兒童口腔常見病分類和診療方案

1、兒童口腔常見病分類和診療牙 齒 萌 出 時(shí) 間 恒 牙 7 8.5 11 10 11 6 12 (年)(上)(下)(年)6 7 10 10.5 11 6 12 順序: (上)6 1 2 4 3 5 7 8 (下)6 1 2 3 4 5 7 8乳 牙(月)7.5 9 18 14 24 6 7 16 12 20順序: 牙位記錄法(右) (乳牙)EDCBAABCDE(乳牙)12345678（恒牙）EDCBAABCDE(左)(右) 56 (乳牙) 78(左)刷 牙水平顫動(dòng)法（Bass法）豎刷法 口 腔 粘 膜 病皰疹性齦口炎皰疹性咽峽炎皰疹性口炎 皰疹性(齦)口炎病因及特點(diǎn)單純皰疹病毒（HVS）：型和

2、型，絕大多數(shù)為型病毒感染，少數(shù)為型病毒感染。單純皰疹病毒感染后，可在體內(nèi)寄居終生。當(dāng)上感、發(fā)熱、疲勞時(shí)，可發(fā)病。飛沫、接觸傳染。病程約710日 。 皰疹性咽峽炎 病因及特點(diǎn)柯薩奇病毒（A4）、埃可病毒 。飛沫、接觸傳染。病程約710日 。好發(fā)兒童。治 療 原 則一：全身治療1：抗病毒2：抗感染3：對(duì)癥治療4：支持療法二：局部治療 注意消毒、防腐、止痛、控制繼發(fā)感染 白色念珠菌病 病因及特點(diǎn)病原菌為白色念珠菌，屬真菌。由母體產(chǎn)道，哺乳時(shí)不潔乳頭，喂養(yǎng)者手指皮膚感染。多見于嬰幼兒和營(yíng)養(yǎng)不良兒童，以及長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素 者。臨 床 表 現(xiàn)唇、頰、舌、腭粘膜均可累及 。口腔粘膜部分充血，上覆白色斑點(diǎn)及斑片

3、，呈凝乳狀。去除白斑后可見充血粗糙或糜爛面 。小兒可流涎、拒食 。易復(fù)發(fā)。治 療去除局部或全身性誘因 ，停用抗生素。局部用藥 24%碳酸氫鈉液擦洗口腔，每日34次，改變口腔環(huán)境的酸堿度 。 10萬U/毫升制霉菌素混懸液局部涂布，每日34次。 用藥療程宜長(zhǎng)，一般為710天或更長(zhǎng)，以防復(fù)發(fā)。 治 療 嬰幼兒雪口應(yīng)母嬰同治 。全身用藥 制霉菌素：口服 10萬U，每日34次，13歲 75萬U，每日34次，13歲食具、乳器消毒地 圖 舌發(fā)生在舌背的淺表性慢性剝脫性炎癥，由白色環(huán)狀角化圈圍繞發(fā)炎的紅色乳頭剝脫區(qū)，形似地圖，其形態(tài)經(jīng)常變化，似在游走，又稱游走性舌炎。好發(fā)兒童，病因不清。嬰幼兒創(chuàng)傷性潰瘍：（一

4、）李-弗（Riga-Feda）?。ǘ┴愂峡诏?Bednars aphthae)多因局部機(jī)械性刺激與不良習(xí)慣所致 去除刺激因素，對(duì)癥治療（一）、李-弗（Riga-Feda）病 舌系帶處充血腫脹潰瘍。經(jīng)久不治變?yōu)槿庋磕[性潰瘍。（二）、貝氏口瘡(Bednars aphthae)護(hù)理不當(dāng)，硬物摩擦所至上腭粘膜圓形或橢圓形單個(gè)或左右對(duì)稱潰瘍。上頜翼鉤處糜爛性潰瘍?nèi)コ碳ひ蛩鼐植客坎枷痉栏∷幬锟诮茄祝海╝ngular cheilitis）病因：多因素兒童不良習(xí)慣。兒童唾液分泌過多?？诮浅睗?，皸裂或長(zhǎng)期服用抗生素。核黃素缺乏?？?眼-生殖器綜合征。煙酸等缺乏時(shí)也可發(fā)生。 表現(xiàn)：口角區(qū)皮膚好發(fā)。異物摩

5、擦為單側(cè)發(fā)生。 對(duì)稱性潮紅，脫屑，糜爛，皸裂。局部皮膚被唾液浸濕成蒼白色，伴皮炎。皸裂的滲出液結(jié)成黃痂，繼發(fā)感染后加深。張口導(dǎo)致痂裂出血疼痛影響患兒說話進(jìn)食?？诖降幕顒?dòng)又延緩損害愈合。處理消炎防腐類溶液洗滌?？股鼗蚣に仡愜浉嗤坎?。若缺乏核黃素應(yīng)口服。舌系帶 短縮先天性唇裂病因及特點(diǎn)胚胎第7周時(shí)，兩側(cè)的上頜突與球狀突融合，形成上唇。若融合障礙則形成唇裂，一側(cè)未融合形成單側(cè)唇裂，若兩側(cè)均未融合則成雙側(cè)唇裂。懷孕前3個(gè)月常病毒感染，精神創(chuàng)傷或外傷病史 。遺傳因素 藥物因素 ：環(huán)磷酸胺等物理因素 ：頻繁接觸放射線或微波 。煙酒因素 營(yíng)養(yǎng)因素 ：維生素的缺乏 。手術(shù)年齡及要求單側(cè)唇裂 3個(gè)月 雙側(cè)唇裂 5個(gè)月 體重大于5公斤血色素大于10克手術(shù)方法單側(cè)唇裂整復(fù)術(shù) 旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法（Millard法） 下三角瓣法（Tennison法）毛式法（mohler法）雙側(cè)唇裂整復(fù)術(shù) 直線法 旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法（Millard法）先天性腭裂在胚胎第6周時(shí)，兩側(cè)的上頜突各形成了側(cè)腭突，同時(shí)，在球狀突前端形成了中腭突。兩個(gè)側(cè)腭突在胚胎第7周時(shí)與中腭突融合，形成上腭。如果上述融合發(fā)生異常，則出現(xiàn)腭裂。分 類軟