婦幼保健考核表

1、 /11附件2：xx縣2012年婦幼保健綜合考核標(biāo)準(zhǔn)組織考核單位：考核時間：年月日考核得分：考核單位名稱：考核類別：1.鄉(xiāng)級自評口；2縣級考核口?？偡种担?00分）考核單位婦幼保健機(jī)構(gòu)分值300分考核項目目標(biāo)任務(wù)考評內(nèi)容考評方法評分細(xì)則分值扣分原因?qū)嵉梅謰D幼衛(wèi)生信息管理婦幼衛(wèi)生信息管理制度，信息收集、上報、審核、分析反饋及質(zhì)量控制工作機(jī)制專人負(fù)責(zé)；網(wǎng)絡(luò)通暢，按時報表現(xiàn)場查看無專人負(fù)責(zé)不得分。報表不及時每次扣1分5質(zhì)量控制（監(jiān)測和/或年報質(zhì)量控制）查閱工作記錄及分析報告：抽取1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，查閱相關(guān)資料；查閱信息漏報調(diào)查方案。未質(zhì)控不得分，無質(zhì)控報告扣5分，質(zhì)控不合要求扣1-3分，扣完為止20三

2、網(wǎng)監(jiān)測全縣活產(chǎn)數(shù)、孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷；育齡婦女死亡數(shù)等未按要求做調(diào)查各扣4分，漏報一例活產(chǎn)數(shù)扣0.5分；孕產(chǎn)婦死亡表卡填寫不全或錯項扣1分/次；發(fā)現(xiàn)1例孕產(chǎn)婦死亡漏報此項不得分；20公共衛(wèi)生服務(wù)均等化婦幼項目開展公共衛(wèi)生服務(wù)均等化服務(wù)婦幼保健項目制定全縣實施方案，宣傳項目，并組織實施。查閱方案未制定不得分，運(yùn)轉(zhuǎn)流程不合理扣4分。8了解宣傳方式、查閱宣傳材料未開展宣傳活動不得分，宣傳形式每種得2分，滿分6分6培訓(xùn)、督導(dǎo)資料記錄齊全未進(jìn)行培訓(xùn)和督導(dǎo)不得分，資料不全扣8分。16孕產(chǎn)期保健管理開展培訓(xùn)，規(guī)范手冊運(yùn)轉(zhuǎn)開展孕產(chǎn)期保健相關(guān)知識培訓(xùn)查閱培訓(xùn)資料（包括通知、報到簿、日程、講課

3、資料、班后問卷、照片等）未培訓(xùn)不得分，培訓(xùn)資料少一項扣2分，扣完為止。10全縣手冊規(guī)范運(yùn)轉(zhuǎn)詢問手冊運(yùn)轉(zhuǎn)程序是否封閉手冊運(yùn)轉(zhuǎn)程序不合理扣5分，有重復(fù)建冊、手冊不能回收現(xiàn)象分別扣2分10孕產(chǎn)婦保健服務(wù)落實孕產(chǎn)婦保健服務(wù)孕產(chǎn)期保健操作規(guī)范現(xiàn)場查看產(chǎn)科門診，查閱保健手冊，是否繪制妊娠圖并有效應(yīng)用，無保健手冊不得分，查保健手冊10份，一份未繪制妊娠圖扣1分，（一份填寫不全扣1分）；扣完為止。10高危孕產(chǎn)婦管理高危篩查、高危管理無咼危登記本扣2.5分；無咼危評分扣1分，有明顯高危未發(fā)現(xiàn)扣2分，無咼危專案官理扣4.5分10院感控制產(chǎn)房布局、消毒隔離措施產(chǎn)房布局不合理扣3分，無消毒登記扣1分；消毒隔離措施；一

4、項不合格扣1分，扣完為止。5產(chǎn)房急救設(shè)施、設(shè)備、藥品等齊全保證功能完好；控制剖宮產(chǎn)率35%現(xiàn)場查看；技能考核；訪談等醫(yī)務(wù)人員對產(chǎn)科基本搶救流程的熟悉程度。抽查一季度分娩登記本。設(shè)備不齊扣2分；搶救藥品不全或過期扣2分；人員搶救流程不熟練扣5分。剖宮產(chǎn)率每超過10%扣1分15兒童保健開展培訓(xùn)。兒保門診規(guī)范服務(wù)。開展兒童保健相關(guān)知識培訓(xùn)查閱培訓(xùn)資料（包括通知、報到簿、日程、講課資料、班后問卷、照片等）未培訓(xùn)不得分，培訓(xùn)資料少一項扣1.5分，扣完為止。10兒童保健房屋設(shè)備現(xiàn)場查看房屋不合要求扣2分，缺少必要設(shè)備扣1分/件。10兒童基本保健服務(wù)現(xiàn)場考察兒保門診測身高體重、營養(yǎng)評價方法、智能檢查，抽查2

5、0份體檢表未開展不得分，兒童體檢表查找不到扣3分，檢查項目不全扣1-3分，少做營養(yǎng)評價每項扣1分，評價方法錯誤每項扣1分，未做智能檢查扣3分。有不合理檢查項目扣1010分。新生兒疾病篩查婚前醫(yī)學(xué)檢查開展新生兒疾病篩查服務(wù)，提高全縣篩查率規(guī)范開展婚前醫(yī)學(xué)檢查工作，提高全縣婚前醫(yī)學(xué)檢查率體弱兒管理開展服務(wù)，專人負(fù)責(zé)全縣篩查登記管理全縣篩查率（篩查數(shù)/活產(chǎn)數(shù)）房屋、設(shè)備、人員符合規(guī)范婚檢流程合理，服務(wù)內(nèi)容完整按要求完成相關(guān)登記,定期統(tǒng)計婚前醫(yī)學(xué)檢查表、婚前醫(yī)學(xué)檢查證明填寫規(guī)范查看體弱兒專案管理登記本查看工作記錄查閱新篩登記表，召回、追蹤、隨訪記錄篩查率%（/）現(xiàn)場查看房屋、設(shè)備及當(dāng)班人員資質(zhì)現(xiàn)場查看

6、查看原始登記本及相關(guān)統(tǒng)計抽查10份婚前醫(yī)學(xué)檢查表、婚前醫(yī)學(xué)檢查證明未專案管理不得分，管理不規(guī)范扣2分未開展不得分，無專人負(fù)責(zé)扣3分;不按時遞送扌扣2分未妥善保管新篩登記扣3分，無相關(guān)工作記錄扣6分，記錄不全扣1分，篩查率達(dá)60%得8分，低于60%不得分，篩查率每上升10%得2分，滿分15分。無專用男、女婚檢室扣2分，無宣教、咨詢室扣1分，設(shè)備每缺1件扣1分，一人資質(zhì)不符扣3分。流程不合理扣3分，無宣教扣1分,無咨詢扣2分，常規(guī)檢查項目少一項扣2分，扣完為止。少一個登記本扣1分，每個登記本項目不全扣0.5分；未定期統(tǒng)計扣1分1份不合格扣1.5分，扣完為止。1010151015基層督查開展基層督查

7、指導(dǎo)每年基層督查指導(dǎo)不少于4次，覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)查看基層督查材料缺一次扣5分，（缺一鄉(xiāng)鎮(zhèn)扣0.5分，督查資料不齊全一項扣0.5分）10“降消”項目及重大婦幼衛(wèi)生工作開展工作情況記錄（含降消、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、增補(bǔ)葉酸）1、葉酸補(bǔ)助項目，掌握轄區(qū)內(nèi)準(zhǔn)備懷孕農(nóng)村婦女和高危待孕婦女情況;負(fù)責(zé)落實葉酸領(lǐng)取、發(fā)放、登記、隨訪、統(tǒng)計上報工作。轄區(qū)內(nèi)葉酸訂購和發(fā)放等工作；負(fù)責(zé)基層葉酸項目業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)工作。葉酸服用率三90%，依從率70%；查看登記資料并實地抽查10例服務(wù)對象；發(fā)現(xiàn)有不實者每例扣0.5分。2、住院分娩補(bǔ)助項目,動員農(nóng)村孕婦到定點(diǎn)醫(yī)院住院分娩，協(xié)助做好農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助工作。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住

8、院分娩補(bǔ)助率達(dá)95%。實地抽查10例，發(fā)現(xiàn)1例不實者扣0.5分。愛嬰醫(yī)院管理愛嬰醫(yī)院愛嬰醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行母乳代用品銷售管理辦法、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十條措施，愛嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南等?？促Y料、看現(xiàn)場、詢問醫(yī)務(wù)人員，詢問孕產(chǎn)婦等人員。（被查單位每項達(dá)不到要求，扣5分）10例會制度每月例會查看例會記錄查看每月例會B超檢查工作制度醫(yī)療服務(wù)嚴(yán)禁非法胎兒性別鑒定和選擇性別終止妊娠使用統(tǒng)一登記本，按項目逐項登記現(xiàn)場查看B超室、詢問工作人員無例會記錄（包括通知、報到簿、日程、會議記錄等）不得分，少一次扣2分，（一次記錄不全或無簽到扣2分/次）無工作制度扣2分，有制度未執(zhí)行扣1分無登記扣5分，（未使用統(tǒng)一登記本扣2分，

9、登記項目不全扣1分/項）醒目警示標(biāo)志無標(biāo)志不得分2出生醫(yī)學(xué)證明管理制定出生醫(yī)學(xué)證查閱出生醫(yī)學(xué)證明管到相關(guān)單位核實；隨即抽取3個單位，查閱相關(guān)登記。無管理制度扣2分，未按規(guī)定簽發(fā)扣2分，登記表和存根不全扣2分。6明管理制度；按要求簽發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明理制度及發(fā)放情況；考核單位縣醫(yī)院分值150分?？己隧椖磕繕?biāo)任務(wù)考評內(nèi)容考評方法評分細(xì)則分值扣分原因?qū)嵉梅謰D幼衛(wèi)生信息管理落實婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計報告制度，及時上報孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡信息，完成出生缺陷監(jiān)測任務(wù)，孕產(chǎn)婦、兒童死亡信息通報制度，及時上報死亡卡片.查閱有關(guān)制度、表卡，走訪產(chǎn)科、兒科、病案、急診等查找死亡信息表卡不上報扣2分15專人負(fù)責(zé)，完成監(jiān)測

10、任務(wù)查閱表卡無專人負(fù)責(zé)扣1分，未保存表卡扣1分，表卡項目不全扣1分，錯項（包括診斷、分類）扣1分，扣完為止10孕產(chǎn)婦保健服務(wù)落實孕產(chǎn)婦保健服務(wù)新生兒疾病篩查開展新生兒疾病篩查服務(wù)，規(guī)范操作，提高篩查率孕產(chǎn)婦搶救中評估危重癥孕產(chǎn)心及急婦急救中心建設(shè)救轉(zhuǎn)診及急救轉(zhuǎn)診工作“綠色的規(guī)范通道”出生缺陷監(jiān)測質(zhì)控結(jié)果（查閱表卡、分娩登記本、兒科出入院登記、引產(chǎn)登記本等）高危孕產(chǎn)婦管理按上報數(shù)/漏報數(shù)填寫：圍產(chǎn)兒數(shù)，出生缺陷數(shù)，圍產(chǎn)兒死亡數(shù)，雙胎或多胎高危篩查、高危管理院感控制產(chǎn)房布局、消毒隔離措施產(chǎn)房急救設(shè)施、設(shè)備、藥品等齊全保證功能完好；控制剖宮產(chǎn)率35%開展服務(wù)，專人負(fù)責(zé)規(guī)范操作知情選擇危重孕產(chǎn)婦急救中

11、心建設(shè)（設(shè)置、制度、人員、房屋設(shè)備、病例、通道、信息）。現(xiàn)場查看；技能考核；訪談等醫(yī)務(wù)人員對產(chǎn)科基本搶救流程的熟悉程度。抽查一季度分娩登記本。查看工作記錄抽查血片10張查看產(chǎn)科病房，知情選擇相關(guān)宣傳,詢問產(chǎn)婦實地考察孕產(chǎn)婦搶救中心，并查閱相關(guān)文件資料；進(jìn)行急救轉(zhuǎn)診模擬考核。圍產(chǎn)兒數(shù)每漏報1%扣2分,缺陷兒每漏報1例扣3分，圍產(chǎn)兒死亡每漏報1例扣1分，雙胎及多胎每漏報1胞扣1分，扣完為止無高危登記本扣2分，無高危評分扣2分，有明顯高危未發(fā)現(xiàn)扣2分/次，無高危專案管理扣2分，無系統(tǒng)管理扣2分產(chǎn)房布局不合理扣3分，無消毒登記扣1分；消毒隔離措施一項不合格扣1分，扣完為止。設(shè)備不齊扣2分；搶救藥品不全

12、或過期扣2分；人員搶救流程不熟練扣5分。剖宮產(chǎn)率每超過10%扣1分101015未開展不得分，無專人負(fù)責(zé)扣2分5一張不合格扣0.5分未做到知情選擇不得分未建立急救中心制度、人員及房屋、設(shè)備達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)扣10分；模擬考核不合20格扣10分愛嬰醫(yī)院愛嬰醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行母乳代用品銷售管理辦法、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十條措施，愛嬰醫(yī)院管理監(jiān)督指南等?？促Y料、看現(xiàn)場、詢問醫(yī)務(wù)人員，詢問孕產(chǎn)婦等人員。（每項達(dá)不到要求，扣5分）10醫(yī)療服務(wù)嚴(yán)禁非法胎兒性別鑒定和選擇性別終止妊娠B超檢查工作制度現(xiàn)場查看B超室、詢問工作人員無工作制度扣2分，有制度未執(zhí)行扣1分2.5使用統(tǒng)一登記本，按項目逐項登記無登記扣5分，（未使用統(tǒng)一登記

13、本扣2分，登記項目不全扣1分/項）5醒目警示標(biāo)志無標(biāo)志不得分2.5出牛醫(yī)學(xué)證明管理按要求簽發(fā)出生醫(yī)學(xué)證明查閱出生醫(yī)學(xué)證明管理制度及發(fā)放情況；核實，查閱相關(guān)登記。未按規(guī)定簽發(fā)扣2分，登記表和存根不全扣2分。存根損壞嚴(yán)重或丟失按數(shù)量扣分。15住院分娩補(bǔ)助按文件要求發(fā)放登記查閱分娩記錄和住院分娩補(bǔ)助統(tǒng)計表?，F(xiàn)場打電話詢問無記錄扣2分；與分娩登記不符合扣2；無此人不得分。10考核單位考核項目目標(biāo)任務(wù)考評內(nèi)容考評方法鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)例會例會制度每月例會查看例會記錄評分細(xì)則分值扣分原因?qū)嵉梅譄o例會記錄（包括通知、報到簿、日程、會議記錄等）不得分，少一次扣3分,記錄不全或無簽到扣0.510生院分值150分。分/次。婦

14、幼衛(wèi)生信息健全年報、監(jiān)測報告途徑，收集婦幼衛(wèi)生信息。專人負(fù)責(zé)現(xiàn)場查看、詢問專人負(fù)責(zé)5信息通暢：信息來源渠道真實、可靠查看原始登記本：5歲以下兒童死亡登記本，孕產(chǎn)婦死亡登記本，至少3個年度分村孕產(chǎn)婦及新生兒花名冊；葉酸發(fā)放、隨訪登記，少一個登記本扣1分，（每個登記本項目不全扣0.5分）10活產(chǎn)數(shù)質(zhì)控（抽查兩個村），村上報數(shù)男（）女（）；每漏報1例活產(chǎn)扣1分，扣完為止55歲以下兒童死亡質(zhì)控（全鄉(xiāng)）按上報數(shù)填寫：5歲以下，其中嬰兒，新生兒，其中7天內(nèi)新生兒漏報1例5歲以下兒童死亡扣2分，扣完為止5完成任務(wù)：保質(zhì)保量按時上報數(shù)據(jù)查閱項目月報表；季報表、半年報表、年報表（收集、審核、上報、質(zhì)控）無（收集

15、、審核、上報、質(zhì)控）記錄少一項扣1分；少一月報表扣1分；無（半）年報表各扣5分20新生兒疾病篩查開展新生兒疾病篩查服務(wù)，規(guī)范操作，提咼篩查率開展服務(wù)，專人負(fù)責(zé)查看工作記錄未開展不得分，無專人負(fù)責(zé)扣1分5規(guī)范操作查看現(xiàn)有血片（10）張一張不合格扣1.5分15知情選擇查看產(chǎn)科病房，知情選擇相關(guān)宣傳，詢問產(chǎn)婦未做到知情選擇不得分5篩查率（篩查數(shù)/活產(chǎn)數(shù)）篩查率（），篩查率達(dá)80%得8分，低于80%不得分，篩查率每上升10%得1分，滿分12分。15孕產(chǎn)期保健落實孕管工作，規(guī)范服務(wù)孕產(chǎn)期保健操作規(guī)范現(xiàn)場查看產(chǎn)科門診，查閱保健手冊，是否繪制妊娠圖并有效應(yīng)用，無保健手冊不得分，查保健手冊10份，一份未繪制妊

16、娠圖扣1分，一份填寫不全扣1分；無宣教扣1分，宣教內(nèi)容不全扣1分/次10高危孕產(chǎn)婦管理高危篩查、高危管理同上無咼危登記本扣2分；無咼危評分扣1分，有明顯高危未發(fā)現(xiàn)扣1分，無咼危專案官理扣1分，5院感控制產(chǎn)房布局、消毒隔離措施產(chǎn)房布局不合理扣2分，消毒隔離措施一項不合格扣1分；無消毒記錄扣1分。5合理使用產(chǎn)程圖抽查10份病歷一份未合理使用扣0.5分5控制剖宮產(chǎn)率W15%查看分娩登記本剖宮產(chǎn)率每超過5%扣1分5孕產(chǎn)期保健質(zhì)控，抽查村產(chǎn)婦數(shù)50按上報數(shù)填寫：產(chǎn)前檢查人數(shù)，住院分娩數(shù)，產(chǎn)后訪視數(shù)，低出生體重人數(shù)，死胎數(shù)，死產(chǎn)數(shù)一項不符合扣1分5兒童保健落實兒管工作規(guī)范服務(wù)兒童保健房屋設(shè)備現(xiàn)場查看房屋不

17、合要求扣4分，缺少必要設(shè)備扣1分/件。5兒童基本保健服務(wù)現(xiàn)場考察兒保門診測身高體重、營養(yǎng)評價方法、智能檢測，抽查20份體檢表未開展不得分，兒童體檢表查找不便扣3分，填寫不全扣1-3分，少做營養(yǎng)評價每項扣1分。有不合理檢查項目扣5分。10體弱兒管理查看體弱兒專案管理登記本未專案管理不得分，管理不規(guī)范扣3分5兒童保健管理質(zhì)控：（抽查村活產(chǎn)數(shù)）按上報數(shù)填寫：7歲以下兒童數(shù)，7歲以下兒童保健數(shù)，3歲以下兒童數(shù)，3歲以下兒童系管數(shù)，一項不符合扣1.5分5B超檢查工作制度醫(yī)療服務(wù)嚴(yán)禁非法胎兒性別鑒定和選擇性別終止妊娠使用統(tǒng)一登記本，按項目逐項登記醒目警示標(biāo)志現(xiàn)場查看B超室、詢問工作人員無工作制度扣2分，有制度未執(zhí)行扣1分2無登記扣5分，（未使用統(tǒng)一登記本扣2分，登記項目不全扣1分/項）4無標(biāo)志不得分4考核單位考核項目目標(biāo)任務(wù)考評內(nèi)容考評方法評分細(xì)則分值卜扣分原因?qū)嵉梅执逍l(wèi)生室分值共100分。婦幼衛(wèi)生信息掌握婦幼保健基本信息專人負(fù)責(zé)現(xiàn)場查看、詢問專人負(fù)責(zé)10信息通暢：信息來源渠道真實、可靠查閱原始登記：葉酸發(fā)放登記本；孕產(chǎn)婦花名冊、至少3年度兒童出生花名冊、孕產(chǎn)婦及5歲以下兒童死亡登記本，少一個登記扣4分，每個登記本項目不全扣1分