2022年H介入診治教案ok

1、名師精編 優(yōu)秀教案重慶醫(yī)科高校護理學院教案及講稿課程名稱內(nèi) 科 護 理年級2022 級 普 本授課專業(yè)護理李秀敏學時3 學科教師黃瓊職稱護師授課方式大課題目章節(jié)循環(huán)系統(tǒng)常用診療技術的護理作者張靜平教材名稱內(nèi)科護理學出 版 社人民衛(wèi)生出版社版次第 1 版教學1.明白循環(huán)系統(tǒng)常見診療技術的方法目2.把握各種診療技術術后護理的要 求教學 難循環(huán)系統(tǒng)常見診療技術的方法點教 學 循環(huán)系統(tǒng)常見診療技術的術后護理 重 點外語 要求教學 方法 多媒體講解接受式 手段參考 資料內(nèi)科護理學教材 內(nèi)科學教材（第七版）有專心臟病學教研 室意 見第三章名師精編優(yōu)秀教案幫助手段教學內(nèi)容時間安排循環(huán)系統(tǒng)疾病病人的護理第十二

2、節(jié)循環(huán)系統(tǒng)常見診療技術及護理一、常見心血管病介入技術（1）冠狀動脈造影術（2）經(jīng)皮腔內(nèi)冠狀動脈成形術及冠狀動脈內(nèi)支架植入術（PCI 術）（3）心導管射頻消融術；（4）人工心臟起搏術；（5）經(jīng)皮穿刺二尖瓣分別術或封堵術等；二、介入治療的優(yōu)點 微創(chuàng)性 手術時間短（僅 1 小時左右）術后復原快 并發(fā)癥少（小于 3 ）風險?。▌倮式咏?100 ）癥狀顯著緩解或完全排除（與手術勝利的外科手術療效相近）三、冠狀動脈造影術1.概念：將冠狀動脈造影導管經(jīng)A 送至左、右冠狀動脈開口部進行造影的技術操作；2.目的：明白冠狀動脈血管病變情形,是確診冠心病的金標準；3.適應癥： :對藥物治療中心絞痛仍較重者,明確動

3、脈病變情形以及考慮介入性治療或旁路移植手術； 胸痛似心絞痛而不能確診者；中老年病人心臟增大、心力衰竭、心律失常,疑有冠心病而無創(chuàng)性檢查未能確診者；.4.方法：用特形的心導管經(jīng)股動脈、肱動脈或橈動脈送到主動脈根部,分別插入左、借多媒體課件右冠狀動脈口,注入造影劑使冠狀動脈及其主要分支顯影；5.圖片：講解、提問、舉實例 15 分鐘四、.經(jīng)皮腔內(nèi)冠脈成形術及冠狀動脈內(nèi)支架植入術1.適應癥：冠脈不全狹窄,程度在75以上；急性心肌梗死；主動脈 -冠狀動脈旁路移植術后復發(fā)心絞痛的病人；穩(wěn)固型心絞痛經(jīng)積極藥物治療,病情未能穩(wěn)固；心絞痛發(fā)作時連續(xù)時間 20min,或血肌鈣蛋白上升的病人；2.術前預備：心理護理

4、；進行呼吸、閉氣、咳嗽訓練；進行床上排尿、排便訓練；術前抗生素皮試,碘皮試,備皮；ST 段壓低 1mm擇期 PTCA 者術前晚飯后開頭口服腸溶阿司匹林和氯吡格雷；直接 PTCA 者盡早頓服腸溶阿斯匹林300mg 和氯吡格雷300mg；3.手術圖片：名師精編 優(yōu)秀教案術前預備：術前停用抗心律失常藥物 5 個半衰期以上；常規(guī) 12 導聯(lián)心電圖檢查,必要時進行食道調(diào)搏、Holter 等檢查；術前預備：描記 12 導聯(lián)心電圖；觀看術后并發(fā)癥：房室傳導阻滯、血栓與栓塞、氣胸、心臟壓塞等；.五、人工心臟起搏器術 一種醫(yī)用電子儀器,通過發(fā)放肯定形式的電脈沖,刺激 心臟,使之興奮和收縮,即模擬正常心臟的沖動形

5、成和傳導,以治療由（二）適應癥：于某些心律失常所致的心臟功能障礙,由脈沖發(fā)生器和起搏電極導線組成；A：暫時起搏器：用于急需起搏、房室傳導阻滯有可能復原；超速抑制治療異位快速心 律失常或需 “愛護性 ” 應用的病人；B：植入永久性心臟起搏器的適應證：1、伴有臨床癥狀的任何水平的完全或高度房室傳導阻滯；2、伴有癥狀的束支-分支水平阻滯,間歇性其次度型房室傳導阻滯；3、病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導阻滯,有明顯臨床癥狀或雖無癥狀,但逸搏心律 40 次/ 分或心臟停搏時間名師精編優(yōu)秀教案如引3s；治療心律失?；蚱渌膊∷匦璧乃幬?起有癥狀的心動過緩時,應當植入起搏器；4.反復發(fā)生的頸動脈竇性暈厥和血管迷

6、走性暈厥,以心臟反應為主者；（三）方法：見圖片（四）護理：1.術前護理：同冠脈造影術；2.術前護理：13 天,如平臥極度不適,可抬高床頭30o60o；取平臥位或略向左側(cè)臥位術側(cè)肢體不宜過度活動；術后第一次活動應動作緩慢,防止摔倒；描記 12 導聯(lián)心電圖；心電監(jiān)護 24h；砂袋加壓 6h,且每間隔 2h 解除壓迫 5min；觀看起搏器囊袋有無出血或血腫,局部有無感染或壞死；定期更換敷料,一般術后 日換藥 1 次；（五）健康指導7 天拆線,暫時起搏器應每1.起搏器學問指導：建立起搏器卡,注明：安裝日期、設置頻率、使用年限、有關參數(shù)、型號及品牌；2.病情自我監(jiān)測指導：每日自測脈搏2 次；不要隨便撫弄起搏器植入部位；自1行檢查有無紅、腫、熱、痛等炎癥反應或出血現(xiàn)象；