耳鳴耳聾中醫(yī)診療方案分析、總結(jié)、評估報告

1、耳鳴耳聾中醫(yī)診療方案分析、總結(jié)、評估報告2012年初，我科針對耳聾、耳鳴制定了診療方案，經(jīng)過一年的實施，取得了一定的療效，收治的190余例耳鳴耳聾患者中，痊愈 40例，顯效40例,有效90例，無效20例，通過綜合治療到達了 89.4% 的有效率，其中對于耳鳴的改善較2011年有明顯提高，多數(shù)患者能 在原來耳鳴的基礎(chǔ)上至少提高一個耳鳴級別，表達了中醫(yī)治療耳鳴耳 聾的優(yōu)勢。在這一年中，我們通過分析、總結(jié)、評估，及時發(fā)現(xiàn)耳鳴 耳聾中醫(yī)診療方案的缺乏，對診療方案不斷地進行優(yōu)化，制定出更加 符合臨床實際的診療方案，現(xiàn)報告如下：耳聾耳鳴是耳鼻咽喉科常見病、多發(fā)病，隨著社會的開展和生活 節(jié)奏的加快，本病的發(fā)

2、病率逐漸增高，臨床中我們常分成暴聾和久聾 兩種情況，暴聾類似于西醫(yī)的突發(fā)性耳聾，黃帝內(nèi)經(jīng)最早有暴聾 之名，我們認為暴聾多責(zé)之于肝膽，肝為將軍之官，性剛勁，主升發(fā) 疏泄，喜條達，假設(shè)暴怒傷肝，肝氣郁結(jié)而上逆，阻塞清竅，或情志抑 郁，肝失疏泄條達，郁而化火，肝膽之火循少陽經(jīng)上擾耳竅，那么可出 現(xiàn)耳鳴、耳聾。對久聾的患者，因久病精氣虧損或腎精虧損，髓?？?虛，清竅失養(yǎng)，致使耳竅失聰，聽位功能失常所致，因此對久聾的患 者多以“虛”論治，耳屬腎，腎主耳，腎氣通于耳，溫養(yǎng)耳竅，助耳 聽覺，耳為腎之外竅，腎之官，為腎行其職能，素問陰陽應(yīng)象大 論說：“腎主耳在竅為耳?！膘`樞五閱五使：“耳者腎之官 也。”腎為藏

3、精之臟，受五臟六腑之精而藏之。腎主精氣，輸注于耳, 腎精充分，髓海得濡，上濡耳竅，那么耳竅受養(yǎng)，功能健旺，聽覺聰明, 反響敏捷；腎臟失調(diào)，可引起 耳病，腎精虧損，髓?？仗摚[失 養(yǎng)，聽覺失聰，耳鳴耳聾，甚至眩暈。從古文獻中可以看出耳鳴耳聾 的發(fā)病與肝腎兩個臟腑關(guān)系密切，因此無論是藥物還是理療我們都從 這兩個臟腑辨證開始，對于耳聾的治療還是令人滿意的，但是對于耳 鳴的改善雖然在去年的基礎(chǔ)上有了提高，但還是達不到患者的滿意， 為了讓耳竅能充分吸收藥物，這一年我們加大了對于穴位注射的應(yīng) 用，采用局部與全身相結(jié)合的方法，穴位注射療法是在經(jīng)絡(luò)、月俞穴或 壓痛點、皮下陽性反響物上適量注射液體藥物，以防治

4、各類疾病的方 法。此法以經(jīng)絡(luò)學(xué)說為指導(dǎo)，將經(jīng)絡(luò)、腌穴、藥物效應(yīng)有機結(jié)合起 來,使臨床療效得以大幅提升。由于其療效確切，該法自20世紀50年 代產(chǎn)生以來，在臨床各科應(yīng)用日益廣泛。穴位注射具有確定的穴位特 異性，藥效不僅具有循經(jīng)的特點，而且相同的穴位注射不同的藥物其 療效不同，不同的穴位注射等量的同一種藥物時藥效強度也不同，腌 穴點上具有非經(jīng)、非穴點不可比較的藥效作用；穴位注射藥效具有高 效性與速效性。穴位注射可在短時期內(nèi)即產(chǎn)生與靜注等同或更強的藥 效，藥效強大而迅速，穴位注射的藥物劑量遠遠沒有到達靜注或肌注 藥量，血藥濃度極低，這說明腌穴對藥物效能進行了某種特殊的整 合。這些在一定程度上說明了穴

5、位注射療法區(qū)別于其他療法的優(yōu)勢所 在，然而目前的研究還缺乏以闡釋穴位注射的實質(zhì)。現(xiàn)在普遍認為 穴位注射是通過經(jīng)絡(luò)起作用，這與針刺的機理存在某種相似性，可 是穴位注射如何通過經(jīng)絡(luò)起作用的，卻沒有說明。另外對于耳鳴耳聾患者的選穴及藥物選擇上都沒有明確的規(guī)定, 因此我們應(yīng)做到 辨病辨證取穴，力求規(guī)范化。 辨病辨證選藥， 尋求最正確的治療藥物。 最正確的治療深度，在治療過程中發(fā)現(xiàn)在 穴位注射藥物前用針刺激時，患者酸、麻、脹的感覺越重，那么療效 越好，有些病人那么能到達立竿見影的效果，這正如中醫(yī)所說“得氣 了”，如患者酸、麻、脹的感覺越輕，那么療效稍差。 最正確治療時 間等。目前這些方面的研究也還遠遠不夠，我們還需要就各種疾病做 深入細致的探討，如此才能提高穴位注射的臨床