藥品調(diào)劑技術(shù)08第八章常用非處方藥指導(dǎo)課件

1、第八章 常用非處方藥指導(dǎo)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握各類輕微病癥的臨床表現(xiàn)及常用非處方藥的適應(yīng)癥并指導(dǎo)患者合理 用藥2.熟悉處方藥與非處方藥的基本概念及特點(diǎn)3.學(xué)會(huì)問病給藥的步驟和技巧4.培養(yǎng)尊重患者、進(jìn)德修業(yè)、珍視聲譽(yù)的職業(yè)道德情景導(dǎo)學(xué)情景描述：小王是一名藥店的藥士。早班來了一位患者，便秘嚴(yán)重。小王推薦她使用開塞露。過后卻遭到投訴?；颊叻从?，該藥口感不錯(cuò)，但是對(duì)其便秘癥狀絲毫沒有改善。原來，小王沒有告知患者開塞露是外用入直腸的，患者把開塞露喝了下去。開塞露中主要成分為甘油，制劑中含甘油12%以上就有了甜味情景導(dǎo)學(xué)學(xué)前導(dǎo)語：?jiǎn)柌〗o藥是藥學(xué)專業(yè)中職生必須掌握的職業(yè)技能之一。不僅僅是簡(jiǎn)單的對(duì)癥下藥，更應(yīng)該給予

2、病人正確的用藥指導(dǎo)，告知用藥期間可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理措施。這就要求我們必須掌握常見輕微病癥的癥狀和對(duì)癥治療的藥物。本章將引導(dǎo)大家成為一名合格的藥學(xué)工作者，“慧眼識(shí)英雄”，怎樣從品種繁多的非處方藥中挑選最適合顧客的藥物第一節(jié) 非處方藥的概述一、非處方藥非處方藥是指不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方即可自行判斷、購買和使用的藥品。常見的非處方藥主要有解熱鎮(zhèn)痛藥、抗過敏藥、抗酸藥與胃黏膜保護(hù)藥、助消化藥、驅(qū)蟲藥、鎮(zhèn)咳藥等。 國(guó)際上采用OTC（Over The Counter）為其專有標(biāo)識(shí)。根據(jù)非處方藥的安全性將其分為甲類非處方藥和乙類非處方藥，其中乙類非處方藥較甲類非處方藥更安全。甲類非處

3、方藥專有標(biāo)識(shí)為紅色橢圓形背景下白色“OTC”字樣，乙類非處方藥專有標(biāo)識(shí)為綠色橢圓形背景下白色“OTC”字樣。非處方藥專有標(biāo)識(shí)見圖81一、非處方藥處方藥簡(jiǎn)稱為Rx藥物，是憑注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或者助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的處方方可調(diào)配、購買和使用的藥品。這種藥大多都具有一定的毒性或其他潛在的影響，用藥劑量和方法都有特殊要求，必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。注射劑、粉針劑、抗生素、心血管疾病用藥、精神障礙治療藥、抗腫瘤藥物、計(jì)劃生育藥物、含麻醉藥品的復(fù)方口服液等均屬于處方藥知識(shí)鏈接：處方藥案例患者，男，45歲，近日由于裝修新公司勞累過度，出現(xiàn)心悸，胸悶，頭暈，出汗等癥狀，期間暈厥過一次?？梢越ㄗh他使用非處方藥治療嗎？分析

4、該患者的癥狀提示他有罹患心血管疾病的可能。心血管疾病顯然不屬于輕微病癥的范疇，更不能憑自我判斷購買非處方藥治療。應(yīng)該立即到醫(yī)院就診，查明原因，明確診斷，及時(shí)治療案例分析非處方藥大都用于多發(fā)病或常見病的自我診療，如感冒、咳嗽、消化不良、頭痛、發(fā)熱等。為了保障人民健康，我國(guó)非處方藥的包裝標(biāo)簽、使用說明書中均標(biāo)注了警示語，明確規(guī)定了藥物的使用時(shí)間及療程，并強(qiáng)調(diào)指出“請(qǐng)仔細(xì)閱讀說明書并按說明書使用或在藥師指導(dǎo)下購買和使用” 二、非處方藥的特點(diǎn)處方藥具有如下特點(diǎn)：1.應(yīng)用安全藥物的安全性高，不良反應(yīng)較輕微2.療效確切經(jīng)長(zhǎng)期臨床使用經(jīng)驗(yàn)證明，療效確切，針對(duì)性強(qiáng)，適應(yīng)癥明確3.質(zhì)量穩(wěn)定 藥物的物理和化學(xué)性質(zhì)

5、穩(wěn)定，在規(guī)定的貯藏條件下質(zhì)量穩(wěn)定4.應(yīng)用方便 主要以口服、外用或吸入等患者可以自行使用的劑型為主二、非處方藥的特點(diǎn)處方藥具有如下特點(diǎn)：5.標(biāo)識(shí)詳細(xì) 有專用“OTC”標(biāo)識(shí)，說明書簡(jiǎn)明扼要,通俗易懂，便于消費(fèi)者根據(jù)自身癥狀購買和使用藥品6.貯存方便 大部分非處方藥物無需特殊貯存，一般貯存條件下可以保持質(zhì)量的穩(wěn)定性二、非處方藥的特點(diǎn)非處方藥的管理規(guī)定為了提高人民自我保健意識(shí)，確保人民用藥安全，我國(guó)現(xiàn)行的非處方藥管理制度如下：1.處方藥與非處方藥應(yīng)當(dāng)分柜擺放，非處方藥柜架上必須設(shè)有“OTC”的醒目標(biāo)識(shí)2.非處方藥的包裝必須印有國(guó)家指定的非處方藥的專有標(biāo)識(shí)，每個(gè)銷售單元基本包裝必須附有標(biāo)簽和說明書3.甲

6、類和乙類非處方藥警示語和忠告語：請(qǐng)仔細(xì)閱讀藥品使用說明書并按照說明書使用或在藥師指導(dǎo)下購買和使用 非處方藥的管理規(guī)定為了提高人民自我保健意識(shí)，確保人民用藥安全，我國(guó)現(xiàn)行的非處方藥管理制度如下：4.經(jīng)營(yíng)處方藥和甲類非處方藥的藥品零售企業(yè)必須取得藥品經(jīng)營(yíng)許可證，并配備有執(zhí)業(yè)藥師5.經(jīng)營(yíng)乙類非處方藥的商業(yè)企業(yè)必須配備專職的具有高中以上文化程度，經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)后，由省藥品監(jiān)督管理部門或者授權(quán)的藥品監(jiān)督管理部門考核合格并取得上崗證的人員非處方藥的管理規(guī)定為了提高人民自我保健意識(shí)，確保人民用藥安全，我國(guó)現(xiàn)行的非處方藥管理制度如下：6.非處方藥不得采用有獎(jiǎng)銷售、附贈(zèng)藥品或禮品等方式銷售7.非處方藥經(jīng)過審批后可以

7、在大眾媒介上進(jìn)行廣告宣傳8.消費(fèi)者有權(quán)自主選購非處方藥，但應(yīng)該按照標(biāo)簽和說明書所示內(nèi)容使用或在藥師或者執(zhí)業(yè)藥師的指導(dǎo)下使用處方藥與非處方藥的區(qū)別課堂活動(dòng)1.同學(xué)們用過的非處方藥有哪些？使用該藥物期間出現(xiàn)了不良反應(yīng)嗎？你們又是怎么處理的呢?2.請(qǐng)你將以下藥物分類？哪些藥物是處方藥？哪些藥物是非處方藥？青霉素G鈉粉針劑、復(fù)方甘草合劑、清涼油、珍珠明目滴眼液、艾司唑侖片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片、硝酸咪康唑栓、復(fù)方地塞米松乳膏、胰島素注射劑、布洛芬緩釋膠囊、清咽含片、沙丁胺醇?xì)忪F劑、雙黃連口服液 點(diǎn)滴積累1.根據(jù)藥品的安全性，將非處方藥分為甲類非處方藥和乙類非處方藥2.甲類非處方藥的專有標(biāo)識(shí)為紅色橢

8、圓形背景下白色“OTC”字樣，乙類非處方藥為綠色橢圓形背景下白色“OTC”字樣3.有專有標(biāo)識(shí)的藥物在大包裝、中包裝、最小包裝和說明書、標(biāo)簽均要印制專有標(biāo)識(shí)點(diǎn)滴積累4.處方藥只能在專業(yè)醫(yī)學(xué)期刊、雜志上針對(duì)醫(yī)生、藥師等專業(yè)醫(yī)護(hù)人員做廣告，而非處方藥經(jīng)過審批后可以在大眾媒體面向消費(fèi)者做廣告5.使用非處方藥進(jìn)行自我診療時(shí)，使用藥品3天后癥狀無緩解或出現(xiàn)其他病癥必須及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)，以免耽誤病情，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)第二節(jié) 常用非處方藥使用常用非處方藥使用非處方藥在人們的自我診療過程中扮演著極其重要的角色，在社會(huì)藥房中占主導(dǎo)地位。對(duì)于輕微病癥，患者不需要過多的專業(yè)知識(shí)，按照說明書即可安全用藥。既節(jié)約了患者的醫(yī)

9、療成本，也緩解了醫(yī)院的就診壓力一、感冒用藥感冒通常分為病毒性感冒和細(xì)菌性感冒，是最常見的呼吸道感染性疾病。病毒性感冒呈自限性，主要癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、打噴嚏、頭疼或渾身酸痛，尤其鼻塞、流涕癥狀明顯。細(xì)菌性感冒主要癥狀表現(xiàn)為咽痛明顯、扁桃體紅腫及高熱癥狀。通過血常規(guī)檢查可診斷是否為細(xì)菌感染案例分析案例某患者來到藥店咨詢，服用了阿莫西林分散片3天，為什么對(duì)她發(fā)熱、鼻塞、流涕及渾身酸痛的感冒癥狀絲毫沒有緩解？案例分析分析有些患者認(rèn)為感冒初期立即服用抗生素會(huì)即刻痊愈，這個(gè)觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。該患者癥狀符合病毒性感冒的病癥，應(yīng)使用抗病毒藥物治療或解熱鎮(zhèn)痛類藥物緩解癥狀。阿莫西林是半合成青霉素類的廣譜抗生素，對(duì)大多

10、數(shù)致病的革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌（包括桿菌和球菌）均有強(qiáng)大的抑菌和殺菌作用，而沒有抗病毒的作用。這位患者服用阿莫西林膠囊治療病毒性感冒完全不符合該藥的適應(yīng)癥。事實(shí)上，使用抗菌藥需要必要的檢查和臨床指證，并應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下合理用藥。濫用抗生素，不但沒有治療效果反而會(huì)引起病程遷延、治療失敗，還有可能誘發(fā)細(xì)菌耐藥 （一）感冒常用OTC類化學(xué)藥品1.復(fù)方氨酚烷胺膠囊【主要成分】對(duì)乙酰氨基酚、鹽酸金剛烷胺 、馬來酸氯苯那敏、人工牛黃 、咖啡因 【適應(yīng)證】用于緩解普通感冒及流行性感冒引起的鼻塞、發(fā)熱、頭痛、咽痛、流涕、打噴嚏等癥狀（一）感冒常用OTC類化學(xué)藥品1.復(fù)方氨酚烷胺膠囊【用法用量】口服。成人：

11、1粒/次，一日2次【注意事項(xiàng)】不得與其他解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥物聯(lián)合用藥；服藥期間不得飲酒；不得從事駕駛及高空作業(yè)等工作；用藥3天以后癥狀仍未緩解請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)；孕婦、哺乳期婦女及肝腎功能不全患者慎用（一）感冒常用OTC類化學(xué)藥品2.氨酚偽麻片【主要成分】對(duì)乙酰氨基酚 、鹽酸偽麻黃堿【適應(yīng)證】用于緩解普通感冒引起的鼻塞、打噴嚏、流涕、咽痛、四肢酸痛、發(fā)熱等癥狀【用法用量】口服。成人：12片/次，一日3次【注意事項(xiàng)】同復(fù)方氨酚烷胺膠囊（一）感冒常用OTC類化學(xué)藥品（一）感冒常用OTC類化學(xué)藥品知識(shí)鏈接含有麻黃堿的復(fù)方制劑的銷售管理：麻黃堿是制作毒品”冰毒”的主要原料。冰毒，即甲基苯丙胺，因其原料外觀為純白結(jié)

12、晶體，晶瑩剔透，故被吸毒、販毒者稱為“冰”（Ice）。由于它的毒性劇烈，故稱之為“冰毒”知識(shí)鏈接苯丙胺類興奮劑具有極強(qiáng)的中樞興奮作用。表現(xiàn)為：極度亢奮、活動(dòng)過度、情感沖動(dòng)、偏執(zhí)、幻覺和暴力傾向。甲基苯丙胺是通過麻黃素的化學(xué)結(jié)構(gòu)改造而來，故又有去氧麻黃素之稱。近年來有不法分子大批量購進(jìn)感冒藥用于提取麻黃素，經(jīng)一系列化學(xué)加工制成”冰毒”。故CFDA要求藥品零售企業(yè)在銷售含麻黃堿或偽麻黃堿的制劑需顧客出示身份證并登記在冊(cè)，每人限購2個(gè)最小包裝（二）感冒用常用中成藥1.傷風(fēng)停膠囊【主要成分】麻黃、荊芥、白芷、蒼術(shù)、陳皮、甘草【功能主治】發(fā)散風(fēng)寒。用于外感風(fēng)寒引起的頭痛無汗，發(fā)熱惡寒，鼻塞流涕，咳痰清稀

13、，肢體酸重【用法用量】口服。成人：3粒/次，一日3次【注意事項(xiàng)】風(fēng)熱感冒者禁用，忌煙、酒及辛、冷、酸辣及油膩食物（二）感冒用常用中成藥2.雙黃連口服液【主要成分】金銀花、黃芩、連翹【功能主治】疏風(fēng)解表，清熱解毒。用于外感風(fēng)熱所致咽痛，發(fā)熱，咳嗽【用法用量】口服。成人：20ml/次，一日3次【注意事項(xiàng)】風(fēng)寒感冒者禁用，忌煙、酒及辛、冷、酸辣及油膩食物課堂活動(dòng)分組討論自己最近一次感冒出現(xiàn)了哪些癥狀？屬于哪一類型的感冒？應(yīng)該服用哪種藥物治療？ （二）感冒用常用中成藥（二）感冒用常用中成藥（二）感冒用常用中成藥知識(shí)鏈接：中醫(yī)治療感冒的分型1.風(fēng)寒感冒 寒重，發(fā)熱輕（或無發(fā)熱癥狀）、無汗、四肢疼痛、鼻塞

14、、流清涕、咳嗽、痰白清稀，口不渴、舌苔白。治療應(yīng)選擇辛溫解表類藥物2.風(fēng)熱感冒 熱重、惡寒輕、頭脹疼、鼻流黏涕或黃涕、咽喉腫疼、咳嗽、痰黃稠、口渴、舌苔黃或薄白，治療宜宣肺清熱、辛涼解表類藥物知識(shí)連接：中醫(yī)治療感冒的分型3.暑熱型感冒 有畏寒、發(fā)熱、口淡無味、頭痛、頭脹等感冒癥狀外，伴有較重的胃腸腹瀉、腹痛等癥狀，治療宜清熱祛暑類藥物4.體虛感冒 見于年老、氣血兩虛者或者抵抗力低下的婦女和小兒，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。全身乏力、食欲不振、輕度發(fā)熱、鼻流清涕、汗多不止學(xué)以致用工作場(chǎng)景小王是一位大型連鎖藥店的實(shí)習(xí)生，一位顧客口述咽干、咽痛，咳嗽有黃綠色濃稠痰液同時(shí)流黃色濃稠鼻涕，體溫最高達(dá)38.9C，

15、四肢酸痛。希望小王給他推薦感冒用藥。如果你是小王你會(huì)給他推薦什么藥品呢？學(xué)以致用知識(shí)運(yùn)用1.建議推薦緩解感冒癥狀的OTC類西藥如氨酚黃那敏膠囊、美撲偽麻片等2.或者推薦使用OTC類中成藥治療，但是使用中成藥之前一定要辯證，這個(gè)顧客是典型的風(fēng)熱感冒癥狀，可以推薦使用銀黃顆粒、清開靈膠囊等用于風(fēng)熱感冒的藥物 二、咳嗽用藥咳嗽是人體清除呼吸道內(nèi)的分泌物或異物的保護(hù)性呼吸反射動(dòng)作。但頻繁的咳嗽會(huì)影響人們的工作和學(xué)習(xí)，失去了其保護(hù)意義。病理性的咳嗽多由呼吸道疾病引起二、咳嗽用藥二、咳嗽用藥（二）咳嗽用OTC中成藥1.克咳膠囊【主要成分】麻黃、罌粟殼、甘草、苦杏仁、萊菔子、桔梗、石膏【功能主治】止咳、定喘

16、、祛痰，用于咳嗽，喘急氣短。用于風(fēng)寒咳嗽【用法用量】口服。成人：0.9g/次，一日2次【注意事項(xiàng)】嬰幼兒、孕婦及哺乳期婦女禁用（二）咳嗽用OTC中成藥2.急支糖漿【主要成分】魚腥草、金蕎麥、四季青、麻黃、紫菀、前胡、枳殼、甘草【功能主治】清肺化痰、宣肺止咳。用于外感風(fēng)熱所致的咳嗽【用法用量】口服。成人：2030ml/次，一日34次【注意事項(xiàng)】服藥期間忌辛辣生冷食物（二）咳嗽用OTC中成藥3.咳喘寧口服液【主要成分】麻黃、石膏、苦杏仁、桔梗、百部、罌粟殼、甘草【功能主治】宣通肺氣，止咳平喘。用于久咳、痰喘及痰熱癥引起的咳嗽頻發(fā)、咯痰色黃、喘促胸悶【用法用量】口服。成人：10ml/次，一日2次【注

17、意事項(xiàng)】孕婦、哺乳期婦女禁用（二）咳嗽用OTC中成藥（二）咳嗽用OTC中成藥（二）咳嗽用OTC中成藥（二）咳嗽用OTC中成藥知識(shí)鏈接：中醫(yī)對(duì)咳嗽的辯證分型1.風(fēng)寒咳嗽 咳嗽聲重、痰稀薄色白、惡寒無汗、頭痛、流清涕，舌苔色白2.風(fēng)熱咳嗽 咳嗽、痰黃稠、或伴發(fā)熱、口干咽痛、鼻涕黃、舌體紅、舌苔黃3.腎虛作咳 咳促已久，運(yùn)動(dòng)后加重，精神不振、易出汗、手腳冰冷、面唇青紫，多見于老年人和身體虛弱者 三、中暑用藥中暑多發(fā)于夏季高溫伴高濕度的天氣。指因高溫引起的人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，體內(nèi)熱量過度積蓄，從而引發(fā)神經(jīng)器官受損。先兆表現(xiàn)為頭痛、眩暈和乏力。輕度中暑表現(xiàn)為面色潮紅、頭暈、口渴及體溫升高至38以上；重

18、度中暑表現(xiàn)為血壓下降、肌肉陣發(fā)性疼痛甚至昏迷抽搐，如不及時(shí)就醫(yī)可能危及生命。本節(jié)主要介紹輕度中暑用藥1.藿香正氣口服液【主要成分】廣藿香油、紫蘇葉油、白芷、蒼術(shù)、厚樸(姜制)、生半夏、茯苓、陳皮、大腹皮、甘草浸膏【功能主治】解表化濕，理氣和中。用于外感風(fēng)寒、內(nèi)傷濕滯或夏傷暑濕所致的感冒，癥見頭痛昏重、胸膈痞悶、脘腹脹痛、嘔吐泄瀉；胃腸型感冒見上述證候者三、中暑用藥1.藿香正氣口服液【用法用量】口服。成人：510ml/次，一日2次，用時(shí)搖勻【注意事項(xiàng)】服藥期間忌辛辣生冷食物；不宜在服藥期間同時(shí)服用滋補(bǔ)性中藥三、中暑用藥2.十滴水軟膠囊【主要成分】樟腦、干姜、大黃、小茴香、肉桂、辣椒、桉油【功能主

19、治】健胃、祛暑。用于因中暑而引起的頭暈，惡心，腹痛，胃腸不適【用法用量】口服。成人：12粒/次，兒童酌減【注意事項(xiàng)】孕婦禁用；服藥期間飲食宜清淡三、中暑用藥3.清涼油【主要成分】薄荷腦、薄荷油、樟腦油、樟腦、桉油、丁香油、桂皮油【功能主治】本品清涼散熱，醒腦提神，止癢止痛。用于傷暑引起的頭痛，暈車，蚊蟲叮咬【用法用量】外用。需要時(shí)涂在太陽穴或者人中處【注意事項(xiàng)】眼睛、外陰等皮膚粘膜及破損處禁用；僅限外用，不可內(nèi)服三、中暑用藥三、中暑用藥四、消化不良用藥消化不良是由胃動(dòng)力障礙或腸道菌群失調(diào)所引起的疾病，主要癥狀有胃脹、胃痛、反酸、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等（一）消化不良用OTC類化學(xué)藥1.多潘

20、立酮片【主要成分】多潘立酮【適應(yīng)證】消化不良、腹脹、惡心、噯氣、嘔吐、腹部脹痛【用法用量】飯前1530分鐘口服。成人：10mg/次，一日3次【注意事項(xiàng)】機(jī)械性腸梗阻、胃腸出血等疾病患者禁用；孕婦慎用；不宜與其他藥物同時(shí)服用（一）消化不良用OTC類化學(xué)藥2.甲氧氯普胺片【主要成分】甲氧氯普胺【適應(yīng)證】用于胃脹氣性消化不良、食欲不振、噯氣、惡心、嘔吐【用法用量】口服。成人：510mg/次，一日3次【注意事項(xiàng)】服藥期間不宜從事駕駛或高空作業(yè)；孕婦慎用（一）消化不良用OTC類化學(xué)藥3.乳酸菌素片【主要成分】乳酸菌素【適應(yīng)證】胃腸道菌群失調(diào)引起的消化不良、腸炎和小兒腹瀉【用法用量】嚼服。成人：0.40.

21、8g/次，一日3次【注意事項(xiàng)】不宜與過熱開水送服；不得與抗菌藥同時(shí)服用 （一）消化不良用OTC類化學(xué)藥（一）消化不良用OTC類化學(xué)藥工作場(chǎng)景小張是藥店的藥師。一名顧客拿著醫(yī)師處方到藥店購買諾氟沙星膠囊和雙歧三聯(lián)活菌膠囊。小張為其調(diào)配后，叮囑患者雙歧三聯(lián)活菌膠囊須放入冰箱冷藏室保存，且兩種藥物不可同時(shí)服用學(xué)以致用知識(shí)運(yùn)用1.雙歧三聯(lián)活菌膠囊是雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌的活性菌制劑，用于治療腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉，需低溫冷藏2.雙歧三聯(lián)活菌膠囊為益生菌活性制劑，與抗菌藥同服會(huì)把活性菌殺死而影響療效。建議間隔4小時(shí)再服用抗菌藥 學(xué)以致用（二）消化不良用OTC類中成藥1.健胃消食片【主要成分】太子

22、參、陳皮、山藥、炒麥芽、山楂【功能主治】健胃消食，用于脾胃虛弱所致的腹脹、腹痛、不思飲食、噯氣【用法用量】口服。成人：3片/次，一日3次【注意事項(xiàng)】飲食宜清淡，忌酒、辛辣、生冷、油膩食物（二）消化不良用OTC類中成藥2.四磨湯口服液【主要成分】木香、枳殼、烏藥、檳榔【功能主治】順氣降逆，消積止痛。用于腹脹、腹痛、食欲不振、腹瀉或便秘【用法用量】口服。成人：20ml/次，一日3次【注意事項(xiàng)】飲食宜清淡，忌酒、辛辣、生冷、油膩食物；孕婦、腸梗阻、消化道手術(shù)后患者禁用（二）消化不良用OTC類中成藥3.沙棘干乳劑【主要成分】沙棘【功能主治】消食化滯、理氣止痛。用于功能性消化不良、食欲不振、惡心嘔吐【用

23、法用量】口服。成人：25g/次，一日2次【注意事項(xiàng)】飲食宜清淡，忌酒、辛辣、生冷、油膩食物（二）消化不良用OTC類中成藥五、胃痛用藥胃痛是臨床上常見的一種癥狀，疼痛通常是在上腹部偏左。表現(xiàn)為不適或隱痛，多為脹痛、一般不會(huì)出現(xiàn)劇痛。多見于急、慢性胃炎或胃、十二指腸潰瘍?。灰灿泄ぷ鲏毫^大，飲食不規(guī)律，飲酒過多，飯后立即劇烈運(yùn)動(dòng)，吃辣過度或經(jīng)常進(jìn)食難消化食物等為誘因引發(fā)的胃痛（一）胃痛用OTC類化學(xué)藥1.鹽酸雷尼替丁膠囊【主要成分】鹽酸雷尼替丁【適應(yīng)證】用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎、卓-艾綜合征及其他高胃酸分泌疾病引起的惡心、反酸、胃痛等癥狀【用法用量】口服。成人:150mg/次，一

24、日2次，早晚飯時(shí)服【注意事項(xiàng)】孕婦、哺乳期婦女及8歲以下兒童禁用（一）胃痛用OTC類化學(xué)藥2.膠體果膠鉍膠囊【主要成分】膠體果膠鉍【適應(yīng)證】用于慢性胃炎及緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感、反酸【用法用量】口服。成人：300mg/次，一日4次，餐前1小時(shí)及睡前服用【注意事項(xiàng)】嚴(yán)重腎功能不全者及孕婦禁用；服用該藥期間可能造成黑便（一）胃痛用OTC類化學(xué)藥3.硫糖鋁咀嚼片【主要成分】硫糖鋁【適應(yīng)證】用于慢性胃炎及緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感、反酸【用法用量】口服，成人：1.0g/次，一日4次，餐前1小時(shí)及睡前嚼碎后服用【注意事項(xiàng)】孕婦及哺乳期婦女慎用，服藥期間可能會(huì)出現(xiàn)便秘現(xiàn)象（一）胃痛用OTC

25、類化學(xué)藥4.復(fù)方氫氧化鋁片【主要成分】氫氧化鋁、三硅酸鎂、顛茄流浸膏【適應(yīng)證】 用于緩解胃酸過多引起的胃痛和胃部灼熱感【用法用量】口服。成人：0.701.4g/次，一日3次，飯前半小時(shí)服用或者胃痛時(shí)嚼碎服用【注意事項(xiàng)】妊娠期頭三個(gè)月、腎功能不全者、長(zhǎng)期便秘者及老年人慎用（二）胃痛用OTC類中成藥1.香砂養(yǎng)胃丸【主要成分】木香、砂仁、白術(shù)、陳皮、茯苓、 半夏（制）、香附（醋制）、枳實(shí)（炒）、豆蔻（去殼）、厚樸（姜制）、廣藿香、甘草、生姜、大棗【功能主治】溫中和胃。用于消化不良、胃脘滿悶或者慢性胃炎引起的胃痛、反酸【用法用量】口服。成人：8丸/次，一日3次【注意事項(xiàng)】服藥期間飲食宜清淡；胃陰虛者不

26、宜服用（二）胃痛用OTC類中成藥2.胃康靈膠囊【主要成分】白芍、白及、三七、甘草、茯苓、延胡索、海螵蛸、顛茄浸膏【功能主治】柔肝和胃，散瘀，緩急止痛。用于肝胃不和、瘀血阻絡(luò)所致的胃脘疼痛或者慢性胃炎引起的上述癥狀（二）胃痛用OTC類中成藥2.胃康靈膠囊【用法用量】飯后口服。成人：1.6g/次，一日3次【注意事項(xiàng)】服藥期間飲食宜清淡；孕婦慎用；高血壓、心臟病、反流性食管炎、胃腸道梗阻、甲亢、潰瘍性結(jié)腸炎患者慎用（二）胃痛用OTC類中成藥六、泄瀉用藥泄瀉也稱“腹瀉”，是指排便次數(shù)增多，糞便稀薄，或?yàn)a出如水樣。中醫(yī)將大便溏薄者稱為“泄”，大便如水注者稱為“瀉”，故名“泄瀉”。泄瀉多見于急慢性腸炎、胃

27、腸功能紊亂、過敏性腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、腸道菌群失調(diào)等。值得注意的是嬰幼兒要及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)，以防脫水；服用OTC類止瀉藥物三天癥狀無改善的患者需立即就醫(yī)（一）泄瀉用OTC類化學(xué)藥及生物制劑1.鹽酸洛哌丁胺膠囊【主要成分】鹽酸洛哌丁胺【適應(yīng)證】各種原因引起的非感染性急、慢性腹瀉的對(duì)癥治療【用法用量】急性腹瀉：成人首劑4mg，以后每腹瀉一次再服2mg，直到腹瀉停止；慢性腹瀉：成人起始劑量24mg，每日212mg，顯效后每日給予48mg用于維持治療（一）泄瀉用OTC類化學(xué)藥及生物制劑1.鹽酸洛哌丁胺膠囊【注意事項(xiàng)】禁用于2歲以下兒童；對(duì)于伴有腸道感染的腹瀉，必須配合使用有效的抗生素；應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充水和電解

28、質(zhì)；出現(xiàn)便秘癥狀請(qǐng)停藥（一）泄瀉用OTC類化學(xué)藥及生物制劑2.蒙脫石散【主要成分】蒙脫石【適應(yīng)證】成人及兒童急慢性腹瀉【用法用量】口服。成人：3g/次，一天3次；治療急性腹瀉可首劑加倍【注意事項(xiàng)】急性腹瀉時(shí)，注意糾正脫水；出現(xiàn)便秘，可減少劑量繼續(xù)服用。本品有吸附作用，避免與其他藥物同時(shí)服用，以免影響療效（一）泄瀉用OTC類化學(xué)藥及生物制劑3.地衣芽孢桿菌膠囊【主要成分】地衣芽孢桿菌活菌【適應(yīng)證】用于細(xì)菌或真菌引起的急、慢性腸炎、腹瀉。也可用于其他原因(如長(zhǎng)期服用廣譜抗生素)引起的腸道菌群失調(diào)的防治【用法用量】口服。成人：0.5g/次，一日3次，首次加倍【注意事項(xiàng)】溫開水送服或者溶解水溫不宜高于

29、40；應(yīng)避免與抗菌藥同時(shí)服用，必要時(shí)可間隔3小時(shí)服用（一）泄瀉用OTC類化學(xué)藥及生物制劑4.雙歧桿菌活菌膠囊【主要成分】雙歧桿菌活菌【適應(yīng)證】用于腸道菌群失調(diào)引起的腸功能紊亂，如急、慢性腹瀉、便秘【用法用量】飯后口服。成人：0.350.70g/次，早晚各1次【注意事項(xiàng)】切勿將本品置于高溫處，室溫超過35，宜放入冰箱冷藏室儲(chǔ)存；避免與抗菌藥同時(shí)同服，必要時(shí)可間隔3小時(shí)服用（一）泄瀉用OTC類化學(xué)藥及生物制劑（二）泄瀉用OTC類中成藥1.葛根芩連片【主要成分】葛根、黃芩、黃連、炙甘草【功能主治】解肌，清熱，止瀉。本品用于泄瀉腹痛，便黃而粘，肛門灼熱【用法用量】口服。成人：1.52.0g/次，一日3

30、次【注意事項(xiàng)】因?yàn)E用抗菌藥造成的腸道菌群紊亂病人療效欠佳（二）泄瀉用OTC類中成藥2.保濟(jì)丸【主要成分】鉤藤、薄荷、蒺藜、白芷、木香、廣東神曲、菊花、廣藿香、蒼術(shù)、茯苓、厚樸、化橘紅、天花粉、薏苡仁、葛根、稻芽【功能主治】解表，去濕，和中。用于腹痛腹瀉，噎食噯酸，惡心嘔吐，腸胃不適，消化不良等【用法用量】口服。成人：1.853.7g/次，一日3次【注意事項(xiàng)】忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物；不宜在服藥期間同時(shí)服用滋補(bǔ)性中藥（二）泄瀉用OTC類中成藥（二）泄瀉用OTC類中成藥七、便秘用藥便秘主要是指排便次數(shù)或糞便量減少、糞便干結(jié)、排便費(fèi)力等。判斷是否為便秘須結(jié)合各人的日常排便情況來判斷。輕微的便秘

31、癥狀可以通過改變飲食習(xí)慣得以改善，如少食辛辣、刺激性食物，多食用含有粗纖維的食物并補(bǔ)充適量水分。長(zhǎng)期慢性便秘除會(huì)誘發(fā)痔瘡?fù)?，甚至給心、腦血管疾病患者帶來嚴(yán)重威脅。故早期預(yù)防和合理治療便秘將會(huì)大大減輕其嚴(yán)重后果，改善患者生活質(zhì)量（一）便秘用OTC類化學(xué)藥品1.比沙可啶腸溶片【主要成分】比沙可啶【適應(yīng)證】用于急、慢便秘和習(xí)慣性便秘【用法用量】口服。成人：1020mg/次，一日1次。整片吞服【注意事項(xiàng)】不得咀嚼或壓碎服用，服藥前后2小時(shí)內(nèi)不得服用牛奶和抗酸藥，急性胃腸炎患者禁用，孕婦慎用（一）便秘用OTC類化學(xué)藥品2.開塞露【主要成分】甘油，或甘露醇與硫酸鎂的復(fù)方制劑【適應(yīng)證】用于便秘，尤其適合小兒

32、、老年體弱便秘者【用法用量】外用。將容器頂部刺破或剪開，將藥液擠入直腸內(nèi)，成人20ml/次，兒童10ml/次【注意事項(xiàng)】避免劃傷肛門或直腸；不可長(zhǎng)期使用本品 （二）便秘用OTC類中成藥1.麻仁丸【主要成分】火麻仁、苦杏仁、大黃、枳實(shí)（炒）、厚樸（姜制）、白芍（炒）【功能主治】用于大便干結(jié)難下、腹部脹滿不舒；習(xí)慣性便秘【用法用量】口服。成人：6g/次，一日12次【注意事項(xiàng)】忌酒及辛辣食物；不宜在服藥期間同時(shí)服用滋補(bǔ)性中藥；孕婦忌用（二）便秘用OTC類中成藥2.通便靈膠囊【主要成分】番瀉葉、當(dāng)歸 、肉蓯蓉【功能主治】瀉熱導(dǎo)滯、潤(rùn)腸通便。用于大便干結(jié)，長(zhǎng)期臥床引起的便秘，習(xí)慣性便秘【用法用量】口服。

33、成人：1.251.5g/次，一日1次【注意事項(xiàng)】忌酒及辛辣食物；孕婦忌服（二）便秘用OTC類中成藥3.大黃通便顆?！局饕煞帧坑糜诒忝丶笆秤徽瘛竟δ苤髦巍看簏S【用法用量】口服。成人：5g/次，一日23次【注意事項(xiàng)】孕婦禁用八、實(shí)火癥用藥實(shí)火癥又稱為“上火”。從中醫(yī)理論看，認(rèn)為實(shí)火癥是人體陰陽平衡失調(diào)的結(jié)果。感受外邪，或人體機(jī)能活動(dòng)過于亢進(jìn)，就會(huì)出現(xiàn)陽盛陰衰的熱證證候。表現(xiàn)為發(fā)熱，頭痛，目赤，舌紅苔黃，口干舌燥或口臭，牙齦腫痛，心情煩躁，小便黃，大便干，或是口舌鼻生瘡，甚至鼻出血等癥狀。實(shí)火癥主要以中成藥治療為主1.清開靈膠囊【主要成分】膽酸、珍珠母、梔子、水牛角、板藍(lán)根、金銀花、豬去氧膽酸、

34、黃芩苷【功能主治】清熱解毒，鎮(zhèn)靜安神。用于外感風(fēng)熱時(shí)毒、火毒內(nèi)盛所致高熱不退、煩躁不安、咽喉腫痛、舌質(zhì)紅絳、苔黃等癥狀【用法用量】口服。成人：0.40.8g/次，一日3次【注意事項(xiàng)】久病體虛患者如出現(xiàn)腹瀉時(shí)慎用；不宜與含鎂、鋁、鋅類藥物合用，影響藥物吸收八、實(shí)火癥用藥2.一清顆?！局饕煞帧奎S連、大黃、黃芩【功能主治】清熱瀉火解毒。用于火毒血熱所致的身熱煩躁，目赤口瘡，咽喉、牙齦腫痛，大便秘結(jié)，及咽炎，扁桃體炎，牙齦炎【用法用量】沖服。成人：7.5g/次，一日34次【注意事項(xiàng)】忌酒及辛辣食物；孕婦禁用八、實(shí)火癥用藥3.黃連上清丸【主要成分】黃連、梔子（姜制）、連翹、蔓荊子（炒）、防風(fēng)、荊芥穗、

35、白芷、黃芩、菊花、薄荷、大黃(酒炙)、黃柏（酒炒）、桔梗、川芎、石膏、旋覆花、甘草【功能主治】散風(fēng)清熱，瀉火止痛。用于風(fēng)熱上攻或肺胃熱盛所致的頭暈?zāi)垦?、牙齦腫痛、口舌生瘡、咽喉腫痛、耳痛耳鳴、小便短赤、大便秘結(jié)八、實(shí)火癥用藥3.黃連上清丸【用法用量】口服。成人：36g/次，一日2次【注意事項(xiàng)】服藥期間忌酒及辛辣食物；不宜同時(shí)服滋補(bǔ)性中藥；孕婦慎用；脾胃虛寒者禁用八、實(shí)火癥用藥八、實(shí)火癥用藥八、實(shí)火癥用藥九、頭痛用藥案例某患者因頭痛購買阿司匹林腸溶片（50mg）治療頭痛，服用1片后頭痛并未緩解分析阿司匹林為非甾體解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的代表藥物。隨用藥劑量的不同可呈現(xiàn)不同的藥理作用：小劑量（80mg10

36、0mg）用于抑制血小板聚集；大劑量（0.3g0.6g）用于可以緩解緩解如頭痛、關(guān)節(jié)痛、痛經(jīng)等輕至中度疼痛。所以該患者服用劑量不準(zhǔn)確，故沒有達(dá)到預(yù)期效果頭痛是臨床常見的癥狀，是指額、頂、顳及枕部的疼痛，發(fā)病原因繁多。常見脹痛、悶痛、針刺樣痛，以及惡心、嘔吐、頭暈等癥狀。反復(fù)發(fā)作或持續(xù)的頭痛不可掉以輕心，應(yīng)立即就醫(yī)、明確診斷、及時(shí)治療以免耽誤病情。本節(jié)主要介紹病癥輕微的頭痛常用OTC類藥物九、頭痛用藥（一）頭痛用OTC類化學(xué)藥1.對(duì)乙酰氨基酚片【主要成分】對(duì)乙酰氨基酚【適應(yīng)證】用于緩解如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)等輕至中度疼痛。也可以用于緩解普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱癥狀

37、【用法用量】口服。16歲以上青年少年及成人：0.5g/次；若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，可間隔46小時(shí)重復(fù)用藥一次，24小時(shí)不得超過2.0g片（一）頭痛用OTC類化學(xué)藥1.對(duì)乙酰氨基酚片【注意事項(xiàng)】不可與其他含有解熱鎮(zhèn)痛藥的藥物同時(shí)服用；16歲以下的兒童和青少年不宜服用本品；3個(gè)月以下嬰兒及孕婦、哺乳期婦女禁用；服用本品期間禁止飲酒或含有酒精的飲料。若連續(xù)服用3天癥狀未改善需及時(shí)就醫(yī)（一）頭痛用OTC類化學(xué)藥2.布洛芬緩釋膠囊【主要成分】布洛芬【適應(yīng)證】用于緩解如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)等輕至中度疼痛。也可以用于緩解普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱癥狀（一）頭痛用OTC類化學(xué)藥2.布

38、洛芬緩釋膠囊【用法用量】口服。成人：0.3g/次，一日2次【注意事項(xiàng)】不可與其他含有解熱鎮(zhèn)痛藥的藥物同時(shí)服用；不可以掰開或者溶解后服用；對(duì)阿司匹林過敏者禁用；孕婦和哺乳期婦女禁用。若連續(xù)服用3天癥狀未改善需及時(shí)就醫(yī)（一）頭痛用OTC類化學(xué)藥3.阿咖酚散【主要成分】阿司匹林、咖啡因、對(duì)乙酰氨基酚【適應(yīng)證】用于緩解如頭痛、關(guān)節(jié)痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經(jīng)痛、痛經(jīng)等輕至中度疼痛。也可以用于緩解普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱癥狀（一）頭痛用OTC類化學(xué)藥3.阿咖酚散【用法用量】口服。成人：1包/次，若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，可間隔46小時(shí)重復(fù)用藥一次，但24小時(shí)內(nèi)不得超過4次【注意事項(xiàng)】不可與其他含有解熱鎮(zhèn)

39、痛藥的藥物同時(shí)服用；孕婦和哺乳期婦女禁用；若連續(xù)服用3天癥狀未改善需及時(shí)就醫(yī)（一）頭痛用OTC類化學(xué)藥（二）頭痛用OTC類中成藥1.正天丸【主要成分】鉤藤、白芍、川芎、當(dāng)歸、地黃、白芷、防風(fēng)、羌活、桃仁、紅花、細(xì)辛、獨(dú)活、麻黃、附片、雞血藤【功能主治】疏風(fēng)活血，養(yǎng)血平肝，通絡(luò)止痛。用于外感風(fēng)邪、瘀血阻絡(luò)、血虛失養(yǎng)、肝陽上亢引起的偏頭痛、緊張性頭痛、神經(jīng)性頭痛、頸椎病型頭痛或經(jīng)前頭痛（二）頭痛用OTC類中成藥1.正天丸【用法用量】飯后服用。成人：6g/次，一日23次【注意事項(xiàng)】忌煙、酒及辛辣、油膩食物。若連續(xù)使用3天癥狀未改善需及時(shí)就醫(yī)（二）頭痛用OTC類中成藥2.天麻頭痛片【主要成分】天麻、白

40、芷、川芎、荊芥、當(dāng)歸、乳香(醋制)【適應(yīng)證】養(yǎng)血祛風(fēng)，散寒止痛。用于風(fēng)寒頭痛，血虛頭痛，血瘀頭痛。若服用3天癥狀未改善需及時(shí)就醫(yī)【用法用量】口服。成人：1.21.8g/次，一日3次【注意事項(xiàng)】孕婦慎用；糖尿病病人禁用；若服用3天癥狀未改善需及時(shí)就醫(yī)十、失眠用藥失眠是指無法入睡或無法保持睡眠狀態(tài)，表現(xiàn)為入睡困難、睡眠深度或頻度過短、早醒或睡眠質(zhì)量差等癥狀。偶爾失眠對(duì)身體機(jī)能影響不大，但是長(zhǎng)期失眠給患者造成極大的身心痛苦。妨礙患者的工作、生活和健康，導(dǎo)致疲憊感、注意力不集中、心情煩躁、焦慮不安等癥狀，甚至可能加重或誘發(fā)心悸、胸痹、眩暈、頭痛、中風(fēng)等疾病。故經(jīng)常失眠要引起重視，及時(shí)有效地給予治療。臨

41、床上多以地西泮、艾司唑侖等精神二類藥物治療失眠，長(zhǎng)期使用易使患者產(chǎn)生一定的耐受性及依賴性，且精二類藥物不屬于OTC藥物的范疇。故本節(jié)主要討論以中成藥為主的非處方藥物治療失眠1.安神補(bǔ)腦液【主要成分】鹿茸、制何首烏、淫羊藿、干姜、甘草、大棗、維生素B1【功能主治】腦安神、生精補(bǔ)髓、益氣養(yǎng)血。適用于神經(jīng)衰弱、失眠、健忘、頭暈、乏力 【用法用量】口服。成人：10ml/次，一日2次【注意事項(xiàng)】用藥期間忌辛辣、油膩、腥膻食物；情緒保持平靜樂觀。服藥七天癥狀無緩解請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)十、失眠用藥2.棗仁安神膠囊【主要成分】炒酸棗仁、丹參、醋五味子【功能主治】本品養(yǎng)血安神。用于心血不足所致的失眠、健忘、心煩、頭暈【用

42、法用量】口服。成人：2.25g/次，一日1次，臨睡前服用【注意事項(xiàng)】孕婦慎用；由消化不良引起的失眠患者忌用十、失眠用藥3.百樂眠膠囊【主要成分】百合、刺五加(生)、首烏藤、合歡花、珍珠母、石膏、酸棗仁、茯苓、遠(yuǎn)志、玄參、地黃(生)、麥冬、五味子、燈心草、丹參【功能主治】滋陰清熱，養(yǎng)心安神。本品用于肝郁陰虛型失眠癥引起的頭暈乏力、入睡困難、多夢(mèng)易醒、醒后不眠、煩躁易怒、心悸不安等癥狀十、失眠用藥3.百樂眠膠囊【用法用量】口服。成人：1.08g/次，一日2次【注意事項(xiàng)】用藥期間忌辛辣、油膩、腥膻食物；情緒保持平靜樂觀。服藥七天癥狀無緩解請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)十、失眠用藥十、失眠用藥十一、眩暈用藥眩暈是患者感到

43、自身或周圍環(huán)境有旋轉(zhuǎn)或者搖動(dòng)的主觀性障礙，常伴有客觀的平衡障礙。眩暈是目眩和頭暈的總稱，以眼花、視物不清的癥狀稱為“眩”;以視物旋轉(zhuǎn)稱為“暈”，兩者常同時(shí)為“眩暈”。眩暈的發(fā)生機(jī)制有很多，如藥物中毒、前庭系統(tǒng)疾病、腦血管疾病或暈動(dòng)癥（乘船、乘車或乘飛機(jī)引起的搖擺、顛簸、旋轉(zhuǎn)、加速運(yùn)動(dòng)等所致疾病的統(tǒng)稱）等都可以引起眩暈。本節(jié)主要討論暈動(dòng)癥引起的眩暈用藥1.鹽酸苯海拉明片【主要成分】苯海拉明【適應(yīng)證】過敏性疾病的治療，也用于暈動(dòng)病的防治【用法用量】口服。成人：出發(fā)前30分鐘服用25mg【注意事項(xiàng)】嗜睡作用明顯，服藥期間不得從事駕駛、高空作業(yè)及精密儀器的操作；不得飲酒；不得與其他含中樞抑制作用的藥物

44、同時(shí)服用十一、眩暈用藥2.鹽酸地芬尼多片【主要成分】鹽酸地芬尼多【適應(yīng)證】防治多種原因或疾病引起的眩暈、惡心、嘔吐，如乘車、船、飛機(jī)時(shí)的暈動(dòng)病等【用法用量】口服。成人：2550mg/次，一日3次。預(yù)防暈動(dòng)病應(yīng)在出發(fā)前30分鐘服藥【注意事項(xiàng)】患有青光眼、胃潰瘍、泌尿道梗阻性疾病、竇性心動(dòng)過速患者及孕婦慎用十一、眩暈用藥3.鹽酸苯環(huán)壬酯片【主要成分】鹽酸苯環(huán)壬酯【適應(yīng)證】防治暈動(dòng)癥（暈車、暈船、暈機(jī)）所致的惡心、嘔吐、眩暈的癥狀【用法用量】口服。出發(fā)前半小時(shí)服用2mg，必要時(shí)45小時(shí)加服2mg【注意事項(xiàng)】前列腺肥大者慎用；青光眼患者禁用十一、眩暈用藥學(xué)以致用工作情景藥店工作的小王遇到一位患有暈動(dòng)病

45、的女性患者，因工作需要攜帶現(xiàn)金坐長(zhǎng)途客車，咨詢是否有無嗜睡作用的暈車片。小王給她推薦了鹽酸苯環(huán)壬酯片，并且叮囑她出發(fā)前半小時(shí)服用知識(shí)運(yùn)用鹽酸苯環(huán)壬酯片是新型的抗暈動(dòng)病藥物，與傳統(tǒng)的苯海拉明、東莨菪堿相比，具有起效快，嗜睡率低的特點(diǎn)十二、外傷用藥外傷用藥是指凡在體表或某些粘膜部位應(yīng)用，具有殺蟲止癢、消腫散結(jié)、化腐排膿、生肌收口、收斂止血的一些藥物。用于治療身體由于外力或者物體的打擊、碰撞造成的損傷如扭傷、挫傷、拉傷、刀傷等（一）外傷用OTC類化學(xué)藥1.雙氯芬酸鈉凝膠【主要成分】雙氯芬酸鈉【適應(yīng)證】用于緩解肌肉、軟組織和關(guān)節(jié)的輕至中度疼痛。如緩解肌肉、軟組織的扭傷、拉傷、挫傷、勞損、腰背部損傷引起

46、的疼痛以及關(guān)節(jié)疼痛等。也可用于骨關(guān)節(jié)炎的對(duì)癥治療（一）外傷用OTC類化學(xué)藥1.雙氯芬酸鈉凝膠【用法用量】外用。按照痛處面積大小，使用本品適量，輕輕揉搓，使本品滲透皮膚，34次/日【注意事項(xiàng)】禁用于破損皮膚；避免長(zhǎng)期大面積使用；避免接觸眼睛及口部和鼻腔黏膜（一）外傷用OTC類化學(xué)藥2.布洛芬乳膏【主要成分】布洛芬【適應(yīng)證】用于緩解局部軟組織疼痛，如肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、腰背痛，以及扭傷、拉傷、勞損引起的疼痛，也可用于骨關(guān)節(jié)炎的對(duì)癥治療（一）外傷用OTC類化學(xué)藥2.布洛芬乳膏【用法用量】外用。按照疼痛部位大小，使用該藥品適量輕輕揉搓，一日34次【注意事項(xiàng)】禁用于破損皮膚；避免長(zhǎng)期大面積使用；避免接觸眼睛

47、及口部和鼻腔黏膜（一）外傷用OTC類化學(xué)藥（二）外傷用OTC類中成藥1.云南白藥氣霧劑【主要成分】國(guó)家保密配方【功能主治】化瘀止血，活血止痛，解毒消腫。用于跌打損傷，瘀血腫痛，肌肉酸痛及風(fēng)濕疼痛【用法用量】外用，噴于患處。35次/日【注意事項(xiàng)】切勿噴入口、鼻、眼；孕婦禁用：對(duì)云南白藥過敏者禁用（二）外傷用OTC類中成藥2.正紅花油【主要成分】人造桂油、白樟油、桂葉油、松節(jié)油、桂醛、水楊酸甲酯、血竭、液體石蠟【功能主治】消炎消腫、止血止痛、心腹諸痛、四肢麻木、風(fēng)濕骨痛、腰酸背痛、扭傷瘀腫、跌打刀傷、燙火燒傷、蚊蟲蜂咬、惡毒陰疽（二）外傷用OTC類中成藥2.正紅花油【用法用量】外用。用于跌打損傷、

48、外傷諸痛，擦患處。燙火刀傷、血流不止，用紗布藥棉浸油敷患處【注意事項(xiàng)】外用藥品，忌內(nèi)服；皮膚敏感者禁用（二）外傷用OTC類中成藥3.消腫止痛酊【主要成分】木香、防風(fēng)、荊芥、細(xì)辛、五加皮、桂枝、牛膝、川芎、徐長(zhǎng)卿、白芷、莪術(shù)、紅杜仲、大羅傘、小羅傘、兩面針、黃藤、梔子、三棱、沉香、樟腦、薄荷腦【功能主治】舒筋活絡(luò)，消腫止痛。用于跌打扭傷，風(fēng)濕骨痛、無名腫毒，腮腺炎腫痛（二）外傷用OTC類中成藥3.消腫止痛酊【用法用量】外用，擦患處。也可以少量口服治療內(nèi)出血【注意事項(xiàng)】忌生冷、辛辣食物；切勿接觸眼睛及皮膚潰爛處；兒童、孕婦、經(jīng)期及哺乳期婦女禁用（二）外傷用OTC類中成藥十三、婦科用藥婦科用藥是指治

49、療女性生殖系統(tǒng)疾病的藥物。在非處方藥物中應(yīng)用廣泛。市面上銷售的OTC類婦科用藥主要包括月經(jīng)不調(diào)用藥，婦科炎癥用藥（一）月經(jīng)不調(diào)用藥月經(jīng)不調(diào)，是婦科常見疾病，表現(xiàn)為月經(jīng)周期或出血量的異常，可伴月經(jīng)前、經(jīng)期時(shí)的腹痛及全身癥狀。常見的調(diào)經(jīng)用OTC藥物為中成藥居多（一）月經(jīng)不調(diào)用藥1.烏雞白鳳丸【主要成分】烏雞(去毛、爪、腸)、鹿角膠、當(dāng)歸、白芍、熟地黃、人參、黃芪、香附(醋制)、丹參、桑螵蛸、鹿角霜、牡蠣(煅)等味【功能主治】補(bǔ)氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止帶。用于氣血兩虛，身體瘦弱，腰膝酸軟，月經(jīng)量少、后錯(cuò)，帶下（一）月經(jīng)不調(diào)用藥1.烏雞白鳳丸【用法用量】口服。9g/次，一日1次；或?qū)⑺幫杓舆m量開水溶后服【注意事

50、項(xiàng)】忌食生冷、辛辣食物；感冒期間不宜服用；孕婦禁用（一）月經(jīng)不調(diào)用藥2.逍遙丸【主要成分】柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)（炒）、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜【功能主治】疏肝健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。用于肝郁脾虛所致的郁悶不舒、胸脅脹痛、頭暈?zāi)垦！⑹秤麥p退、月經(jīng)不調(diào)【用法用量】口服。9g/次，一日3次【注意事項(xiàng)】忌食生冷、辛辣食物；月經(jīng)過多者不宜服用（一）月經(jīng)不調(diào)用藥（一）月經(jīng)不調(diào)用藥（二）婦科炎癥用藥婦科炎癥是女性的常見疾病，主要是指女性生殖器官的炎癥，具體包括女性外陰炎、陰道炎、宮頸炎、盆腔炎等。多數(shù)患者的癥狀為外陰瘙癢或有灼熱感； 白帶增多，顏色或氣味異常；尿急、尿痛等癥狀，急性盆腔炎和附件炎患者可出現(xiàn)下腹疼痛

51、、高熱等癥狀婦科炎癥用OTC類化學(xué)藥1.雙唑泰泡騰片【主要成分】甲硝唑、克霉唑、醋酸氯已定【適應(yīng)證】細(xì)菌性陰道炎、霉菌性陰道炎、原蟲性陰道炎、細(xì)菌霉菌原蟲性陰道炎【用法用量】陰道用藥。1粒/次，每晚1次，于睡前納入陰道深處【注意事項(xiàng)】孕婦及哺乳期婦女禁用；用藥期間應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生并避免房事婦科炎癥用OTC類化學(xué)藥2.硝酸咪康唑栓【主要成分】硝酸咪康唑【適應(yīng)證】念珠菌性外陰陰道病和革蘭陽性細(xì)菌引起的雙重感染【用法用量】陰道用藥。1粒/次，每晚1次，于睡前納入陰道深處【注意事項(xiàng)】孕婦及哺乳期婦女慎用；用藥期間應(yīng)注意個(gè)人衛(wèi)生并避免房事婦科炎癥用OTC類化學(xué)藥婦科炎癥用OTC類化學(xué)藥婦科用OTC類中成藥

52、1.花紅片【主要成分】一點(diǎn)紅、白花蛇舌草、地桃花、白背葉根、雞血藤、桃金娘根、菥蓂【功能主治】熱解毒，燥濕止帶，祛瘀止痛。用于濕熱瘀滯所致帶下病、月經(jīng)不調(diào)；慢性盆腔炎、附件炎【用法用量】口服。45片（每片0.29g）/次，一日3次【注意事項(xiàng)】孕婦禁用；服藥期間忌生冷、辛辣、油膩食物婦科用OTC類中成藥2.婦科千金片【主要成分】千斤拔、金櫻根、穿心蓮、功勞木、單面針、當(dāng)歸、雞血藤、黨參【功能主治】清熱除濕，益氣化瘀。用于濕熱瘀阻所致的帶下病、腹痛，癥慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、慢性宮頸炎【用法用量】口服。6片（每片0.32g）/次，一日3次【注意事項(xiàng)】孕婦慎服； 服藥期間，忌食辛辣、生冷、油膩食物婦

53、科用OTC類中成藥3.金雞膠囊【主要成分】金櫻根、雞血藤、千斤拔、功勞木、兩面針、穿心蓮【功能主治】金雞膠囊，清熱解毒，健脾除濕，通絡(luò)活血。用于濕熱下注引起的附件炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎【用法用量】口服。4粒（每粒0.35g）/次，一日3次【注意事項(xiàng)】孕婦禁用；服藥期間，忌食辛辣、生冷、油膩食物婦科用OTC類中成藥婦科用OTC類中成藥知識(shí)鏈接：陰道炎分類1.滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲引起。癥狀：白帶增多，呈黃白色、灰黃色稀薄泡沫樣液體或?yàn)辄S綠色膿性分泌物以及外陰瘙癢，可伴有燒灼感、疼痛 2.霉菌性陰道炎由霉菌感染引起。又稱為白色念珠菌陰道炎。其發(fā)病率僅次于滴蟲性陰道炎。癥狀：白帶呈凝乳狀或?yàn)槠瑝K

54、狀，陰道粘膜紅腫，外陰及陰道灼熱瘙癢，排尿困難知識(shí)鏈接：陰道炎分類3.細(xì)菌性陰道炎是由加特納桿菌引起的。癥狀：白帶呈灰白色或灰綠色，伴有魚腥臭味，外陰燒癢、灼熱感4.老年性陰道炎又稱為萎縮性陰道炎。為絕經(jīng)前后多種原因所致的陰道局部抵抗力低下、致病菌感染所致的陰道炎。癥狀：白帶增多，呈水狀，色黃或呈膿性伴有臭味，可伴點(diǎn)滴出血，外陰有瘙癢或灼熱感，干痛、下腹部墜脹，或有尿頻、尿急、尿痛等十四、兒科用藥兒科用藥是指應(yīng)用于兒童患病所使用的藥物。兒童處于不斷發(fā)育的時(shí)期，新陳代謝旺盛，血循環(huán)時(shí)間較短，肝腎功能尚未成熟，生理、生化方面與成人有量的不同，對(duì)藥物的反應(yīng)也與成人不同，故不能單純把他們看成“成人縮小

55、版”。在指導(dǎo)兒童用藥時(shí)還要充分考慮到藥物在各組織分布因年齡而異，小兒對(duì)藥物的反應(yīng)也受年齡因素的影響。常見的市售兒科非處方藥可以將其分為四大類，分別為兒童呼吸系統(tǒng)用藥、兒童消化系統(tǒng)用藥，兒童解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥、維生素和微量元素類藥（一）兒童呼吸系統(tǒng)用藥最常見呼吸系統(tǒng)疾病分為感染性疾病和非感染性疾病。病毒、細(xì)菌、支原體或者衣原體引起的上呼吸道感染、扁桃體炎、氣管炎、肺炎均屬于感染性疾病。表現(xiàn)的癥狀為發(fā)熱、鼻塞、流涕、精神不振、咳嗽等，必要時(shí)應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下給予合理的抗生素治療。非感染性疾病以兒童哮喘最為常見。本節(jié)主要討論兒童感染性疾病使用的非處方藥，將其分為兒童感冒藥及咳嗽藥兒童感冒用藥兒童感冒用OT

56、C類化學(xué)藥1.小兒氨酚烷胺顆?！局饕煞帧繉?duì)乙酰氨基酚、鹽酸金剛烷胺、人工牛黃、咖啡因、馬來酸氯苯那敏【適應(yīng)證】用于緩解兒童普通感冒引起的發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、咽痛等癥狀，也可以用于兒童流行性感冒的預(yù)防兒童感冒用藥兒童感冒用OTC類化學(xué)藥1.小兒氨酚烷胺顆?！居梅ㄓ昧俊繙亻_水沖服。12歲：0.5包/次；25歲：1包/次；512歲：12包/次；一日2次【注意事項(xiàng)】用藥三天后癥狀未緩解請(qǐng)咨詢醫(yī)師；不得同時(shí)服用其他解熱鎮(zhèn)痛類藥物；服用本品期間出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象停藥后可自行消失兒童感冒用藥兒童感冒用OTC類化學(xué)藥2.小兒偽麻美芬滴劑【主要成分】鹽酸偽麻黃堿、氫溴酸右美沙芬【適應(yīng)證】適用

57、于幼兒由于感冒、枯草熱或其他上呼吸道過敏引起的鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀的對(duì)癥治療兒童感冒用藥兒童感冒用OTC類化學(xué)藥2.小兒偽麻美芬滴劑【用法用量】口服。3個(gè)月以下：0.4ml/次；411月：0.8ml/次；12歲：1.2ml/次；23歲：1.6ml/次。每46小時(shí)可重復(fù)用藥，每24小時(shí)用藥不超過4次【注意事項(xiàng)】避免與其他擬腎上腺素藥同時(shí)服用；不可用于滴鼻兒童感冒用藥兒童感冒用OTC類化學(xué)藥3.復(fù)方鋅布顆?！局饕煞帧科咸烟撬徜\，布洛芬，馬來酸氯苯那敏【適應(yīng)證】用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱、頭痛、鼻塞等癥狀的對(duì)癥治療【用法用量】口服。614歲：1包/次；35歲：0.5包/次；3歲以下酌減，

58、一日3次【注意事項(xiàng)】用藥37天，癥狀未緩解請(qǐng)咨詢醫(yī)師；不得同時(shí)服用其他解熱鎮(zhèn)痛類藥物；服用本品期間出現(xiàn)嗜睡現(xiàn)象，停藥后可自行消失兒童感冒用藥兒童感冒用OTC類化學(xué)藥1.小兒感冒顆粒【主要成分】廣藿香、菊花、連翹、大青葉、板藍(lán)根、地黃、地骨皮、白薇、薄荷、石膏【功能主治】清熱解表。用于風(fēng)熱感冒，發(fā)熱重，惡寒輕，癥見汗出而熱不解，頭痛鼻塞，咳嗽，口渴咽紅兒童感冒用藥兒童感冒用OTC類中成藥1.小兒感冒顆?！居梅ㄓ昧俊块_水沖服。1歲以內(nèi)：6g/次；13歲：612g/次；47歲：1215g/次；812歲：24g/次，一日2次【注意事項(xiàng)】忌食生冷油膩食物；感冒初起、怕冷無汗、低燒、大便稀且次數(shù)多者慎用兒

59、童感冒用藥兒童感冒用OTC類中成藥2.小兒解表顆?！局饕煞帧拷疸y花、連翹、牛蒡子(炒)、蒲公英、黃芩、防風(fēng)、紫蘇葉、荊芥穗、葛根、人工牛黃【功能主治】宣肺解表，清熱解毒。用于小兒外感風(fēng)熱所致的感冒，癥見發(fā)熱惡風(fēng)、頭痛咳嗽、鼻塞流涕、咽喉痛癢兒童感冒用藥兒童感冒用OTC類中成藥2.小兒解表顆?！居梅ㄓ昧俊块_水沖服。12歲：4g/次，一日2次；35歲：4g/次，一日3次；614歲：8g/次，一日23次【注意事項(xiàng)】忌辛辣、生冷、油膩食物；不宜在服藥期間同時(shí)服用滋補(bǔ)性中藥；風(fēng)寒感冒者不適用兒童感冒用藥兒童感冒用OTC類中成藥兒童感冒用藥兒童感冒用OTC類中成藥兒童咳嗽用藥兒童咳嗽用化學(xué)藥1.氫溴酸右

60、美沙芬口服液【主要成分】氫溴酸右美沙芬【適應(yīng)證】用于干咳，包括上呼吸道感染（如感冒和咽炎）、支氣管炎等引起的咳嗽兒童咳嗽用藥兒童咳嗽用化學(xué)藥1.氫溴酸右美沙芬口服液【用法用量】口服。1 3歲：3ml/次；4 6歲：4ml/次；7 9歲：5ml/次；10 12歲：6ml/次；一日34次【注意事項(xiàng)】服藥期間頭暈、頭痛、嗜睡或噯氣、便秘、惡心、皮膚過敏，停藥后可自行消失；不得與其他中樞抑制劑同時(shí)服用兒童咳嗽用藥兒童咳嗽用化學(xué)藥2.枸櫞酸噴托維林糖漿【主要成分】枸櫞酸噴托維林【適應(yīng)證】用于各種原因引起的干咳【用法用量】口服。5歲以上:5ml/次，一日3次【注意事項(xiàng)】服藥期間頭暈、頭痛、嗜睡或噯氣、便秘