外科護理學：53第五十三章 動物性皮膚病病人的護理

1、第五十三章 動物性皮膚病病人的護理吉林大學第二醫(yī)院 皮膚科主要內(nèi)容疥瘡蟲咬傷和蟲蜇傷虱病疥 瘡 疥瘡(scabies)疥螨引起的動物性皮膚病。病因和傳播途徑人疥螨(蟲)引起直接接觸：人與人間傳染間接接觸：人與衣物間傳染臨床表現(xiàn)部位：多見于指縫、腕部、肘窩、腋窩、下腹等薄嫩部位；皮疹：為丘疹、丘瘡疹及隧道，陰囊、陰莖、龜頭易發(fā)生疥結節(jié)；自覺劇癢，夜間為著。 外用藥物硫磺軟膏、苯甲酸芐酯乳膏、1-666霜疥瘡結節(jié)：糖皮質(zhì)激素或焦油凝膠，也可皮損內(nèi)注射潑尼松龍混懸液瘙癢嚴重者睡前口服鎮(zhèn)靜止癢藥處理原則健康史個人衛(wèi)生狀況，密切生活者是否發(fā)生過疥瘡是否與疥瘡病人共用生活用品；是否飼養(yǎng)寵物及寵物患病情況身

2、體狀況皮損情況瘙癢癥狀輔助檢查：針挑法、刮片法心理-社會狀況護理評估疥 瘡睡眠型態(tài)紊亂 與夜間皮膚皮損劇烈瘙癢有關潛在并發(fā)癥 感染焦慮 與疾病反復發(fā)作、劇烈瘙癢、擔心傳染他人及疾病預后有關 常見護理診斷一般護理注意個人衛(wèi)生及時隔離病人接觸病人后及時洗手不可用力搔抓告知晚間皮損瘙癢是本病特征之一，以減輕病人焦慮護理措施護理措施2、用藥護理搽藥：好發(fā)部位及損害密集處搽藥，應從頸部到足涂擦遍全身用藥期間不洗澡，不更衣注意外用藥物刺激反應治愈后應觀察1周。用藥2周后發(fā)現(xiàn)新皮疹者，需再重復一個療程3、飲食護理飲食宜清淡，多吃蔬菜和水果等。不吃或少吃發(fā)物或辛辣刺激物護理措施4、健康教育個人衛(wèi)生，經(jīng)常洗曬被

3、褥；不能燙洗的，暴曬12日不去公共泳池游泳、洗澡患病期間禁止性生活人與動物的疥蟲可以互相傳染，家里有疥瘡患者寵物發(fā)病，都應及時治療，以防傳染護理措施蟲咬傷和蟲蜇傷概述多為蚊、蠓、蜂、蝎等咬螫引起蟲咬傷和蟲蜇傷病因蚊：雌蚊吸血時以口刺器刺入皮膚吸血同時分泌唾液，其所含抗凝物質(zhì)防止血液凝固并可使局部皮膚過敏蠓：夏秋最常見，草叢、樹林及農(nóng)舍附近蜂：蟄人時毒刺刺入皮膚并將毒汁注入皮膚內(nèi)，多數(shù)蜂毒汁為酸性，而胡蜂毒汁為堿性蝎：蜇人時將強酸性毒液注入皮膚內(nèi)。毒液中含神經(jīng)性毒素、溶血毒素、抗凝素等蟲咬傷和蟲蜇傷臨床表現(xiàn)蚊、蠓叮咬 紅斑疹或瘀點，也可為水腫性紅斑、丘疹、風團，自覺瘙癢蜂蜇傷 蜇后刺痛和灼癢感，

4、紅腫，中央有一瘀點，可出現(xiàn)水皰、大皰，眼周或口唇被蜇則出現(xiàn)高度水腫。重者可出現(xiàn)全身癥狀或抽搐、肺水腫、昏迷、休克甚至死亡。蜇傷后714天可發(fā)生血清病樣遲發(fā)超敏反應蟲咬傷和蟲蜇傷臨床表現(xiàn)蝎蜇傷 蜇后劇烈疼痛，明顯水腫性紅斑、水皰或瘀斑、壞死，甚至引起淋巴管炎或淋巴結炎。伴有不同程度的全身癥狀蟲咬傷和蟲蜇傷處理原則蚊蟲叮咬：1薄荷或爐甘石洗劑、樟腦搽劑蜂蜇傷：檢查是否有毒刺殘留在皮膚內(nèi)，用吸引器將毒汁吸出，后外用10氨水或510碳酸氫鈉溶液冷濕敷；胡蜂蜇傷后應用弱酸性溶液外敷蝎蜇傷：用止血帶扎緊被蜇部位的近心端或放置冰袋并盡量將毒汁吸出，用肥皂水、稀氨水沖洗，再用碳酸氫鈉溶液冷濕敷以中和酸性毒汁蟲

5、咬傷和蟲蜇傷常見護理診斷/問題舒適受損 與皮膚上的蟲咬損害及蟲毒汁刺激有關皮膚完整性受損 與皮膚上的蟲咬損害有關潛在并發(fā)癥 感染,與皮損搔抓破潰有關蟲咬傷和蟲蜇傷護理措施注意環(huán)境衛(wèi)生，選用對人無害的殺蟲噴霧。消毒已接觸過皮損的毛巾或衣服大多數(shù)昆蟲咬傷引起輕度腫痛，用清水或肥皂水清洗傷口，紗布覆蓋。冷敷可減少腫脹、癢感等不適感。傷口如有毒刺，用尖頭鑷子或尖針、刀片等小心從皮膚外的毒囊前順勢向后將毒刺挑出再行創(chuàng)面處理蟲咬傷和蟲蜇傷護理措施戶外活動避免穿花色或鮮亮的衣服，勿擦香水、發(fā)膠。發(fā)現(xiàn)有蜂圍繞時，切忌跑、動、打，先靜止不動再慢慢退回，等蜂飛回去時趕快撤離。如無法逃離，就地趴下并用手抱住頭部加以

6、保護虱 病人虱及卵恥陰虱及卵 虱病(pediculosis)是由虱寄生于人體，反復叮咬吸血引起的傳染性皮膚病。病 因 頭虱、體虱、陰虱三種。 人與人直接接觸傳播； 人與衣物間接接觸傳播。虱，具有刺吸型口器，以吸血為食虱在吸血的同時釋放唾液中的毒汁，引起皮膚炎癥虱叮咬還可傳播斑疹傷寒、回歸熱、戰(zhàn)壕熱等傳染病虱病可通過直接或間接接觸傳染發(fā)病機制臨床表現(xiàn)1、頭虱?。憾嘁娪谛l(wèi)生不良的婦女和兒童，虱咬處有紅斑、丘疹，可伴有抓痕及血痂。瘙癢劇烈。重者有漿液滲出，使頭發(fā)粘連成束并散發(fā)臭味。2、體虱?。很|干部皮膚可見紅斑、丘疹、風團，常伴有線狀抓痕、血痂。3、陰虱?。簩傩詡鞑ゼ膊≈?。主要局限于恥骨部，瘙癢劇烈。頭虱 50百部酊、1升汞酊或25的苯甲酸芐脂乳膏外用于頭發(fā)、頭皮，用毛巾包扎，每晚1次，共3天，第4天洗頭，去除死亡的成蟲和蟲卵體虱 將污染衣物、寢具煮沸或65烘烤30分鐘殺蟲陰虱 剃除陰毛，外用50百部酊或25苯甲酸芐酯乳劑，夫妻應同時治療處理原則舒適受損 與皮膚上的虱侵損害有關皮膚完整性受損 與搔抓皮膚破潰有關潛在并發(fā)癥感染,與皮損搔抓破潰有關焦慮 與疾病反復發(fā)作、擔心疾病預后有