康復醫(yī)學工作方法和流程課件

1、第五章 康復醫(yī)學的工作方法和流程學習要點：掌握康復協(xié)作組的概念及康復醫(yī)學專業(yè)人員的職責；康復門診和病房的工作流程；康復結局的概念。熟悉社區(qū)康復工作流程。了解康復結局的評定。第一節(jié) 康復醫(yī)學的工作方法一、 學科間合作 采用各學科之間合作的方式，綜合利用各種有效手段，使病、傷、殘者能盡早恢復其功能，提高其獨立生活的能力，提高生存質量，最終達到全面康復，回歸社會的目標。 二、學科內合作 各專業(yè)之間要團結協(xié)作，發(fā)揮本專業(yè)的技術專長，圍繞一個共同目標，才能實現(xiàn)全面康復。由于康復治療需要多學科、多專業(yè)的共同參與，因此多學科、多專業(yè)人員共同組成的康復團隊康復協(xié)作組，是康復工作的主要方式。 三、 康復工作方式

2、康復團隊康復專業(yè)協(xié)作組 現(xiàn)代觀念：還包括音樂治療師、舞蹈治療師、園藝治療師、兒童生活指導專家、康復營養(yǎng)師等。 傳統(tǒng)觀念：康復醫(yī)師、康復護士、物理治療師、作業(yè)治療師、言語治療師、社會工作者、心理治療師、假肢矯形器師、職業(yè)咨詢師、勞動就業(yè)部門工作人員、特殊教育工作者、文體活動治療師等。 康復協(xié)作組康復醫(yī)師物理治療師康復護士中醫(yī)康復治療師作業(yè)治療師言語治療師心理治療師社會工作者假肢矯形師 環(huán)境輕松 目標一致集思廣益加強溝通民主集中團結一致123456一個優(yōu)秀的協(xié)作組應具有的基本特征 1.康復醫(yī)師的職責 2.康復護士的職責 3.物理治療師的職責 4.作業(yè)治療師的職責 5.假肢及矯形器師 6.語言治療師

3、的職責 7.心理治療師的職責 8.中醫(yī)康復治療師的職責 9.社會工作者的職責 10.職業(yè)咨詢師的職責 11.文體治療師的職責四、康復醫(yī)學專業(yè)人員的職責康復醫(yī)生康復護士物理治療師作業(yè)治療師作業(yè)治療師手工DIY言語治療師心理治療師一、 康復病房工作流程 康復病房一般是擁有一支專業(yè)化的康復團隊.康復對象是：病情不穩(wěn)定，功能障礙較重的患者。如脊髓損傷。第二節(jié) 康復醫(yī)學的工作流程一、 康復病房工作流程 康復流程主要包括以下幾個階段：信息采集建立病案功能評定制定計劃實施計劃評定再計劃。 住 院 治 療門 診 治 療輔助檢查、功能評定患 者 就 診醫(yī) 護 接 診初 期 評 價 會 議按既定方案康復治療中 期

4、 評 價 會 議按調整方案康復治療末 期 評 價 會 議出 院長 期 照 顧 單 位回歸家庭、社會 康復門診的康復對象大多是功能障礙一般相對較輕，病情穩(wěn)定，不需住院治療患者，或者是住院患者好轉出院后，轉入門診康復的患者。門診康復工作的流程與康復病房工作流程區(qū)別在于是否住院，其他工作相同。二、康復門診工作流程 社區(qū)康復的注意服務對象：殘疾人，老年人，有功能障礙的慢性病患者、有康復需求的社區(qū)人群。 三、社區(qū)康復工作流程 社區(qū)康復工作流程大體為：建立社會化工作體系制定工作計劃建立工作隊伍培訓社區(qū)康復人員調查社區(qū)康復資源和殘疾人康復需求組織實施檢查評估。 第三節(jié) 康復結局 一、 結局的概念 結局或稱“

5、結果”、“后果”、“轉歸”，是指經過系統(tǒng)的康復治療后最終取得的結果，或健康、功能、生活質量所處于的狀態(tài)。 二、康復醫(yī)療結局的評定 1. 常用量表 2. 評定的時間 3. 評定的目的 4. 影響結局評估的因素 5. 康復患者的療效評定 6. 結局評估的模式 第三節(jié) 康復結局結局評定的容常 用 量 表生活結果生存質量評估： QWB （安康生活質量表） SWLS（生活滿意度量表）健康結果疾病影響評估： SIP （疾病影響程度量表） MOS-SF36（簡明調查-36條）治療結果功能評估： FIM （功能獨立性量表） Barthel index （巴氏指數(shù)） Fugl-Meyer scores ASIA

6、 1.常用量表 1）治療結果在一定時間內處于持久不變的狀態(tài)時，可在期間抽出時間進行評定。 2）在整個治療結束后一段時間之內進行評定，得到的結果能反映康復治療的效果。 2.評定的時間 1）有助于臨床決策 2）幫助了解康復效果 3）有助于評估康復方案的合理性 4）便于有關部門和人員間的交流 5）有利于總結經驗教訓，提高康復醫(yī)療質量 6）作為宣傳介紹推廣康復醫(yī)療服務之用 7）可作為進一步研究康復醫(yī)療成本-效益的參考3.評定的目的4.影響結局評估的因素 1）個體因素 2）目標方向 3）評定結局的工具基本要求 5. 康復患者的療效評定1）療效的標準 完全恢復；顯著有效；有效；稍好無效；惡化；死亡2）療效

7、評定時所依據的功能獨立水平完全獨立；有條件的獨立；需要不接觸身體的獨立；需要少量接觸身體的獨立；需要中度的輔助；需要大量的輔助完全依賴?；疽?. 結局評估的模式本課小結康復工作方式各專業(yè)人員的職責 工作流程 掌握單項選擇題1康復協(xié)作組的組長一般為（ ）A物理治療師 B作業(yè)治療師 C心理治療師 D康復醫(yī)師 E康復護士參考答案：D2物理治療師的職責不包括以下哪一項（ ） A進行運動功能評定 B指導患者進行增強肌力、耐力、體能的 練習 C為患者進行牽引治療、手法治療 D對患者進行有關保持和發(fā)展運動功能的 康復教育 E指導患者進行感知覺訓練參考答案：E3作業(yè)治療師的職責包括以下哪一項（ ）A指導患者進行認知功能訓練 B對有吞咽功能障礙者進行治療和處理C指導患者進行醫(yī)療運動 D了解和評定患者的職業(yè)興趣、基礎和能力 E將做好的假肢或矯形器讓患者試穿，并作檢查參考答案：A4對有吞咽功能障礙者進行治療和處理是（ ）的工作職責。A物理治療師 B作業(yè)治療師 C