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文檔簡介

職工工傷事故月報(bào)表、本月份傷亡事故頻率%o O一、 負(fù)傷者在本月歇工總工日數(shù)日。二、本月?lián)p失金額元。報(bào)出日期：年 月 日負(fù)責(zé)人:目本月發(fā)生事故累計(jì)發(fā)生事故程度 類M合 計(jì)亡重輕備注合計(jì)亡重輕備注物物體打擊高處墜落起重傷害車輛傷害機(jī)械傷害觸電灼燙垮塌刺割其它制表人:工傷事故登記表單位發(fā)生事故時(shí)間年月日時(shí)分事故類別主要原因姓 名傷亡情況（死、重、輕）工 種性別年 齡本工種 工齡受過何種平安教育歇工日期附注事故經(jīng)過及原因：預(yù)防事故重復(fù)發(fā)生的措施：單位負(fù)責(zé)人:填表人:填表時(shí)間:年 月 日建設(shè)系統(tǒng)企業(yè)職工傷、亡事故快報(bào)表報(bào)告單位事故發(fā)生時(shí)間年月 日時(shí)分事故發(fā)生的工程名稱事故發(fā)生的地點(diǎn)事故發(fā)生的單位（包括總、分包單位）名稱：經(jīng)濟(jì)性質(zhì)資質(zhì)等級(jí)直接主管部門業(yè)別總包：分包：事故傷亡人員 其中：死亡 人，重傷 人，輕傷 人。姓 名傷害程度用工形式工種級(jí)別性別年齡事故類別事故的簡要經(jīng)過及 初步分析（說明在 從事何工作時(shí)發(fā)生 的事故，事故現(xiàn)場 的部位及起因）事故發(fā)生后采 取的措施及事 故控制的情況報(bào)告時(shí)間年 月 日

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