三級(jí) 案例問答題作答參考(共13頁)

1、PAGE PAGE 23李慶娟三級(jí)常見(chn jin)案例問答題診斷(zhndun)（一般/嚴(yán)重(ynzhng)心理問題的診斷），必考題目。合理情緒療法的原理、過程、修通技術(shù)以及合理信念與不合理信念的區(qū)別。資料的整理陽性強(qiáng)化法的過程、原理與注意事項(xiàng)。如何建立良好的咨詢關(guān)系。阻抗的表現(xiàn)及如何處理。有效的咨詢目標(biāo)的內(nèi)容；近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)咨詢方案的內(nèi)容效果評(píng)估的維度轉(zhuǎn)介心理問題的原因分析共情使用中的注意事項(xiàng)攝入性會(huì)談的注意事項(xiàng)心理沖突如何評(píng)定。案例問答題作答參考三級(jí)診斷技能（知識(shí)題）在與求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)，怎樣選擇切入點(diǎn)？（如何確定攝入性會(huì)談的內(nèi)容和范圍？）（三級(jí)教材p5）確定會(huì)談內(nèi)容和范圍

2、所依據(jù)的參照點(diǎn)是：根據(jù)求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容；根據(jù)在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)；根據(jù)心理測驗(yàn)結(jié)果初步分析中發(fā)現(xiàn)的問題；根據(jù)上級(jí)咨詢師為進(jìn)一步診斷下達(dá)的談話目標(biāo)。在咨詢中應(yīng)避免出現(xiàn)的不恰當(dāng)?shù)奶釂柗绞绞鞘裁?？（三?jí)技能P12）1避免提問“為什么”的問題。2避免多重選擇性問題。3避免多重問題。 4避免修飾性反問。 5避免責(zé)備性問題。 6避免解釋性問題。 與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)，要注意些什么?（三級(jí)技能P13）1.心理咨詢師的態(tài)度必須保持中性。2.提問中避免失誤。3.心理咨詢師在攝入性談話中，除提問和引導(dǎo)性語言之外，不能講任何題外話。4.不能用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)該求助者的談話(tn hu)內(nèi)

3、容。5.在攝入性談話后不應(yīng)(b yn)給出絕對(duì)性的結(jié)論。6.結(jié)束語要誠懇、客氣(k qi)，不能用生硬的話做結(jié)束話，以免引起求助者的誤解。與該求助者進(jìn)行談話時(shí)，對(duì)會(huì)談內(nèi)容的選擇應(yīng)把握什么原則?（三級(jí)技能P13 ）1.可接受：適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。2.有效：對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性；對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用；對(duì)深入探索求助者的深層病因有意義；對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷有意義；對(duì)幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問題有幫助。3.積極：對(duì)改變求助者的態(tài)度有積極作用。如何確定求助者的問題是否屬于健康心理咨詢的工作范圍？（三級(jí)技能P25-29）根據(jù)判斷正常心理活動(dòng)與異常心理活

4、動(dòng)的三項(xiàng)原則，即主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則、精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則、個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性原則，來判斷求助者是否屬于正常心理活動(dòng)范圍。對(duì)求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性。例如：看求助者是否有“自知力”?；加猩窠?jīng)癥的求助者對(duì)自己的癥狀有自知力，出現(xiàn)精神病性問題的人對(duì)自己的癥狀沒有“自知力”?？辞笾呤欠裰鲃?dòng)求醫(yī)。患有神經(jīng)癥的求助者常常表現(xiàn)為強(qiáng)烈的求治愿望而主動(dòng)求醫(yī)；而出現(xiàn)精神病性問題的人很少主動(dòng)求醫(yī)。周期性發(fā)作的抑郁或抑郁與躁狂的交替發(fā)作，有助于“躁郁癥”的診斷。確定工作范圍。明確自己的勝任力理論上，健康心理咨詢的主要對(duì)象是一般心理問題、嚴(yán)重心理問題和部分神經(jīng)癥性心理問題。對(duì)精神

5、病性問題，心理咨詢師只能進(jìn)行有條件的輔助性工作。慎重對(duì)待出現(xiàn)神經(jīng)癥性問題的求助者和能夠確診為神經(jīng)癥的求助者。三級(jí)咨詢技能部分（知識(shí)題）咨詢中通過何種途徑與方法與求助者建立良好咨詢關(guān)系。（三級(jí)技能P52）心理咨詢師與求助者建立良好咨詢關(guān)系的途徑與方法包括：1、尊重，無條件接納求助者。2、熱情，咨詢師熱情助人的感情色彩。3、真誠，咨詢師真誠的態(tài)度，沒有偽裝。4、共情，對(duì)求助者內(nèi)心世界的理解和體驗(yàn)。5、積極關(guān)注，對(duì)求助者積極、光明、正性的方面予以關(guān)注。在與該求助者商定咨詢目標(biāo)時(shí)，應(yīng)考慮哪些主要特征。 （或如何評(píng)價(jià)咨詢目標(biāo)的有效性？）應(yīng)該考慮的主要特征包括：（1）屬于(shy)心理學(xué)性質(zhì)。（2）積極(

6、jj)。（3）具體(jt)或量化。（4）可行。（5）可以評(píng)估。（6）雙方共同商定。（7）多層次統(tǒng)一。怎樣和該求助者商定咨詢目標(biāo)? （三級(jí)技能P75）向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則。雙方商定咨詢目標(biāo)，應(yīng)該建立在心理診斷階段已經(jīng)完成的基礎(chǔ)上進(jìn)行。首先找出求助者的主要問題，即求助者最關(guān)心、最困擾、最迫切需要解決的問題。確定從哪個(gè)問題入手。根據(jù)咨詢目標(biāo)的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體(量化)的、可行的、可評(píng)估的、雙方接受的及多層次統(tǒng)一等內(nèi)容逐一商定。咨詢目標(biāo)是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。當(dāng)求助者與咨詢師的意見不一致時(shí)，以求助者的意見為主。咨詢師應(yīng)對(duì)咨詢目標(biāo)進(jìn)行整合

7、。最終制定的咨詢目標(biāo)以文字或口頭形式固定下來。咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。針對(duì)該求助者的咨詢，應(yīng)怎樣劃分咨詢階段，并說出其主要內(nèi)容。（三級(jí)技能P81）1診斷階段。診斷階段是了解情況、做出判斷的階段，此階段內(nèi)容包括：（1）建立良好的咨詢關(guān)系（2）通過攝入性談話、觀察了解、心理測驗(yàn)等收集求助者的相關(guān)信息（3）明確求助者的問題、產(chǎn)生問題的原因、問題的嚴(yán)重程度，最終做出明確的心理診斷2咨詢階段。咨詢階段是心理咨詢職業(yè)活動(dòng)的核心、最重要的實(shí)質(zhì)性階段，咨詢師的主要任務(wù)是幫助求助者分析和解決問題，改變不適應(yīng)的認(rèn)知、情緒或行為，促進(jìn)求助者的發(fā)展與成長。3鞏固階段。這一階段是咨詢的總結(jié)、提高階段。

8、（1）對(duì)于某一次咨詢的結(jié)束，要做好此次咨詢的小結(jié)和下次咨詢的準(zhǔn)備，包括布置家庭作業(yè)，商定下次咨詢的主題和時(shí)間等。（2）對(duì)于整個(gè)咨詢過程的結(jié)束，要做好咨詢的回顧總結(jié)，鞏固咨詢效果，使求助者把在咨詢中獲得的成長運(yùn)用于今后的生活中，提高自己的心理健康水平，另外還要做好追蹤調(diào)查，總結(jié)咨詢經(jīng)驗(yàn)。咨詢師如何與求助者商定咨詢方案？（三級(jí)技能P82） （一）首先向求助者介紹咨詢方案的內(nèi)容和制定原則（二）咨詢方案應(yīng)由咨詢師和求助者雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定。（三）咨詢方案包括以下內(nèi)容：1咨詢(zxn)目標(biāo)2咨詢的具體心理學(xué)方法或技術(shù)的原理(yunl)和過程3咨詢(zxn)的效果及評(píng)價(jià)手段4雙方各自特定

9、的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)5咨詢次數(shù)與時(shí)間安排6咨詢的相關(guān)費(fèi)用（不需要雙方商定，嚴(yán)格按照國家規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行）7其他問題及有關(guān)說明預(yù)計(jì)一兩次就可以完成的咨詢，可以用口頭約定的形式明確下來；如果預(yù)計(jì)咨詢的次數(shù)比較多，應(yīng)該以書面形式明確下來。（四）雙方商定的咨詢方案不是一成不變的，很有可能隨著咨詢的進(jìn)程而有所調(diào)整、改變，變動(dòng)前需經(jīng)雙方商定。進(jìn)行咨詢的框架程序或思路。（三級(jí)技能P87）1調(diào)動(dòng)求助者積極性。2對(duì)求助者啟發(fā)、引導(dǎo)、支持、鼓勵(lì)。3克服阻礙咨詢的因素。請(qǐng)說出面質(zhì)技術(shù)的定義和求助者的常見矛盾。（三級(jí)技能P107） 1面質(zhì)，又稱質(zhì)疑、對(duì)質(zhì)、對(duì)峙、對(duì)抗、正視現(xiàn)實(shí)等，是指咨詢師指出求助者身上存在的矛盾，促

10、進(jìn)求助者的探索，最終實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。2求助者常見的矛盾有：（1）理想與現(xiàn)實(shí)不一致（2）言行不一致（3）前后言語不一致（4）求助者、咨詢師的意見不一致請(qǐng)說出使用面質(zhì)技術(shù)時(shí)的注意事項(xiàng)。（三級(jí)技能P109）1以事實(shí)根據(jù)為前提。2避免個(gè)人發(fā)泄。3避免無情攻擊。4以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)。5可用嘗試性面質(zhì)。放松訓(xùn)練的原理、方法、步驟及注意事項(xiàng)（P120）原理：放松訓(xùn)練是行為療法中使用最廣的技術(shù)之一，是在心理學(xué)實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上建立和發(fā)展起來的咨詢和治療方法。行為治療最大的特點(diǎn)是將咨詢的著眼點(diǎn)放在可觀察的外在行為改變上。行為療法相信只要“行為”改變，所謂“態(tài)度”及“情感”也就會(huì)相應(yīng)改變。行為療法更關(guān)心設(shè)立特定的治療目標(biāo)。

11、一個(gè)人的情緒反應(yīng)包括主觀體驗(yàn)、生理反應(yīng)、表情三部分。放松訓(xùn)練的基本假設(shè)是改變生理反應(yīng)，主觀體驗(yàn)也會(huì)隨著改變。即經(jīng)由人的意識(shí)可以把“隨意肌肉”控制下來，再間接地使主觀體驗(yàn)松弛下來，建立輕松的心情狀態(tài)。因此，放松訓(xùn)練就是訓(xùn)練求助者，使其能隨意地把自己的全身肌肉放松，以便隨時(shí)保持心情輕松的狀態(tài)，從而緩解緊張、焦慮情緒等。 常用(chn yn)方法：1呼吸(hx)放松法：鼻腔呼吸放松法、腹式呼吸放松法、控制呼吸放松法2肌肉(jru)放松法。3想象放松法。步驟：向求助者介紹放松療法的原理和過程咨詢師進(jìn)行示范指導(dǎo)強(qiáng)化求助者的練習(xí)指導(dǎo)求助者掌握放松方法，代替焦慮緊張注意事項(xiàng)：第一次時(shí)咨詢師可以做示范，減輕求

12、助者焦慮并提供模仿信息。多種放松方法可聯(lián)合使用但不宜過多。關(guān)鍵是放松，既強(qiáng)調(diào)身體的，更強(qiáng)調(diào)精神的。放松時(shí)應(yīng)集中精神避免干擾。指導(dǎo)語有口頭和錄音兩種，開始時(shí)，口頭更易被接受。對(duì)想象力強(qiáng)、易受暗示的求助者效果好。促進(jìn)求助者領(lǐng)悟，最重要的目的是能在日常環(huán)境中隨時(shí)放松并運(yùn)用自如。請(qǐng)寫出陽性強(qiáng)化法的原理。 （三級(jí)技能P125）1陽性強(qiáng)化法的理論基礎(chǔ)是行為主義理論。行為主義理論認(rèn)為人及動(dòng)物的行為是后天習(xí)得的，是行為結(jié)果被強(qiáng)化的結(jié)果。2如果想建立或保持某種行為，可以對(duì)其行為進(jìn)行陽性刺激，即獎(jiǎng)勵(lì)，通過獎(jiǎng)勵(lì)強(qiáng)化該行為，從而促進(jìn)該行為的產(chǎn)生和出現(xiàn)的頻率，行為得以產(chǎn)生或改變。這就是陽性強(qiáng)化法的基本原理。請(qǐng)寫出陽性強(qiáng)

13、化法的工作程序。 （三級(jí)技能P125）1明確目標(biāo)行為2監(jiān)控目標(biāo)行為3設(shè)計(jì)干預(yù)方案，明確陽性強(qiáng)化物4實(shí)施強(qiáng)化5追蹤評(píng)估請(qǐng)寫出陽性強(qiáng)化法的注意事項(xiàng)。（三級(jí)技能P126）目標(biāo)行為應(yīng)單一具體，如有多個(gè)目標(biāo)，需逐一進(jìn)行，不可同時(shí)展開。陽性強(qiáng)化應(yīng)適時(shí)、適當(dāng)。應(yīng)在行為出現(xiàn)時(shí)進(jìn)行，對(duì)目標(biāo)行為的強(qiáng)化也要強(qiáng)度適當(dāng)。隨時(shí)間進(jìn)程，強(qiáng)化物可由物質(zhì)刺激變?yōu)榫癃?jiǎng)勵(lì)，待目標(biāo)行為固化為習(xí)慣后，最終可以撤銷強(qiáng)化物。行為矯正常用方法：（三級(jí)技能P128）增強(qiáng)法、懲罰法、消退法、代幣管制法。建立新行為(xngwi)的常用技術(shù)：（三級(jí)技能(jnng)P129）行為塑造(szo)技術(shù)、行為漸隱技術(shù)。合理情緒療法的基本原理是什么？（三級(jí)

14、技能P132）基本原理：合理情緒療法由美國心理學(xué)家埃利斯于20世紀(jì)50年代創(chuàng)立，其理論認(rèn)為引起人們情緒困擾的并不是外界發(fā)生的事件，而是人們對(duì)事件的態(tài)度、看法、評(píng)價(jià)等認(rèn)知內(nèi)容，因此要改變情緒困擾不是致力于改變外界事件，而是應(yīng)該改變認(rèn)知，通過改變認(rèn)知，進(jìn)而改變情緒。他認(rèn)為外界事件為A，人們的認(rèn)知為B，情緒和行為反應(yīng)為C，因此其核心理論又稱ABC理論。簡述合理情緒療法的操作過程。（三級(jí)技能P132）1.心理診斷階段，向求助者解釋ABC理論，明確求助者的ABC。2.領(lǐng)悟階段，幫助求助者認(rèn)識(shí)到情緒困擾來自于自己對(duì)事情的評(píng)價(jià)而不是事件本身。首先明確求助者的不合理信念，找到求助者的災(zāi)難化思維。3.修通階段，

15、運(yùn)用辯論技術(shù)、合理情緒想象技術(shù)、家庭作業(yè)等幫助求助者建立新的合理信念。4.再教育階段：鞏固前幾個(gè)階段治療所取得的效果，使求助者能用學(xué)到的思維方式、合理信念等對(duì)應(yīng)生活中遇到的問題，更好地適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活。區(qū)分合理信念和不合理信念的標(biāo)準(zhǔn)（三級(jí)技能p144）：合理信念 ：大都基于一些已知客觀事實(shí) ；能使人保護(hù)自己，努力使自己生活愉快；使人更快地達(dá)到自己的目標(biāo)； 使人不介入他人麻煩；使人阻止或很快消除情緒困擾。 不合理信念 ：包含更多的主觀臆測成分；使人產(chǎn)生情緒困擾；使人難以達(dá)到現(xiàn)實(shí)的目標(biāo)而苦惱； 主動(dòng)介入他人的麻煩； 長時(shí)間無法消除或減輕情緒困擾，造成不適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。 在咨詢過程中如果出現(xiàn)阻抗你如何分析并

16、予以解決?（三級(jí)技能p160168）阻抗是求助者在心理咨詢過程中對(duì)自我暴露與自我變化的抵抗，其意義在于增強(qiáng)自我防御。 (一)阻抗的表現(xiàn)形式講話程度上的阻抗，包括沉默、寡言和贅言等。講話內(nèi)容上的阻抗，包括理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈?、假提問題等。講話方式上的阻抗，包括心理外歸因、健忘、順從、控制話題、最終暴露等。咨詢關(guān)系上的阻抗，包括不認(rèn)真履行心理咨詢的安排、誘惑咨詢師、請(qǐng)客送禮等。(二)阻抗產(chǎn)生的原因1阻抗來自于成長的痛苦。舊行為的結(jié)束和新行為的開始都將使該求助者產(chǎn)生痛苦，進(jìn)而產(chǎn)生防御與抵抗，形成阻抗。2阻抗來自(li z)于功能性的行為失調(diào)。阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為彌補(bǔ)了某些(mu xi)心

17、理需求的空白，該求助者從中獲益，也來自于該求助者企圖以失調(diào)的行為掩蓋更深層次的心理矛盾與沖突。3阻抗來自(li z)于對(duì)抗咨詢或咨詢師的心理動(dòng)機(jī)。其一，該求助者只具有想得到咨詢師的某種贊同或反對(duì)意見的動(dòng)機(jī)。其二，該求助者具有想證實(shí)自己與眾不同或咨詢師對(duì)自己無能為力的動(dòng)機(jī)。其三，該求助者并不具有發(fā)自內(nèi)心的求治動(dòng)機(jī)。(三)處理阻抗現(xiàn)象需要注意的問題通過建立良好的咨詢關(guān)系解除求助者的戒備心理。 正確地進(jìn)行心理診斷和分析。 以誠懇的態(tài)度幫助求助者正確地對(duì)待阻抗。使用咨詢技巧突破阻抗。咨詢效果評(píng)估的指標(biāo)有哪些？（三級(jí)技能p171）通常情況，從以下六個(gè)指標(biāo)（維度）對(duì)咨詢效果進(jìn)行評(píng)估：（1）求助者對(duì)咨詢效果

18、的自我評(píng)估。（2）求助者社會(huì)功能恢復(fù)的情況。（3）求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對(duì)求助者的評(píng)定（他評(píng)）。（4）求助者咨詢前后心理測驗(yàn)結(jié)果的比較。（5）咨詢師的觀察與評(píng)定。（6）求助者某些癥狀的改善程度。制約心理咨詢有效性的因素？（三級(jí)技能P175） 1一般性有效因素： 求助者希望改善自身狀況的動(dòng)機(jī)；對(duì)咨詢師的信心；因得到幫助而對(duì)咨詢師產(chǎn)生的希望；咨詢師的尊重、關(guān)切等。 2特殊性有效因素： 針對(duì)性的咨詢所產(chǎn)生的效果。 3求助者本身的潛在適應(yīng)能力與生長、復(fù)愈的能力。 心理咨詢的效果通過何種機(jī)制起作用？（三級(jí)技能P175）1宣泄疏導(dǎo)求助者的情緒而緩解壓力。2鼓勵(lì)求助者傾訴內(nèi)心痛苦并進(jìn)行針對(duì)性的

19、指導(dǎo)。3探詢求助者的潛意識(shí)并使求助者領(lǐng)悟。4協(xié)助求助者改進(jìn)認(rèn)知結(jié)構(gòu)，學(xué)會(huì)合理思維。5通過學(xué)習(xí)與訓(xùn)練建立積極、合理、有效的行為模式。6幫助求助者排除心理障礙，促進(jìn)自然復(fù)愈與成長等。各種心理咨詢方法有效的共同因素是什么？（三級(jí)技能P175）1咨詢師與求助者之間建立的和諧、信任的咨詢關(guān)系，這是最基本的共同點(diǎn)。2求助者的強(qiáng)烈求治動(dòng)機(jī)、積極態(tài)度，自己探索改變的信心和自覺性。3有一套雙方都相信的理論和方法。4咨詢師本身的特征。5促進(jìn)求助者的認(rèn)知改變、情緒調(diào)節(jié)、行為改善。咨詢對(duì)象一般應(yīng)具有(jyu)的特征有哪些? （三級(jí)技能(jnng)P177）1動(dòng)機(jī)(dngj)正確2人格正常3信任度高4行動(dòng)自覺5匹配性好

20、6智力正常7年齡適宜8內(nèi)容合適心理咨詢師應(yīng)如何進(jìn)行轉(zhuǎn)介？（三級(jí)技能p181）首先征求求助者的意見，向其說明轉(zhuǎn)介的原因或理由向求助者介紹新咨詢師的情況，尤其是其專業(yè)特長。向新咨詢師介紹求助者的情況，提供自己的分析和看法，但不宜泄露求助者的隱私。一般不干預(yù)新咨詢師的活動(dòng)轉(zhuǎn)介后不能在求助者面前對(duì)新咨詢師的方法、為人等進(jìn)行評(píng)論，更不能指責(zé)試述心理沖突的特點(diǎn)（基礎(chǔ)知識(shí)教材p320）（一）心理沖突的常形有兩個(gè)特點(diǎn)：一是它與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件；二是帶有明顯的道德性質(zhì)，無論持什么道德觀點(diǎn)，總可以將沖突的一方視為道德的，而另一方視為不道德的（二）心理沖突的變形也有兩個(gè)特點(diǎn)：一是與現(xiàn)實(shí)

21、處境沒有什么關(guān)系，或者它涉及到的是生活中的雞毛蒜皮的小事，一般人認(rèn)為簡直不值得為它操心，不懂精神病學(xué)的人感到難以理解，很容易解決的問題為什么病人卻解決不了；二是不帶明顯的道德色彩。通過咨詢，求助者的心理問題得以解決，請(qǐng)說出如何結(jié)束咨詢關(guān)系。（三級(jí)技能p188）結(jié)束咨詢關(guān)系的程序是：1、確定咨詢結(jié)束的時(shí)間，一般以雙方都認(rèn)為可以結(jié)束為宜。2、全面回顧和總結(jié)。3、幫助求助者運(yùn)用所學(xué)的方法和經(jīng)驗(yàn)。4、讓求助者接受離別。在心理咨詢中應(yīng)如何選擇咨詢方法？（三級(jí)技能p69）1不同的問題應(yīng)選擇不同的方法。（3分）2不同的階段應(yīng)選擇不同的方法。（3分）3根據(jù)不同對(duì)象選擇不同的方法。（2分）4不同的專業(yè)和經(jīng)驗(yàn)會(huì)影

22、響方法的選擇。（2分）如何對(duì)非精神病性的心理(xnl)行為問題進(jìn)行分類？（基礎(chǔ)知識(shí)教材333）存在非精神病性心理(xnl)行為問題的求助者處于心理不健康狀態(tài)。對(duì)非精神病性心理行為問題進(jìn)行分類即指對(duì)心理不健康狀態(tài)進(jìn)行分類。符合由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間較短、情緒反應(yīng)能在理智控制之下、不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能、情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康(jinkng)狀態(tài)即診斷為一般心理問題。符合由相對(duì)強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)劇烈、持續(xù)時(shí)間長久、內(nèi)容充分泛化的心理不健康狀態(tài)即診斷為嚴(yán)重心理問題。接近神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥，或者是神經(jīng)衰弱或神經(jīng)癥的早期階段，內(nèi)心沖突是變形的，但是如果根據(jù)許又新教授的神經(jīng)癥簡易評(píng)定法還不

23、能確診為神經(jīng)癥，可列為神經(jīng)癥性心理問題，或稱可疑神經(jīng)癥。案例相關(guān)問題（三級(jí)）注：以下有些題為舉例說明如何回答此類問題，具體要根據(jù)所給案例來做分析。選擇使用心理測驗(yàn)的理由或原則一般有哪些？（三級(jí)技能p14）選擇測評(píng)量表應(yīng)有針對(duì)性。為尋求心理問題的原因而使用量表。如生活事件量表、人格量表、應(yīng)付方式問卷、社會(huì)支持評(píng)定量表為評(píng)估臨床癥狀嚴(yán)重程度而使用量表。比如SCL-90,SAS、SDS、MMPI等。為排除其他疾病而使用的量表。例如為了排除重性精神疾病而采用MMPI，為了排除智力障礙而采用韋氏智力量表等。總之，在心理診斷中使用心理測量工具，應(yīng)當(dāng)有一定針對(duì)性，應(yīng)圍繞著已形成的初步印象或求助者的某些特殊表

24、現(xiàn)來選用。根據(jù)本案例，你認(rèn)為需要選擇何種量表對(duì)求助者進(jìn)行心理測驗(yàn)，并說明理由。選擇MMPI，探詢其病理人格特征，并為作精神病的鑒別診斷提供參考選擇SDS（SAS），評(píng)估抑郁（焦慮）方面的狀態(tài)和程度選擇SCL-90，了解其心理生理行為等方面存在的問題及其嚴(yán)重程度選擇EPQ（16PF），探索求助者行為的傾向性或人格方面的病因。選擇LES 和社會(huì)支持評(píng)定量表，了解問題產(chǎn)生的社會(huì)原因選擇韋氏智力測驗(yàn)，了解是否存在智力障礙注：可根據(jù)需要來選擇所需要的量表，不要寫沒有用的。智力量表一般不用；涉及到內(nèi)因時(shí)，可選用16PF、EPQ、MMPI、CSQ；涉及到外因時(shí)可選用LES、SSRS；情緒問題可用SAS、SD

25、S；SCL-90可用于了解其心理生理行為等方面存在的問題及其嚴(yán)重程度還應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料?（三級(jí)技能P15-16）1該求助者的出生(chshng)情況及婚戀情況。2該求助者以往(ywng)解決問題的行為模式。3該求助者的早年(zonin)回憶，有無負(fù)性情緒記憶。4該求助者對(duì)未來的希望。5該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況。6該求助者的生活狀況。7該求助者的社會(huì)交往情況。8該求助者的娛樂活動(dòng)。9該求助者個(gè)人內(nèi)心世界的重要特點(diǎn)。10該求助者的家族史。11該求助者的疾病史。12該求助者的既往心理咨詢史及心理測驗(yàn)情況。13. 該求助者的家庭成員關(guān)系。14該求助者的價(jià)值觀、信念或理想。注：根

26、據(jù)案例提供的資料，已有的就不用再寫。對(duì)該求助者的個(gè)人成長史資料進(jìn)行整理。（三級(jí)技能P1617）1.嬰幼兒期：圍產(chǎn)期、出生時(shí)的情況，包括母親身體狀況、服藥情況、是否順產(chǎn)。2.童年生活：（1）走路、說話的開始時(shí)間 （2）與大多數(shù)兒童比較，有無重大特殊事件發(fā)生，現(xiàn)在對(duì)當(dāng)時(shí)情景的回憶是否完整。 （3）童年身體情況，是否患過嚴(yán)重疾病 （4）童年家庭生活、父母感情是否和諧 （5）童年家庭教養(yǎng)方式、學(xué)校教育情況，有無退縮或攻擊行為3.少年期生活：（1）少年期家庭教育、學(xué)校教育、社會(huì)教育中有無挫折發(fā)生 （2）少年期最值得驕傲的事和深感羞恥的事是什么 （3）少年期性萌動(dòng)時(shí)的體驗(yàn)和對(duì)待 （4）少年期有無嚴(yán)重疾病發(fā)

27、生 （5）少年期在與成人的關(guān)系中，有無不愉快事件發(fā)生，有無仇視、嫉恨的事或人。 （6）少年期的興趣何在，有無充足時(shí)間做游戲，與同伴關(guān)系如何。4.青年期：（1）青年期最崇拜的人是誰 （2）愛情生活情況（有無失戀等） （3）最喜歡讀的書籍 （4）學(xué)習(xí)（包括升學(xué)）有無挫折 （5）就業(yè)有無挫折 （6）婚姻是否受過挫折 （7）有無最要好的朋友，朋友的狀況如何（包括職業(yè)、道德行為、法律意識(shí)）5.個(gè)人成長中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià)注：根據(jù)案例提供的資料，有的就寫。如何歸納整理該求助者目前的身心和社會(huì)功能狀態(tài)？（三級(jí)技能P17）1精神狀態(tài)： （1）感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài) （2）情緒、情感表現(xiàn) （

28、3）意志行為（自控能力、言行一致性等） （4）人格完整性和穩(wěn)定性2身體(shnt)狀態(tài) （1）有無軀體(qt)異常感覺（2）求助者近期(jn q)體檢報(bào)告3社會(huì)工作與社會(huì)交往 （1）工作、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和考勤情況 （2）社交狀況 例如：請(qǐng)對(duì)求助者目前身心和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理。1) 精神狀態(tài)： A、感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)：注意力不集中，記憶力下降，敏感 B、情緒、情感表現(xiàn)：經(jīng)常委屈、哭泣，情緒較低，脾氣暴躁，煩悶，心煩，感覺活著特別沒意思，很絕望 C、意志行為(自控能力、言行一致性等)：工作精神頭不足，沒有興趣 D、人格完整性、相對(duì)穩(wěn)定性：人格相對(duì)完整。 2) 身體狀態(tài)： A、有無軀體異常

29、感覺：覺得很累，渾身不舒服，經(jīng)常頭痛、頭暈、腹痛，睡眠很差，難以入眠，夢很多，睡不踏實(shí) B、求助者近期體檢報(bào)告：醫(yī)院檢查未發(fā)現(xiàn)任何器質(zhì)性病變 3) 社會(huì)功能狀態(tài)： A、工作動(dòng)機(jī)與考勤狀態(tài)：工作效率低，領(lǐng)導(dǎo)交給的任務(wù)，總是不能按要求完成。 B、社會(huì)交往狀況(接觸是否良好)：不愿意與外界交往，常常同避熱鬧的場合，幾乎不參加集體活動(dòng)；大妻性生活變得很少，毫無興趣，大妻關(guān)系有些緊張，常常因?yàn)橐恍┬∈聽幊?。為確定資料的真實(shí)可靠性，需對(duì)通過各種方式對(duì)獲得的臨床資料相互印證比較，請(qǐng)將本案例收集到的資料分類整理。（三級(jí)技能P23）1求助者的主訴：近一年多焦慮、緊張，情緒低落，注意力不集中，伴失眠2家屬報(bào)告：求

30、助者家庭優(yōu)越，從小教育嚴(yán)格，懂事聽話。性格較內(nèi)向、膽小怕事，追求完美。學(xué)習(xí)成績優(yōu)良。3攝入性談話：（1）求助者一年前失戀，快畢業(yè)了，論文沒有寫完。骨折、耳聾、掉頭發(fā)，什么都干不下去，失眠，一天睡兩三個(gè)小時(shí)。（2）感到畢業(yè)渺茫，沒心思找工作。（3）親朋好友不能幫忙。最想解決的問題是治好病，如期畢業(yè)。4臨床觀察：求助者焦慮不安，情緒低落，思路清晰，有禮貌。5心理測驗(yàn)：SAS：70，重度焦慮EPQ粗分T分P840E735N2070L640EPQ的結(jié)果：典型內(nèi)向(ni xin)、典型情緒不穩(wěn)定SCL-90的結(jié)果(ji gu)：軀體化3.8抑郁(yy)3.2焦慮3.9敵對(duì)2.56其他。一般心理問題的診斷

31、依據(jù)舉例（三級(jí)技能P35）：初步診斷：一般心理問題。理由：1.該求助者需進(jìn)行體檢，以排除器質(zhì)性病變。2.根據(jù)區(qū)分正常與異常的工作三原則，該求助者自知力相對(duì)完整，沒有精神病性癥狀，可以排除精神病性問題。3.該求助者心理沖突為常形，可以排除神經(jīng)癥性問題。4.給求助者負(fù)性情緒沒有泛化。5.該求助者心理問題持續(xù)時(shí)間為1個(gè)多月，社會(huì)功能沒有受到影響。6.綜上所述，初步診斷為一般心理問題。嚴(yán)重心理問題的診斷依據(jù)舉例（三級(jí)技能P39）：初步診斷：嚴(yán)重心理問題。理由：1.該求助者需進(jìn)行體檢，以排除器質(zhì)性病變。2.根據(jù)區(qū)分正常與異常的工作三原則，該求助者自知力相對(duì)完整，沒有精神病性癥狀，可以排除精神病性問題。3.該求助者心理沖突為常形，可以排除神經(jīng)癥性問題。4.給求助者負(fù)性情緒已經(jīng)泛化。5.該求助者心理問題持續(xù)