口腔牙體修復課件gbk 第一講-概述與分類w

1、第六章可摘局部義齒REMOVABLE PARTIAL DENTURE第一節(jié) 概述第二節(jié) 牙列缺損的分類 第一講第一節(jié) 概述 牙列缺損修復目的：重建完善的咬合關系，恢復咀嚼功能；恢復缺損部分的形態(tài)，改善美觀；改善因牙齒缺失導致的發(fā)音障礙；保持口頜系統(tǒng)結構相對完整和功能協(xié)調，預防軟硬組織病變；保持牙列的完整性和穩(wěn)定性，防止缺隙兩側的牙齒傾斜、移位和對牙伸長，使力得到生理性分布。第一節(jié) 概述牙列缺損主要修復方法：固定義齒可摘局部義齒種植義齒第一節(jié) 概述可摘局部義齒 REMOVABLE PARTIAL DENTURE 傳統(tǒng)的、經(jīng)典的、常用的修復方式一、可摘局部義齒的定義一種患者可以自行摘戴的牙列缺損修

2、復體利用天然牙和剩余牙槽嵴做支持通過義齒的固位裝置保持其在牙列中的位置恢復牙列缺損者的缺失牙及其周圍缺損組織的解剖形態(tài)和生理功能二、可摘局部義齒的適應證缺牙數(shù)目多，游離缺失；組織缺損；余留牙牙周健康情況較差；需用基托封閉腭裂隙；需升高垂直距離（墊）；生長發(fā)育期的缺牙兒童；二、可摘局部義齒的適應證過渡性修復（即刻義齒、暫時義齒）；滿足特殊美觀要求（美容義齒）；不能耐受固定義齒修復； 患者要求可摘局部義齒修復 （不接受大量磨除牙體組織， 或因經(jīng)濟條件等原因）。三、可摘局部義齒的禁忌證無正常行為能力，生活不能自理。義齒不便摘戴、保管、保潔，有誤吞義齒危險的患者；（如偏癱，癡呆癥，肢、手殘缺，癲癇，嚴

3、重精神障礙等）有猖獗齲者；修復間隙過小，影響義齒強度；口腔粘膜潰瘍、腫瘤等疾病未治愈者；對丙烯酸樹脂過敏又無其它材料可取代，或個別患者對義齒異物感明顯又無法克服者。 四、可摘局部義齒的優(yōu)、缺點優(yōu)點：牙體預備量少便于保持口腔清潔義齒易于修理和添加制作相對簡單、費用低適應證廣泛四、可摘局部義齒的優(yōu)、缺點缺點：初戴有異物感、影響發(fā)音反復摘戴，使用不便咀嚼效能較差五、可摘局部義齒的分類1. 按結構或制作方法分類膠連式義齒 Plastic RPD鑄造支架式義齒 Framework RPD五、可摘局部義齒的分類膠連式義齒強度差體積大、舒適性差、自潔差制作簡單易修理、添加鑄造支架式義齒強度好體積小、舒適性好

4、、自潔好制作復雜不易修理、添加五、可摘局部義齒的分類2.按支持方式分類牙支持式義齒 Tooth Support (borne) RPD粘膜支持式義齒 Mucosa Support (borne) RPD混合支持式義齒 Combined (Tooth & Mucosa) Support RPD第二節(jié) 牙列缺損的分類CLASSIFICATION OF PARTIAL EDENTULOUS ARCHES第二節(jié) 牙列缺損的分類一、牙列缺損分類的意義單頜各種缺隙的組合有214種可能。為了分析、了解各種缺損的特點便于可摘局部義齒的設計便于記錄、記憶和交流牙列缺損的分類應滿足以下要求：直觀反映牙列缺損的類型

5、。易于區(qū)分可摘局部義齒支持方式。具有普遍性。易于接受。二、Kennedy 分類法： Edward Kennedy 于 1925 年提出，根據(jù)牙列缺損的部位，結合局部義齒鞍基（Saddle）與基牙之間的關系進行分類，簡單，易于掌握。第一類：義齒鞍基在兩側基牙的遠中， 遠中為游離端，即雙側游離缺牙第二類：義齒鞍基在一側基牙的遠中，遠 中為游離端，即單側游離缺牙第三類：義齒鞍基在一側或兩側，鞍基前 后都有基牙第四類：義齒鞍基位于基牙的前面，即前 部缺牙，基牙在缺隙的遠中亞類 Modification：除主要缺隙外，另有一個缺隙為第一亞類，有兩個缺隙為第二亞類，依此類推前后有缺隙時，以最后缺隙為主單獨第三磨牙缺失，不屬游離缺失第四類無亞類三、應用Kennedy分類的 Applegate法則：1分類應該在拔牙后進行，以免因拔牙改變分類。2如果第8缺失而不修復，則分類時不考慮。3如果第8存在并作為基牙，則分類時應考慮。4如果第7缺失而不修復（如對第7同時缺失），則分類時不考慮。5以最后部缺隙（主要缺隙）決定分類。6決定分類的主要缺隙以外的其它缺隙以其數(shù)目命名為亞類。7只計數(shù)缺隙的數(shù)目，不考慮缺隙的長