河北省資助購買工業(yè)設計服務項目申報書

1、附件1河北省資助購買工業(yè)設計服務項目申報書項目名稱：申報企業(yè)（蓋章）：所在地市：填報日期：年月日河北省工業(yè)和信息化廳印制、填寫說明（一）本申報書內容由 “填寫說明 ”、 “承諾書 ”、 “企業(yè)基 本情況 ”、“購買工業(yè)設計服務項目情況 ”、“項目設計方案 ”、“佐證 材料”等 6部分組成。（二）申報書作為項目評審的基礎材料，填寫完成后，請 申報企業(yè)認真審核，確保填報內容及所附材料實事求是、準確完 整、內容清晰。（三）申請企業(yè)須在申報書 “首頁 ”、“承諾書頁 ”蓋章，企 業(yè)法定代表人須在 “承諾書頁 ”簽名；市級、雄安新區(qū)工業(yè)和信息 化主管部門和財政主管部門（省財政直管縣項目由縣財政部門） 在

2、 “購買工業(yè)設計服務項目情況 ”蓋章推薦。（四）申報書中的企業(yè)名稱，應填寫全稱，并與企業(yè)公章 一致。項目名稱，應與所設計產品相對應，能夠清晰、準確反映 項目內容。（五）申報書 紙質版用 A4 紙打印 /復印，編寫目錄和頁碼， 膠裝成冊，書脊部位印企業(yè)名稱和項目名稱。電子版應與紙質版 內容一致。、承諾書（一）本企業(yè)自愿向河北省工業(yè)和信息化廳提出河北省資助 購買工業(yè)設計服務項目申請。（二）本企業(yè)自愿遵守河北省工業(yè)設計發(fā)展專項資金管理 辦法（冀財規(guī) 2018 3 號）和河北省資助購買工業(yè)設計服務 操作規(guī)程（試行）（冀工信產業(yè) 2018164 號）及相關文件規(guī)定。（三）申報項目知識產權權屬清晰，不存在

3、知識產權糾紛。（四）申報項目未曾獲得省級財政資金資助。（五）本企業(yè)自愿提供河北省資助購買工業(yè)設計服務項目審 查、管理、監(jiān)督所需的數據資料，并為其審查工作提供方便。（六）本企業(yè)所提供的申請書內容和附件材料均真實、 完整、 有效，若出現問題，愿承擔相應責任。申請企業(yè)法定代表人簽字： 單位公章：年月日三、企業(yè)基本情況企業(yè)名稱主要經營范圍企業(yè)地址法定代表人申報聯系人職務聯系電話企業(yè)成立時間所有制性質統(tǒng)一社會信用 代碼職工人數其中：技術人員數個；設計開發(fā)人員數個。資產總額萬元其中：固定資產萬兀；流動資產萬兀；資產負債率%。授權專利情況企業(yè)專利總數其中：發(fā)明專利個；實用新型專利個近兩年1獲專利數量其中：發(fā)

4、明專利個：實用新型專利個近兩年企業(yè)獲省級及以上或國際 知名設計獎項數量企業(yè)是否屬于上市企業(yè)：是口否口；咼新技術企業(yè)：是口否口上年度經營情況（萬元）營業(yè)收入利潤總額稅收總額出口交貨值研發(fā)費用投入主要產品情況產品名稱產能上年度產量注：“近兩年”指申報年度往前推兩個自然年內，下同設計開發(fā)主要 硬件設施儀器設備名稱臺（套）數價值設備完好率使用情況設計開發(fā)主要 軟件軟件名稱數量（套）價值使用情況備注其他有關情況企業(yè)工業(yè)設計管理和工業(yè)設計中心建設情況（組織機構建設、團隊建設等），企業(yè)獲工業(yè)設計獎項情況，企業(yè)參與制訂國際、國家、行業(yè)標準情況，企業(yè)質量品牌建設情況等，500字以內。四、購買工業(yè)設計服務項目情況

5、項目名稱項目設計負責人（設計方）聯系方式項目設計負責人（設計方）簡介 （200字以內）設計單位購買工業(yè)設計服務費用指與一家工業(yè)設計機構的一個服務合同所實際支付費用。萬元項目實施周期年月日至年月日申請支持額度 “申請支持額度”指“購買工業(yè)設計服務費用”的50%，最高不超過20萬元；若與同一家工業(yè)設計機構建立三年以上穩(wěn)定合作關系的最高不超過50萬元。力兀1項目背景（產品市場定位，重點解決的問題等）2項目在功能、結構、品質、形態(tài)、包裝及服務等方面的工業(yè)設計內容和主項目簡介要創(chuàng)新點。市級工業(yè)和信息化經審查，同意該項目申 報。地方財政主管部經審查，認為該項目符合 省級工業(yè)設計專項資金支持 范圍。主管部門

6、推薦意見（蓋章）門推薦意見（蓋章）年月日年月日五、項目設計方案（編制提綱）一、項目背景項目產品定位、用途等介紹，工業(yè)設計重點解決的問題。二、設計內容和創(chuàng)新點根據購買工業(yè)設計服務合同內容，詳細描述項目設計理念， 以及項目產品在外觀、結構、功能設計或品牌塑造、服務模式設 計等方面的主要內容和突出創(chuàng)新點。三、項目實施提供設計服務實施過程的相關說明和設計過程圖（如外觀草 圖、結構草圖、效果圖、爆炸圖及圖片說明。 ）四、其他 若項目已投產，提供產品彩色圖片及文字介紹、產品市場化 報告（包括投入、產量、經濟效益以及社會效益等） 。六、佐證材料（一）購買工業(yè)設計服務合同、合同發(fā)票、銀行支付單據的 復印件；（二）營業(yè)執(zhí)照復印件；（三）稅務部門出具的上年度納稅證明（驗原件） ；（四）三年以上穩(wěn)定合作關系證明（一般指近三年內每年都 有合作合同和資金往來憑證，申請 50 萬元資助須提供該項內容， 驗原件）。（五）其他能夠體現設計實施過程、設計最終效果的材料或 圖片。（非必填內容）注： 1. 所提供材料需掃描清晰。2. 第（三）、（四）項需由各地工信部門審查時