醫(yī)院信息系統(tǒng)

1、醫(yī)院信息系統(tǒng)Hospital Information System ，HISHIS定義利用電子計算機和通訊設(shè)備，為醫(yī)院所屬各部門提供對病人診療信息和行政管理信息的收集、存儲、處理、提取及數(shù)據(jù)交換的能力，并滿足所有授權(quán)用戶的功能需求。既包括醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，又包括臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)。HMIS醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(Hospital Management Information System,HMIS)的主要目標是支持醫(yī)院的行政管理與事務處理業(yè)務，減輕事務處理人員的勞動強度，輔助醫(yī)院管理，輔助高層領(lǐng)導決策，提高醫(yī)院的工作效率，從而使醫(yī)院能夠以少的投入獲得更好的社會效益與經(jīng)濟效益。財務系統(tǒng)、人事系統(tǒng)、住院病

2、人管理系統(tǒng)、藥品庫存管理系統(tǒng)等就屬于HMIS的范圍。 CIS臨床信息系統(tǒng)(Clinical Information System,CIS)的主要目標是支持醫(yī)院醫(yī)護人員的臨床活動，收集和處理病人的臨床醫(yī)療信息，豐富和積累臨床醫(yī)學知識，并提供臨床咨詢、輔助診療、輔助臨床決策，提高醫(yī)護人員的工作效率，為病人提供更多、更快、更好的服務。象醫(yī)囑處理系統(tǒng)、病人床邊系統(tǒng)、醫(yī)生工作站系統(tǒng)、實驗室系統(tǒng)、藥物咨詢系統(tǒng)等就屬于CIS范圍。 數(shù)字化醫(yī)院第一章門急診信息管理系統(tǒng)門急診信息管理系統(tǒng)概述門急診信息管理系統(tǒng)包括門診的各項日常業(yè)務；如：掛號（改號、退號），開處方檢查單（處方檢查單修改）、劃價、收費（退費）、藥房

3、取藥（退藥）、醫(yī)技項目檢查、留院觀察和門診病案處理等。系統(tǒng)目標：1、為門急診醫(yī)療業(yè)務服務 2、為經(jīng)濟管理服務3、為管理服務 4、為病人服務門急診信息管理系統(tǒng)特點1、接診病人多，且病人高峰期集中；2、就診環(huán)節(jié)多，且要求快速處理；3、掛號方式多，有現(xiàn)場掛號，也有預約掛號；4、全天候服務， 724小時不間斷；5、醫(yī)生變換頻繁，系統(tǒng)要能對病人的病情和診治過程進行跟蹤。門診業(yè)務流程門診掛號首次就診制作病人ID卡門診醫(yī)生工作站 病案數(shù)據(jù)庫開檢查處方門診醫(yī)生工作站檢驗檢查交款檢查LIS及PACS檢查報告LIS及PACS數(shù)據(jù)庫 中、西藥醫(yī)生工作站治療手術(shù)處方 醫(yī)生工作站 藥房交款 住院交款領(lǐng)藥（藥房）住院部是

4、不是 出院 入院 網(wǎng)絡(luò)設(shè)備多網(wǎng)絡(luò)設(shè)備多LIS數(shù)據(jù)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備多PACS數(shù)據(jù)病案數(shù)據(jù)門診醫(yī)生同時訪問門診醫(yī)生集中在上午8:0011:00訪問門診掛號快速分診系統(tǒng)、叫號系統(tǒng)專家預約門診業(yè)務特征可靠性高實時性高并發(fā)行強突發(fā)性強掛號流程分診流程數(shù)字排隊系統(tǒng)接診流程圖收費流程圖發(fā)藥流程圖標本采集流程圖門診掛號界面（用友）門診醫(yī)生工作站界面（用友）門急診信息管理系統(tǒng)功能組成身份登記病人流通醫(yī)保賬戶掛號預約急診管理門診醫(yī)生站門診劃價門診收費門診藥房導醫(yī)第二章住院信息管理系統(tǒng)住院信息管理系統(tǒng)概述住院病人要經(jīng)過入院、入科、病房診治、藥房擺藥、醫(yī)技輔助診療、收費劃價結(jié)算、病案編目等多道環(huán)節(jié)。系統(tǒng)目標： 1、為醫(yī)生護士

5、服務 2、為經(jīng)濟管理服務3、為管理服務 4、為病人服務住院信息管理系統(tǒng)特點系統(tǒng)應具有高度的整合性（與其它子系統(tǒng)的整合）數(shù)據(jù)具有高度的一致性和準確性（減少差錯以確保醫(yī)療質(zhì)量）系統(tǒng)應具有較強的適應性（適應不同醫(yī)院和合同單位、大病統(tǒng)籌、醫(yī)療包干或保險等不同類型的病人）系統(tǒng)應具有友好的操作界面等。住院業(yè)務流程分析 住院登記（入院登記處） 收取押金（入院登記處） 安排床位 （病歷）下醫(yī)囑 （醫(yī)生工作站） 執(zhí)行醫(yī)囑 （護士工作站） 擺藥 （中心藥房） 打印執(zhí)行單 （護士工作站） 費用記帳 （后臺數(shù)據(jù)庫） 檢查 （CT/X光室） 治療 （治療室） 取樣、打印檢驗標簽 （護士工作站）用藥醫(yī)囑檢查治療 確定價格

6、 （CT/X光室） 確定價格 （治療室）檢驗 發(fā)報告 （檢驗科） 費用記帳 （后臺數(shù)據(jù)庫）檢查治療檢驗查詢病人以前的病歷、病史、診斷、CT、X光、檢驗報告和用藥等信息 手術(shù)治療 （手術(shù)室） 術(shù)后監(jiān)護 （重癥監(jiān)護室）病案數(shù)據(jù)安全存儲無線查房提高下醫(yī)囑效率住院費用數(shù)據(jù)安全存儲醫(yī)生病人視頻監(jiān)控交互生命數(shù)據(jù)傳輸關(guān)鍵醫(yī)生手術(shù)示范教學住院業(yè)務特征生命數(shù)據(jù)傳輸可靠呼叫系統(tǒng)迅速快捷病房查詢效率提高費用病案存儲安全視頻監(jiān)控交流方便住院病人管理系統(tǒng)床位管理模塊床位設(shè)置模塊計賬管理模塊出納管理模塊系統(tǒng)維護模塊入院登記、預交押金轉(zhuǎn)科整理床位占床、包房出院、召回瀏覽病人醫(yī)囑計價項目錄入藥品費用錄入檢查科室錄入醫(yī)囑費用接

7、受費用查詢欠費監(jiān)管結(jié)算住院數(shù)據(jù)流程圖電子病歷（EMR）EMR是基于一個特定系統(tǒng)的電子化病人記錄， 該系統(tǒng)提供用戶訪問完整準確的數(shù)據(jù)、警示、提示和臨床決策支持系統(tǒng)的能力。是有關(guān)病人的健康和醫(yī)護情況的終身電子保護信息，它由醫(yī)護人員記錄診斷治療的全過程，客觀、完整、連續(xù)地記錄了病人的病情變化及診療經(jīng)過，將分散的信息匯集到一起，并以相關(guān)的方式提供給醫(yī)生，是臨床、教學、科研及診斷治療的基礎(chǔ)資料。包括結(jié)構(gòu)化信息、非結(jié)構(gòu)化信息、圖像信息、聲音、照片等住院信息管理系統(tǒng)功能組成住院登記住院收費醫(yī)保賬戶護士工作站醫(yī)生工作站住院藥房病案管理膳食管理第三章醫(yī)囑（病房）管理系統(tǒng)醫(yī)囑（病房）管理系統(tǒng)概述什么是醫(yī)囑：醫(yī)囑是

8、醫(yī)生下達給護士的醫(yī)療指令。醫(yī)囑通常包括用藥處方、護理要求、各種檢查檢驗申請、備血申請、手術(shù)申請等內(nèi)容并不分類地記錄在醫(yī)囑單上，提交后由護士整理和執(zhí)行。醫(yī)囑的類型：從執(zhí)行內(nèi)容上分：藥療醫(yī)囑、檢查醫(yī)囑、檢驗醫(yī)囑、處置醫(yī)囑等從執(zhí)行時間上分：長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑等醫(yī)囑（病房）管理系統(tǒng)概述在醫(yī)囑系統(tǒng)中，醫(yī)囑經(jīng)醫(yī)生確認后，需傳遞給執(zhí)行的護士及其相關(guān)的檢查檢驗和手術(shù)科室進行操作，形成一個階次的快速、高效的傳遞和處理過程。所以國外有的學者將醫(yī)囑系統(tǒng)稱之為OCS（Order Communication System）。醫(yī)囑管理系統(tǒng)特點1、直接面對臨床需要2、支持病人費用管理3、實現(xiàn)醫(yī)囑的全程管理4、實現(xiàn)醫(yī)囑處理與

9、其它子系統(tǒng)的一體化5、較好的智能化和友善性6、較高的安全性和可靠性醫(yī)囑（病房）管理系統(tǒng) 醫(yī)囑處理 執(zhí)行項目 打印醫(yī)囑 醫(yī)囑護理 病人信息 系統(tǒng)維護西藥庫病房藥房中藥庫中藥房醫(yī)技科室管理子系統(tǒng)住院病人管理子系統(tǒng)人事管理子系統(tǒng)財務管理子系統(tǒng) 醫(yī)囑系統(tǒng)醫(yī)囑處理（1）錄入醫(yī)囑（2）確認醫(yī)囑（3）停止醫(yī)囑（4）撤消醫(yī)囑（5）關(guān)于欠費的醫(yī)囑處理執(zhí)行項目（1）生成執(zhí)行項目（2）打印分類清單打印醫(yī)囑打印臨時醫(yī)囑打印長期醫(yī)囑醫(yī)囑護理（1）記錄病人每日體溫、血壓等情況（2）整理病人床位和轉(zhuǎn)科處理（3）給病人分發(fā)藥品（4）給病人抽血、輸液、換藥（5）術(shù)前處理（6）病人當前病情監(jiān)控信息查詢診療過程病情發(fā)展用藥效果費用

10、情況系統(tǒng)維護（1）數(shù)據(jù)字典的維護（2）用戶管理的維護第四章醫(yī)學影像管理系統(tǒng)醫(yī)學影像管理系統(tǒng)概述PACS（Picture Archiving and Comuniations Systems）即IMACS，圖像存儲與傳輸系統(tǒng)，是應用于醫(yī)院中管理醫(yī)療設(shè)備如CT，MR等產(chǎn)生的醫(yī)學圖像的信息系統(tǒng)。X-ray,CT,MRI,DSA,USPACS特點高帶寬：影像數(shù)據(jù)資料海量傳輸高可靠：影像數(shù)據(jù)資料傳輸可靠高性能：PACS/HIS等系統(tǒng)快速響應PACS子系統(tǒng)計算機輔助診斷和報告自動生成系統(tǒng)三維重建可視化系統(tǒng)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)借口PACS基本結(jié)構(gòu)成像設(shè)備（圖像獲取計算機）PACS控制器圖像顯示工作站網(wǎng)絡(luò)工作原理

11、：成像設(shè)備得到圖像文件后，通過文本信息的描述進入數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)，進行圖像文件歸檔與控制，最后數(shù)據(jù)圖像在圖像顯示工作站自由顯示。網(wǎng)絡(luò)是PACS信息流動的通路。PACS數(shù)據(jù)接口視頻接口：標準視頻：彩色：PAL（768576），NTSC（640480）黑白：CCIR，RS170非標準視頻：對應CT、MR主要是512512網(wǎng)絡(luò)接口DICOM接口激光相機接口：3M952協(xié)議和DICOM協(xié)議PACS性能快速、準確、實時傳輸高質(zhì)量圖像信息；圖像處理：可對圖像進行灰度/對比度調(diào)節(jié)，單幅/多幅顯示，放大/縮小，定量測量（灰度值、面積、統(tǒng)計等），色彩對比，圖像對比、打印、標注等；提供診斷書寫報告模版；打印輸出；光盤存儲；良好的兼容性能；保密性；PACS應用放射科（RIS）超聲科核醫(yī)學科內(nèi)鏡科病理科介入治療室PACS特點高帶寬：影像數(shù)據(jù)資料海量傳輸某人民醫(yī)院：設(shè)備數(shù)量（臺）平均量（人/天）平均數(shù)（幅/人）平均值（MB/幅）MB/天GB/年CT250800.52000720C8DR1502121200432DS