心理咨詢技巧

1、心理咨詢的技能與技巧1第一節(jié) 心理咨詢主要技能、技巧資料采集問診策略與技巧心理診斷技巧心理干預策略技巧危機干預技巧2（一）收集資料的途徑與方法1、案例的基本資料：（1）鑒別資料：姓名、性別、年齡、職業(yè)（2）健康資料：疾病、身體發(fā)育、語言、神經精神狀況（3）教育資料（4）家庭資料（5）人際及行為風格3（一）收集資料的途徑與方法2、資料收集渠道：（1）本人提供的資料（2）監(jiān)護人提供的資料（3）心理活動產品（4）咨詢師觀察獲得（5）心理測量4（一）收集資料的途徑與方法3、具體方法：晤談法觀察法訪談法作業(yè)法測驗法5（二）問診的策略與技巧1、觀察技巧2、語料分析技巧3、咨詢談話技巧6觀察技巧行為觀察的技

2、巧1、行為是否有自我意識2、行為是否有異常動機3、行為是否符合社會行為常模4、行為是否與環(huán)境協(xié)調5、行為是否跟年齡、職業(yè)、生理、文化相符合6、行為是否背離人性、道德、倫理規(guī)范7眼神觀察的技巧1、眼神是否有神2、眼神是否有呆滯、恐懼、抑郁、焦慮、憂傷3、在人際交流過程中、咨詢中能否互動891011坐姿的觀察12提問的技巧問診談話的技巧1、開放式與封閉性結合，以開放式為主2、鑒別領悟性與談話風格的選擇3、咨詢對象的年齡、學歷、背景與談話風格把握4、多話處理遵循求助者的感受為原則5、攝入性談話向度縱橫結合，突出重點6、考慮談話的保密性與求助者的安全感7、談話的術語使用要有選擇性8、沉默的心理動機的分

3、析與領悟時機的把握9、阻抗的形成的心理動機與盡快消除阻抗的策略10、鑒別同情與共情、移情與依戀、重復與羅嗦、支持與控制13語料分析的技巧1、無聲的思維勝有形的表情2、抽象語料的心理實質3、重復、羅嗦、冗長、單調的概括4、語言是否反常及反常的動機5、語言透視是否攻擊、自殺的動機6、語言的掩飾性、影射性7、語言的對象8、語言是否帶有宣泄、引起關注、獲得安慰的特征14（三）心理診斷的技巧心理診斷的策略1、從重到輕的策略2、思路明晰、結論模糊的策略3、單一診斷與復合心理診斷相結合的策略4、原因明晰、淡化責任的策略5、強調診斷過程、治療過程、淡化診斷結論6、重客觀依據(jù)、減少主觀推斷15心理診斷的技巧心理

4、測量的技巧1、測評報告與分數(shù)解釋的驗證性2、把握分數(shù)解釋的度3、測評報告之間的對比分析4、選擇測量工具的針對性、有效性5、測量的正確使用促進有效性6、報告使用的靈活性16（四）心理干預的技巧心理干預的基本策略1、針對目前最緊迫的心理行為問題2、長程干預與短程干預結合3、咨詢師干預與家庭社會綜合干預相結合4、控制治療情景5、尋找突破口、切入點6、激發(fā)心理動力7、家庭整體干預與成長的策略8、求助者心理系統(tǒng)的策略17心理干預的技巧系統(tǒng)家庭干預的技巧1、家庭成員的人格結構與家庭結構的分析2、家庭功能的評估與求助者的行為動力3、家庭文化與求助者行為風格4、家庭教育與求助者價值觀念體系5、家庭成長動力與家

5、庭心理支持的方式6、家庭教養(yǎng)方式與求助者個性心理特征匹配7、單親家庭的結構、功能、文化的修復8、親子關系中的心理沖突、價值沖突、情感沖突調節(jié)9、弱勢家庭的心理救助的廣泛性、多樣性、靈活性18求助者受到的常見心理沖擊 1.喪失因素涉及人員、財產、職業(yè)、軀體、愛情、職業(yè)、地位、尊嚴等的喪失。例如親人之故、失竊破產、失業(yè)下崗、受奸盡或致殘、失戀、離婚、事業(yè)及追求受挫等。約占危機誘發(fā)的加呢。2.適應問題包括新生人學、退伍、離休、動遷新居、初為人媳、移民等情況，多指對新的環(huán)境或狀態(tài)時需要重新適應的心理應激。3.矛盾沖突面臨各種急需作出決斷的矛盾及長期的心理沖突等狀況。例如棄學就商、商海沉浮、現(xiàn)實的趨俗與

6、良心道德價值觀的激烈沖突等，均可導致心理危機。4.人際緊張嚴重的或持續(xù)的人事糾紛極易陷人心理危機。19面談危機干預的基本方法面談危機干預的基本方法為傾聽、評價及干預，干預措施包括調整認知。改善應對技巧。松弛訓練。充實生活內容。擴大交往，建立支持系統(tǒng)。高危人群：抑郁悲觀者、絕癥患者、老人、殘疾人及天災人禍后的當事人等 20自殺的高危因素在同一時間內有以下幾種表現(xiàn)時，自殺的危險性就高：心情憂郁或抑郁近期，特別是最近兩天，有嚴重的負性生活事件近一個月生活質量很差長期的生活、工作或心理壓力既往有過自殺行為親友或熟人有過自殺行為21如何處置自殺危機保持冷靜和耐心傾聽讓他傾訴自己的感受認可他表露出的情感，

7、也不試圖說法他們改變自己的感受咨詢他們是否想自殺或者對自殺的感受22如何處置自殺危機相信他說的話；當他說要自殺時，要認真對待。 如他要你對其想自殺的事情給予保密時，不要答應。 讓他相信他人的幫助能緩解面臨的困境，并鼓勵他們尋求幫助。 說服其相關人員共同承擔幫助他的責任。 如果你認為他當時自殺的危險性很高，不要讓其獨處，要立即陪他去心理衛(wèi)生服務機構或醫(yī)院接受評估和治療。 對剛剛出現(xiàn)自殺行為（如服毒、割腕等）的人，要立即送到最近的急診室進行搶救。23第二節(jié) 心理咨詢師的自我意識咨詢師的成長；自我意識；受到的影響因素；來自求助者的影響24一、咨詢師的成長模式（一）常規(guī)成長階段：1、常規(guī)階段2、專業(yè)培

8、訓的過渡階段3、模仿專家階段4、有條件的自主階段5、探索階段6、整合階段7、個性化階段8、完善階段25（二）成長途徑1、自我覺察；2、社會覺察；3、人際敏感；4、助人動機與價值取向；5、助人的能力練習；6、經驗積累；7、研習助人的知識技能26二、咨詢師的自我意識的覺察自我剖析隨著你在咨詢生涯中的成長，在你積累了更多活生生的咨詢經驗后，你就會不斷地意識到求助者會對你自己造成影響。求助者可能會觸發(fā)你的反應，或按動你敏感的開關，使你以某種方式去反應、去感受，甚至導致你焦慮和失眠。之所以會發(fā)生這樣的事情，是因為我們每個人都帶著來自過去和家庭的創(chuàng)傷。沒有一個人的過去是完全健康的，因而我們都學會了應付我們

9、自己和別人的辦法，有些辦法是積極、健康的，而有些則是具有防御性和不健康的。我們不是完美無瑕、沒有絲毫創(chuàng)傷的；完美也是不必要的，因為正是創(chuàng)傷才使我們具有進行治療的能力。 27三、影響咨詢師的主要因素價值觀文化多樣性道德觀28（一）價值觀問題1、價值觀的澄清與沖突分析；2、價值中立的相對性與絕對性；3、價值干預與非價值干預討論；29（二）文化多樣性1、關于中庸與多元化；2、民族性與跨文化；3、文化的沖突的普遍性；4、文化環(huán)境與時空的流變性；30（三）道德觀咨詢師的道德規(guī)范求助者的權益保密31四、來自求助者的影響情緒價值觀經驗系統(tǒng)知識32積極的與消極的情緒：1、情緒的穩(wěn)定性與感受性；2、理性的主導是

10、保持職業(yè)安全的根本；3、應對方式的靈活性；4、樂觀的人生觀和樂觀的情緒33經驗系統(tǒng)：1、案例積累；2、人生經驗的積累；3、治療經驗的感悟與積累；4、認知的經驗與敏感；34知識的影響：1、知識的拓展；2、知識的整合；3、知識的更新；35第三節(jié) 心理咨詢師的感受性感受特質的訓練感受對象感受途徑感受36一、感受特質的訓練（一）感受特質的主要構成：1、從業(yè)前的積淀；2、視覺、聽覺的敏感性；3、思維洞察力；4、差異性、對比性、特異性的敏感37感受特質的訓練（二）訓練方式方法1、靜心、調息；2、思維開放性；3、思維敏捷、聯(lián)想；4、好奇心與驗證；38二、感受對象非言語信息：整體行為、表情（感覺、知覺）、情緒

11、、態(tài)度、動力言語信息：思維、想象、觀念、價值、語言、情緒、意志、態(tài)度、動力39非言語信息整體行為的感受：是否具有心理涵義（動機、需要、興趣）；行為頻率；行為指向；行為性質。表情的感受：緊張-輕松，嚴肅-隨和；敏感-機警；呆滯-困乏；痛苦-煩躁；40言語信息的感受思維的感受：開放-封閉；內斂-外傾；偏執(zhí)-附和；遲鈍-飄逸；敏捷-敏感想象的感受：貧乏-豐富；凝固-枯竭；聯(lián)想的對象；價值（觀念）：沖突？偏差？非理性？反社會？語言的感受：多-寡；情緒化？文化的內涵與特征？心理的內涵？指向？41言語與非言語信息的感受意志、動力的感受：行為的穩(wěn)定、興趣的執(zhí)著、耐性、抗挫折、情緒的感受：穩(wěn)定？亢奮還是低落？

12、態(tài)度的感受：對生活的態(tài)度、對咨詢的態(tài)度、對癥狀的態(tài)度、對咨詢師的態(tài)度；真誠-掩飾，積極-消極；主動-被動；42三、感受的途徑1、自然觀察；2、實驗觀察；3、訪談；4、問診；5、產品分析；6、測評43四、感受的形成言語信息和非言語信息的綜合；知、情、意、行的評估；心理診斷知識的激活；病因、病理與病程；病與非病、輕與重、簡單與復雜、44第四節(jié) 心理咨詢師的聆聽反應聆聽的過程聆聽的要求四種典型的聆聽反應四種典型的行為反應45一、聆聽的過程求助者信息接收信息加工信息傳遞信息言語、非言語信息息信語言非、語言12346信息接收過程的特征1、信息的接收是隱蔽的；2、信息的加工也是隱蔽的；3、信息的傳遞是公開

13、的；47信息加工的注意事項：信息及其意義的思索；咨詢師的偏見或者盲點阻礙認識求助者的全部信息；咨詢師的偏見或者盲點會歪曲信息；失敗的信息加工導致求助者選擇性的信息給予；48二、聆聽的要求全神貫注；注意力與聆聽；身心投入與奉獻；具有沉思的能力；獲得真言、忠言4950三、四種聆聽反應澄清釋義情感反應歸納總結51（一）澄清澄清的目的：1、鼓勵求助者更詳細的敘述；2、檢查你聽到求助者所說的準確性；3、釋義含糊、混淆的信息；通常的提問：“你是指-”“你正在說的是”“我理解你說的話的意思是-”52澄清的步驟首先要確認求助者的言語和非言語信息的內容；第二，確認任何需要檢查的含糊或者混淆的信息；第三，確定恰當

14、的開始語：你能再描述；你是說第四，通過傾聽和觀察求助者的反應來評估澄清反應的效果。53澄清時咨詢師的心理過程1、求助者告訴我了些什么？2、求助者說的信息是否需要進一步核實或遺漏的內容？如果是 ，是什么？3、我用何種方式澄清？4、我如何知道我的澄清反應是起作用的？54（二）釋義釋義的目的：1、幫助求助者注意自己的信息內容；2、當過早關注情感或自我否定時應該突出求助者信息的內容。釋義的含義：對求助者的信息內容的再解釋55釋義的步驟1、他告訴我什么啦？2、問自己“在他的信息中的內容部分3、選擇適當?shù)恼Z句進行釋義；4、運用所選擇的語句將求助者信息的主要內容或概念用自己的語言表達；5、通過聆聽和觀察求助

15、者的反應來評價自己進行釋義的效果。56（三）情感反應情感反應的目的：1、鼓勵求助者更多地傾訴他的感受；2、讓求助者經受更強烈的感受；3、幫助求助者意識到支配自己的情感；4、幫助求助者認識和管理情緒；5、幫助求助者在情緒中準確識別。含義：對求助者的信息情感部分的在解釋。57（四）歸納總結目的：1、把求助者信息的多個元素連接在一起；2、確定一個共同的主題或模式3、打斷多余的陳述；4、回顧整個過程。含義：用兩句或者多一點的釋義或者情感反應濃縮求助者的信息58求：我丈夫去世時，我整個生活都崩潰了。我一直不敢相信我有能力生活并養(yǎng)活孩子們。以前我丈夫總是替我做所有決定，他每周都帶錢回來?，F(xiàn)在我已經很久沒有

16、睡好覺了，而且酗酒，有時簡直不能直接思考。我的親戚盡可能幫我，但是我依然感到恐懼。澄清：你是說你現(xiàn)在面臨最艱難的事情之一就是要建立自信心，是嗎？釋義：自從你丈夫去世后，盡管有親戚幫助但依然要承擔更多責任并需要自己拿主意。情感反應：你擔心自己肩負不了整個家庭責任的能力。歸納總結：丈夫去世后，你面臨一些麻煩事，比如：要承擔家庭責任、自己做決定、照顧自己和孩子、處理一些恐懼等59四、行動反應探詢：是一個開放式或封閉式的問題；質詢是指出求助者的矛盾或不一致的地方；解釋：是對求助者行為的可能的詮釋；提供信息：是指交流有關經驗、時間或者人物的資料和事實。60（一）探詢探詢：“你獨自應付時有何種體驗如果有的

17、話？你對此感到最害怕的是什么？”提問方式：開放式為主，常常使用疑問詞開頭：“什么、怎樣、為什么、何時、何地、誰”等；使用多在開始咨詢中；61探詢的目的鼓勵求助者說出更多信息；激發(fā)求助者交流的愿望；誘導求助者講出行為、想法和感受的具體例子，以便咨詢者能更好地理解造成求助者問題的條件；通過鼓勵求助者講話以及指導他們進行有目的的溝通，促進求助者發(fā)展與咨詢師的關系；62探詢的使用原則1、提出的問題圍繞求助者的關注點；2、提出問題后要給求助者回答的時間；3、一次只問一個問題，不得堆積問題；4、盡量避免指責性、質詢性；5、避免將提問作為主要的反應模式。63探詢的步驟1、確定探詢的目標，是否合法有助于治療？

18、2、依據(jù)目標來決定哪類問題會有幫助？3、通過確認是否達到了目標來評估你提問的有效性64探詢例句關于這個問題你有何種經歷？你所描述的感受在身體的哪個部位發(fā)生？令人恐懼、痛苦和傷心的是什么？你不想看到、感受和做的是什么？你與家人的關系怎么樣？你自己造成的不愉快是怎樣的？對你自己、你家人，什么是最重要的？65探詢練習求：我的精神很緊張。咨：什么時候有這種感覺？咨：難過的情形是怎樣的？求：我呆在我的房子里就象地獄一樣。咨：求：失去他的愛，我感覺非常孤獨；咨：66封閉式提問的目的縮小討論話題確認問題與主題獲得特殊信息打斷羅嗦冗長的交流67（二）質詢質詢是一種語言反應，咨詢師主要運用來描述求助者的感受、想

19、法、行動中存在的明顯差異、矛盾、沖突和含糊的信息。目的：1、挖掘出認識自己的不同想法、或最終引導他們采取不同的行為；2、幫助求助者認識到，在他們的想法、感受和行動中存在的差異或不協(xié)調68質詢舉例求：“我感到很舒服”（同時又坐立不安擺動手）咨：你說你感到舒服，可是你好象又不安地動手腳。求：我們關系就這樣結束感到很高興，這樣更好。（語音低沉、憂傷）咨：你說你們關系結束后很高興，你的語音語調里又好象有些其他感受。69質詢舉例求：我不想再找對象了，難道一個人就不能過嗎?。ㄒ淮我淮我姰愋裕┳桑呵螅何矣X得男人都是很自私，他不想離婚嗎？我就是不跟他離。咨：求：冷笑，流淚。咨：在笑的時候你又在流淚。求：我一個

20、人過得非常好好！（憂傷）70質詢的使用原則1、必須清楚質詢的動機；2、針對矛盾，而不是求助者本人；3、不是顯示自己的對，打擊求助者的錯；4、質詢的內容、語氣、意圖是積極的；5、質詢前提應該有良好咨詢關系，使自己成為他的同盟而非對手；6、避免結束咨詢時使用質詢；71質詢消極后果的預防1、不信任咨詢師；2、認為被誤解了；3、降低主題重要性；4、另外找咨詢師；5、同意，但不一定行動。72質詢的步驟1、仔細觀察求助者，確認矛盾沖突或者混合信息；2、總結矛盾中的不同元素，用陳述句把內容聯(lián)系起來，好的方法“一方面你，-另一方面”3、評估質詢反應效果。73（三）解釋解釋：包括理解求助者的信息和交流傳達其含義

21、的技巧。咨詢師可以使求助者從一個新的角度看自己，或者對他們的態(tài)度以及行為從另外一個角度進行解釋。解釋的多樣化：理論流派的角度解釋；個人理解74解釋的意義1、有助于建立積極的治療關系，因為它能夠強化求助者的自我剖析；2、解釋可以用來明確求助者已經表達出來和未表達出來的信息，以及求助者行為之間的因果關系或者類型；3、幫助求助者從另外一個參照框架來審視自己的行為，或者從另外一個角度對自己的問題予以闡釋，從而對問題有更好的理解。4、解釋促進求助者以積極的行為取代消極無效的行為；5、激發(fā)求助者的洞察力。75解釋的作用模式關系模式加強了治療關系內容模式內容和措辭帶來系列變化差異模式觀念差異和新認識促進求助

22、者改變76解釋的步驟1、聆聽并確定求助者信息中暗含的意思；2、讓求助者從一個與自己有差異的方式來重新審視自己的問題；3、要確定你對問題的看法。（看法應該考慮文化沖突）4、解釋使用的語言措辭要適合求助者；5、通過觀察和判斷求助者對解釋的反應，檢查解釋的效果。77（四）提供信息提供信息：對經歷、事件或者人物的信息或事實進行的語言交流。提供信息：求助者提出的合理要求；咨詢師判斷求助者需要有價值的參考信息；78提供信息的目的1、當求助者不知道有哪些選擇時，有必要提供可供選擇的信息；2、用來矯正無效的或者不可靠的信息；3、當求助者未意識到某個選擇或者行動的可能后果時，提供信息有價值；4、幫助求助者審視一

23、直回避的問題。79提供信息與建議的區(qū)別建議：推薦和策劃一個具體方案、路徑，要求求助者去做提供信息：呈現(xiàn)與主題或者問題相關的信息，由求助者自己決定最后的行動80提供信息的基本原則何時提供需要什么信息信息如何傳遞何時、什么、怎樣提供信息81提供信息的步驟1、要評估求助者對于自己的問題缺乏什么信息2、要確定準備提供的信息與求助者文化的關系3、確定提供信息的順序，以利于求助者的理解和記憶；4、考慮促進求助者理解的信息呈現(xiàn)方式；5、評估信息內容可能對求助者帶來的感情沖擊6、判斷所提供的信息是否有效，這就要注意求助者對信息的反應，以及隨后求助者利用信息的情況82第五講 界定會談評估法病史采集，癥狀資料；原

24、因資料；83病史采集1、身份信息；2、總體外觀形象和行為3、與現(xiàn)在問題有關的往事4、以往的精神病史或心理咨詢歷史；5、教育與工作背景；6、健康與醫(yī)療史；7、社會或成長史（宗教信仰、價值觀、成長事件等）8、家庭、婚姻、性歷史9、對求助者溝通模式的評估10、精神大腦情況、診斷總結84敏感問題自殺的想法和行為物質濫用殺人念頭和暴力行為與性有關問題生理、情緒和性虐待85精神檢查總結外表年齡民族、種族、性別體形、姿態(tài)營養(yǎng)著裝衛(wèi)生發(fā)型意識86一般行為活動水平發(fā)抖過于講究面部表情眼交流聲音對咨詢態(tài)度心境不安寧舒適緊張思維思維言語聯(lián)想語速87思維內容幻覺幻想焦慮恐懼強迫自殺暴力定向力：語言：流暢、理解、命名、

25、重復記憶：注意：文化信息抽象思維判斷力觀察88評估項目解釋評估的目的確定問題范圍問題的選擇和排序明確目前存在的問題行為明確先前事件明確后繼事件找出附帶獲益89了解以前解決問題的方法了解求助者的應對技巧了解求助者對問題知覺明確問題的強度90蘇格拉底的啟示蘇（蘇格拉底）：孩子，為什么悲傷？失（失戀者）：我失戀了。蘇：哦，這很正常。如果失戀了沒有悲傷，戀愛大概也就沒有什么味道?？墒?，年輕人，我怎么發(fā)現(xiàn)你對失戀的投入甚至比對戀愛的投入還要傾心呢。91失：到手的葡萄給丟了，這份遺憾，這份失落，您非事中人，怎知其中的酸楚啊。蘇：丟了就丟了，何不繼續(xù)向前走去，鮮美的葡萄還有很多。失：我要等到?？菔癄€，直到她回心轉意向我走來蘇：但這一天也許永遠不會到來。92失：那我就用自殺來表示我的誠心。蘇：如果這樣，你不但失去了你的戀人，同時還失去了你自己，你會蒙受雙倍的損失。失：踩上她一腳如何？我得不到的別人也別想得到蘇：可這只能使你離她更遠，而你本來是想與她更接近的。失：您說我該怎么辦？我可真的很愛她。蘇：真的很