骨科詳細(xì)查體課件

1、骨科詳細(xì)查體第1頁，共37頁。視 診扣 診動 診觸 診聽 診量 診骨科查體的方法第2頁，共37頁。視 診步態(tài)跛行步態(tài)骨折、骶髂關(guān)節(jié)、神經(jīng)根性疼痛拖步步態(tài)肌力下降協(xié)調(diào)障礙姿勢脊柱側(cè)凸托頸被動體位第3頁，共37頁。壓痛解剖標(biāo)志骨摩擦感溫度濕度腫塊肌肉觸 診第4頁，共37頁。叩擊痛Tinel征叩 診第5頁，共37頁。聽 診第6頁，共37頁。主動運(yùn)動運(yùn)動范圍測量異?；顒颖粍蛹訅簩?shí)驗(yàn)動 診第7頁，共37頁。長度周徑軸線量 診第8頁，共37頁。量 診-長度項(xiàng)目方 法軀干顱頂尾骨端上肢肩峰（C7棘突）橈骨莖突尖（中指尖）上臂肩峰肱骨外髁前臂尺骨鷹嘴（橈骨小頭）尺骨莖突（橈骨莖突）下肢髂前上棘（臍）內(nèi)踝尖股骨

2、大轉(zhuǎn)子膝關(guān)節(jié)外側(cè)縫/髂前上棘股骨內(nèi)髁脛骨膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)縫內(nèi)踝間腓骨腓骨小頭外踝第9頁，共37頁。量 診-軸線項(xiàng)目方法后正中線枕骨粗隆-脊椎棘突-兩下肢中間上肢線旋前直線，旋后10-20提攜角下肢線髂前上棘-髕骨中心-1，2趾間第10頁，共37頁。骨科部位特殊檢查第11頁，共37頁。頸部特殊試驗(yàn)項(xiàng)目方法及意義前屈旋頸試驗(yàn)骨關(guān)節(jié)病、神經(jīng)根、椎動脈刺激椎間孔擠壓試驗(yàn)神經(jīng)根刺激椎間孔分離試驗(yàn)神經(jīng)根刺激脊神經(jīng)根張力試驗(yàn)神經(jīng)根刺激Addison征胸廓出口綜合征第12頁，共37頁。前屈旋頸試驗(yàn)椎間孔擠壓試驗(yàn)脊神經(jīng)根張力試驗(yàn)第13頁，共37頁。項(xiàng)目方法及意義拾物試驗(yàn)腰大肌攣縮Thomas征腰椎結(jié)核、髖關(guān)節(jié)病變（兒

3、童）腰部伸展試驗(yàn)結(jié)核、椎弓崩裂直腿抬高（患側(cè)、健側(cè)加強(qiáng)）椎間盤突出鞠躬試驗(yàn)（Neri）坐骨神經(jīng)受壓股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)股神經(jīng)（L3/4）胸腰椎特殊試驗(yàn)第14頁，共37頁。拾物試驗(yàn)第15頁，共37頁。正常異常Thomas Sign第16頁，共37頁。（兒童）腰部伸展試驗(yàn)正常強(qiáng)直腰部抬起第17頁，共37頁?；贾≈贾蓖忍Ц咧蓖忍Ц呒訌?qiáng)健側(cè)直腿抬高坐骨神經(jīng)痛！第18頁，共37頁。腋下型彎向患側(cè)肩上型彎向健側(cè)髓核突出方向與姿勢關(guān)系第19頁，共37頁。下肢未抬起患肢抬高健肢抬高腋下型肩上型直腿抬高試驗(yàn)原理第20頁，共37頁。股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)第21頁，共37頁。項(xiàng)目方法及意義骨盆擠壓分離試驗(yàn)骨盆骨折、骶髂關(guān)節(jié)

4、病變4字試驗(yàn)骶髂關(guān)節(jié)病變床邊試驗(yàn)骶髂關(guān)節(jié)病變伸髖試驗(yàn)骶髂關(guān)節(jié)病變骨盆特殊試驗(yàn)第22頁，共37頁。骶髂關(guān)節(jié)病變！床邊試驗(yàn)伸展試驗(yàn)4字試驗(yàn)骨盆擠壓分離試驗(yàn)第23頁，共37頁。髖關(guān)節(jié)特殊試驗(yàn)項(xiàng)目方法及意義Trendelenburg征臀肌松弛、先髖、股骨頸骨折Allis征脫位、下肢短縮大粗隆髂前上棘連線脫位Brant三角脫位、骨折第24頁，共37頁。腕伸肌緊張?jiān)囼?yàn)（Mill征）Finkel-stein試驗(yàn)Thomas Sign枕骨粗隆-脊椎棘突-兩下肢中間Finkel-stein試驗(yàn)髂前上棘（臍）內(nèi)踝尖臀肌松弛、先髖、股骨頸骨折Trendelenburg征肩峰（C7棘突）橈骨莖突尖（中指尖）Thoma

5、s Sign大轉(zhuǎn)子膝關(guān)節(jié)外側(cè)縫/髂前上棘股骨內(nèi)髁旋前直線，旋后10-20提攜角Trendelenburg征Trendelenburg征Finkel-stein試驗(yàn)髓核突出方向與姿勢關(guān)系Finkel-Stein試驗(yàn)Hamilton征（直尺試驗(yàn)）Finkel-stein試驗(yàn)枕骨粗隆-脊椎棘突-兩下肢中間骨關(guān)節(jié)病、神經(jīng)根、椎動脈刺激直腿抬高（患側(cè)、健側(cè)加強(qiáng)）枕骨粗隆-脊椎棘突-兩下肢中間骨盆骨折、骶髂關(guān)節(jié)病變Trendelenburg征旋前直線，旋后10-20提攜角髂前上棘-髕骨中心-1，2趾間髂前上棘-髕骨中心-1，2趾間Trendelenburg征骨關(guān)節(jié)病、神經(jīng)根、椎動脈刺激Trendelenb

6、urg征正常異常Allis征第25頁，共37頁。大粗隆髂前上棘連線Brant三角第26頁，共37頁。膝關(guān)節(jié)特殊試驗(yàn)項(xiàng)目方法及意義浮髕試驗(yàn)關(guān)節(jié)積液McMurray試驗(yàn)半月板損傷抽屜試驗(yàn)交叉韌帶損傷內(nèi)外加壓試驗(yàn)側(cè)副韌帶損傷第27頁，共37頁。浮髕試驗(yàn)膝關(guān)節(jié)壓痛點(diǎn)第28頁，共37頁。McMurray試驗(yàn)抽屜試驗(yàn)內(nèi)外加壓試驗(yàn)第29頁，共37頁。其它關(guān)節(jié)特殊試驗(yàn)項(xiàng)目方法及意義Dugas征肩關(guān)節(jié)脫位Hamilton征（直尺試驗(yàn)）肩關(guān)節(jié)脫位腕伸肌緊張?jiān)囼?yàn)（Mill征）肱骨外上髁炎Hter三角肘關(guān)節(jié)脫位Finkel-stein試驗(yàn)尺骨狹窄性腱鞘炎腕關(guān)節(jié)尺側(cè)擠壓試驗(yàn)第30頁，共37頁。Dugas征Finkel-Stein試驗(yàn)第31頁，共37頁。神經(jīng)系統(tǒng)檢查肌力分級第32頁，共37頁。腱反射肱二頭肌肱三頭肌橈骨骨膜膝踝肛周反射提睪反射神經(jīng)系統(tǒng)查體第33頁，共37頁。肱二頭肌反射肱三頭肌反射膝反射踝反射橈骨骨膜反射第34頁，共37頁。肛周