健康大講堂走進(jìn)社區(qū)

1、健康大講堂走進(jìn)社區(qū)淺談動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、高血壓病、心腦血管病等慢性病的預(yù)防鄭州市衛(wèi)校內(nèi)科副主任醫(yī)師謝南南一、動(dòng)脈粥樣硬化預(yù)防（一）主要危險(xiǎn)因素1、 年齡40歲以上中老年人2、 性別男女性別比為2:13、血脂異常4、 血壓血壓升高與本病密切相關(guān)，較正常者高34倍。5、 吸煙發(fā)病率和病死率增高26倍。6、糖尿病高2倍。（二）次要危險(xiǎn)因素1、超重或肥胖。2、從事體力活動(dòng)少、腦力活動(dòng)多、緊張，經(jīng)常有緊迫感的工作者。3、 西方的飲食方式常進(jìn)食高熱量、含較多動(dòng)物性脂肪、膽固醇、糖和鹽者。4、 遺傳因素5倍。5、微量元素鉻、錳、鋅、釩、硒的攝入減少，鉛、鎘、鉆的攝入量增加。6、性情急躁、進(jìn)取心和競(jìng)爭(zhēng)性強(qiáng)

2、、工作專(zhuān)心而休息不抓緊、強(qiáng)制自己為成就而奮斗的A 型性格人。（三）、預(yù)防措施1、合理的膳食（1）膳食總熱量勿高。（2）超重者脂肪攝入量小于總熱量的30%。（3）年過(guò)40歲即使血脂無(wú)異常，也因避免經(jīng)常食用過(guò)多的動(dòng)物性脂肪和含膽固醇較高的食 物，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟。（4）、已確診有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化者，嚴(yán)禁暴飲暴食，合并高血壓者限鹽。（5）、提倡飲食清淡，多食富含維生素C的食物，如：青菜、水果；以及植物蛋白，如：豆 類(lèi)及其制品。2、適當(dāng)體育運(yùn)動(dòng)老年人每日1小時(shí)分次進(jìn)行。3、合理安排生活規(guī)律、樂(lè)觀、愉快、勿勞累。4、提倡不吸煙、不飲烈性酒。5、積極治療高血壓、糖尿病、肥胖癥、高脂血癥等。二、糖尿病的預(yù)防

3、（一）哪些人易患糖尿病1、有糖尿病和肥胖病家族史。2、超重或肥胖。3、空腹血糖損傷、葡萄糖耐量異常。4、年齡大于45歲。（二）預(yù)防措施1、20歲以上每年查一次血糖。2、控制體重。3、空腹血糖大于6.1mol/L，小于7.0mol/L。葡萄糖耐量大于7.8mol/L，小于11.1mol/L。減輕體重510%，增加運(yùn)動(dòng)150分/周，必要時(shí)選用降糖藥物。4、即使沒(méi)有危險(xiǎn)因素，血糖正常，每三年復(fù)查一次血糖。三、如何預(yù)防高血壓?。ㄒ唬└哐獕浩鹨?、 遺傳因素40%，46%。2、環(huán)境因素 高鹽、高蛋白、高脂肪和低鉀、低鈣飲食；飲酒每日大于50克；精神應(yīng) 急；超重或肥胖；呼吸睡眠暫停低通氣綜合征。（二）預(yù)防

4、措施1、合理膳食（1）低鹽。（2）低脂。（3）控制糖類(lèi)及總熱量的攝入（4）多吃富含鉀、鎂、鈣和纖維素的蔬菜和水果。（5）進(jìn)食一定量的優(yōu)質(zhì)蛋白。2、適量運(yùn)動(dòng) 每周運(yùn)動(dòng)45次，每次20分鐘以上。3、戒煙限酒。4、心理平衡。5、自我管理注意勞逸結(jié)合。四、怎樣預(yù)防心腦血管病變老齡化、性別、糖尿病、高血壓、血脂異常、吸煙、高同型半胱氨血癥、情緒不穩(wěn)等都是 心腦血管病變的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，由于以上原因會(huì)導(dǎo)致心腦動(dòng)脈粥樣硬化。冠狀動(dòng)脈粥硬化、 腦動(dòng)脈硬化都是全身動(dòng)脈硬化的一部分。動(dòng)脈硬化隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)生進(jìn)行性的擴(kuò)散及加 重。所以，預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和治療已存在的動(dòng)脈粥樣硬化是根本。做到定期檢測(cè)血 壓、戒

5、煙、戒酒，堅(jiān)持服他汀類(lèi)抗動(dòng)脈硬化的藥物，減少膽固醇在血管壁的沉積，防治高血 壓、高脂血癥、動(dòng)脈硬化等疾病的發(fā)生。五、血脂異常指南血清 TC 的合適范圍 V5.18 mol/L，5.18 mol/L6.19 mol/L 為邊緣升高，36.22 mol/L 為升 高。血清LDLL的合適范圍V3.37mol/L，3.37,4.12mol/L為邊緣升高，34.14 mol/L為升高。 血清HDLL的合適范圍31.04mol/L，V1.04 mol/L,為減低。血清TG的合適范圍V 1.70mol/L，1.702.25mol/L為邊緣升高，32.26 mol/L為升高。血脂人群血脂異常危險(xiǎn)分層 危險(xiǎn)因素

6、TC5.18 mol/L6.19 mol/LLDLL3.37,4.12mol/L無(wú)高血壓、且其他危險(xiǎn)因素V3 高血壓、或其他危險(xiǎn)因素 33 有高血壓、且其他危險(xiǎn)因素31 冠心病及其等位癥低危低危中危高危危險(xiǎn)分層TC36.22 mol/LLDLL34.14 mol/L低危中危高危高危血脂異?；颊唛_(kāi)始調(diào)脂治療的TC和LDLL值及其目標(biāo)值治療性生活方式改變開(kāi)始藥物治療開(kāi)始治療目標(biāo)值危險(xiǎn)等級(jí)低危10年危險(xiǎn)性V5%TC36.2236.996.22LDLL 34.1434.924.14中危10年危險(xiǎn)性510%TC35.1836.225.18LDLL 33.3734.143.37高危10年危險(xiǎn)性1015% TC 34.1434.144.14LDLL 32.5932.592.59極高危急性冠脈綜合征或TC33.1134.143.11缺血性心臟病合并糖尿病LDLL 32.0732.0732.07六、肥胖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)體重指數(shù)（BMI）=體重/身高2正常值為18.524.9；325超重；2529.9為肥胖前期；330為肥胖。理想體重=身高一105；或等于身高一100后再乘以0.9 （男性）或0.85（女性）。實(shí)際體重超 過(guò)理想體重的20%為肥胖，大于10%有不到20%為超重。七、中國(guó)居民膳食指南油臘美舞克5.5兩）奶髡艮奶品I叩殼