2019兩會熱點(diǎn)話題保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

1、2019兩會熱點(diǎn)話題：保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公務(wù)員考試行政職業(yè)能力測驗(yàn)主要測查與公務(wù)員職業(yè)密切相關(guān)的、適合通過客觀化紙筆 測驗(yàn)方式進(jìn)行考查的基本素質(zhì)和能力要素，包括言語理解與表達(dá)、數(shù)量關(guān)系、判斷推理、資 料分析和常識判斷等部分。行政職業(yè)能力測驗(yàn)涉及多種題目類型，試題將根據(jù)考試目的、報(bào) 考群體情況，在題型、數(shù)量、難度等方面進(jìn)行組合。了解公務(wù)員成績計(jì)算方法，可以讓你做 到心中有數(shù)，認(rèn)真?zhèn)淇?。I背景鏈接*2019年3月5日，李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告中指出：繼續(xù)提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保和 大病保險(xiǎn)保障水平，居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加30元，一半用于大病保險(xiǎn)。降低并統(tǒng) 一大病保險(xiǎn)起付線，報(bào)銷比例由50%提高

2、到60%，進(jìn)一步減輕大病患者、困難群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)。 加強(qiáng)重大疾病防治。我國受癌癥困擾的家庭以千萬計(jì)，要實(shí)施癌癥防治行動，推進(jìn)預(yù)防篩查、 早診早治和科研攻關(guān)，著力緩解民生的痛點(diǎn)。做好常見慢性病防治，把高血壓、糖尿病等門 診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷。抓緊落實(shí)和完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，盡快使異地就醫(yī)患者在 所有定點(diǎn)醫(yī)院能持卡看病、即時結(jié)算，切實(shí)便利流動人口和隨遷老人。深化公立醫(yī)院綜合改 革。促進(jìn)社會辦醫(yī)。加快建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，加強(qiáng)基層醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)，提升分級診療和 家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量。堅(jiān)持預(yù)防為主，將新增基本公共衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)全部用于村 和社區(qū)，務(wù)必讓基層群眾受益。加強(qiáng)婦幼保健服務(wù)。支持中醫(yī)藥

3、事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展。藥品疫 苗攸關(guān)生命安全，必須強(qiáng)化全程監(jiān)管，對違法者要嚴(yán)懲不貸，對失職瀆職者要嚴(yán)肅查辦，堅(jiān) 決守住人民群眾生命健康的防線。建構(gòu)一套普惠而高效的公共醫(yī)療衛(wèi)生制度，素來是世界性的難題。對發(fā)展中國家來說， 要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)更是困難重重。而必須看到的是，中國近些年來在此方面成績斐然，其創(chuàng)造 性的改革路徑以及制度設(shè)計(jì)，堪稱全球矚目的中國方案。我國健康事業(yè)的發(fā)展，公共衛(wèi)生醫(yī)療體系的完善，最直觀的體現(xiàn)就是公立醫(yī)院公益性的 回歸。近些年來，公立醫(yī)院改革在控制醫(yī)療費(fèi)用方面取得了積極進(jìn)展，醫(yī)療費(fèi)用漲幅明顯下 降。隨著藥品價格透明化以及公立醫(yī)院統(tǒng)一取消藥品加成，群眾切實(shí)感受到了降負(fù)成果。在國家基本藥物

4、制度在基層全面實(shí)施并向大醫(yī)院延伸，取消絕大部分藥品政府定價，對 部分專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品由國家開展價格談判，首批談判藥品降價50%以上。種種舉措 共同作用下，過去“看病貴”的局面獲得了極大改善。面臨的問題把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，自始至終都是中國新一輪醫(yī)改的核心邏 輯。但是我們當(dāng)前的問題也是明顯的。一是解決醫(yī)療資源分布和配置分配不均的現(xiàn)實(shí)問題。當(dāng)前，我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)面臨人口 老齡化、城鎮(zhèn)化和慢性病高發(fā)等諸多挑戰(zhàn)，以醫(yī)院和疾病為中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式難以滿 足群眾對長期、連續(xù)健康照顧的需求。同時，我國的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源總量不足、分布不均，主 要集中在大城市大醫(yī)院，東、中、西部地區(qū)差

5、異大，城鄉(xiāng)之間差異也比較明顯。老百姓看病 首先考慮的是城市大醫(yī)院，哪怕家門口就是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，也要往大醫(yī)院 跑，無序就醫(yī)問題長期得不到解決。二是從醫(yī)改來說，涉及面廣，復(fù)雜程度高，是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。在改革中理清脈絡(luò)的過程， 無疑也是調(diào)整利益的過程。從各地反映的情況來看，“揀軟柿子捏”、違背醫(yī)改精神搞小動 作、甚至直接抵制醫(yī)改的情況依然存在。上面推一推，下面象征性地挪一挪，這種惰性也亟 待克服。意義完善基本醫(yī)療服務(wù)是我國保障居民健康的必然選擇。隨著人口老齡化以及生活方式和生 活環(huán)境的改變，我國慢性病已呈井噴之勢，每年新增慢性病人將近兩千萬，如此沉重的疾病 負(fù)擔(dān)，必須建立公立醫(yī)院為主，

6、社會力量共同參與的醫(yī)療體系。根據(jù)公立醫(yī)院改革的目標(biāo)， 公立醫(yī)院應(yīng)重點(diǎn)“保基本”，也就是保障常見病、多發(fā)病以及教學(xué)科研等。高端的醫(yī)療服務(wù) 應(yīng)由社會資本去承擔(dān)。避免民眾因病返貧，是全面建設(shè)小康社會的需要。讓更多人避免因病返貧，既關(guān)系百姓 的健康福祉，也事關(guān)我國“兩個一百年”奮斗目標(biāo)和中華民族偉大復(fù)興中國夢的實(shí)現(xiàn)。為此， 需要編織一張囊括醫(yī)療保險(xiǎn)制度在內(nèi)的基本醫(yī)療保障網(wǎng)。對策措施在公共醫(yī)療保障上，尤其需要堅(jiān)持“以人民為中心”。人在哪里，公共醫(yī)療保障服務(wù)就 應(yīng)該有效覆蓋到哪里，醫(yī)療資源就應(yīng)該下沉到哪里。當(dāng)前我國全國范圍內(nèi)統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī) 保制度正在逐步建立起來，偏遠(yuǎn)地區(qū)貧困人口醫(yī)療負(fù)擔(dān)有效減輕。做好基

7、本醫(yī)療公共服務(wù)， 還需要做好以下幾方面工作。一是重視疾病的預(yù)防工作。從輕預(yù)防、重醫(yī)療向重預(yù)防轉(zhuǎn)變。需要加強(qiáng)疾病知識的科普 宣傳力度，普及居民定期體檢服務(wù)，逐步開展針對每個人的健康管理服務(wù)。這樣能夠及時發(fā) 現(xiàn)并妥善處理早期患者身上的問題，預(yù)防并控制疑難雜癥的發(fā)展，減輕后期醫(yī)療費(fèi)用。二是強(qiáng)化民眾的健康管理，大力發(fā)展基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)。實(shí)施分級診療制度，破解 醫(yī)療資源不平衡難題。在具體實(shí)施過程中，要解決基層醫(yī)院在人財(cái)物等資源上的短缺問題， 需要各級政府在人才培養(yǎng)、資金保障上提供大力支持，讓基層醫(yī)院能夠承擔(dān)起公眾健康“第 一守護(hù)者”的職責(zé)，并理順雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，真正讓分級診療制度發(fā)揮出應(yīng)有的作用。三是

8、破除各級醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”。需要調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以技養(yǎng) 醫(yī)”，取消醫(yī)院藥品加成政策，禁止醫(yī)院限制處方外流，給予患者一定程度的購藥自主權(quán)。 同時，繼續(xù)推動藥價市場化改革，保證廉價“救命藥”的市場供應(yīng)?！痉段摹坑梅ㄖ螤I造和諧醫(yī)患關(guān)系“有理無理，鬧大了再說”，是一些人遇到醫(yī)患糾紛時的想法;與之相應(yīng)，“有責(zé)沒責(zé)， 賠點(diǎn)錢得了”也是一些醫(yī)院處理糾紛時的態(tài)度。今后，這樣的做法將被叫停。根據(jù)國家衛(wèi)生 計(jì)生委會同中央綜治辦、公安部、司法部聯(lián)合印發(fā)的關(guān)于進(jìn)一步做好維護(hù)醫(yī)療秩序工作的 通知，滋事行為制止前不得調(diào)解、糾紛責(zé)任認(rèn)定前不得賠錢。近年來，因醫(yī)療問題引發(fā)的糾紛層出不窮，已經(jīng)成為社會新聞中的

9、一個類別。從圍毆醫(yī) 護(hù)人員，到花錢雇醫(yī)鬧、強(qiáng)迫醫(yī)生下跪，醫(yī)療領(lǐng)域的暴力事件和違法犯罪已經(jīng)成為社會痛點(diǎn)。 任由這一現(xiàn)象發(fā)酵，不僅將影響正常的醫(yī)療秩序、破壞醫(yī)患之間的信任，也將滋生社會戾氣， 讓非理性的行為在社會中蔓延。正因如此，四部門此次出臺文件，以法治思維和法治方式解 決醫(yī)療糾紛、懲處涉醫(yī)犯罪，不僅劍指“花錢消災(zāi)”，更力圖建立一個正常的醫(yī)療秩序、和 諧的醫(yī)患關(guān)系。不可否認(rèn)，對有些醫(yī)院負(fù)責(zé)人而言，“花錢消災(zāi)”是最簡單的一種問題處理方式，只要 對方喊出的價碼能夠承受，就巴不得“趕緊打發(fā)他們走”。這種解決問題的方式模糊了法理 上的是非，看似“簡單快捷”，實(shí)則埋藏了很大的隱患，變相鼓勵了一些無理取鬧甚

10、至職業(yè) 醫(yī)鬧的產(chǎn)生。究其原因，很大程度上是醫(yī)院現(xiàn)場處置能力不足造成的。醫(yī)生都是知識分子， 讓他們承擔(dān)職責(zé)之外的糾紛處理，實(shí)在是強(qiáng)人所難。正確的做法，應(yīng)該由相關(guān)機(jī)構(gòu)對涉醫(yī)事 件做到充分預(yù)案、及早介入，確保事件從一開始就進(jìn)入法治軌道。除此之外，還應(yīng)推動完善 院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解相結(jié)合的醫(yī)療糾紛調(diào)解體系，及時做好醫(yī)療糾紛調(diào)處工作。無論是對醫(yī)生還是對患者而言，遇事一斷于法都是最好的處理方式。此次出臺的文件， 并不存在有人擔(dān)憂的偏袒誰的問題，而是重申法治之于和諧醫(yī)患關(guān)系的重要意義。就像很多 人指出的，對一般患者而言，醫(yī)療領(lǐng)域存在著巨大的“信息不對稱”現(xiàn)象，很容易被非理性 情緒誤導(dǎo)。算不算醫(yī)療事故、責(zé)任由誰

11、承擔(dān)?應(yīng)該交由專業(yè)機(jī)構(gòu)和法律來認(rèn)定。正因如此， 我國侵權(quán)責(zé)任法專門規(guī)定了醫(yī)療損害責(zé)任，這對作為損害方的患者來說，是公正的體現(xiàn)。遇 到事故求助法律、依靠法律，對患者而言也是正確的選擇。換言之，依法解決糾紛，讓正常 工作的醫(yī)護(hù)人員“有人撐腰”，讓遭受損失的群眾“有地說理”，是“平安醫(yī)院”建設(shè)的題 中之義。也要看到，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因是復(fù)雜的，依法維護(hù)醫(yī)療秩序，應(yīng)該與打擊非法行醫(yī)， 治理醫(yī)德不端、過度醫(yī)療等現(xiàn)象同時進(jìn)行。毫無疑問，醫(yī)生行業(yè)是中國最苦最累又最受氣的 職業(yè)之一，76歲老中醫(yī)邊啃燒餅邊加班、醫(yī)生連續(xù)加班暈倒手術(shù)臺等新聞，讓大家感動并 感嘆醫(yī)護(hù)行業(yè)的不易。然而，也有像“手術(shù)中遭兩次加價”“能動手術(shù)就不開藥、能開貴藥 就不開便宜藥”等失序行為刺激著公眾神經(jīng)。因此，此次出臺的通知也特