附件4極之美北緯90度世界之巔破冰之旅報名確認函

1、北緯90世界之巔 破冰之旅報名確認函請您完整填寫此報名確認函，核對無誤手寫簽字確認后傳真至。透露。以下您的個人信息僅用于此次活動報名使用，您本人允許，概不對任何第以下信息將用于提交船方登記，請務(wù)必完整填寫每一項內(nèi)容，您的配合！備注：自我介紹，會在行程出發(fā)前為您提供路書，如您愿意讓極友提前熟知您的面孔，請在報名時提供一張近照，并附上簡版排版印刷。如您未能在 2015 年 6 月 8 日前提供以上信息，為您預(yù)留空白頁，您可以在行程中與極友面對面進行信息互換。感謝您對極之美工作的支持！請選擇您的船艙類型個人信息姓名拼音性別出生日期出生地國籍號狀況民族公司名稱職務(wù)公司傳真手機通訊地址郵編電子郵箱護照號

2、簽 發(fā) 地簽發(fā)日期有效期IDID碼健康資料身高（cm）體重（Kg）血型外衣尺寸XL / L / M / S鞋號（中國碼）是否吸煙以往病史藥物食物緊急聯(lián)系人關(guān)系電子郵箱家庭辦公標準雙人艙（一張單人床，一張沙發(fā)床，雙人共住）單人價格（基于雙人共?。?元單人包艙： 元迷你套房（一張單人床，一張沙發(fā)床，雙人共?。﹩稳藘r格（基于雙人共住）： 元單人包艙： 元高級套房（一張單人床，一張沙發(fā)床，雙人共?。﹩稳藘r格（基于雙人共?。?元單人包艙： 元船艙類型及費用豪華套房（一張單人床，一張沙發(fā)床，雙人共?。﹩稳藘r格（基于雙人共?。?元單人包艙： 元勝利套房（一張單人床，一張沙發(fā)床，雙人共?。﹩稳藘r格（基于

3、雙人共住）： 元單人包艙： 元最大套房（一張單人床，一張沙發(fā)床，雙人共住）單人價格（基于雙人共?。?元單人包艙： 元 往返包機費用： 元 人（經(jīng)濟艙）船艙費用包括：年 月 日晚和 月 日晚店住宿，包括早餐船艙費用不包括：酒 往返包機費用（￥ 元 人）注：若不搭乘包機仍需支付此項費用市內(nèi)酒店 機場接送機服務(wù)，摩爾出發(fā)地 往返國際機票曼斯克市內(nèi)機場 碼頭接送機服務(wù)破冰船航行費用直升機巡航費用登陸后岸上徒步、活動費用費用酒店單人房差行李保險和旅行取消險（建議乘客此項保險）全程航班上的超重行李費船上通信服務(wù)、洗衣服務(wù)及酒吧消費酒店、船上小費及其他個人消費船上探險隊和學者的專題講座船上一日三餐和 小時

4、茶水、咖啡和飲用備注：* 如您暫不能確定信息，請注明待告，并請于 2015 年 9 月前提供相關(guān)信息* 如您未填寫此項信息，視為您不需要開具*于匯款成功后開具（如需開據(jù)請于 2015 年 10 月 30 日前完成）如開具（公帳匯款），則抬頭與匯款公司名稱對應(yīng)，如開具個人，抬頭可用個人或公司名稱每筆款項最多可分拆 3 張*開具每張金額不得超過 10 萬元整預(yù)定和支付艙位預(yù)定需支付 30%艙位費定金，尾款須在 2015 年 4 月 8 日前支付。如未能在 2015 年 4 月 8 日前付清尾款，視為自動退定。退定和退款退定行程必須提交申請。2015 年 3 月 8 前退訂行程，扣除艙位費 5%的行

5、政費；信息類型 個人抬頭內(nèi)容 團款、 旅游費、費水的供給防水靴和特制探險風雪衣行前知識性背景材料和探險航行日志以及短片全程各項服務(wù)稅和港務(wù)費醫(yī)療保險，保額100000歐元/人俄羅斯及芬蘭邀請函如需以下單項旅行服務(wù)，請選擇中國至往返國際機票芬蘭航空公司往返經(jīng)濟艙：價格待告往返公務(wù)艙：價格待告往返經(jīng)濟艙：價格待告往返公務(wù)艙：價格待告往返經(jīng)濟艙：價格待告往返公務(wù)艙：價格待告?zhèn)渥ⅲ阂陨蠙C票價格為可以改期退票的散客機票價格，實際票價以訂票為準。俄羅斯多次入境個人旅游費用：2000 元/人芬蘭申根兩次入境個人商務(wù)費用：1000 元/人 年 月 日前退定行程扣除艙位費 的定金； 年 月 日（含 日）后退定行

6、程請恕不退還所有款項。匯款賬戶信息賬戶名稱：極之美旅行社賬號： 行：工行紫竹院匯款后請務(wù)必將匯款憑證傳真至以便及時向您確認報名成功。行程說明因為北極探險之旅將前往世界上最偏遠、人類極少探索的地方，所以會在保證您安全的前提下，根據(jù)天氣情況、錨地可用性、政治環(huán)境以及其他不可控更改或者取消。，依合理可行的原則對本次探險之旅的行程予以適當?shù)脑诖闲谐讨校?年 月 日 年 月 日），海上行程中的登陸項目（其中標注視天氣狀況決定的）如未能實現(xiàn)，根據(jù)船方要求艙位費將不予退款。在特殊情況下還有可能有不可避免的其他費用產(chǎn)生，需要您承擔。除本函簽字以外，客戶在簽署正式活動協(xié)議時還需要在船方文件上簽字確認，請認真審

7、閱。我方提供的中文譯文僅做輔助性參考，行知探索旅行社極之美極地旅行機構(gòu)為船方機構(gòu)，所有您與船方簽署的文件中涉及的豁免事項均適用于見附件 免責條款。行知探索旅行社極之美極地旅行機構(gòu)，詳特別提示：，不能在船上進行商業(yè)或宣傳活動！附件 ：免責條款所有報價均基于團隊集體活動，若乘客因個人原因放棄某一部分行程安排而無法完成全程，包括直升機飛行時間，恕相關(guān)費用不予退還。若艙位預(yù)定數(shù)量，船在出發(fā)前八個取消行程（可向乘客提供其他備選航行日期）。船方亦有權(quán)在出發(fā)當日取消任何因不可抗力或其他不可控導(dǎo)致無法操作的航行（包括性或行政性決定）。船方或其人對涉及到航空或已經(jīng)取消的服務(wù)項目所發(fā)生的費用或罰款不承擔任何責任。

8、船方對因不可抗力或其他不可控導(dǎo)致無法提供的服務(wù)或住宿安排不承擔任何責任。行程 探險隊長根據(jù)實時情況決定變更上述行程。因為北極點探險之旅將前往世界上最偏遠、人類極少探索的地方，所以根據(jù)天氣情況、錨地可用性、政治環(huán)境以及其他不可控決定變更行程、出發(fā)日期或地點。因所有變更決定均出于對乘客利益和破冰船安全性考慮，請恕不予退還乘客任何費用。行程中絕無刻意安排使用任何具體設(shè)計或直升機模型。如果乘客錯過任何預(yù)定航行，請恕船方對任何因乘客個人行為的費用或損壞不承擔任何責任。參加北極點探險之旅的乘客和全體片均可用于船方的宣傳，且乘客不予索要任何費用。同意包括人物在內(nèi)的任何照責任 此次北極點探險之旅定金和全款的支

9、付遵循所有上述條款條約內(nèi)容。船方作為船公司的總及為全程提供服務(wù)的交通公司、酒店等相關(guān)服務(wù)機構(gòu)的銷售商進行北極點探險之旅的航行操作。不過船方及其子公司和商對行程中因個人疾病、受傷或而造成的人身、損失不承擔任何責任。因為船方僅作為行程服務(wù)供應(yīng)商的商進行操作，所以對行程服務(wù)供應(yīng)商的交通方式或其服務(wù)、延誤或其他非常規(guī)行為不承擔任何責任。船根據(jù)實時情況變更或取消任意部分行程安排或更改艙位預(yù)定、艙位特性或交通方式，且不予退還乘客任何費用。船方對任何由航行途經(jīng)國家的、叛亂或其他民間或軍事行為造成的人身或損失不承擔任何責任。由于乘客自身的不當行為造成本人或其他乘客、船身、等或損失的，該乘客需要承擔全部責任。船

10、方為所有乘客提供每人 歐元保額的保險，保險費由船方負擔，但保險手續(xù)和文件由乘客直接與保險公司辦理。需要注意的是保險公司是獨立的服務(wù)供應(yīng)商，保險政策條款由乘客個人和保險公司簽定。船方對乘客個人和保險公司之間的任何爭議和誤解不承擔責任。對乘客個人和保險公司之間簽定的合同中出現(xiàn)的任何問題，乘客本人需要承擔全部責任。鑒于已經(jīng)獲得的，船代替保險公司和乘客簽署合同。在船方代簽的情況下，保險公司將提供此次北極點探險之旅必要的保險政策，船方會在產(chǎn)品手冊中詳細說明。乘客攜帶任何寵物或動物、易燃物、物、品、品、禁運品上船。托運行李的風險由所有者承擔。如乘客在航行期間遇到健康問題，無論在船上或在岸上，所有涉及到或乘坐飛機遣送回國的費用由乘客和承保人承擔。隨船醫(yī)務(wù)問題造成的行程中斷，亦不退還費用。為獨立立契約人，直接服務(wù)于船上乘客。因健康保險 為所有乘客提供每人 歐元保額的醫(yī)療旅行保險，包括涉及到緊急和遣送回國的費用。在開始航程前，所有乘客應(yīng)在出發(fā)前仔細閱讀保險合同上的條款條約，登船后簽署相應(yīng)的保險合同。對于不在保險合同所列范圍的任何風險，由乘客個人承擔其相關(guān)費用。船方其他上及產(chǎn)品手冊上的公開價目是基于產(chǎn)品手冊和航行確認時的各項服務(wù)費用、匯率、關(guān)稅和確定的。船根據(jù)匯率、關(guān)稅、其他、港