乙肝五項臨床意義

1、乙肝五項目標臨床意義之楊若古蘭創(chuàng)作乙肝兩對半又稱 乙肝五項 ，其檢查意義在于：檢查是否感染乙肝及感染的具體情況，區(qū)分大三陽、小三陽.乙肝五項每項意義是什么呢？乙肝概況抗原（ HBsAg） 是乙肝病毒的外殼蛋白，本人不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常陪伴乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標記.它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、淚水、鼻咽分泌物、精液及陰道分泌物中.在感染乙肝病毒后26個月，當丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高前28周時，可在血清中測到陽性結(jié)果.急性乙肝患者大部分可在病程初期轉(zhuǎn)陰，慢性乙肝患者該目標可持續(xù)陽性.乙肝概況抗體（抗-HBs ） 普通簡稱概況抗體. 當乙肝病毒侵入人體后，刺激人的免

2、疫零碎發(fā)生免疫反應(yīng)，人體免疫零碎中的 B 淋巴細胞分泌出一種特異的免疫球蛋白 G ，就是概況抗體，它可以和概況抗原特異地結(jié)合，然后在體內(nèi)與人體的其他免疫功能共同感化下，可以把病毒清除掉，呵護人體不再受乙肝病毒的感染，故稱概況抗體為呵護性抗體.有了概況抗體，證實人已發(fā)生了免疫力 .人天然感染后或打針乙肝疫苗后，均可發(fā)生乙肝概況抗體；.e乙肝e抗原（HBeAg）,普通通稱e抗原.它來源于乙肝病毒 的核心，是核心抗原的亞成分，或是核心抗原裂解后的產(chǎn)品抗原是可溶性蛋白.當核心抗原裂解時，可溶性蛋白部分(即e抗原)就溶于血清中，存在于血液輪回中，若取血化驗就可查出來.核心抗原在患者血清中查不到，僅在肝細

3、胞中才干查到.故查出 e 抗原，其意義就等于查出核心抗原，暗示病毒復(fù)制活躍，而且傳染性較強 .e 抗體是乙肝e 抗體的簡稱(抗-HBe)， 它是由 e 抗原刺激人體免疫零碎發(fā)生出來的特異性抗體，這類特異的 e 抗體能夠和 e 抗原結(jié)合 .當乙肝患者由HBsAg( )轉(zhuǎn)釀成抗-HBe( )，叫做血清轉(zhuǎn)換.抗-HBe(+)時，乙肝病毒在肝組織內(nèi)的復(fù)制逐步減少，由病毒復(fù)制活躍期轉(zhuǎn)釀成不活躍期，肝組織的炎癥也常由活動釀成不活動，血中及肝組織內(nèi)病毒顆粒均減少，所以傳染性也減少 .但抗 -HBe 和抗 -HBs 分歧， e 抗體不是呵護性抗體，不代表患者有了免疫力.有時雖然檢查出e 抗體陽性，但肝細胞內(nèi)仍

4、然可以查出乙肝病毒DNA ，標明病毒仍然存在.大量研討材料標明，e抗體出現(xiàn)陽性是病毒復(fù)制降低而且傳染減少的標記，這時候病毒顆粒有可能曾經(jīng)很少，但其實不暗示病毒已被清除了.核心抗體是乙肝核心抗體的簡稱，可簡寫為抗-HBc.核心抗原雖然在血清中查不出來(它在血中很快被裂解)，但是它具有抗原性，能刺激身體的免疫零碎發(fā)生出特性抗體，即核心抗體，故檢測抗-HBc 可以了解人體是否有過核心抗原的刺激，也就是說是否有過乙肝病毒的感染.所以抗-HBc是一項病毒感染的 標記.HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc1+-+-+2+-+3+-+4-+-+5-+6-+7-+-8-+-+9+-10+-+-1

5、1+-+-12+-+乙肝五項罕見檢測結(jié)果（對照以下列表，可查結(jié)果）1、俗稱乙肝大三陽說明患者是慢性乙肝，有傳染性.2、急性乙肝感染階段或者是慢性乙肝概況抗原攜帶者，傳 染性弱些.3、乙肝已趨向恢復(fù)，屬于慢性攜帶者，傳染性弱，長時間 持續(xù)此種態(tài)可改變成肝癌.4、既往感染過乙肝，此刻仍有免疫力，屬于不典型恢復(fù)期，也可能為急性乙肝感染期5、既往有乙肝感染，屬于急性感染恢復(fù)期，也少數(shù)人仍有傳染性 . TOC o 1-5 h z 6、過去有乙肝感染或此刻正處于急性感染.7、之前打過乙肝疫苗或之前感染過乙肝.8、急性乙肝恢復(fù)期，之前感染過乙肝.9、急性感染初期或者慢性乙肝概況抗原攜帶者傳染性弱.10、慢性

6、乙肝概況抗原攜帶者易轉(zhuǎn)陰或者是急性感染趨向恢復(fù).11、初期乙肝惑染或者慢性攜帶者，傳染性強.12、急性乙肝感染趨向恢復(fù)或者為慢性攜帶者.煙臺解放軍107 病院肝病醫(yī)治中間，是首批采取國際領(lǐng)先PCR 定量檢測零碎的肝病病院之一， PCR 定量檢測零碎長處是在本來只檢測 乙肝五項 ， 肝功能 的基礎(chǔ)上，又科學(xué)深入檢測病情，其中包含乙肝病毒在體內(nèi)存在的數(shù)量，是否復(fù)制，是否傳染，有無須要吃藥，適合用哪一類抗病毒藥物和對藥物是否耐藥性等，提供科學(xué)正軌完好個性化的乙肝醫(yī)治方案， PCR 定量檢測零碎完好解決了乙肝醫(yī)治中盲目用藥，醫(yī)治反復(fù)等傳統(tǒng)醫(yī)治方式的弊病.PCR 定量檢測零碎不但可以全面了解乙肝病情，而

7、且能達到科學(xué)用藥，科學(xué)擬定乙肝醫(yī)治方案的目的，全國已無數(shù)萬例乙肝患者得到康復(fù)醫(yī)治 .乙肝 概況抗原 （ HBsAg ）是乙肝病毒的外殼蛋白，本人不具有傳染性，但它的出現(xiàn)常陪伴乙肝病毒的存在，所以它是已感染乙肝病毒的標記.它可存在于患者的血液、唾液、乳汁、汗液、淚水、鼻咽分泌物、精液及陰道分泌物中.在感染乙肝病毒后26個月，當丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高前28周時，可在血清中測到陽性結(jié)果.急性乙型 肝炎 患者大部分可在病程初期轉(zhuǎn)陰，慢性乙型肝炎患者該目標可持續(xù)陽性乙型肝炎概況抗體 （抗 -HBs ）普通簡稱概況抗體.當乙型肝炎病毒侵入人體后，刺激人的免疫零碎發(fā)生免疫反應(yīng)，人體免疫零碎中的 B 淋巴細胞分

8、泌出一種特異的免疫球蛋白 G ，就是概況抗體，它可以和概況抗原特異地結(jié)合，然后在體內(nèi)與人體的其他免疫功能共同感化下，可以把病毒清除掉，呵護人體不再受乙肝病毒的感染，故稱概況抗體為呵護性抗體.有了概況抗體，證實人已發(fā)生了免疫力.人天然感染后或打針乙肝疫苗后，均可發(fā)生乙型肝炎概況抗體；但不是所有的人都能發(fā)生概況抗體.普通成人期感染乙型肝炎病毒，可以發(fā)生急性乙型肝炎，也可沒有癥狀，絕大多數(shù)在36個月當前才出現(xiàn)概況抗體.檢查出抗-HBs陽性，疾病即已逐步恢復(fù).血液里概況抗體能保持很長時間，直到老年期抗體水平才有所降低.若在 嬰兒 期感染乙型肝炎病毒，常常不發(fā)生概況抗體，而持續(xù)攜帶概況抗原，有時經(jīng)過若干

9、年后出現(xiàn)抗-HBs ，而乙型肝炎概況抗原就慢慢轉(zhuǎn)陰了.所以，如查出抗-HBs 陽性結(jié)果，就暗示不會再感染乙型肝炎了 .乙型肝炎e抗原(HBeAg),普通通稱e抗原.它來源于乙型 肝炎病毒的核心，是核心抗原的亞成分，或是核心抗原裂解后的產(chǎn)品 .e 抗原是可溶性蛋白.當核心抗原裂解時，可溶性蛋白部分(即 e 抗原)就溶于血清中，存在于血液輪回中，若取血化驗就可查出來.核心抗原在病人血清中查不到，僅在肝細胞中才干查到.故查出 e 抗原，其意義就等于查出核心抗原，暗示病毒復(fù)制活躍，而且傳染性較強.普通HBsAg( )的人，用比較敏感的固相放射免疫法檢查 e 抗原，可有61%的人HBsAg( ).而如果

10、 HBsAg( )，其意義與在血中存在病毒顆粒，或在血中查出乙 型 肝 炎 病 毒 DNA 或 核 心 抗 體 IgM 不 異 . e抗體是乙型肝炎e抗體的簡稱(抗-HBe),它是由e抗原刺激人體免疫零碎發(fā)生出來的特異性抗體，這類特異的 e 抗體能夠和 e 抗原 結(jié)合 .當乙型肝 炎病人由 HBsAg( )轉(zhuǎn)釀成 抗 - HBe(+ )，叫做血清轉(zhuǎn)換.抗-HBe( + )時，乙肝病毒在肝組織內(nèi)的 復(fù)制逐步減少，由病毒復(fù)制活躍期轉(zhuǎn)釀成不活躍期，肝組織的炎癥也常由活動釀成不活動，血中及肝組織內(nèi)病毒顆粒均減少，所以傳染性也減少.但抗-HBe和抗-HBs分歧，e抗體不是呵護性抗體，不代表患者有了免疫力

11、.有時雖然檢查出e 抗體陽性，但肝細胞內(nèi)仍然可以查出乙型肝炎病毒DNA ，標明病毒仍然存在.大量研討材料標明，e 抗體出現(xiàn)陽性是病毒復(fù)制降低而且傳染減少的標記，這時候病毒顆粒有可能曾經(jīng)很少，但其實不暗示病毒已被清除了 . 核心抗體 是乙型肝炎核心抗體的簡稱，可簡寫為抗-HBc.核心抗原雖然在血清中查不出來（它在血中很快被裂解），但是它具有抗原性，能刺激身體的免疫零碎發(fā)生出特性抗體，即核心抗體，故檢測抗-HBc 可以了解人體是否有過核心抗原的刺激，也就是說是否有過乙肝病毒的感染.所以 抗 -HBc 是 一 項 病 毒 感 染 的 標 記 .在乙型肝炎病毒感染過程中，于急性期即可測到很高的抗-HB

12、c,而在急性期過后，核心抗體水平仍堅持必定高度，并持續(xù)若干年.在慢性感染形態(tài)的攜帶者或病人，核心抗體也常堅持高水平 .另外，概況抗原已呈陰性的病人，還可查出抗-HBc 陽性 .是以單項抗-HBc 陽性，難以確定病人是近期感染，還是之前有過感染.為了確定病人是近期內(nèi)感染還是之前有過感染，常須要檢測抗-HBcIgM和抗-HBcIgG.也就是說，核心抗體有兩種的成分，一種是免疫球蛋白 M ，另一種是免疫球蛋白 G ，即抗 -HBcIgM和抗-HBcIgG.這兩種成分分別由分歧的B淋巴細胞發(fā)生.當人體受到核心抗原刺激后，先發(fā)生出抗-HBcIgM ，它持續(xù)時間比較短，過一段時間才逐步發(fā)生出抗-HBcIgG ，后者能在體內(nèi)堅持較長時間 .有時乙肝病毒曾經(jīng)清除，而抗-HBcIgG 在體內(nèi)仍然存 在，這時候檢測其他乙肝感染目標已經(jīng)是陰性，而僅有抗HBcIgG 陽性 .是以，當抗-HBcIgM 陽性時，常暗示是近期感染，即乙型肝炎病毒仍在復(fù)制；當抗-HBcIgM 陰性而抗 -HBcIgG或抗 -HBc 陽性時，則暗示既往有過乙肝病毒感染，但此刻已不復(fù)制或已不存在了.檢測抗-HBcIgM 及 IgG 對于急性乙型肝炎的診斷有主要意義.急性乙型肝炎可能有兩種情況，一種是真實的急性乙肝，也就是說病人第一次受乙肝病毒感染，另一種是病人本來是概況抗原攜帶者，此刻又急性發(fā)病，概況上好像和急性肝炎一樣.