淺析鹽酸普拉克索速釋片與多巴絲肼片治療帕金森病的臨床效果

1、淺析鹽酸普拉克索速釋片與多巴絲肼片治療帕金森病的臨床 效果摘要：目的：探討并分析多巴絲肼片（美多巴）聯(lián)合鹽酸普拉克索速釋片治療 帕金森的臨床效果及安全性。方法：此次研究的對象是選取筆者所在醫(yī)院2015 年5月-2016年7月收治的78例帕金森病患者，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 并采用隨機(jī)數(shù)字法將其均分為對照組和觀察組，每組39例。對照組患者采用美 多巴治療，觀察組患者采用美多巴聯(lián)合鹽酸普拉克索速釋片治療，比較兩組患者 治療后的臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組的治療總有效率87%，明顯 高于對照組的62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=6.72, P0.05）；觀察組的不良反 應(yīng)發(fā)生率5%，明

2、顯低于對照組的23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=5.19, P0.05）。 結(jié)論：美多巴聯(lián)合鹽酸普拉克索速釋片治療帕金森病的臨床效果顯著，是值得在 臨床上推廣使用的安全可靠的治療方法。關(guān)鍵詞：帕金森??；多巴絲肼片；鹽酸普拉克索速釋片；臨床療效；安全性abstract Objective： To investigate and analyze the clinical efficacy and safety of DOPA hydrazine tablets （madopa）combined with pramipexole hydrochloride quickrelease tablets i

3、n the treatment of Parkinsons disease. Methods: 78 patients with Parkinsons disease admitted to our hospital from May 2015 to July 2016 were selected for this study. Their clinical data were retrospectively analyzed and randomly divided into control group and observation group with 39 cases in each

4、group. Patients in the control group were treated with madopar， while patients in the observation group were treated with Madopar combined with pramipexole hydrochloride quickrelease tablets. The clinical effect and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results: The to

5、tal effective rate of the observation group was 87%， which was significantly higher than that of the control group （62%）. The difference was statistically significant （word 2 = 6.72， P 0.05）； the incidence of adverse reactions in the observation group was 5%，which was significantly lower than that i

6、n the control group （word 2 = 5.19， P 0.05），具可比性。1.2方法兩組患者均給予基礎(chǔ)性治療，單用美多巴（上海羅氏制藥有限公司， H10930198, 250 mg）治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用鹽酸普拉克索速 釋片（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG，H20140917， 0.25 mg）。對 照組的初始劑量為62.5 mg/次，2次/d，后逐步增量至250 mg/次，3次/d，10周 為1個(gè)療程；觀察組患者使用美多巴的初始劑量為62.5 mg/次，2次/d，后逐步 增量至250 mg/次，3次/d，

7、鹽酸普拉克索速釋片從2.3 mg/d的最小劑量開始， 逐漸遞增至4.08.5 mg/d，早中分別使用。倘若患者療效較為滿意，觀察周期為 半年。1.3觀察指標(biāo)（1）比較兩組患者的治療總有效率；（2）比較兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā) 生率。1.4療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）不良反應(yīng)頭暈、失眠、惡心、嗜睡發(fā)生率低與10%，為較安全。（2） 治療效果用治愈、顯效、有效、無效表示，治愈為改善運(yùn)動(dòng)障礙，解除伴發(fā)的抑 郁等非運(yùn)動(dòng)癥狀，可保護(hù)神經(jīng)，延緩疾病進(jìn)展，提高患者生活質(zhì)量；顯效是頭暈、 失眠、嗜睡等不良反應(yīng)更少；有效是保護(hù)神經(jīng)，延緩疾病進(jìn)展，可緩解帕金森患 者在一段時(shí)間內(nèi)的癥狀；無效為肌肉僵直、肢體震顫、感覺異常、吞

8、咽困難及行 動(dòng)遲緩?？傆行?治愈+顯效+有效。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有統(tǒng)計(jì)學(xué)資料都采用SPSS 21.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以 （）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。而所有的計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，用字2檢驗(yàn)，P0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者的治療總有效率比較觀察組的治療總有效率87%，明顯高于對照組的62%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字 2=6.72，P0.05）。2.2兩組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生率比較觀察組的治療不良發(fā)生率5%，明顯低于對照組的23%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字 2=5.19，P0.05）。3討論帕金森病又稱為震顫麻痹”，此病形成主要是由于中腦部位的黑質(zhì)中細(xì)胞發(fā) 生病理

9、性改變，中老年人屬于此病的多發(fā)群體6。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，帕金 森的發(fā)病率在我國65歲以上人群中約為30.5%7。帕金森病不彳堇減少了多巴胺的 合成，同時(shí)抑制乙酰膽堿，從而使多巴胺的功能減弱層面也有明顯作用，這使兩 種物質(zhì)在乙酰膽堿興奮作用增強(qiáng)后失去平衡，最后出現(xiàn)震顫麻痹現(xiàn)象8。肌肉僵 直、肢體震顫、感覺異常、吞咽困難及行動(dòng)遲緩是帕金森病的一般表現(xiàn)，患者會(huì) 慢慢失去隨意勞動(dòng)的能力，到晚期更會(huì)出現(xiàn)生活無法自理，心理狀態(tài)悲觀，甚至 常帶抑郁、焦慮的癥狀，給患者及家屬帶來極大的經(jīng)濟(jì)及精神壓力9。目前臨床 上治療帕金森病一般采用藥物治療、細(xì)胞移植、手術(shù)治療等，但臨床最常見的依 舊是口服藥物治療法，口

10、服藥物常用美多巴，主要以補(bǔ)充腦內(nèi)多巴胺水平為主。研究顯示，美多巴早期臨床治療效果較好，它可緩解帕金森患者在一段時(shí)間 內(nèi)的癥狀，但不能阻止此病的自然發(fā)生進(jìn)程10-11；且帕金森病患者需要長期服 藥過程中會(huì)出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，包括對胃腸道系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及精神方面的不良 影響12。一旦劑量加大、用藥時(shí)間延長，待身體產(chǎn)生依賴性后藥物的治療作用 自然減弱，不良反應(yīng)會(huì)加大，最后不能徹底地抑制神經(jīng)元進(jìn)一步變性。因此，實(shí) 現(xiàn)有效干預(yù)帕金森病患者和提高用藥安全性對臨床具有重大意義。研究表明，藥物輔助治療帕金森病在提高患者免疫力和降低不良反應(yīng)發(fā)生率 上具有顯著療效13。而鹽酸普拉克索速釋片則是輔助治療的首選，因鹽酸

11、普拉 克索速釋片的有效成分鹽酸普拉克索速釋片是一種非麥角類多巴胺激動(dòng)劑，它具 有較高的對D2受體的特異性和完全的內(nèi)在活性，對D3受體的親和力也明顯高于 D2和D4受體。此外鹽酸普拉克索速釋片的重要價(jià)值在于通過激活多巴胺受體和 紋狀體減少因長期服用美多巴造成對神經(jīng)的副作用14。在動(dòng)物電生理試驗(yàn)中， 鹽酸普拉克索速釋片影響紋狀體神經(jīng)元放電頻率的原理與激活紋狀體與黑質(zhì)的多 巴胺受體更是密切相關(guān)。美多巴聯(lián)合鹽酸普拉克索速釋片治療可以緩解患者心理 狀態(tài)，發(fā)揮其輔助治療的最大優(yōu)勢。鹽酸普拉克索速釋片能改善運(yùn)動(dòng)障礙，解除 伴發(fā)的抑郁等非運(yùn)動(dòng)癥狀，可保護(hù)神經(jīng)，延緩疾病進(jìn)展，提高患者生活質(zhì)量，且 能提高用藥安全

12、性15。本研究應(yīng)用美多巴聯(lián)合鹽酸普拉克索速釋片治療帕金森 病，對比單純使用美多巴治療總有效率更高，且頭暈、失眠、嗜睡等不良反應(yīng)更 少，表明美多巴聯(lián)合鹽酸普拉克索速釋片的干預(yù)性治療有顯著的臨床效果，它能 有效改善帕金森病患者癥狀，患者用藥耐受性好，不良反應(yīng)低，患者滿意度更高。本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率為87%，明顯高于對照組的62%，證明 兩種藥物聯(lián)合使用的治療有效率更高；此外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5%，明 顯低于對照組的23%，證明兩種藥物聯(lián)合使用的安全性更高。綜上所述，美多巴 聯(lián)合鹽酸普拉克索速釋片治療帕金森病患者的治療效果顯著，且安全性高，值得 在臨床廣泛推廣及應(yīng)用。參考文獻(xiàn)：1敖

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