醫(yī)療護(hù)理工作中的法律法規(guī)課件

1、26 七月 20221醫(yī)療護(hù)理工作中的法律法規(guī)醫(yī)療護(hù)理工作中的法律法規(guī)哈醫(yī)大二院5一法 學(xué) 概 要法的基本概念：是反映統(tǒng)治階級意志的，由國家制定或認(rèn)可并以國家強(qiáng)制力保證實施的行為規(guī)則的總和。必須人人遵守！什么是“法律”？廣義概念：指由立法機(jī)關(guān)或國家機(jī)關(guān)制定，國家政權(quán)保證執(zhí)行的行為規(guī)則的總和。包括：基本法律、普通法律、行政法規(guī)和地方法規(guī)等規(guī)范性文件。狹義概念：在我國，指由以下機(jī)構(gòu)制定并頒布的法律文書：由全國人民代表大會制定或修改的刑事、民事、國家機(jī)構(gòu)的和其他的基本法律。如：中華人民共和國憲法、中華人民共和國民法通則、中華人民共和國刑法等。由全國人民代表大會常務(wù)委員會制定的其他法律；或者由全國人民

2、代表大會常務(wù)委員會進(jìn)行補(bǔ)充、修改由全國人民代表大會制定的法律。 如：中華人民共和國婚姻法、中華人民共和國勞動合同法、中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、中華人民共和國食品衛(wèi)生法等。什么是“法規(guī)”？指法律效力低于憲法和法律的規(guī)范性文件。包括：行政法規(guī)：由國務(wù)院根據(jù)憲法和法律制定 ，經(jīng)總理簽署國務(wù)院令予以發(fā)布。如：醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例、醫(yī)療事故處理條例。地方性法規(guī)：由各省、自治區(qū)、直轄市（含較大的市）的人民代表大會以及常務(wù)委員會制定，由人民代表大會常務(wù)委員會發(fā)布公告予以公布。如：重慶市醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例、重慶市中醫(yī)藥條例、重慶市預(yù)防控制性病艾滋病條例等。自治條例和單行條例 ：由民族自治地方的人民代表大會依照當(dāng)?shù)孛?/p>

3、族的政治、經(jīng)濟(jì)和文化特點(diǎn)制定 。如：廣西壯族自治區(qū)人口和計劃生育條例(2012年修訂）等。 什么是“規(guī)章”？國家行政機(jī)關(guān)根據(jù)法律和行政法規(guī)在其職權(quán)范圍內(nèi)制定的關(guān)于行政管理的規(guī)范性文件。包括：部門規(guī)章：由國務(wù)院各部和其他具有行政管理職能的機(jī)構(gòu)，在本部門的權(quán)限范圍內(nèi)制定。并由部門首長簽署命令予以公布；地方政府規(guī)章：由各省、自治區(qū)、直轄市（含較大的市）的人民政府，根據(jù)法律、行政法規(guī)和地方性法規(guī)制定，由省長或者自治區(qū)主席，或者市長簽署命令予以公布。 法律、法規(guī)、規(guī)章的法律效力？憲法的法律效力一切法律、行政法規(guī)、地方性法規(guī)、規(guī)章； 法律的效力行政法規(guī)、地方性法規(guī)、規(guī)章； 行政法規(guī)的法律效力地方性法規(guī)、規(guī)

4、章； 地方性法規(guī)的法律效力同級和下級的地方政府規(guī)章； 各部門規(guī)章之間、部門規(guī)章與地方政府規(guī)章之間，具有同等的法律效力，在各自的權(quán)限范圍內(nèi)實施。法律責(zé)任 是指因違反了法定義務(wù)或契約義務(wù)，或不當(dāng)行使法律權(quán)利、權(quán)力所產(chǎn)生的，由行為人承擔(dān)的不利后果。 法律責(zé)任刑事責(zé)任 是指行為人因其犯罪行為所必須承受的，由司法機(jī)關(guān)代表國家所確定的否定性法律后果。民事責(zé)任 是指由于違反民事法律、違約或者由于民法規(guī)定所應(yīng)承擔(dān)的一種法律責(zé)任。行政責(zé)任 是指因違反行政法或因行政法規(guī)定而應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。我國的衛(wèi)生法體系衛(wèi)生法是指由國家制定或認(rèn)可的，有關(guān)食品安全、醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療事故的處理、衛(wèi)生防疫、藥品藥械管理、從業(yè)資格、突發(fā)

5、性公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理等方面的法律規(guī)范的總稱。概念 14衛(wèi)生法律法規(guī)層次體系法律 (人大-10部）行政法規(guī) （國務(wù)院-34個）部門規(guī)章 （衛(wèi)生部-98個）診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī) （衛(wèi)生部或?qū)W會）注：衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)范在逐年遞增！與醫(yī)療有關(guān)的法律法規(guī):法 律 中華人民共和國母嬰保健法（ 1994 10 27 ） 中華人民共和國獻(xiàn)血法（ 1997 12 29 ） 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法（ 1998 6 26 ） 中華人民共和國藥品管理法（ 2001 2 28 ） 中華人民共和國職業(yè)病防治法（ 2001 10 27 ） 中華人民共和國人口與計劃生育法（ 2001 12 29 ） 中華人民共和國傳染病

6、防治法（ 2004 8 28 ） 中華人民共和國民法通則（ 1986 4 12 ） 中華人民共和國民事訴訟法 (2007. 10. 28)中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法 (2009. 12. 26)醫(yī)療衛(wèi)生管理方面行政法規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例（1994年2月26日國務(wù)院令第149號發(fā)布，自1994年9月1日起施行）醫(yī)療事故處理條例（2002年4月4日國務(wù)院令第351號公布，自2002年9月1日起施行）中華人民共和國藥品管理法實施條例（2002年8月4日國務(wù)院令第360號公布）中華人民共和國中醫(yī)藥條例（2003年4月7日國務(wù)院令第374號公布） 醫(yī)療用毒性藥品管理辦法（1988年12月27日國務(wù)院令第23

7、號發(fā)布并實施） 放射性藥品管理辦法（1989年1月13日國務(wù)院令第25號發(fā)布，自發(fā)布之日起施行） 放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例（2005年9月14日國務(wù)院令第449號公布，自2005年12月1日起施行）醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例（2000年1月4日國務(wù)院令第276號發(fā)布，通過并發(fā)布，自2000年4月1日起施行）血液制品管理條例（1996年12月30日國務(wù)院令第208號發(fā)布） 中華人民共和國塵肺病防治條例（1987年12月3日國務(wù)院發(fā)布） 病原微生物實驗室生物安全管理條例（2004年11月12日國務(wù)院令第424號公布） 護(hù)士條例（2008年1月23日國務(wù)院令第517號公布，自2008年5月12

8、日起施行） 中華人民共和國傳染病防治法實施辦法（1991年10月4日國務(wù)院批準(zhǔn)，1991年12月6日衛(wèi)生部令第17號發(fā)布）國家衛(wèi)生主管部門頒布規(guī)章 醫(yī)院工作制度（1982年4月7日衛(wèi)生部發(fā)布） 醫(yī)院工作人員職責(zé)（1982年4月7日衛(wèi)生部發(fā)布） 全國醫(yī)院工作條例（1982年1月12日由衛(wèi)生部發(fā)布）全國中醫(yī)醫(yī)院工作條例（ 1982年1月12日由衛(wèi)生部發(fā)布）醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法（1988年12月15日衛(wèi)生部發(fā)布）醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法護(hù)士管理辦法醫(yī)療事故處理條例母嬰保健法傳染病防治法藥品管理法獻(xiàn)血法治安管理處罰法侵權(quán)責(zé)任法其它相關(guān)法律法規(guī)民法 、刑法等二 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)

9、師法（一）適用主體執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師：依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員。（二）授權(quán)性規(guī)定1、在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病 調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案； 2、按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動相當(dāng)?shù)尼t(yī)療設(shè)備基本條件；中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法3、從事醫(yī)學(xué)研究、學(xué)術(shù)交流，參加專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體；4、參加專業(yè)培訓(xùn)，接受繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；5、在執(zhí)業(yè)活動中，人格尊嚴(yán)、人身安全不受侵犯6、獲取工資報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇；7、對所在機(jī)構(gòu)的醫(yī)療、預(yù)防、保健工作和衛(wèi)生 行政部門的

10、工作提出意見和建議，依法參與所在機(jī)構(gòu)的民主管理。 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法（三）義務(wù)性規(guī)定1、醫(yī)師經(jīng)注冊后，可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)，從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)。 未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動。2、醫(yī)師實施醫(yī)療、預(yù)防、保健措施，簽署有關(guān)醫(yī)學(xué)證明文件，必須親自診查、調(diào)查，并按照規(guī)定及時填寫醫(yī)學(xué)文書3、醫(yī)師應(yīng)當(dāng)如實向患者或者其家屬介紹病情，但應(yīng)注意避免對患者產(chǎn)生不利后果。醫(yī)師進(jìn)行實驗性臨床醫(yī)療，應(yīng)當(dāng)經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)并征得患者本人或者其家屬同意。（醫(yī)師的告知義務(wù)，患者的知情同意權(quán)）4、關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者，保護(hù)患者的隱私。5、宣傳衛(wèi)生保健

11、知識，對患者進(jìn)行健康教育 6、遇有自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門的調(diào)遣。7、醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定及時向所在機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生行政部門報告。醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡時，應(yīng)當(dāng)按照有關(guān)規(guī)定向有關(guān)部門報告。（四）禁止性規(guī)定1、不得隱匿、偽造或者銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料2、不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學(xué)證明文件3、對急?；颊?，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)采取緊急措施進(jìn)行診治；不得拒絕急救處置4、除正當(dāng)診斷治療外，不得使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品5、醫(yī)師不

12、得利用職務(wù)之便，索取、非法 收受患者財物或者牟取其他不正當(dāng)利益。（五）保護(hù)性規(guī)定全社會應(yīng)當(dāng)尊重醫(yī)師。醫(yī)師依法履行職責(zé)，受法律保護(hù)。阻礙醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)，侮辱、誹謗、威脅、 毆打醫(yī)師或者侵犯醫(yī)師人身自由、干擾醫(yī)師正常工作、生活的，依照治安管理處罰條例的規(guī)定處罰；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。（六）懲罰性規(guī)定醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任： 1、違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的； 2、由于不負(fù)責(zé)任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴(yán)重

13、后果的； 3、造成醫(yī)療責(zé)任事故的； 4、未經(jīng)親自診查、調(diào)查，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的； 5、隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的； 6、使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的； 7、不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的； 8、未經(jīng)患者或者其家屬同意，對患者進(jìn)行實驗性臨床醫(yī)療的； 9、泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的； 10、利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其他不正當(dāng)利益的； 11、發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的； 12、發(fā)生醫(yī)療事故

14、或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報告的三 護(hù)士管理辦法（一）適用主體護(hù)士，是指經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，依照條例規(guī)定從事護(hù)理活動，履行保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康職責(zé)的衛(wèi)生技術(shù)人員。 （二）享有的權(quán)利1、護(hù)士執(zhí)業(yè)，有按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權(quán)利。任何單位或者個人不得克扣護(hù)士工資，降低或者取消護(hù)士福利等待遇。2、護(hù)士執(zhí)業(yè)，有獲得與其所從事的護(hù)理工作相適應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)、醫(yī)療保健服務(wù)的權(quán)利。從事直接接觸有毒有害物質(zhì)、有感染傳染病危險工作的護(hù)士，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)定接受職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的權(quán)利；患職業(yè)病的，有依照有關(guān)法律、行政法規(guī)的規(guī)

15、定獲得賠償?shù)臋?quán)利。護(hù)士管理辦法 3、護(hù)士有按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務(wù)能力和學(xué)術(shù)水平相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、職稱的權(quán)利；有參加專業(yè)培訓(xùn)、從事學(xué)術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體的權(quán)利4、護(hù)士有獲得疾病診療、護(hù)理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護(hù)理職責(zé)相關(guān)的權(quán)利，可以對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議（三）承擔(dān)的義務(wù)1、護(hù)士執(zhí)業(yè)，應(yīng)當(dāng)遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。 2、護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應(yīng)當(dāng)立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱瑧?yīng)當(dāng)先行實施必要的緊急救護(hù)。護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時

16、，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的負(fù)責(zé)人或者醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)管理的人員報告。3、護(hù)士應(yīng)當(dāng)尊重、關(guān)心、愛護(hù)患者，保護(hù)患者的隱私4、護(hù)士有義務(wù)參與公共衛(wèi)生和疾病預(yù)防控制工作。發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護(hù)士應(yīng)當(dāng)服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護(hù)（四）懲罰性規(guī)定護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中有下列情形之一的，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生主管部門依據(jù)職責(zé)分工責(zé)令改正，給予警告；情節(jié)嚴(yán)重的，暫停其6個月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動，直至由原發(fā)證部門吊銷其護(hù)士執(zhí)業(yè)證書：1、發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師的；2、發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定，

17、未依照本條例第十七條的規(guī)定提出或者報告的；3、泄露患者隱私的；4、發(fā)生自然災(zāi)害、公共衛(wèi)生事件等嚴(yán)重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，不服從安排參加醫(yī)療救護(hù)的。護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔(dān)法律責(zé)任。四醫(yī)療事故處理條例年月日國務(wù)院第次常務(wù)會議通過，現(xiàn)予公布，自年月日起施行。共計七章六十三條。什么是醫(yī)療事故？醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。 醫(yī)療事故分級第四條 根據(jù)對患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級： 一級醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的； 二級醫(yī)療事故：造成

18、患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的； 三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的； 四級醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。 醫(yī)療事故處理條例解讀明確兩個概念，醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故 醫(yī)療糾紛是因為患者及其親屬對醫(yī)療服務(wù)不滿意,而與醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的爭執(zhí)。醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因很廣泛，有患者方面的無理取鬧，有對醫(yī)療行為中的方法和措施后果不理解、溝通欠缺所導(dǎo)致。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能有過錯，也可能沒有過錯，該爭執(zhí)僅僅是一個行為，不代表任何結(jié)論。而醫(yī)療事故在條例中有明確的概念，是有合法主體有違法行為，有過失并且造成了患者損害后果的狀態(tài)。 醫(yī)療事故的賠償醫(yī)療事故賠償，應(yīng)當(dāng)考慮下列因素

19、，確定具體賠償數(shù)額： （一）醫(yī)療事故等級； （二）醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度； （三）醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。 不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。 醫(yī)療事故賠償，按照下列項目和標(biāo)準(zhǔn)計算： 醫(yī)療費(fèi)： 誤工費(fèi)： 住院伙食補(bǔ)助費(fèi)： 陪護(hù)費(fèi)： 殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)： 殘疾用具費(fèi)： 喪葬費(fèi)： 被扶養(yǎng)人生活費(fèi)： 交通費(fèi)： 住宿費(fèi)： 精神損害撫慰金： 案例1：產(chǎn)婦在分娩時死于產(chǎn)房，醫(yī)院應(yīng)否承擔(dān)責(zé)任？產(chǎn)婦杜小花入院后，檢查肝功、血、尿等均為正常，彩超示胎兒有臍帶繞頸兩周、繞腹一周等癥狀。在分娩時突然出現(xiàn)胸悶、口唇發(fā)紫、呼吸困難，經(jīng)搶救無效死亡。最后診斷為：羊水栓塞。1、

20、該案例是否為醫(yī)療事故？2、醫(yī)院是否需要賠償？3、如需要賠償，依據(jù)是什么？ 院方觀點(diǎn): 不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。其理由是：原告杜小花自入住該院后，院方及時對孕婦作了全面檢查，肝功、血、尿、胎心音一切正常，彩超顯示臍帶繞頸兩周、繞腹一周。此癥并非剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，產(chǎn)婦及家屬也未提出作剖宮產(chǎn)手術(shù)。造成產(chǎn)婦及胎兒死亡是羊水栓塞所致，即使剖宮產(chǎn)也未能夠排除，況且院方在搶救過程中采取了吸氧抗過敏、解痙、擴(kuò)容、升壓、抗休克、糾正心力衰竭等針對羊水栓塞的應(yīng)急方案，措施得力，方案正確，治療無失誤，故醫(yī)院不應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。律師觀點(diǎn)：醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。其理由是：原告杜小花入住該院婦產(chǎn)科待產(chǎn)，產(chǎn)前院方已查出產(chǎn)婦胎兒臍繞頸兩周、繞腹

21、一周，羊水稍偏高等癥狀，應(yīng)當(dāng)預(yù)見陰道分娩會發(fā)生危險，并未把如果出現(xiàn)羊水栓塞將發(fā)生嚴(yán)重后果這一情況及時告訴家屬，也未提醒選擇剖宮產(chǎn)手術(shù)。最終導(dǎo)致了杜小花母子死于產(chǎn)床上這一悲劇，故此，醫(yī)院應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。法院判決：原告杜小花入住該醫(yī)院待產(chǎn)，與被告方已形成醫(yī)療服務(wù)合同，產(chǎn)婦因羊水栓塞而死亡，胎兒未成活。經(jīng)該縣醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會鑒定屬醫(yī)療意外（注：羊水栓塞是一種產(chǎn)婦在分娩過程中突發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥，死亡率極高）。該醫(yī)院雖無明顯過錯，但產(chǎn)前診斷已發(fā)現(xiàn)原胎兒有臍繞頸兩周、繞腹一周，羊水稍偏高，胎頭高浮等癥狀，應(yīng)當(dāng)預(yù)見陰道分娩可能會發(fā)生危險，但未能預(yù)見與保證措施的實施，具有失誤。依據(jù)民法通則第132條

22、、民事訴訟法第64條之規(guī)定，判令被告醫(yī)院補(bǔ)償原告杜小花醫(yī)療費(fèi)、死亡補(bǔ)償金等34000元，駁回原告的其他訴訟請求。 患者的權(quán)益醫(yī)治權(quán) 患者有權(quán)得到符合有關(guān)機(jī)構(gòu)認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。知情權(quán) 患者有權(quán)知道自己的病情，包括診斷、病情發(fā)展、常見后遺癥及治療計劃；有權(quán)知道所服藥物的名稱、效及常見的嚴(yán)重副作用；有權(quán)在做特殊治療、檢查或手術(shù)前，知道其目的、危險程度、費(fèi)用及有否其他方法可以替代等；有權(quán)知道有關(guān)病情及治療方面的資料；有權(quán)在就診前詢問收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。決定權(quán)患者有權(quán)決定看不同的醫(yī)生，聽取多方面的意見，才決定接受哪一種診治方法;有權(quán)接受或拒絕任何藥物、檢驗或治療方法，并應(yīng)知道所作決定可能引起的后果;有權(quán)決定是否

23、參與醫(yī)學(xué)研究計劃。保密權(quán)患者資料必須保密；患者的尊嚴(yán)、文化、宗教背景應(yīng)受到尊重。投訴權(quán)若患者懷疑醫(yī)護(hù)人員在診治等方面有誤時，有權(quán)向醫(yī)院有關(guān)部門投訴、并得到迅速及時地調(diào)查和回復(fù)?；颊叩牧x務(wù)應(yīng)向醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)地提供患兒的健康情況、既往病史、過敏史及其他有關(guān)詳情。應(yīng)遵守醫(yī)生提出并經(jīng)您同意的治療計劃及有關(guān)提示。為尊重其他病人及醫(yī)院職員的權(quán)利，應(yīng)遵守醫(yī)院所訂的規(guī)章制度。應(yīng)準(zhǔn)時應(yīng)診，如不能按時赴診，應(yīng)盡早通知醫(yī)院有關(guān)部門。不能要求醫(yī)護(hù)人員提供不正確的資料、收據(jù)或病假證書。不能隨便浪費(fèi)醫(yī)療資源。案例 2 患者，男嬰，1歲，因面色蒼白，發(fā)熱、嘔吐5天，以營養(yǎng)不良性貧血入院。入院后醫(yī)囑：10%氯化鉀10ml加入1

24、0%葡萄糖液500ml靜脈點(diǎn)滴。值班護(hù)士沒有認(rèn)真閱讀醫(yī)囑，將10%氯化鉀10ml直接靜脈推注。注射完畢發(fā)現(xiàn)患兒昏迷、抽搐、心臟驟停。立即組織搶救，行人工呼吸、心臟按壓，注射鈣劑、脫水劑等。經(jīng)多方搶救無效死亡。問題思考： 1值班護(hù)士在治療護(hù)理活動中違法了嗎？ 2違法行為如何確定？ 3醫(yī)院及護(hù)士應(yīng)承擔(dān)什么法律責(zé)任？案例分析 1.值班護(hù)士確屬違法。違反了診療護(hù)理常規(guī)、規(guī)范，因技術(shù)過失和責(zé)任過失造成男嬰死亡 2.違法種類屬于侵犯婦女兒童人身權(quán)利的過失犯罪。 3.醫(yī)院及護(hù)士應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任： 醫(yī)院及護(hù)士須對患兒家屬進(jìn)行民事賠償； 護(hù)士個人將承擔(dān)民事責(zé)任； 護(hù)士還可能因為嚴(yán)重失職和后果惡劣被追究刑事責(zé)任。

25、 案例3：醫(yī)院是否侵犯患者知情權(quán)和選擇權(quán)？李女士因卵巢囊性畸胎瘤，接受某醫(yī)院的手術(shù)治療 。術(shù)前簽訂了“術(shù)中根據(jù)病情決定術(shù)式及手術(shù)范圍，如為惡性，則有切除子宮可能” 手術(shù)同意書。術(shù)中，醫(yī)院認(rèn)為右側(cè)卵巢瘤惡性可能性大，并聯(lián)系作快速病理，但在病理結(jié)果未到的情況下，實施了“子宮全切術(shù)、雙側(cè)附件切除術(shù)、大網(wǎng)膜部分切除術(shù)、病灶切除術(shù)”。 患方觀點(diǎn)： 術(shù)后，李女士的父親認(rèn)為醫(yī)院為女兒所做的手術(shù)超出范圍，切除子宮雙側(cè)附件是不正確的，導(dǎo)致了陳女喪失女性第二性特征，終生依賴藥物維持女性第二性特征的嚴(yán)重后果，給女兒生理、生活各方面造成嚴(yán)重影響，隨后向法院提起訴訟，請求醫(yī)院賠償。醫(yī)院的權(quán)利主要包括治療權(quán)（疾病檢查權(quán)、自主診斷權(quán)、醫(yī)學(xué)處方權(quán)）；醫(yī)學(xué)研究權(quán)；醫(yī)護(hù)人員的人權(quán)尊嚴(yán)權(quán)等。醫(yī)院的義務(wù)主要有九個方面：依法開業(yè)及執(zhí)業(yè)的義務(wù)；依法或依照雙方約定提供醫(yī)療服務(wù)的義務(wù)；對社會及患者的忠實誠信義務(wù)；向患者及家屬說明病情、治療措施、注意事項等告知義務(wù)；醫(yī)療轉(zhuǎn)診義務(wù)。對不能治療的疾病，應(yīng)及時建議患者轉(zhuǎn)院治療；報告義務(wù)。發(fā)生重大醫(yī)療事故等情況時，應(yīng)依法向衛(wèi)生主管部門及有關(guān)部門報告；職業(yè)道德方面的義務(wù)，如診療最優(yōu)化，用藥適量，手術(shù)合理，治療方案最佳，使患者痛苦最小，醫(yī)療費(fèi)用最低等。法院：醫(yī)院的行為侵犯了李女士的知情權(quán)，而且也剝奪了李女士是否