呼吸內(nèi)科學(xué)練習(xí)試卷6

1、呼吸內(nèi)科學(xué)練習(xí)試卷6（總分：90.00，做題時(shí)間：90分鐘）一、X型題（總題數(shù)：45，分?jǐn)?shù)：90.00）ARDS的主要病理改變是（分?jǐn)?shù)：2.00）肺廣泛性出血肺廣泛性微血栓形成肺泡內(nèi)透明膜形成 V嚴(yán)重肺實(shí)變肺廣泛性充血水腫 V解析：下列哪幾項(xiàng)可使血紅蛋白氧離曲線右移（分?jǐn)?shù)：2.00）酸中毒 V高碳酸血癥 V2, 3-二磷酸甘油酸（2, 3-DPG）水平增高 V前列腺素E溫度升高 V解析：與慢性阻塞性肺疾病密切相關(guān)的疾病有（分?jǐn)?shù)：2.00）急性粟粒性肺結(jié)核肺氣腫 V支氣管擴(kuò)張慢性支氣管炎 V支氣管哮喘解析：嚴(yán)重支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，血?dú)夥治隹捎邢铝心男└淖儯ǚ謹(jǐn)?shù)：2.00）動脈血氧分壓降低，氧飽和度

2、下降 VPaCO2正?；蛏越档蛯?shí)際碳酸鹽大于標(biāo)注碳酸氫鹽 V血液偏酸性 VPaCO2 上升 V解析：下列哪些是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的并發(fā)癥（分?jǐn)?shù)：2.00）心律失常 V高血壓 V夜間猝死 V乎吸衰竭 V胃食管反流 V解析：抗生素治療72小時(shí)后癥狀無改善，主要原因可能為（分?jǐn)?shù)：2.00）細(xì)菌耐藥，藥物未能覆蓋致病菌 V特殊病原體感染 V藥物熱 V出現(xiàn)并發(fā)癥 V非感染性疾病誤診為肺炎V解析：肺動脈高壓的胸部X線征象有（分?jǐn)?shù)：2.00）肺血流重新分布 V右肺下葉動脈增寬 V右肺下葉動脈橫徑與氣管橫徑比值增大 V肺門寬度增加 V肺門胸廓指數(shù)增大 V解析： 62歲男性，吸煙40年，每天20支。近期咯

3、血，X線胸片見肺門一腫塊。下列哪些血清值與該原發(fā)性疾病過程相關(guān)（分?jǐn)?shù)：2.00）鈉 132mmol/L，鉀 2.8mmol/L，氯 95mmol/L，碳酸氫鹽 34mmol/L V鈉 118mmol/L，鉀 3.9mmol/L，氯 88mmol/L，碳酸氫鹽 24mmol/L V鈣 12.8mmol/L，磷 21mg/L V甲狀腺素141 M g /L，三碘甲狀腺原氨酸攝取率39%.甘油三酯 0.221.21mmol/L解析：可引起ALI/ARDS的高危因素有（分?jǐn)?shù)：2.00）燒傷V休克V尿毒癥 V放射性肺損傷 V溺水 V解析：慢性肺源性心臟病發(fā)病的因素包括下列哪些（分?jǐn)?shù)：2.00）肺血管阻力

4、增加 V氣道梗阻肺動脈高壓 V低氧血癥及高碳酸血癥 V血粘度增加 V解析：睡眠呼吸暫停綜合征可分為（分?jǐn)?shù)：2.00）混合型V阻塞型V低通氣型高血壓型中樞型 V解析：肺結(jié)核大咯血的處理包括（分?jǐn)?shù)：2.00）病人頭低腳高位，促進(jìn)血塊和痰液的排出，保持呼吸道通暢 V應(yīng)用止血?jiǎng)?V應(yīng)用嗎啡鎮(zhèn)靜緩慢靜脈注射血管升壓素 V反復(fù)大咯血不能控制者，可考慮手術(shù) V解析：結(jié)節(jié)病活動期的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)有（分?jǐn)?shù)：2.00）重要器官受累V臨床表現(xiàn)明顯 V血液生化指標(biāo)異常V病情進(jìn)展較快 V起病急 V解析：曲霉的內(nèi)毒素使組織壞死病灶為（分?jǐn)?shù)：2.00）空洞 V實(shí)變 V或粟粒狀彌漫性病變 V支氣管周圍炎 V浸潤 V解析：胸腔積

5、液的病因有（分?jǐn)?shù)：2.00）損傷 V胸膜毛細(xì)血管靜水壓增高 V壁層胸膜淋巴引流障礙 V胸膜通透性增加 V胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓下降 V解析：睡眠呼吸暫停綜合征的全身器官損害表現(xiàn)有（分?jǐn)?shù)：2.00） TOC o 1-5 h z 高血壓V腦卒中V冠心病V肺心病V糖尿病V解析：慢阻肺的發(fā)病機(jī)制包括（分?jǐn)?shù)：2.00）吸入有害氣體和顆粒 V吸煙 V肺不同部位有巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞增加 V肺部蛋白酶和抗蛋白酶失衡 V白三烯B4、白介素-8、腫瘤壞死因子參加 V解析：支氣管哮喘的發(fā)病與下列哪些物質(zhì)有關(guān)（分?jǐn)?shù)：2.00）環(huán)磷酸腺苷（cAMP）V環(huán)磷酸鳥苷（cGMP） V腺苷脫氨酶（ADA）慢反應(yīng)

6、物質(zhì)（SKS-A）V前列環(huán)素（PGI2） V解析：ALI/ARDS的病理特征為（分?jǐn)?shù)：2.00）滲出性肺水腫 V肺微血管的通透性增高 V肺纖維化 V肺透明膜形成 V仰臥位時(shí)前胸肺水腫較后背重解析：解析：ALI/ARDS的病理改變?yōu)椋河捎诜窝芡ㄍ感栽龈叨鴮?dǎo)致的肺泡滲出性肺水腫及透明膜形成?？砂橛欣w維化。藥物可導(dǎo)致的肺部變化有（分?jǐn)?shù)：2.00）嗜酸性粒細(xì)胞肺炎間質(zhì)性肺炎 V肺間質(zhì)纖維化 V彌漫性肺泡出血 V過敏性肺炎 V解析：解析：藥物性肺損害包括：肺炎、肺纖維化、過敏性肺炎、彌漫性肺泡出血、嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎、 肺動脈高壓等。支氣管激發(fā)試驗(yàn)通常采用非特異性激發(fā)試驗(yàn)的藥品有哪些（分?jǐn)?shù)：2.00）

7、高滲鹽水 V乙酰甲膽堿 V以上都不是組胺 V過敏原解析：解析：臨床上常用組胺、乙酰甲膽堿和高滲鹽水做支氣管激發(fā)試驗(yàn)，過敏原不好控制，不同的病人 對不同的過敏原過敏。吸入性金黃色葡萄球菌肺炎的病理特點(diǎn)是（分?jǐn)?shù)：2.00）與一般細(xì)菌性肺炎病變相似炎癥消散較慢，常引起胸膜炎 V炎癥發(fā)展迅速，呈大片分布的、廣泛融合性支氣管肺炎 V可引起多發(fā)性肺膿腫細(xì)支氣管炎癥阻塞可引起氣囊腫 V解析：解析：吸入性金葡菌感染，因肺組織的化膿壞死，細(xì)支氣管炎癥阻塞形成氣囊腫，可有肺膿腫形成， 但形成多發(fā)性者少。炎癥進(jìn)展迅速，可呈大片融合性支氣管肺炎。與一般細(xì)菌性肺炎不一樣。以下容易引起藥物性哮喘的藥物有哪些（分?jǐn)?shù)：2.0

8、0）類固醇激素 V抗生素 V非甾體類消炎藥 V含碘造影劑 VB受體阻斷劑 V解析：解析：以上藥物均可引起支氣管哮喘發(fā)作和加重，要特別注意，類固醇激素是治療哮喘的主要藥物， 但可以加重支氣管哮喘。小細(xì)胞肺癌的肺外表現(xiàn)有（分?jǐn)?shù)：2.00）杵狀指高血鈣、低血磷哮鳴樣支氣管痙攣 V稀釋性低鈉血癥 V男性乳房發(fā)育 V解析：解析：小細(xì)胞肺癌常見的有C、E、D,鱗癌常見的有B、A。下面對預(yù)防慢性支氣管炎有效的是（分?jǐn)?shù)：2.00）戒煙 V減少職業(yè)性粉塵接觸 V控制大氣污染 V預(yù)防使用抗生素低鹽、低脂飲食解析：解析：吸煙、大氣污染、職業(yè)粉塵接觸均是COPD的危險(xiǎn)因素，因此，控制危險(xiǎn)因素可預(yù)防COPD的 發(fā)生。金

9、黃色葡萄球菌肺炎在X線胸片上有哪些特征（分?jǐn)?shù)：2.00）病灶部位易變化 V早期大片絮狀、濃密不等陰影 V膿腫形成傾向大，常伴有膿腫內(nèi)液平 V病灶可形成氣囊腫，愈后可自行消失 V常伴膿胸、氣胸 V解析：解析：上述表現(xiàn)在X線胸片上均可出現(xiàn)，是金黃色葡萄球菌肺炎與其他肺炎區(qū)別的特征所在。肺氣腫患者肺功能檢查常提示有（分?jǐn)?shù)：2.00）阻塞性通氣功能障礙 V氣道阻力升高 V彌散功能降低 V支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性限制性通氣功能障礙解析：解析：阻塞性肺氣腫患者肺功能檢查提示有阻塞性通氣功能障礙、彌散功能障礙、氣道阻力增高、RV、RV/TLC增高。而無限制性通氣功能障礙，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性。Horner綜合征具有

10、下列哪幾項(xiàng)表現(xiàn)（分?jǐn)?shù)：2.00）患側(cè)上眼瞼下垂 V患側(cè)眼球內(nèi)陷 V患側(cè)瞳孔縮小 V患側(cè)額部少汗 V患側(cè)瞬目減少解析：解析：瞬目減少是甲亢的眼征，其他答案均正確。下列檢查有助于結(jié)節(jié)病診斷（分?jǐn)?shù)：2.00）胸部X線顯示雙肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大 VSACE活性增高 V組織學(xué)活檢證實(shí)非干酪樣壞死性肉芽腫，抗酸染色陰性 VPPD試驗(yàn)陰性 VKveim試驗(yàn)陽性 V解析：解析：結(jié)節(jié)病的特點(diǎn)有：肺門和縱隔淋巴結(jié)腫大、病理示非干酪樣壞死性肉芽腫、SACE活性升高、 PPD試驗(yàn)陰性、Kveim試驗(yàn)陽性。可引起COPD急性加重的因素有（分?jǐn)?shù)：2.00）細(xì)菌感染 V衣原體感染 V冷空氣刺激 V吸煙病毒感染 V解析：解析

11、：吸煙是COPD的危險(xiǎn)因素不是急性加重的因素，冷空氣刺激、細(xì)菌感染、病毒感染、衣原體感 染均可誘發(fā)COPD急性加重。COPD的危險(xiǎn)人群是（分?jǐn)?shù)：2.00）伴有濕疹長期重度吸煙 V有肺結(jié)核史老年男性 V兒童時(shí)期的下呼吸道感染 V解析：內(nèi)源性哮喘與下列哪些因素有關(guān)（分?jǐn)?shù)：2.00）交感神經(jīng)B受體功能低下 V迷走神經(jīng)興奮性相應(yīng)增高 V。吸入過敏原，通過淋巴細(xì)胞傳遞到特異的IgE型漿細(xì)胞，產(chǎn)生IgE抗體血清PGF2a增加 VcAMP/cGMP比值減少 V解析：嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎（PIE）臨床主要分類有（分?jǐn)?shù)：2.00）Loffler 綜合征 V喘息型PIE V遷延型PIE V熱帶型PIE V過敏性血管

12、炎和肉芽腫病 V解析：可改善COPD患者癥狀的是（分?jǐn)?shù)：2.00）流感疫苗注射康復(fù)鍛煉 V吸入支氣管擴(kuò)張藥物 V戒煙 V長期家庭氧療 V解析：解析：流感疫苗注射不能改善COPD患者的癥狀，只有戒煙、吸氧、支氣管擴(kuò)張藥物、康復(fù)鍛煉可改 善患者的癥狀和生活質(zhì)量。以下哪些屬于特殊性哮喘（分?jǐn)?shù)：2.00）運(yùn)動性哮喘 V咳嗽變異性哮喘 V鼻后滴漏綜合征職業(yè)性哮喘 V藥物性哮喘 V解析：解析：鼻后滴漏綜合征（DNP）非哮喘，但可以加重哮喘癥狀，其他均屬特殊哮喘。小細(xì)胞未分化癌的特點(diǎn)是（分?jǐn)?shù)：2.00）發(fā)病年齡輕 V與吸煙關(guān)系密切 V對放化療敏感 V以淋巴轉(zhuǎn)移為主 V首選手術(shù)治療解析：慢性呼吸衰竭的患者，具

13、備以下哪些條件可繼續(xù)行無創(chuàng)通氣治療（分?jǐn)?shù)：2.00）神志清楚，能夠合作 V分泌物過多，排痰不利血流動力學(xué)不穩(wěn)定能夠耐受鼻/面罩 V鼻、面部有外傷解析：解析：無創(chuàng)通氣為治療慢性呼吸衰竭的有效手段，無需建立人工氣道，簡便易行，并發(fā)癥少。但前 提是患者神志清楚、能夠合作；血流動力學(xué)穩(wěn)定；氣道內(nèi)分泌物不多；鼻/面部無創(chuàng)傷。NSIP具有以下特征（分?jǐn)?shù)：2.00）預(yù)后好，激素治療效果好 VHRCT雙肺分布的毛玻璃樣陰影，可見小葉間隔及小葉內(nèi)間隔增厚 V胸片雙肺分布的毛玻璃樣陰影或斑片狀陰影，可有纖維索條狀影或網(wǎng)結(jié)狀影 VBALF中淋巴細(xì)胞增高為主 V肺泡壁不同程度的炎癥和纖維化，間質(zhì)可見淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸

14、潤 V解析：對有發(fā)熱、胸痛、咳嗽的病人，下列哪項(xiàng)檢查有助于肺炎與胸膜炎的鑒別（分?jǐn)?shù)：2.00）語顫增加 V呼吸急促病變處叩診呈濁音呼吸音減低 V濕性啰音 V解析：解析：肺炎和胸膜炎患者均有呼吸急促、病變處叩診呈濁音。但肺炎患者病變處語顫增強(qiáng)、可聞及 濕性啰音、呼吸音增強(qiáng)、可聞及管狀呼吸音。胸膜炎患者語顫減弱、呼吸音減低、不能聞及濕性啰音。有關(guān)ALI/ARDS的臨床表現(xiàn)，下列描述哪些是正確的（分?jǐn)?shù)：2.00）除原發(fā)病的癥狀和體征外，最早出現(xiàn)的癥狀是紫紺ALI/ARDS多于原發(fā)病起病后5天內(nèi)發(fā)生，約半數(shù)發(fā)生于24小時(shí)以內(nèi) V早期即可聞及廣泛濕性啰音患者感胸部緊束、憋氣，不能用吸氧療法緩解 V呼吸困

15、難的特點(diǎn)是呼吸深快，費(fèi)力 V解析：解析：除原發(fā)病的癥狀和體征外，最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸加快，并呈進(jìn)行性加重的呼吸困難。呼吸 費(fèi)力，胸部緊束，不能用吸氧緩解。早期體征可無異常，或僅聞及少許濕性啰音，后期可聞及水泡音，可 有管狀呼吸音。下列通氣模式，屬于控制呼吸的模式是（分?jǐn)?shù)：2.00）VCV(Volume control ventila-tion) VSIMV(Synchronized intermittent mandatory ventilation)PSV(Pressure support ventila-tion)PCV(Pressure control ventila-tion) VCP

16、AP(continuous positive airway pressure)解析：解析：上述選項(xiàng)中，只有容積控制通氣和壓力控制通氣屬于控制通氣，其他選項(xiàng)均為輔助通氣模式。壓力型定量手控氣霧劑(pMDI)裝置優(yōu)點(diǎn)有哪些(分?jǐn)?shù)：2.00)體積小，便于攜帶 V可反復(fù)定量給藥 V含有氟利昂不必定期消毒 V適用于重癥哮喘解析：解析：壓力型定量手控氣霧劑(pMDI)裝置優(yōu)點(diǎn)是體積小，便于攜帶，不必定期消毒，可反復(fù)定量給 藥。適用于輕癥或中癥患者，而不適用于重癥患者。含有氟利昂是這種裝置的缺點(diǎn)，影響臭氧層，不環(huán)保， 刺激咽部，引起不適。目前巳有不含氟利昂的壓力型定量手控氣霧劑問世。ARDS患者，行機(jī)械通氣，PEEP治療后，若低氧血癥仍不能滿意糾正，可采取以下哪些方法(分?jǐn)?shù)：2.00)液體通氣 V肺復(fù)張手法俯臥位通氣體外膜氧合反比呼吸 V解析：解析：ARDS患者，若出現(xiàn)頑固的低氧血癥