附件4極之美北緯90度世界之巔破冰之旅報(bào)名確認(rèn)函

1、北緯90世界之巔 破冰之旅報(bào)名確認(rèn)函請(qǐng)您完整填寫此報(bào)名確認(rèn)函，核對(duì)無誤手寫簽字確認(rèn)后傳真至。透露。以下您的個(gè)人信息僅用于此次活動(dòng)報(bào)名使用，您本人允許，概不對(duì)任何第以下信息將用于提交船方登記，請(qǐng)務(wù)必完整填寫每一項(xiàng)內(nèi)容，您的配合！備注：自我介紹，會(huì)在行程出發(fā)前為您提供路書，如您愿意讓極友提前熟知您的面孔，請(qǐng)?jiān)趫?bào)名時(shí)提供一張近照，并附上簡(jiǎn)版排版印刷。如您未能在 2015 年 6 月 8 日前提供以上信息，為您預(yù)留空白頁(yè)，您可以在行程中與極友面對(duì)面進(jìn)行信息互換。感謝您對(duì)極之美工作的支持！請(qǐng)選擇您的船艙類型個(gè)人信息姓名拼音性別出生日期出生地國(guó)籍號(hào)狀況民族公司名稱職務(wù)公司傳真手機(jī)通訊地址郵編電子郵箱護(hù)照號(hào)

2、簽 發(fā) 地簽發(fā)日期有效期IDID碼健康資料身高（cm）體重（Kg）血型外衣尺寸XL / L / M / S鞋號(hào)（中國(guó)碼）是否吸煙以往病史藥物食物緊急聯(lián)系人關(guān)系電子郵箱家庭辦公標(biāo)準(zhǔn)雙人艙（一張單人床，一張沙發(fā)床，雙人共?。﹩稳藘r(jià)格（基于雙人共?。?元單人包艙： 元迷你套房（一張單人床，一張沙發(fā)床，雙人共?。﹩稳藘r(jià)格（基于雙人共?。?元單人包艙： 元高級(jí)套房（一張單人床，一張沙發(fā)床，雙人共?。﹩稳藘r(jià)格（基于雙人共?。?元單人包艙： 元船艙類型及費(fèi)用豪華套房（一張單人床，一張沙發(fā)床，雙人共?。﹩稳藘r(jià)格（基于雙人共住）： 元單人包艙： 元?jiǎng)倮追浚ㄒ粡垎稳舜?，一張沙發(fā)床，雙人共住）單人價(jià)格（基于

3、雙人共?。?元單人包艙： 元最大套房（一張單人床，一張沙發(fā)床，雙人共住）單人價(jià)格（基于雙人共住）： 元單人包艙： 元 往返包機(jī)費(fèi)用： 元 人（經(jīng)濟(jì)艙）船艙費(fèi)用包括：年 月 日晚和 月 日晚店住宿，包括早餐船艙費(fèi)用不包括：酒 往返包機(jī)費(fèi)用（￥ 元 人）注：若不搭乘包機(jī)仍需支付此項(xiàng)費(fèi)用市內(nèi)酒店 機(jī)場(chǎng)接送機(jī)服務(wù)，摩爾出發(fā)地 往返國(guó)際機(jī)票曼斯克市內(nèi)機(jī)場(chǎng) 碼頭接送機(jī)服務(wù)破冰船航行費(fèi)用直升機(jī)巡航費(fèi)用登陸后岸上徒步、活動(dòng)費(fèi)用費(fèi)用酒店單人房差行李保險(xiǎn)和旅行取消險(xiǎn)（建議乘客此項(xiàng)保險(xiǎn)）全程航班上的超重行李費(fèi)船上通信服務(wù)、洗衣服務(wù)及酒吧消費(fèi)酒店、船上小費(fèi)及其他個(gè)人消費(fèi)船上探險(xiǎn)隊(duì)和學(xué)者的專題講座船上一日三餐和 小時(shí)

4、茶水、咖啡和飲用備注：* 如您暫不能確定信息，請(qǐng)注明待告，并請(qǐng)于 2015 年 9 月前提供相關(guān)信息* 如您未填寫此項(xiàng)信息，視為您不需要開具*于匯款成功后開具（如需開據(jù)請(qǐng)于 2015 年 10 月 30 日前完成）如開具（公帳匯款），則抬頭與匯款公司名稱對(duì)應(yīng)，如開具個(gè)人，抬頭可用個(gè)人或公司名稱每筆款項(xiàng)最多可分拆 3 張*開具每張金額不得超過 10 萬元整預(yù)定和支付艙位預(yù)定需支付 30%艙位費(fèi)定金，尾款須在 2015 年 4 月 8 日前支付。如未能在 2015 年 4 月 8 日前付清尾款，視為自動(dòng)退定。退定和退款退定行程必須提交申請(qǐng)。2015 年 3 月 8 前退訂行程，扣除艙位費(fèi) 5%的行

5、政費(fèi)；信息類型 個(gè)人抬頭內(nèi)容 團(tuán)款、 旅游費(fèi)、費(fèi)水的供給防水靴和特制探險(xiǎn)風(fēng)雪衣行前知識(shí)性背景材料和探險(xiǎn)航行日志以及短片全程各項(xiàng)服務(wù)稅和港務(wù)費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)，保額100000歐元/人俄羅斯及芬蘭邀請(qǐng)函如需以下單項(xiàng)旅行服務(wù)，請(qǐng)選擇中國(guó)至往返國(guó)際機(jī)票芬蘭航空公司往返經(jīng)濟(jì)艙：價(jià)格待告往返公務(wù)艙：價(jià)格待告往返經(jīng)濟(jì)艙：價(jià)格待告往返公務(wù)艙：價(jià)格待告往返經(jīng)濟(jì)艙：價(jià)格待告往返公務(wù)艙：價(jià)格待告?zhèn)渥ⅲ阂陨蠙C(jī)票價(jià)格為可以改期退票的散客機(jī)票價(jià)格，實(shí)際票價(jià)以訂票為準(zhǔn)。俄羅斯多次入境個(gè)人旅游費(fèi)用：2000 元/人芬蘭申根兩次入境個(gè)人商務(wù)費(fèi)用：1000 元/人 年 月 日前退定行程扣除艙位費(fèi) 的定金； 年 月 日（含 日）后退定行

6、程請(qǐng)恕不退還所有款項(xiàng)。匯款賬戶信息賬戶名稱：極之美旅行社賬號(hào)： 行：工行紫竹院匯款后請(qǐng)務(wù)必將匯款憑證傳真至以便及時(shí)向您確認(rèn)報(bào)名成功。行程說明因?yàn)楸睒O探險(xiǎn)之旅將前往世界上最偏遠(yuǎn)、人類極少探索的地方，所以會(huì)在保證您安全的前提下，根據(jù)天氣情況、錨地可用性、政治環(huán)境以及其他不可控更改或者取消。，依合理可行的原則對(duì)本次探險(xiǎn)之旅的行程予以適當(dāng)?shù)脑诖闲谐讨校?年 月 日 年 月 日），海上行程中的登陸項(xiàng)目（其中標(biāo)注視天氣狀況決定的）如未能實(shí)現(xiàn)，根據(jù)船方要求艙位費(fèi)將不予退款。在特殊情況下還有可能有不可避免的其他費(fèi)用產(chǎn)生，需要您承擔(dān)。除本函簽字以外，客戶在簽署正式活動(dòng)協(xié)議時(shí)還需要在船方文件上簽字確認(rèn)，請(qǐng)認(rèn)真審

7、閱。我方提供的中文譯文僅做輔助性參考，行知探索旅行社極之美極地旅行機(jī)構(gòu)為船方機(jī)構(gòu)，所有您與船方簽署的文件中涉及的豁免事項(xiàng)均適用于見附件 免責(zé)條款。行知探索旅行社極之美極地旅行機(jī)構(gòu)，詳特別提示：，不能在船上進(jìn)行商業(yè)或宣傳活動(dòng)！附件 ：免責(zé)條款所有報(bào)價(jià)均基于團(tuán)隊(duì)集體活動(dòng)，若乘客因個(gè)人原因放棄某一部分行程安排而無法完成全程，包括直升機(jī)飛行時(shí)間，恕相關(guān)費(fèi)用不予退還。若艙位預(yù)定數(shù)量，船在出發(fā)前八個(gè)取消行程（可向乘客提供其他備選航行日期）。船方亦有權(quán)在出發(fā)當(dāng)日取消任何因不可抗力或其他不可控導(dǎo)致無法操作的航行（包括性或行政性決定）。船方或其人對(duì)涉及到航空或已經(jīng)取消的服務(wù)項(xiàng)目所發(fā)生的費(fèi)用或罰款不承擔(dān)任何責(zé)任。

8、船方對(duì)因不可抗力或其他不可控導(dǎo)致無法提供的服務(wù)或住宿安排不承擔(dān)任何責(zé)任。行程 探險(xiǎn)隊(duì)長(zhǎng)根據(jù)實(shí)時(shí)情況決定變更上述行程。因?yàn)楸睒O點(diǎn)探險(xiǎn)之旅將前往世界上最偏遠(yuǎn)、人類極少探索的地方，所以根據(jù)天氣情況、錨地可用性、政治環(huán)境以及其他不可控決定變更行程、出發(fā)日期或地點(diǎn)。因所有變更決定均出于對(duì)乘客利益和破冰船安全性考慮，請(qǐng)恕不予退還乘客任何費(fèi)用。行程中絕無刻意安排使用任何具體設(shè)計(jì)或直升機(jī)模型。如果乘客錯(cuò)過任何預(yù)定航行，請(qǐng)恕船方對(duì)任何因乘客個(gè)人行為的費(fèi)用或損壞不承擔(dān)任何責(zé)任。參加北極點(diǎn)探險(xiǎn)之旅的乘客和全體片均可用于船方的宣傳，且乘客不予索要任何費(fèi)用。同意包括人物在內(nèi)的任何照責(zé)任 此次北極點(diǎn)探險(xiǎn)之旅定金和全款的支

9、付遵循所有上述條款條約內(nèi)容。船方作為船公司的總及為全程提供服務(wù)的交通公司、酒店等相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)的銷售商進(jìn)行北極點(diǎn)探險(xiǎn)之旅的航行操作。不過船方及其子公司和商對(duì)行程中因個(gè)人疾病、受傷或而造成的人身、損失不承擔(dān)任何責(zé)任。因?yàn)榇絻H作為行程服務(wù)供應(yīng)商的商進(jìn)行操作，所以對(duì)行程服務(wù)供應(yīng)商的交通方式或其服務(wù)、延誤或其他非常規(guī)行為不承擔(dān)任何責(zé)任。船根據(jù)實(shí)時(shí)情況變更或取消任意部分行程安排或更改艙位預(yù)定、艙位特性或交通方式，且不予退還乘客任何費(fèi)用。船方對(duì)任何由航行途經(jīng)國(guó)家的、叛亂或其他民間或軍事行為造成的人身或損失不承擔(dān)任何責(zé)任。由于乘客自身的不當(dāng)行為造成本人或其他乘客、船身、等或損失的，該乘客需要承擔(dān)全部責(zé)任。船

10、方為所有乘客提供每人 歐元保額的保險(xiǎn)，保險(xiǎn)費(fèi)由船方負(fù)擔(dān)，但保險(xiǎn)手續(xù)和文件由乘客直接與保險(xiǎn)公司辦理。需要注意的是保險(xiǎn)公司是獨(dú)立的服務(wù)供應(yīng)商，保險(xiǎn)政策條款由乘客個(gè)人和保險(xiǎn)公司簽定。船方對(duì)乘客個(gè)人和保險(xiǎn)公司之間的任何爭(zhēng)議和誤解不承擔(dān)責(zé)任。對(duì)乘客個(gè)人和保險(xiǎn)公司之間簽定的合同中出現(xiàn)的任何問題，乘客本人需要承擔(dān)全部責(zé)任。鑒于已經(jīng)獲得的，船代替保險(xiǎn)公司和乘客簽署合同。在船方代簽的情況下，保險(xiǎn)公司將提供此次北極點(diǎn)探險(xiǎn)之旅必要的保險(xiǎn)政策，船方會(huì)在產(chǎn)品手冊(cè)中詳細(xì)說明。乘客攜帶任何寵物或動(dòng)物、易燃物、物、品、品、禁運(yùn)品上船。托運(yùn)行李的風(fēng)險(xiǎn)由所有者承擔(dān)。如乘客在航行期間遇到健康問題，無論在船上或在岸上，所有涉及到或乘坐飛機(jī)遣送回國(guó)的費(fèi)用由乘客和承保人承擔(dān)。隨船醫(yī)務(wù)問題造成的行程中斷，亦不退還費(fèi)用。為獨(dú)立立契約人，直接服務(wù)于船上乘客。因健康保險(xiǎn) 為所有乘客提供每人 歐元保額的醫(yī)療旅行保險(xiǎn)，包括涉及到緊急和遣送回國(guó)的費(fèi)用。在開始航程前，所有乘客應(yīng)在出發(fā)前仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)合同上的條款條約，登船后簽署相應(yīng)的保險(xiǎn)合同。對(duì)于不在保險(xiǎn)合同所列范圍的任何風(fēng)險(xiǎn)，由乘客個(gè)人承擔(dān)其相關(guān)費(fèi)用。船方其他上及產(chǎn)品手冊(cè)上的公開價(jià)目是基于產(chǎn)品手冊(cè)和航行確認(rèn)時(shí)的各項(xiàng)服務(wù)費(fèi)用、匯率、關(guān)稅和確定的。船根據(jù)匯率、關(guān)稅、其他、港