亞洲年齡相關(guān)性眼病流行病學(xué)調(diào)查概覽

1、亞洲年事相干性眼病盛行病學(xué)觀察概覽【摘要】比年來，在亞洲舉行的多項(xiàng)群體觀察為年事相干眼病的盛行病學(xué)環(huán)境提供了新的信息。亞洲人群屈光不正和青光眼的盛行病學(xué)特性已經(jīng)比力明白，但對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變和年事相干性黃斑變性等緊張致盲緣故原由的研究尚有短缺。本文重要比照年來在亞洲開展的年事相干性眼病盛行病學(xué)研究及效果舉行綜述?！娟P(guān)鍵詞】盛行病學(xué)低視力盲白內(nèi)障青光眼近視糖尿病視網(wǎng)膜病變年事相干性黃斑變性0弁言亞洲是五大洲之首，生齒凌駕天下生齒的一半。據(jù)天下衛(wèi)生構(gòu)造H預(yù)計(jì)，亞洲瞽者到達(dá)兩萬萬1。關(guān)于西方人群視力低下的盛行病學(xué)特點(diǎn)及重要病因已經(jīng)有詳細(xì)結(jié)論，但直到如今，對(duì)亞洲人群尚缺乏此類信息。然而，已往的10a中

2、，在亞洲，如臺(tái)灣、北京、新加坡、印度、印度尼西亞等，也舉行了多項(xiàng)關(guān)于低視力和年事相干眼病的觀察，這些觀察的效果彌補(bǔ)了相干信息的空缺，同時(shí)也展現(xiàn)了亞洲人群眼病的一些緊張?zhí)匦?。如中國人近視率和閉角型青光眼產(chǎn)生率高于白色人種這一結(jié)論有了更準(zhǔn)確的理論根據(jù)2，3?？v然在同一個(gè)國度，也存在著顯著的人種差異。好比在新加坡，中國人近視3、急性閉角性青光眼4，5和視網(wǎng)膜分開6產(chǎn)生率要高于印度人和馬來西亞人。相識(shí)了這些種族差異，有望為疾病病因、發(fā)病機(jī)制和防范治療探究提供鼎力大舉的幫助。本文重要就比年來在亞洲舉行的年事相干性眼病盛行病學(xué)觀察環(huán)境舉行總結(jié)。1盲與低視力在亞洲對(duì)盲目率的觀察已經(jīng)舉行了多項(xiàng)研究。對(duì)付盲目的

3、尺度，大多數(shù)研究接納的是H尺度，即好眼視力低于3/60，而別的一些研究那么接納的是美國尺度好眼視力低于3/60。多數(shù)研究并沒有限定視野尺度。縱然將接納尺度差異、研究人群構(gòu)成差異、抽樣要領(lǐng)差異等因素思量進(jìn)去，各研究所得結(jié)論也是大相徑庭。按照H尺度，新加坡7、馬來西亞8和臺(tái)灣9盲目率別離為0.5%、0.3%和0.6%，與美國0.5%10相稱，但低于蒙古1.5%11、孟加拉國1.5%12、印度尼西亞農(nóng)村2.2%13和印度4.3%14。在亞洲，致盲的兩個(gè)最重要緣故原由是白內(nèi)障和屈光不正。與此差異，西方白色人種的致盲緣故原由首推年事相干性黃斑變性agerelatedaulardegeneratin,AD

4、，50%，而玄色人種那么是白內(nèi)障和青光眼10。但是，青光眼是新加坡和蒙古的首位致盲緣故原由7，11，而包羅AD和近視性黃斑變性在內(nèi)的視網(wǎng)膜疾病是臺(tái)灣人的重要致盲因素9。低視力抱病率約為盲目的210倍。未改正的屈光不正正日益受到人們的存眷。在印度Aravind舉行的一項(xiàng)觀察研究創(chuàng)造，低視力群體中，屈光改正后，70%以上的人視力至少進(jìn)步1行，而30%以上的人視力進(jìn)步3行，由此說明未改正屈光不正是低視力的重要緣故原由14。在TanjngPagar觀察中，將好眼最正確改正視力進(jìn)步至少2行者界說為未改正的屈光不正，效果有17.3%的新加坡籍中國人被劃入此范疇15。一些證據(jù)表白，隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的生長(zhǎng)，盲目產(chǎn)生

5、率會(huì)相應(yīng)落落。在馬來西亞同一個(gè)鄉(xiāng)村舉行的觀察效果表白，1984年該處人群盲目率為1.7%16，10a后那么落至0.7%17。1998年在馬來西亞舉行的別的一項(xiàng)觀察表現(xiàn)，盲目率僅為0.3%8。2年事相干性白內(nèi)障與低視力和盲目觀察效果相似，對(duì)白內(nèi)障盛行病學(xué)的各項(xiàng)觀察效果也不一。利用晶狀體渾濁分級(jí)法IIILenspaitylassifiatinIII,LSIII，TanjingPagar觀察創(chuàng)造，在新加坡，40歲或40歲以上新加坡籍中國人白內(nèi)障抱病率為35%18，該效果與在美國威斯康星舉行的BeaverDa研究相似19。Sasaki等接納皮質(zhì)性白內(nèi)障同一斷定尺度，對(duì)冰島雷克雅末、澳大利亞墨爾本和新加

6、坡3個(gè)國度白內(nèi)障環(huán)境舉行了比擬研究，效果表現(xiàn)，新加坡白內(nèi)障抱病率要高于其他兩個(gè)國度20。該效果提示，白內(nèi)障的高發(fā)病率大概與所處緯度較低，日照時(shí)間較長(zhǎng)有關(guān)。而在新加坡翳狀胬肉的高發(fā)病率，也從另一方面支持了這種不雅點(diǎn)21。數(shù)項(xiàng)研究證明，白內(nèi)障有必然的高危因素，包羅：女性、社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件差、糖尿并吸煙和低體重指數(shù)等。此中的很多傷害因素與西方人群同等，說來歲齡相干性白內(nèi)障大概具有配合的發(fā)病機(jī)制。3近視與西方國度比擬，新加坡、臺(tái)灣和香港青少年近視發(fā)病率較高，這已經(jīng)是一個(gè)比力明白的結(jié)論。但對(duì)亞洲的成人來講，效果更為龐大。TanjngPagar觀察研究表現(xiàn)，對(duì)付年事40歲的人，其近視抱病率是同年事白色人種的兩

7、倍22。但比來在臺(tái)灣、北京、印度、孟加拉國和蒙古舉行的觀察創(chuàng)造，亞洲成人近視抱病率并不比碧眼兒高。新加坡近視抱病率要高于其他亞洲國度，此中緣故原由尚不明晰，但上述研究效果表白，近視在新加坡的“盛行這個(gè)看法并不實(shí)用于整個(gè)亞洲。只管對(duì)亞洲人群的各項(xiàng)近視盛行病學(xué)觀察效果不一，但大部門研究均表示出一個(gè)顯著的趨勢(shì)，即隨年事的增長(zhǎng)，近視抱病率漸漸落落。TanjngPagar觀察效果以為，年輕人由于具有更長(zhǎng)的眼軸，才使近視率高于年長(zhǎng)人群23。但對(duì)蒙古農(nóng)村人群舉行的觀察效果卻與此差異，不但近視率較低，而且年輕和年父老間眼軸長(zhǎng)度并無差異24。與總的近視抱病率比擬，更為緊張的大概是對(duì)高度近視的觀察，由于后者有大概

8、會(huì)因近視性變性導(dǎo)致患者失明。西方的大多數(shù)觀察創(chuàng)造，高度近視-5.0D抱病率一樣平常不凌駕2%25，26，但TanjngPagar觀察效果卻要靠近10%22。同樣這一效果也不克不及代表亞洲的其他國度。比來，在北京舉行的觀察效果表現(xiàn)，高度近視-5.0D抱病率僅有3.3%27，而在印度尼西亞的蘇門答臘，其抱病率更低-6.0D，0.6%28。成人近視的影響因素包羅：受教誨程度，城鄉(xiāng)居住條件，社會(huì)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)如收入、職業(yè)等，此中的很多因素都是恒久“近間隔事情的代名詞。4青光眼全天下約有七萬萬青光眼患者，此中一半就在亞洲。單單在中國，青光眼患者就靠近一萬萬2。西方人群的觀察研究已經(jīng)證明，種族因素在青光眼發(fā)病中

9、具有緊張意義，尤其是對(duì)付原發(fā)性開角型青光眼priarypenangleglaua,PAG29。一項(xiàng)來自巴爾的摩的眼科觀察效果表現(xiàn)，玄色人種PAG抱病率4%5%是碧眼兒1.1%的4倍30。比年來，關(guān)于亞洲人群青光眼盛行病學(xué)方面已經(jīng)舉行了幾項(xiàng)觀察，效果其抱病率由2.1%孟加拉國至5.0%日本不等。以往以為原發(fā)性閉角型青光眼priaryanglelsureglaua,PAG是中國人最常見的青光眼范例31,32，但對(duì)群體舉行的觀察研究表現(xiàn)，PAG更為多見。TanjngPagar研究中，PAG占50%，而PAG為30%33。然而，新加坡和孟加拉國的中國人群PAG抱病率顯著高于西方人29,30。關(guān)于這種差

10、異的緣故原由，尚存爭(zhēng)議，但已經(jīng)有效果證明兩者間前房和房角布局存在必然差異34,35。PAG看起來好似更能影響患者視力，因此PAG致盲風(fēng)險(xiǎn)顯著高于PAG。終究上，在新加坡和蒙古，青光眼是首位致盲緣故原由33,36。而Fster和Jhnsn已經(jīng)預(yù)言，在中國，雙眼青光眼盲90%以大將會(huì)由PAG引起2。有關(guān)亞洲人群新型青光眼發(fā)病率的資料還比力少。在新加坡已經(jīng)對(duì)急性閉角型青光眼的發(fā)病環(huán)境舉行了觀察，效果創(chuàng)造，新籍中國人最高12.2/100000/年，而新籍馬來西亞和新籍印度人別離為6.0/100000/年和6.3/100000/年4，5。5糖尿病視網(wǎng)膜病變有關(guān)亞洲人群糖尿病視網(wǎng)膜病變diabetiret

11、inpathy,DR發(fā)病率的資料比力少，且大多來自印度。1992年在臺(tái)灣舉行了相干人群觀察，527例40歲以上糖尿病患者中，經(jīng)臨床查抄35%伴有DR37，這一效果與西方人群接納眼底照相舉行觀察的效果相似38。但是，邇來在印度舉行的觀察研究創(chuàng)造DR產(chǎn)生率并沒有那么高：AndhraPradesh觀察效果為22.4%39，而Aravind觀察僅為10.5%40。比來舉行的hennai城鄉(xiāng)盛行病學(xué)研究hennaiUrbanRuralEpideilgialStudy,URES41，對(duì)1382例20歲及20歲以上糖尿病患者和354例新近診斷為糖尿病口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的患者舉行了查抄。效果，17.6%糖尿病

12、患者伴有DR，而新近診斷為糖尿病患者僅有5.1%。關(guān)于印度人DR產(chǎn)生率較西方人低的緣故原由，如今尚不明白，有待進(jìn)一步研究。6年事相干性黃斑變性既往已有文獻(xiàn)報(bào)道，AD產(chǎn)生率具有種族差異。巴爾的摩眼病觀察效果表現(xiàn)，無論是早期AD，照舊晚期AD，碧眼兒總是比黑種人高發(fā)。在亞洲，只舉行過兩項(xiàng)有關(guān)AD的群體觀察40,42。在印度舉行的Aravind眼病觀察中，共有4917人40歲或40歲以上擔(dān)當(dāng)了觀察，此中2.7%被臨床確診為早期AD，0.6%為晚期AD40。而在日本Hisayaa對(duì)1486人50歲舉行的另一項(xiàng)研究創(chuàng)造42,43，早期AD抱病率為12.7%，晚期AD抱病率為0.87%；排泄性AD是輿圖樣萎縮AD的3倍；早期和晚期AD5a產(chǎn)生率別離為8.5%和0.8%44。這些效果說明在日本AD患者比率要少于碧眼兒45。研究者推測(cè)這大概與日本飲食中含有