以保持口腔內(nèi)藥物濃度。 、宜用溫水浸泡，嚴(yán)禁直接服用或者口含的劑型A （正確答案）BCDE答案解析：泡騰片應(yīng)用時(shí)宜注意：供口服的泡騰片一般宜用100150nli涼 開(kāi)水或溫水浸泡，可迅速崩解和釋放藥物，應(yīng)待完全溶解或氣泡消失后再飲用； 不應(yīng)讓幼兒自行服用；嚴(yán)禁直接服用或口含；藥液中

24、有不溶物、沉淀、絮狀物 時(shí)不宜服用。（藥師發(fā)藥環(huán)節(jié)用藥錯(cuò)誤的防范措施）A.甲硝陛片B.胰酶腸溶膠囊C.硝酸甘油片D.鋁碳酸鎂片E.硝苯地平控釋片 、應(yīng)提示患者，藥物骨架不能被吸收，會(huì)隨糞便排出體外ABCDE （正確答案）答案解析：腸溶片（膠囊）、緩釋片（膠囊）、控釋片（膠囊）等劑型，需 建議患者整片（粒）吞服；另外有些緩控釋制劑如氯化鉀緩釋片（補(bǔ)達(dá)秀）、硝苯 地平控釋片（拜新同）、甲磺酸多沙理嗪控釋片（可多華）等服用后，藥物骨架不 能被吸收，會(huì)隨糞便排出體外，而排出體外的緩控釋結(jié)構(gòu)酷似完整藥片，故需提前 告知患者，以免引起患者的誤解。 、需告知患者，該藥物可口服也可陰道給藥A （正確答案）BC

25、DE答案解析：甲硝噗片可口服也可陰道給藥，需告知患者。 、需告知患者，該藥不宜嚼碎服用，應(yīng)整粒吞服，以免藥粉殘留在 口腔內(nèi)，發(fā)生嚴(yán)重的口腔潰瘍AB （正確答案）CDE答案解析：胰酶腸溶膠囊不宜嚼碎服用，應(yīng)整粒吞服，以免藥粉殘留在口腔 內(nèi)，發(fā)生嚴(yán)重的口腔潰瘍。 、需告知第一次使用該藥品的患者，應(yīng)隨身攜帶，病發(fā)時(shí)舌下含服 的是ABC （正確答案）DE答案解析：對(duì)于第一次取硝酸甘油片的患者，藥師要提示患者隨身攜帶，在心絞痛發(fā)作時(shí)，將其含于舌下，才能迅速緩解病情。A.氯霉素B.米諾環(huán)素C.普伐他汀D.左氧氟沙星E.慶大霉素 、可導(dǎo)致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不全的是AB （正確答案）CDE 、可導(dǎo)致耳蝸神經(jīng)

26、損傷及耳毒性的是ABCDE （正確答案） 、可導(dǎo)致灰嬰綜合征的是A （正確答案）BCDE答案解析：本組題考查內(nèi)容：各類藥物的特殊不良反響A.氯霉素一一新生兒應(yīng)用氯霉素后，由于缺乏葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶，不能與葡萄糖醛 酸結(jié)合成無(wú)活性的代謝物，導(dǎo)致血漿中游離的氯霉素增多，使新生兒皮膚呈灰色， 引起灰嬰綜合征B.米諾環(huán)素一一屬于四環(huán)素類，四環(huán)素類可致牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良。C.普伐他汀一一他汀類藥可引起肌病，包括肌痛（腰肩、胸背、乳房肌肉）、肌炎和 橫紋肌溶解D.左氧氟沙星一一屬于氟喳諾酮類，動(dòng)物試驗(yàn)證實(shí)氟喳諾酮類藥可影響幼年動(dòng)物軟 骨發(fā)育，導(dǎo)致承重關(guān)節(jié)損傷，因此應(yīng)防止用于18歲以下的兒童。E.慶大霉

27、素一一屬于氨基糖昔類，氨基糖甘類抗生素均有耳毒性，耳蝸神經(jīng)的損 害，表現(xiàn)為聽(tīng)力減退或耳聾。各藥耳毒性的發(fā)生率依次為：卡那霉素,阿米卡星 西索米星慶大霉素妥布霉素。65.（透析患者常用藥物）A.促紅細(xì)胞生成素（EPO）B.乳果糖C.阿法骨化醇D.維生素B/CE.對(duì)乙酰氨基酚 、針對(duì)透析患者可出現(xiàn)的骨關(guān)節(jié)疼痛或頭痛，應(yīng)選用哪種藥物ABCDE （正確答案）答案解析：透析患者有時(shí)可出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛或頭痛，可以服用非母體類抗炎 藥來(lái)緩解疼痛，如對(duì)乙酰氨基酚。除非有醫(yī)囑，否那么防止服用阿司匹林，因?yàn)榘⑺?匹林可以干擾凝血功能，還會(huì)刺激胃黏膜。可以使用外用的雙氯芬酸乳膏等。 、為消除便秘，防止腹腔感染和腹膜透

28、析液引流不暢，應(yīng)選用哪種 藥物AB （正確答案）CE答案解析：透析過(guò)程中由于飲食及服用藥物的緣故，有時(shí)難以保持正常的腸 道運(yùn)動(dòng)而易形成便秘。便秘容易增加腹腔感染的機(jī)會(huì)，導(dǎo)致腹膜炎的發(fā)生；便秘還 容易造成腹膜透析液引流不暢。可通過(guò)增加食物中纖維素的含量來(lái)通便。如果單純 食療不能解決便秘問(wèn)題，可使用適當(dāng)?shù)木彏a藥，如開(kāi)塞露、乳果糖等。A. la類證據(jù)1b類證據(jù)2a類證據(jù)2b類證據(jù)3b類證據(jù) 、根據(jù)循證醫(yī)學(xué)中證據(jù)分級(jí)，單個(gè)RCT的系統(tǒng)評(píng)價(jià)（可信區(qū)間窄）結(jié)果屬于AB （正確答案）CDE 、根據(jù)循證醫(yī)學(xué)中證據(jù)分級(jí)，單個(gè)病例對(duì)照結(jié)果屬于ABCDE （正確答案）答案解析：證據(jù)級(jí)別分別是：la同質(zhì)RCT的系統(tǒng)評(píng)

29、價(jià)1b單個(gè)RCT的系統(tǒng)評(píng)價(jià)（可信區(qū)間窄）1c全或無(wú)病案系列2a同質(zhì)隊(duì)列研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)2b單個(gè)隊(duì)列研究（包括低質(zhì)顯RCT,如隨訪率80%）2c結(jié)果研究，生態(tài)學(xué)研究3a同質(zhì)病例對(duì)照研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià) 3b單個(gè)病例對(duì)照4病例系列研究（包括低質(zhì)量隊(duì)列和病例對(duì)照研究） 5基于經(jīng)驗(yàn)未經(jīng)嚴(yán)格論證的專家意見(jiàn)。A. 1 天3天5天7天10 天 、自我藥療時(shí)，解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱，連續(xù)用藥時(shí)間不宜超過(guò)AB （正確答案）C D E答案解析：解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱一般不超過(guò)3d,如病癥未緩解或消失應(yīng)及時(shí) 向醫(yī)師咨詢，不得長(zhǎng)期服用。 、自我藥療時(shí)，抗真菌藥用于陰道炎，連續(xù)用藥時(shí)間不宜超過(guò) AB C DE （正確答案）答案解析：陰

30、道連續(xù)用藥不宜超過(guò)10d。A.可待因B.色甘酸鈉 直接套用上面公式。需用 95%乙醇的體積=70%X100095%=736. 8 （ml）即配制70%乙醇1000ml,需取95%乙醇736. 8ml,加水稀釋至1000ml。四舍五入后 選Do導(dǎo)致心臟停搏，切忌直接靜脈注射的藥物是A、尼可剎米B、頭抱曲松鈉C、甲氧氯普胺D、氯化鈉E、氯化鉀（正確答案）答案解析：氯化鉀注射液切忌直接靜脈注射，應(yīng)于臨用前稀釋，否那么不僅引 起劇痛，且致心臟停搏。靜脈滴注時(shí)氯化鉀的濃度不宜過(guò)高，濃度一般不宜超過(guò) 0. 2%0. 4%,心律失常可用0. 6%0. 7%o老年患者患有高血壓及冠心病1年余，因血壓控制不理想

31、，自行更換了 新藥，改為每日早餐餐后半小時(shí)服用阿司匹林腸溶片1片，同時(shí)服用硝苯地平控釋 片半片，睡前服用阿托伐他汀鈣片1片。更換后第二天服藥半小時(shí)后即突發(fā)嚴(yán)重低 血壓。發(fā)生此情況最有可能的原因是A、服用藥物劑量過(guò)大B、藥物配伍禁忌C、藥物服用時(shí)間不正確D、藥物服用方式不當(dāng)（正確答案）E、藥物相互作用答案解析：此題判斷的關(guān)鍵點(diǎn)是“服用硝苯地平控釋片半片，緩控釋制劑 需要整片吞服，不允許掰開(kāi)服用，患者服用的控釋片是半片，導(dǎo)致硝苯地平控釋片 失去了控釋效果，故導(dǎo)致了嚴(yán)重低血壓。中國(guó)人而言，體重指數(shù)（BMI）正常區(qū)間是A、18. 5B、18. 523. 9（正確答案）C.噴托維林D.苯丙哌林E.利多卡

32、因 、對(duì)口腔黏膜有麻醉作用，產(chǎn)生麻木感，需整片吞服，不可咀嚼的鎮(zhèn)咳藥是ABCD （正確答案）E答案解析：苯丙哌林對(duì)口腔黏膜有麻醉作用，產(chǎn)生麻木感覺(jué)，需整片吞服， 不可嚼碎。 、可造成兒童呼吸抑制，5歲以下兒童不宜應(yīng)用的是ABC （正確答案）DE答案解析：咳嗽用藥應(yīng)注意藥品的不良反響。如右美沙芬可引起嗜睡，對(duì)駕 車、高空作業(yè)或操作機(jī)器者宜慎用；妊娠期婦女、嚴(yán)重高血壓者、有精神病史者禁 用。苯丙哌林對(duì)口腔黏膜有麻醉作用，產(chǎn)生麻木感覺(jué)，需整片吞服，不可嚼碎。對(duì) 青光眼、肺部淤血的咳嗽患者、心功能不全者、妊娠及哺乳期婦女均慎用噴托維 林；有報(bào)道噴托維林可造成兒童呼吸抑制，故5歲以下兒童不宜應(yīng)用。A.過(guò)

33、氧化苯甲酰B.阿達(dá)帕林C.維A酸D.異維A酸E.克林霉素 、因能漂白毛發(fā)，不宜用在有毛發(fā)的部位的藥品是A （正確答案）BCDE答案解析：過(guò)氧化苯甲酰是一種強(qiáng)氧化劑，能漂白毛發(fā)，故不宜用在有毛發(fā) 的部位。因其氧化作用，接觸衣服后也可使衣服氧化褪色。 、不宜涂敷于皮膚皺褶部如腋窩、腹股溝處，一般需使用6周后達(dá) 到最大治療效果的是ABC （正確答案）DE答案解析：維A酸不宜涂敷于皮膚皺褶部如腋窩、腹股溝處，且不宜接觸眼 或黏膜部，用藥后用藥部位要防止強(qiáng)烈的日光照射，宜在晚間睡前應(yīng)用，一般使用 6周后到達(dá)最大療效。 、有致畸作用，治療期間或治療后1個(gè)月內(nèi)防止獻(xiàn)血ABCD （正確答案）E答案解析：異維A

34、酸有致畸作用，治療期間或治療后1個(gè)月內(nèi)防止獻(xiàn)血。A.復(fù)方角菜酸酯栓B.克霉唾栓C.阿達(dá)帕林凝膠D.復(fù)方苯甲酸酊E.爐甘石洗劑 、治療真菌性陰道炎可選用AB （正確答案）CDE答案解析：真菌性陰道炎：常選用制霉菌素、克霉哇、咪康喋、益康嗖栓 劑，任選其一。 、治療急性濕疹可選用ABCDE （正確答案）答案解析：急性濕疹局部可用生理鹽水、3%硼酸或1： 20001： 10000高鎰 酸鉀溶液沖洗、濕敷，爐甘石洗劑收斂、保護(hù)。亞急性、慢性濕疹應(yīng)用合適的糖皮 質(zhì)激素霜?jiǎng)┗蜍浉?、焦油類制劑或免疫調(diào)節(jié)劑，如他克莫司軟膏、匹美莫司軟膏。 繼發(fā)感染者加抗生素制劑。（C0PD的用藥考前須知）A.布地奈德B.扎魯

35、司特C.沙丁胺醇D.竣甲司坦E.多索茶堿 、起效慢，不能立即奏效，須連續(xù)應(yīng)用37日以上才能出現(xiàn)治療作用的藥 品是A （正確答案）BCDE答案解析：在慢性阻塞性肺病中吸入型糖皮質(zhì)激素為控制呼吸道炎癥的預(yù)防 性用藥，起效緩慢且須連續(xù)和規(guī)律地應(yīng)用37d以上方能充分發(fā)揮作用。 、起效緩慢，作用也弱，一般連續(xù)應(yīng)用4周才能見(jiàn)療效的藥品是AB （正確答案）CDE答案解析：白三烯受體阻斷劑的起效時(shí)間慢，作用較弱，一般連續(xù)應(yīng)用4周 后才見(jiàn)療效，且有蓄積性，僅適用于輕、中度哮喘和COPD穩(wěn)定期的控制，或合并 應(yīng)用以減少糖皮質(zhì)激素和8 2受體激動(dòng)劑的劑量。A.睡嗪類利尿劑a受體阻斷劑B受體阻斷劑D.鈣通道阻滯劑E.

36、血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制劑 、高血壓合并支氣管哮喘或慢性阻塞性肺部疾病的患者不宜使用ABC （正確答案）DE 、高血壓伴有高血鉀的患者不宜使用ABCDE （正確答案）答案解析：本主題主要考察抗高血壓藥的不良反響。B受體阻斷劑可導(dǎo)致支氣管痙攣故高血壓合并支氣管哮喘或慢性阻塞性肺部疾病 的患者不宜使用。血管緊張素I轉(zhuǎn)化酶抑制劑可導(dǎo)致血鉀升高故高血壓伴有高血鉀的患者不宜使用。（腦梗死的治療）A.巴曲酶B.阿替普酶 C.阿司匹林 D.低分子肝素 E.胞二磷膽堿 、溶栓治療AB （正確答案）CDE答案解析：溶栓治療：確切證據(jù)說(shuō)明，缺血性腦卒中發(fā)病3h內(nèi)應(yīng)用重組組織 型纖溶酶原激活物阿替普酶（rt-PA）的

37、靜脈溶栓療法，不僅顯著減少了患者死亡 及嚴(yán)重殘疾的危險(xiǎn)性，而且還大大改善了生存者的生活質(zhì)量。對(duì)于既往有顱內(nèi)出 血，近2周內(nèi)進(jìn)行過(guò)大的外科手術(shù)，近1周內(nèi)有不可壓迫部位的動(dòng)脈穿刺，近3個(gè) 月有腦梗死或心肌梗死史，嚴(yán)重心、腎、肝功能不全或嚴(yán)重糖尿病者，體檢發(fā)現(xiàn)有 活動(dòng)性出血或外傷（如骨折）的證據(jù)，已接受抗凝治療，血小板計(jì)數(shù)V 100X109/L,血糖V2. 7mmol/L,收縮壓180mmHg,或舒張壓lOOmmHg,妊娠， 不合作患者禁用。 、降纖治療A （正確答案）BCDE答案解析：降纖治療：對(duì)于不適合溶栓并經(jīng)過(guò)嚴(yán)格篩選的腦梗死患者可選 用。常用巴曲酶、降纖酶，其他制劑還有蚓激酶、嶄蛇酶等。 、

38、神經(jīng)保護(hù)劑ABCDE （正確答案）答案解析：神經(jīng)保護(hù)劑：在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)時(shí)有效，但缺乏有說(shuō)服力的大樣本臨床 觀察資料。目前常用的有丁基苯酸、胞二磷膽堿、依達(dá)拉奉、鈣通道阻滯劑等。A.肌痛、關(guān)節(jié)痛和高血壓B.腹脹、腸鳴音亢進(jìn)C.心力衰竭和水腫D.消化道反響、過(guò)敏和低血糖E.乳酸性酸中毒 、阿卡波糖可能導(dǎo)致的不良反響是AB （正確答案）CDE 、二甲雙月瓜可能導(dǎo)致的不良反響是ABCDE （正確答案）答案解析：常用口服降糖藥各不良反響對(duì)應(yīng)的藥物是A.肌痛，關(guān)節(jié)痛和高血壓一一西格列汀、維格列汀B.腹脹、腸鳴音亢進(jìn)一一阿卡波糖、伏格列波糖C.心力衰竭和水腫羅格列酮D.消化道反響，過(guò)敏和低血糖一一格列本版E.乳

39、酸性酸中毒一一二甲雙服A.可致肝損害B.可誘發(fā)高熱C.以防發(fā)生轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)D.加重骨髓抑制作用E.可引起血尿酸水平升高 、痛風(fēng)急性發(fā)作者不宜服用苯澳馬隆的原因是ABC （正確答案）DE答案解析：發(fā)作者不宜服用，以防發(fā)生轉(zhuǎn)移性痛風(fēng)。（2）在治療初期宜同時(shí)服用秋水仙堿或NSAIDs （非阿司匹林或水楊酸類藥），以 防止誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作，直到高尿酸血癥被糾正至少1個(gè)月后。（3）腎功能不全者（血肌酎2130umol/L）仍有效，注意大量飲水，保持尿量超 過(guò)2000ml/d,堿化尿液（尿pH維持于6.5）。（4）不宜聯(lián)合服用阿司匹林等水楊酸鹽，因其可抑制本品的排除尿酸作用。（5）與別喋醇合用有協(xié)同作用。（

40、6）服藥期間如痛風(fēng)急性發(fā)作，建議將所用藥量減半，必要時(shí)服用秋水仙堿或 NSAIDso（7）對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期（單藥應(yīng)用）、腎結(jié)石者、嚴(yán)重腎功能不全者 （CrC120ml/min）,妊娠及哺乳期婦女、過(guò)敏者禁用；對(duì)肝病患者慎用。用藥期 間如出現(xiàn)持續(xù)性腹瀉應(yīng)立即停藥。 、痛風(fēng)急性期不宜用阿司匹林鎮(zhèn)痛的原因是ABCDE （正確答案）答案解析：痛風(fēng)急性期不宜用阿司匹林鎮(zhèn)痛：阿司匹林可抑制腎小管的分泌 轉(zhuǎn)運(yùn)而致尿酸在腎臟潴留；并可使血漿糖皮質(zhì)激素濃度受到抑制、血漿胰島素增高 和血尿酸排泄減少，使尿酸在體內(nèi)潴留，引起血尿酸水平升高。小劑量阿司匹林盡 管升高血尿酸，但作為心血管疾病的防治手段不建議停用

41、。A.鉛中毒B.氧化物中毒C.對(duì)乙酰氨基酚D.急性乙醇中毒E.有機(jī)氟殺蟲(chóng)農(nóng)藥中毒 、亞硝酸鈉可用于治療AB （正確答案）CDE答案解析：亞硝酸鈉用于治療氧化物中毒。 、乙酰半胱氨酸用于解救ABC （正確答案）DE答案解析：乙酰半胱氨酸用于對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量所致的中毒。三、綜合分析選擇題1、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，很多藥物的作用和毒性、不良反響與人體的生物節(jié)律（生物 鐘）有著極其密切的關(guān)系。同一種藥物在同等劑量可因給藥時(shí)間不同，而產(chǎn)生不同 的作用和療效。而執(zhí)業(yè)藥師運(yùn)用時(shí)辰藥理學(xué)知識(shí)來(lái)制定合理的給藥方案，按時(shí)辰規(guī) 律給藥能準(zhǔn)確及時(shí)地將藥物送達(dá)病灶，使給藥時(shí)間與人體生理節(jié)律同步，使用藥更 加科學(xué)、有效、平安

42、、經(jīng)濟(jì)。 、依據(jù)生物鐘規(guī)律，適宜清晨服藥的是A、平喘藥B、抗過(guò)敏藥C、抗抑郁藥（正確答案）D、調(diào)節(jié)血脂藥E、抗結(jié)核藥答案解析：分析各選項(xiàng)：A.平喘藥一一睡前服用，由于哮喘多在凌晨發(fā)作，睡前服用止喘效果更好，屬于 “依據(jù)生物鐘規(guī)律”的事例，但不是在清晨給藥，所以不選。B.抗過(guò)敏藥一一睡前服用，因?yàn)榉煤笠壮霈F(xiàn)嗜睡、困乏，睡前服用平安并有助于 睡眠，不屬于“依據(jù)生物鐘規(guī)律”的事例。C.抗抑郁藥一一清晨服用，因?yàn)橐钟舭Y常表現(xiàn)為晨重晚輕，故清晨給藥，屬于“依 據(jù)生物鐘規(guī)律”的事例。D.調(diào)節(jié)血脂藥一一睡前服用，因?yàn)楦闻K合成膽固醇峰期多在夜間，晚餐后服藥有助 于提高療效，屬于“依據(jù)生物鐘規(guī)律”的事例，但不

43、是在清晨給藥，所以不選。E.抗結(jié)核藥一一餐中服用，可減少對(duì)消化道的刺激，不屬于“依據(jù)生物鐘規(guī)律”的 事例。 、依據(jù)生物鐘規(guī)律，適合睡前服用的是A、潑尼松龍B、奧利司他C、氟伐他汀（正確答案）D、多潘立酮E、呵口朵美辛答案解析：氟伐他汀屬于調(diào)節(jié)血脂藥，適宜睡前服用，因?yàn)楦闻K合成膽固醇 峰期多在夜間，晚餐后服藥有助于提高療效 、依據(jù)生物鐘規(guī)律，糖皮質(zhì)激素最適宜的服用時(shí)間為A、清晨（正確答案）B、餐前C、餐中D、餐后E、睡前答案解析：糖皮質(zhì)激素清晨給藥，可以減少對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺素皮質(zhì)系 統(tǒng)的反響抑制而防止導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能下降患者，女，23歲，2日前發(fā)熱，體溫維持在38,伴有頭痛、咽喉痛、 鼻

44、塞咳嗽。 、患者首選的退熱藥物是A、阿司匹林B、布洛芬C、貝諾酯D、對(duì)乙酰氨基酚（正確答案）E、阿苯片答案解析：對(duì)乙酰氨基酚對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素合成的抑制作用比對(duì)外周 前列腺素合成的抑制作用強(qiáng)，解熱作用強(qiáng)，鎮(zhèn)痛作用較弱，但作用緩和而持久，對(duì)C、18. 524.0D、2427. 9E、228答案解析：體重指數(shù)（BMI）;體重（kg） /身高2 （m2）：中國(guó)人BMK18. 5為體重過(guò)低，BMH8. 523. 9為體重正常，BMI2427. 9為超重， BMI228為肥胖。.治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，必須提醒患者每周用藥一次，防止用藥過(guò)量造成 再生障礙性貧血等藥源性疾病藥物的是A、來(lái)氟米特B、潑尼松

45、C、雷公藤多昔D、白芍總昔E、甲氨蝶吟（正確答案）答案解析：甲氨蝶吟（MTX）治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)，口服、肌注或靜注均有 效。多采用每周1次給藥。常用劑量為7.525mg/w。常見(jiàn)的不良反響有惡心、口 炎、腹瀉、脫發(fā)、皮疹，少數(shù)出現(xiàn)骨髓抑制，聽(tīng)力損害和肺間質(zhì)變。也可引起流 產(chǎn)、畸胎和影響生育力。服藥期間，應(yīng)定期查血常規(guī)和肝功能?？梢鹪偕系K性貧血的藥物包括：氯霉素、保泰松、口引噪美辛、阿司匹林、對(duì)乙 酰氨基酚、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶吟、羥基胭、氯喳、甲氟喳、阿的平、苯妥英鈉、甲 硫氧喀咤、丙硫氧喀咤、卡比馬坐、磺胺異嗯噗、復(fù)方磺胺甲嗯嚏等。.妊娠期使用某些藥物后可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常，其中最易受到藥

46、物影響， 可能產(chǎn)生形態(tài)或者功能上異常而造成胎兒畸形的階段是A、妊娠12周B、妊娠312周（正確答案）C、妊娠1327周D、妊娠2832周E、妊娠3340周胃腸道刺激小，正常劑量下較為平安有效，大劑量對(duì)肝臟有損害，可作為退熱藥的 首選，尤其適宜老年人和兒童服用。 、患者使用退熱藥物時(shí)不宜超過(guò)A、2天B、3天（正確答案）C、5天D、7天E、10 天答案解析：解熱鎮(zhèn)痛藥用于解熱一般不超過(guò)3日，如病癥未緩解或消失應(yīng)及 時(shí)向醫(yī)師咨詢，不得長(zhǎng)期服用。如發(fā)熱持續(xù)3日不退，或伴隨有寒戰(zhàn)、胸痛、咳 嗽；兒童發(fā)熱在39以上同時(shí)神志不清；嚴(yán)重疼痛、頻繁嘔吐；長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)熱或 有不明白原因的發(fā)熱時(shí)，應(yīng)去醫(yī)院就診。 、解

47、熱鎮(zhèn)痛藥假設(shè)用于鎮(zhèn)痛使用，那么不宜超過(guò)A、2天B、3天C、5天（正確答案）D、7天E、10 天答案解析：解熱鎮(zhèn)痛藥用于鎮(zhèn)痛一般不超過(guò)5天，如病癥未緩解，或伴有發(fā) 熱、嗜睡、復(fù)視、血壓或眼壓升高、手腳冰涼、神志不清時(shí)應(yīng)去醫(yī)院診治。97.張某，男性，40歲，有支氣管哮喘史，近期因接觸刺激物導(dǎo)致哮喘急性 發(fā)作入院治療。 、為迅速緩解急性期病癥，應(yīng)首選A、吸入型糖皮質(zhì)激素B、硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑（正確答案）C、口服孟魯司特D、靜脈注射氨茶堿E、異丙托漠鏤氣霧劑答案解析：短效B 2受體激動(dòng)劑（SABA）是治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物， 有吸入、口服和靜脈三種制劑。首選吸入給藥，常用沙丁胺醇和特布他林。吸入劑

48、 包括定量氣霧劑（MDI）、干粉劑和霧化溶液。SABA應(yīng)采取“按需間歇使用”，不 宜長(zhǎng)期、單一使用。主要不良反響有心悸、骨骼肌震顫和低鉀血癥。 、待該患者病情穩(wěn)定后，進(jìn)行長(zhǎng)期治療的首選藥物為A、吸入型糖皮質(zhì)激素（正確答案）B、吸入型B 2受體激動(dòng)劑C、白三烯受體阻斷劑D、磷酸二酯酶抑制劑E、抗膽堿藥答案解析：吸入型糖皮質(zhì)激素：由于其局部抗炎作用強(qiáng)、全身不良反響少， 已成為目前哮喘長(zhǎng)期治療的首選藥物。常用藥物有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松 等。 、該患者出院時(shí)，應(yīng)叮囑患者不宜使用以下哪類藥物A、B受體激動(dòng)劑B、3受體阻斷劑（正確答案）C、抗膽堿能藥物D、鈣離子拮抗劑E、白三烯受體拮抗劑答案解析：

49、最后一問(wèn)需要結(jié)合藥理學(xué)的內(nèi)容，B受體阻斷劑會(huì)誘發(fā)支氣管哮 喘。故支氣管哮喘患者禁用B受體阻斷劑。100.患者，男，64歲，身高174cm,體重92kg。既往有高血壓、高血脂癥及 心肌梗死病史、近日因反復(fù)胸悶就診，臨床處方：阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、 特拉理嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射劑進(jìn)行治療。 、該患者使用的藥物中有協(xié)同降壓作用的藥物是A、特拉理嗪片、氨氯地平片、阿司匹林腸溶片B、特拉理嗪片、氨氯地平片、單硝酸異山梨酯注射劑（正確答案）C、特拉哇嗪片、氨氯地平片、辛伐他汀片D、特拉陛嗪片、辛伐他汀片、阿司匹林腸溶片E、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液答案解析

50、：分析處方中藥物的作用：阿司匹林腸溶片一一抗血小板藥辛伐他汀片一一調(diào)血脂藥特拉理嗪片抗高血壓藥氨氯地平片一一抗高血壓藥曲美他嗪片一一抗心絞痛藥單硝酸異山梨酯一一抗心絞痛藥，與抗高血壓藥合用有協(xié)同降壓作用 、該患者用藥中，在首次用藥、劑量增加或停藥后重新用藥時(shí)，應(yīng)讓患者平臥、以免發(fā)生眩暈而跌倒的藥物是A、氨氯地平片B、曲美他嗪片C、阿司匹林腸溶片D、特拉陛嗪片（正確答案）E、辛伐他汀答案解析：選擇性al受體阻滯劑（多沙哇嗪、阿吠唾嗪、特拉嗖嗪），不 良反響包括直立性低血壓（伴高血壓的老年患者）、眩暈、頭痛、乏力、困倦、逆 行射精等。 、關(guān)于本病例合理用藥指導(dǎo)意見(jiàn)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A、應(yīng)注意監(jiān)護(hù)

51、血壓變化，防止血壓過(guò)度降低B、患者使用抗血小板聚集藥物，應(yīng)注意預(yù)防出血C、單硝酸異山梨酯能擴(kuò)張血管引起頭痛，即便可忍耐受也必須停藥（正確答 案）D、出現(xiàn)彌漫性肌痛或乏力，同時(shí)伴全身不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)E、口服阿司匹林腸溶片時(shí)不要嚼碎或掰開(kāi)服用答案解析：?jiǎn)蜗跛岙惿嚼骢ゾ忈屍诰哂袛U(kuò)張冠狀血管作用的同時(shí)也對(duì)腦血 管有擴(kuò)張作用,所以會(huì)引起血管擴(kuò)張性頭痛，但會(huì)隨著用藥時(shí)間的延長(zhǎng)頭痛會(huì)逐漸減 輕。黃某，男性，60歲，有高血壓史，飲酒后突然起病，言語(yǔ)不清，左側(cè)肢 體無(wú)力，意識(shí)不清，查體:BP220/120mmHg,中度昏迷，瞳孔不等大，對(duì)光反射消 失，強(qiáng)痛刺激，左側(cè)肢體不活動(dòng)，腦膜刺激征陽(yáng)性。 、該患者最可

52、能的診斷為A、腦出血（正確答案）B、缺血性腦卒中C、癲癇急性發(fā)作D、短暫性腦缺血發(fā)作E、急性左心衰竭答案解析：分析題干：關(guān)鍵詞“突然起病”、“左側(cè)肢體無(wú)力，意識(shí)不 清”、“腦膜刺激征陽(yáng)性”通過(guò)這幾個(gè)條件可以初步判斷為腦出血。區(qū)別于其它選 項(xiàng)的最主要特征是“腦膜刺激征陽(yáng)性”。腦出血臨床表現(xiàn)：急性起病，冬春季多發(fā)，表現(xiàn)為突發(fā)出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損癥 狀，常有頭痛、嘔吐，可伴血壓增高、意識(shí)障礙和腦膜刺激征。臨床表現(xiàn)的輕重取 決于出血量和出血部位。. 、該患者的首選治療方法為A、止血B、脫水（正確答案）C、擴(kuò)容D、降壓E、預(yù)防感染答案解析：患者首選需要降低顱內(nèi)壓，首先以高滲脫水藥為主，如甘露醇或 甘油

53、果糖、甘油氯化鈉等，注意尿量、血鉀及心腎功能?？勺们檫x用吠塞米。.患者，女，45歲，身高160cm,體重75kg,臨床診斷為2型糖尿病，實(shí) 驗(yàn)室檢查:空腹血糖8. 7mmol/L（正常值:3. 9-6. Immol/L）,餐后2h血糖13. Immol/L（正常值V7. 6mmol/L）,糖化血紅蛋白7. 1%（正常值4. 8%-6. 0%）。經(jīng)飲 食控制，規(guī)律鍛煉，血糖控制仍未到達(dá)理想水平 、該患者糖尿病治療，應(yīng)首選的藥物是A、胰島素B、格列齊特C、二甲雙胭（正確答案）D、胰島素+二甲雙胭E、羅格列酮+二甲雙胭答案解析：此題比擬容易引起爭(zhēng)議，對(duì)于二型肥胖患者首選二甲雙胭，二甲 雙服是治療2型

54、糖尿病的一線治療藥，只有二甲雙胭治療未達(dá)標(biāo)時(shí)才考慮合用其他 藥物，故此題首選二甲雙水。. 、該患者經(jīng)治療2周后，空腹血糖恢復(fù)正常，餐后血糖仍未達(dá) 標(biāo)，最適宜加用的降糖藥物是A、磺酰版類B、曝噗烷二酮類C、雙胭類D、胰島素E、a-葡糖糖普酶抑制劑（正確答案）答案解析：此題意在考察單純的餐后血糖升高，首選a-葡糖糖普酶抑制劑。.患者，女性，30歲，2天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴腰 痛。查體:T39C,腎區(qū)叩擊痛，血分析見(jiàn)WBC15X109/L,中性粒細(xì)胞百分比85%, 尿分析見(jiàn)尿液渾濁，尿蛋白陽(yáng)性，鏡檢白細(xì)胞滿視野。 、該患者最可能的診斷為A、陰道炎B、急性膀胱炎C、急性腎盂腎炎（正確答

55、案）D、慢性腎盂腎炎E、急迫性尿失禁答案解析：分析此題：關(guān)鍵詞“尿頻、尿急、尿痛，伴腰痛”、“T39C”、 “腎區(qū)叩擊痛”、“WBC15X109/L”通過(guò)這些信息可以判斷為急性腎盂腎炎。尿路感染診斷的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)匯總：.判斷上、下尿路感染的關(guān)鍵：看體溫，膀胱炎患者的體溫一般不超過(guò)38,而 腎盂腎炎患者的體溫38. 0。.急性腎盂腎炎的特點(diǎn)：育齡女性最多見(jiàn)；全身病癥（寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛、惡心、 嘔吐等）；一側(cè)或兩側(cè)肋脊角或輸尿管點(diǎn)壓痛和（或）腎區(qū)叩擊痛。.白細(xì)胞增高提示細(xì)菌感染，以此排除E。 、關(guān)于該患者的治療，以下說(shuō)法不正確的為A、首選針對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌有效的藥物（正確答案）B、抗菌藥物在尿和腎內(nèi)的

56、濃度要高C、選用腎毒性小、副作用少的抗菌藥物D、如該患者為妊娠期，可選用氨葦青霉素E、為病人留取標(biāo)本后，盡快開(kāi)始經(jīng)驗(yàn)性治療答案解析：首次發(fā)生的急性腎盂腎炎的致病菌80%為大腸埃希菌，在留取尿細(xì) 菌檢查標(biāo)本后應(yīng)立即開(kāi)始治療，首選針對(duì)革蘭陰性桿菌有效的藥物。72h顯效者無(wú) 需換藥，否那么應(yīng)按藥敏結(jié)果更改抗菌藥物。尿路感染治療的相關(guān)知識(shí)點(diǎn)匯總：.在細(xì)菌感染中，革蘭陰性桿菌為尿路感染最常見(jiàn)致病菌，其中以大腸埃希菌最為 常見(jiàn).膀胱炎治療：磺胺類、喳諾酮類、半合成青霉素或頭抱菌素類等抗菌藥物，任選 一種藥物連用3天.腎盂腎炎治療：首選針對(duì)革蘭陰性桿菌有效的藥物，喳諾酮類（如氧氟沙星、環(huán) 丙沙星）、半合成青

57、霉素類（如阿莫西林）、頭抱菌素類109.王某，男性，30歲，田間作業(yè)時(shí)被毒蛇咬傷，已出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏 力、惡心、嘔吐、視物不清等病癥。 、針對(duì)王某，為防止毒液擴(kuò)散和吸收應(yīng)采取何種措施A、用繃帶纏緊傷口B、用布帶等在傷口的遠(yuǎn)心端5cm處捆住C、用布帶等在傷口的遠(yuǎn)心端10cm處捆住D、用布帶等在傷口的近心端5cm處捆?。ㄕ_答案）E、用布帶等在傷口的近心端10cm處捆住答案解析：蛇咬傷后為防止毒液擴(kuò)散和吸收：用繩索、手帕、植物藤、布帶 將傷口的近心端的5cm處捆住，防止毒素繼續(xù)在體內(nèi)擴(kuò)散。每隔1520min放松帶 子l2min以防肢體缺血壞死。. 、為迅速排除毒液，以下哪項(xiàng)措施不正確A、用水或1

58、 ： 5000高鎰酸鉀溶液反復(fù)沖洗傷口及周圍皮膚B、在傷口上作多個(gè)“一”字小切口以便排毒（正確答案）C、可用火罐將毒汁吸出D、緊急時(shí)用嘴吮吸出毒汁，但有口腔潰瘍時(shí)禁用此法E、可用吸奶器將毒汁吸出答案解析：B項(xiàng)的正確說(shuō)法是：蛇咬傷時(shí)可在傷口上作多個(gè)“十”字小切口以 便排毒.四、多項(xiàng)選擇題1、根據(jù)處方書(shū)寫(xiě)基本要求，錯(cuò)誤的說(shuō)法是A、每張?zhí)幏絻H限于一名患者用藥B、藥品名稱書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)使用藥品的商品名（正確答案）C、中藥飲片應(yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方D、每張西藥處方不得超過(guò)5種藥品E、非特殊情況無(wú)須注明臨床診斷（正確答案）.第二類精神藥品管理措施包括A、處方應(yīng)當(dāng)留存三年備查B、每張?zhí)幏讲怀^(guò)5日常用量C、購(gòu)入藥品雙人

59、驗(yàn)收，詳細(xì)記錄相關(guān)信息（正確答案）D、在庫(kù)房中設(shè)置相對(duì)固定的位置保存第二類精神藥品，并采取相應(yīng)的防盜措施（正確答案）E、第二類精神藥品零售企業(yè)必須按規(guī)定劑量憑加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章的處方銷售（正確答案）答案解析：A的正確說(shuō)法是：處方應(yīng)當(dāng)留存兩年備查。B的正確說(shuō)法是：第二類精神藥品每張?zhí)幏讲怀^(guò)7日常用量。.重復(fù)服用阿司匹林可能導(dǎo)致的后果有A、出血（正確答案）B、胃潰瘍（正確答案）C、胃痛（正確答案）D、體溫降低E、血尿酸升高（正確答案）答案解析：阿司匹林會(huì)導(dǎo)致胃腸道反響，以及血尿酸升高。.常用抗菌藥物對(duì)乳兒的影響正確的選項(xiàng)是A、大多數(shù)抗菌藥物都能進(jìn)入乳汁，多數(shù)會(huì)對(duì)乳兒產(chǎn)生嚴(yán)重危害B、喳諾酮類對(duì)乳兒骨

60、關(guān)節(jié)有潛在危害（正確答案）C、氯霉素有明顯骨髓抑制作用，可引起灰嬰綜合征（正確答案）D、頭抱菌素類在乳汁中含量甚微，但頭抱匹羅、頭抱此月虧例外（正確答案）E、磺胺類在乳汁中的濃度與血漿一致，在新生兒黃疸時(shí)可促使發(fā)生核黃疸 （正確答案）答案解析：大多數(shù)抗菌藥物都能進(jìn)入乳汁，但進(jìn)入乳兒體內(nèi)的量很小，不會(huì) 對(duì)乳兒產(chǎn)生嚴(yán)重危害。偶有過(guò)敏反響、腹瀉等情況。青霉素類對(duì)乳兒平安。頭抱菌 素類在乳汁中含量甚微，但第四代頭抱菌素類如頭抱匹羅、頭抱此月虧例外。碳青霉 烯類如亞胺培南/西司他丁等未見(jiàn)對(duì)乳兒是否有毒性的報(bào)道。大環(huán)內(nèi)酯類100%分泌 至乳汁。氨基糖昔類不詳，可能具有潛在危害，不宜應(yīng)用。喳諾酮類對(duì)乳兒骨關(guān)