流行病學(xué)的收集分析與表達(dá)課件(PPT 133頁)

1、第八章流行病學(xué)資料的收集分析與表達(dá)第1頁，共133頁。第2頁，共133頁。內(nèi) 容第一節(jié) 資料的收集與整理第二節(jié) 資料的描述性分析第三節(jié) 資料的推斷性統(tǒng)計分析第四節(jié) 資料的表達(dá)第3頁，共133頁。(一)資料的收集資料的收集（data collection）過程，就是按照研究設(shè)計所擬定的方法與過程，通過對研究對象的觀察及實驗，測量并記錄其結(jié)果，以形成研究的效應(yīng)的原始統(tǒng)計數(shù)據(jù)。第一節(jié)資料的收集與整理第4頁，共133頁。1.資料來源根據(jù)信息來源可將數(shù)據(jù)分為三類：第5頁，共133頁。2、收集計劃包括：選擇收集資料的地點(diǎn)、人員和時間；收集資料人員的培訓(xùn)方案；預(yù)調(diào)查或?qū)嶒灧桨傅臄M定；資料的記錄方式；調(diào)查表的

2、擬定和印刷；調(diào)查或?qū)嶒瀮x器、試劑的準(zhǔn)備；調(diào)查資料的抽樣復(fù)核比例和方法；收集資料所需經(jīng)費(fèi)的準(zhǔn)備等。第6頁，共133頁。調(diào)查表的構(gòu)成標(biāo)題：概括說明調(diào)查的主題。應(yīng)簡明扼要，易引起回答者的興趣。說明：簡短的指導(dǎo)或說明信。目的，意義，填表須知，交表時間，地點(diǎn)。被訪者基本情況：社會人口學(xué)特征：性別，年齡，民族，家庭人口，婚姻，文化程度，職業(yè)等。調(diào)查主要內(nèi)容編碼：調(diào)查表編碼號，調(diào)查項目編碼，回答選項編號 過錄框。作業(yè)證明的記載：調(diào)查員：姓名，調(diào)查日期，時間等，電話號碼第7頁，共133頁。確定每個項目的提問形式和類型直接性 假設(shè)性 問答題 間接性開放性 問答題 封閉性半封閉性第8頁，共133頁。直接性問答題：

3、是指在調(diào)查表中能夠通過直接提問方式得到答案的問答題。直接性問答題通常給被訪者一個明確的范圍，所問的是個人基本情況或意見。例如：“您的性別？”，“您的文化程度？”第9頁，共133頁。間接性問答題是指那些不便直接詢問的問答題（通常是會讓被訪者產(chǎn)生顧慮、不敢或不愿真實地回答的項目），常采用間接提問的方式得到所需回答。第10頁，共133頁。假設(shè)性問答題：是通過假設(shè)某一情景或現(xiàn)象存在而向被訪者提出的問答題。例如：“有人認(rèn)為目前醫(yī)療費(fèi)上漲太快，您的看法如何？”，“如果您可以選擇，您愿意生一個、兩個還是多個孩子？”第11頁，共133頁。開放性問答題：是指所提出的問題并不列出所有可能的答案，而是由被訪者自由作

4、答。如：您沒有去看病的原因是什么？ 優(yōu)點(diǎn)：適用于較深層次問題的探討，有利于調(diào)動調(diào)查對象的主動性，便于獲取更豐富的建設(shè)性的信息。 缺點(diǎn)：答案無法預(yù)估，種類繁多，容易離題，拒絕回答率較高，費(fèi)時，費(fèi)力，所收集的數(shù)據(jù)不易整理和分析，難以進(jìn)行相互比較。第12頁，共133頁。封閉性問答題：是指已事先設(shè)計了各種可能的答案、被訪者只要從中選定一個或幾個現(xiàn)成答案的提問方式。優(yōu)點(diǎn)：答案統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)、易回答，節(jié)約時間，拒絕回答率很低，匯總歸納方便。缺點(diǎn)：被訪者只能在規(guī)定的范圍內(nèi)回答，可能無法反映其他各種真實的想法。此外，它的設(shè)計受設(shè)計者相關(guān)知識范圍影響。第13頁，共133頁。半封閉性問答題：是設(shè)計者根據(jù)可能情況提出固

5、定答案備選，做出回答后，進(jìn)一步表述調(diào)查對象的看法與認(rèn)識。如您生病后去地段醫(yī)院就診嗎？是否請說明其主要原因第14頁，共133頁。調(diào)查表制定中的注意問題說明要簡單明了，打動人心；避免用不確切的詞：如“很久”、“經(jīng)?！薄ⅰ耙恍钡龋蝗纾耗欠窠?jīng)常生病？地點(diǎn)？您在哪兒出生？避免提斷定性問題；您一天抽多少支煙？應(yīng)在前面加上“過濾性”問題。第15頁，共133頁。調(diào)查表制定中的注意問題避免提雙重、雙否定的設(shè)問：如：您贊成還是反對醫(yī)療費(fèi)用支付方式是投保記賬或現(xiàn)金支付？贊成反對雙重設(shè)問正確的是：您對醫(yī)療費(fèi)用改革的態(tài)度是贊成反對；您愿意采納那種醫(yī)療費(fèi)用支付方式？現(xiàn)金支付投保記賬如：醫(yī)院管理者不重視醫(yī)院急診工作不是

6、一個重要問題，您同意嗎？完全同意同意未決定不完全同意反對醫(yī)院管理者是否重視醫(yī)院急診工作時一個重要問題，第16頁，共133頁。調(diào)查表制定中的注意問題避免引導(dǎo)性（誘導(dǎo)式）提問：暗示；如：詢問術(shù)后病人情況時，問“佩戴這個止痛盒后，疼痛比以前減輕了吧？”有人認(rèn)為被動吸煙會導(dǎo)致肺癌，您同意嗎？”大忌，偏倚避免令被訪者難堪和禁忌的敏感問題 （1）釋疑法 （2）假定法 （3）轉(zhuǎn)移法第17頁，共133頁。調(diào)查表制定中的注意問題避免提籠統(tǒng)、抽象或不確切的問題：年齡、收入、家庭人口等；避免一問多答的問題：您的父母是知識分子嗎注意提問的順序： 先易后難；從簡單到復(fù)雜；封閉性問題在前，開放型問題在后；專業(yè)性強(qiáng)、敏感性

7、問題在后，注意邏輯順序。定量指標(biāo)最好定量調(diào)查，不行的話可設(shè)計成半定量指標(biāo)。第18頁，共133頁。3、收集資料的方式 觀察法 采訪 詢問 直接 開會 詢問法 訪談 信訪 間接 電話 電子郵件第19頁，共133頁。資料的測量方法查體法：臨床醫(yī)生憑借生物感覺對病人的體征進(jìn)行觀察，如望聞問切。儀器測量法：身高計、體重計、血壓計、超聲波、心電圖、CT。實驗室測量：通過化學(xué)、生物化學(xué)、微生物、血清學(xué)、免疫學(xué)等實驗對病人的生理病理現(xiàn)象進(jìn)行測量。血液檢查、尿液檢查、肝功能檢查等。詢問法：如疼痛、頭昏、失眠、關(guān)節(jié)僵硬、呼吸困難、咽部不適、憂郁、壓抑等，目前尚無較好的客觀定量測量方法，主要是通過詢問或問卷的方式，

8、由病人根據(jù)自己的主觀感覺做出回答第20頁，共133頁。4.要求真實性系統(tǒng)性和完整性深刻性第21頁，共133頁。5.基本原則收集資料要遵循的原則堅持實事求是注意分析研究采用科學(xué)的方法和技術(shù)注重研究對象的利益、符合倫理第22頁，共133頁。（二）資料的整理整理資料（data sorting）是將原始資料進(jìn)行科學(xué)加工，去粗取精，去偽存真，凈化原始數(shù)據(jù)，使其系統(tǒng)化、條理化，便于進(jìn)一步計算和分析。在數(shù)據(jù)分析前需要對原始的流行病學(xué)調(diào)查研究數(shù)據(jù)進(jìn)行一次審查，發(fā)現(xiàn)可能存在的錯誤、遺漏的研究變量取值和其他問題，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。第23頁，共133頁?；貞涀兞康念愋?數(shù)值變量（計量資料） 變量類型 無序分

9、類變量（計數(shù)資料） 分類變量 有序分類變量（等級資料） 第24頁，共133頁。（一）計量資料（measurement data） 對每個觀察單位用定量的方法測定某項指標(biāo)的具體數(shù)值所得資料稱為計量資料，又稱定量資料（quantitative data），亦稱數(shù)值變量（anumerical variable）。這類資料一般有度量衡單位。例如每個觀察對象的血壓（kPa）、脈搏（次/分）、身高（cm）、體重（kg）及臨床上諸多定量檢測指標(biāo)的檢測結(jié)果，都屬于計量資料。第25頁，共133頁。離散型變量（discrete variable）：只能取整數(shù)值的變量，如一月中的手術(shù)病人數(shù)，一年里的新生兒數(shù)連續(xù)型變

10、量（continuous variable）：可以取實數(shù)軸上的任何數(shù)值，多數(shù)由測量而得，如血壓、身高、體重、ALT等第26頁，共133頁。（二）計數(shù)資料（enumeration data） 將觀察單位按性質(zhì)或類別分組，然后清點(diǎn)每組的個數(shù)所得資料稱為計數(shù)資料，又稱定性資料（ qualitative data ），亦稱分類變量 （categorical variable）。這類資料一般沒有度量衡單位，所得數(shù)據(jù)是各組觀察單位的個數(shù)。例如藥物治療的有效人數(shù)與無效人數(shù)；化驗結(jié)果的陽性人數(shù)與陰性人數(shù)；某病的患病人數(shù)與未患病人數(shù)；某人群中A、B、AB、O各種血型的人數(shù)及臨床上諸多定性檢測指標(biāo)的檢測結(jié)果，都屬

11、計數(shù)資料。第27頁，共133頁。（三）等級資料（ranked data） 將觀察單位按某種屬性的不同程度分組計數(shù)，得到各組觀察單位個數(shù)，稱為等級資料。等級資料具有計數(shù)資料的性質(zhì)，又兼有半定量的性質(zhì)，因其按等級大小排序，有人亦稱之為有序分類變量（ordinal categorical variable）。例如療效考核中的治愈、好轉(zhuǎn)、未愈、死亡；癥狀中的重、中、輕、無；某些檢測結(jié)果中的、等，都屬等級資料。三種資料可以轉(zhuǎn)化第28頁，共133頁。3.等級資料（ranked data）亦稱有序變量（ordinal variables）是將觀察單位按測量結(jié)果的某種屬性的不同程度分組，所得各組的觀察單位數(shù)。

12、等級資料具有計數(shù)資料的性質(zhì)，又兼有半定量的性質(zhì)，因其按等級大小排序，有人亦稱之為有序分類變量（ordinal categorical variable）。例如療效考核中的治愈、好轉(zhuǎn)、未愈、死亡；癥狀中的重、中、輕、無；某些檢測結(jié)果中的、等，都屬等級資料。第29頁，共133頁。1.資料核查（data cleaning）完整性核查：對調(diào)查表全部項目進(jìn)行檢查，核對填寫是否完整無缺，如有漏項，應(yīng)立即補(bǔ)填。完整性檢查應(yīng)在調(diào)查現(xiàn)場進(jìn)行，否則難于彌補(bǔ)。（隨時對資料進(jìn)行核查）邏輯核查法：主要檢查邏輯上的矛盾。如出生日期與死亡日期的矛盾等。對數(shù)據(jù)變量要檢查其最小值(minimum)、最大值(maximum)、均

13、數(shù)(mean)、中位數(shù)(median)，并查看是否有異常取值(outlier)，如極小值及極大值。 異常值若影響顯著時應(yīng)刪除第30頁，共133頁。2. 資料的數(shù)量化 數(shù)值變量資料則可以直接用原始數(shù)值； 二分類變量一般以0和1表示； 多分類的變量數(shù)值化方法比較復(fù)雜： 若某多分類變量為有序變量，我們可參照等級變量賦值，但排序時應(yīng)慎重，應(yīng)有充分的排序依據(jù)。 若多分類為變量為無序變量，可考慮將其拆分成幾個二分類變量分別分析。第31頁，共133頁。 如：分類變量種族 白人1 黑人2 西班牙裔人3 亞太裔4 其它種族5注意： 分類變量在進(jìn)行多因素分析時，必須轉(zhuǎn)換成啞變量（dummy variable），不

14、能直接將前述的取值1、2、3、4、5放入方程中進(jìn)行分析。 第32頁，共133頁。 有序變量的數(shù)量化順序合理，則可以直接進(jìn)行分析 如：教育程度 文盲：0 小學(xué)：1 中學(xué)：2 高中及中專：3 大學(xué)：4 碩士及以上：5第33頁，共133頁。變量的轉(zhuǎn)化： 只能由高級向低級轉(zhuǎn)化，不能作相反方向的轉(zhuǎn)化 連續(xù)變量有序變量無序變量二分類變量第34頁，共133頁。3.資料的分組絕大多數(shù)研究都需要對資料進(jìn)行分組，以便進(jìn)行組間比較或更細(xì)致的描述。若利用計算機(jī)分組，就應(yīng)在建立數(shù)據(jù)庫時給以相應(yīng)的數(shù)字標(biāo)識，統(tǒng)計分析時計算機(jī)可按指令迅速自動分組，并整理出頻數(shù)。第35頁，共133頁。 分類變量： 按其原有的分類進(jìn)行分組，若有

15、必要，可將性質(zhì)相近或差別不大的類別進(jìn)行合并。如按教育程度、性別分組。第36頁，共133頁。 數(shù)值變量： 按照實際的生理、病理或臨床意義分組，如體重指數(shù)：低體重、正常體重、超重和肥胖按使用的方便程度和專業(yè)上慣用的方法分組，如年齡在某一個合適的范圍內(nèi)每5歲或10歲分成一組。 按分位數(shù)分組，即首先找出四分位數(shù)（quartile）或五分位數(shù)（quintile）的界值，然后應(yīng)用這些界值將研究對象平均分成4組（每組25%的研究對象）或5組（每組20%的研究對象）。第37頁，共133頁。 （二）數(shù)據(jù)的轉(zhuǎn)換1、非正態(tài)數(shù)據(jù)的變量轉(zhuǎn)換原理： 正態(tài)分布 參數(shù)檢驗(parametric test) 非正態(tài)數(shù)據(jù)非參數(shù)檢

16、驗(non-parametric test) （不是對原始數(shù)據(jù)檢驗）如：秩和檢驗 （是對原始數(shù)據(jù)的秩次檢驗）檢驗：正態(tài)性檢驗、方差齊性檢驗 方法：對數(shù)變換；平方根變換；倒數(shù)變換 第38頁，共133頁。2、分類變量轉(zhuǎn)換成啞變量原理： 分類變量是二分類尺度及順序尺度，則可直接應(yīng)用其原有的數(shù)量化數(shù)值。 名義尺度因為各類別間沒有順序關(guān)系，在進(jìn)行不同分析（包括多元分析、logistic回歸、Cox回歸等）時，不能使用原始的計算機(jī)錄入數(shù)值，必經(jīng)進(jìn)行變量轉(zhuǎn)換。即將該變量轉(zhuǎn)換成（水平數(shù)-1）個啞變量，再將這些新轉(zhuǎn)換的變量放入多因素模型中。 第39頁，共133頁。 方法： 例如：將種族原始取值轉(zhuǎn)換成啞變量（新變

17、量） 表1. 分類變量轉(zhuǎn)換成啞變量的方法 新變量 .種族 原始取值(x1) x1-1 x1-2 x1-3 x1-4白人 1 0 0 0 0黑人 2 1 0 0 0亞太裔 3 0 1 0 0西班牙裔人 4 0 0 1 0其它種族 5 0 0 0 1新變量以白人為參照，X11表示黑人與白人比較，依此類推第40頁，共133頁。統(tǒng)計方法分類根據(jù)研究目的分為：統(tǒng)計描述 (statistical description)統(tǒng)計推斷(statistical inference)復(fù)習(xí)第41頁，共133頁。第二節(jié) 資料的統(tǒng)計描述一、統(tǒng)計描述的方法一、資料基本情況的描述二、主要研究項目的描述性統(tǒng)計分析第42頁，共1

18、33頁?；咎卣髦笜?biāo)名稱作 用適用的資料集中趨勢均 數(shù)描述一組數(shù)據(jù)的平均水平，集中位置正態(tài)分布或近似正態(tài)分布中 位 數(shù)同上偏態(tài)分布、分布未知、兩端無界幾何均數(shù)同上對數(shù)正態(tài)分布，等比資料離散程度標(biāo)準(zhǔn)差 （S）描述一組數(shù)據(jù)的變異大小，離散程度正態(tài)分布或近似正態(tài)分布四分位數(shù)間距同上偏態(tài)分布、分布未知、兩端無界變異系數(shù)(CV)同上比較幾組資料間的變異大小 描述數(shù)值變量資料的統(tǒng)計指標(biāo) 復(fù)習(xí)第43頁，共133頁。描述分類變量資料的統(tǒng)計指標(biāo)指標(biāo)名稱計算公式意 義率發(fā)生某事件的人數(shù)/可能發(fā)生某事件的總?cè)藬?shù)描述事件發(fā)生的強(qiáng)度和頻率構(gòu)成比A/(A+B+C)x100%事物內(nèi)部各組成部分所占的比重第44頁，共133頁

19、。一、資料基本情況的描述（一）應(yīng)答率(response rate)失訪率(loss rate)（二）基本特征第45頁，共133頁。（一）應(yīng)答率或失訪率 現(xiàn)況調(diào)查研究和病例對照研究的資料 應(yīng)答率反映調(diào)查資料的完整性和納入統(tǒng)計分析樣本的代表性。 一般要求應(yīng)答率在85以上。 隊列研究的資料 失訪率 由于某種原因?qū)е卤辉囼瀸ο笾型就顺?失訪率最好控制在15以內(nèi)第46頁，共133頁。（二）基本特征被觀察對象的人口學(xué)特征：性別、年齡別構(gòu)成、職業(yè)分布特點(diǎn)、民族構(gòu)成等；其次，描述某種現(xiàn)象或事物的特征：如糖尿病的類型、病情、病程等構(gòu)成情況第47頁，共133頁。主要研究項目的描述性統(tǒng)計分析調(diào)查研究或?qū)嶒炑芯慷夹枰?/p>

20、對主要觀察項目進(jìn)行描述性統(tǒng)計分析(descriptive statistical analysis)，以便使讀者了解主要觀察指標(biāo)的高低及分布情況。根據(jù)研究內(nèi)容不同，通常描述性統(tǒng)計分析多從疾病或健康狀況、研究因素等方面進(jìn)行描述。第48頁，共133頁。案例1：劉卓等人在“非典”流行高峰在武漢市四所大學(xué)對本科生進(jìn)行了健康相關(guān)行為的調(diào)查。鑒于篇幅所限，摘錄部分基本特征分析（如表8-18-2）與研究項目分析（見表8-3）。通過閱讀這些統(tǒng)計表可以清楚地了解到當(dāng)時調(diào)查的大學(xué)生性別、年齡等特征的分布以及健康相關(guān)行為特點(diǎn)。第49頁，共133頁。表8-1 大學(xué)生性別、年齡分布表8-1 大學(xué)生性別、年齡（歲）分布第

21、50頁，共133頁。表8-2 武漢市大學(xué)生各專業(yè)年級分布第51頁，共133頁。表8-3 “非典”流行高峰時期的大學(xué)生行為第52頁，共133頁。常見錯誤例數(shù)平均退熱時間原蟲陰轉(zhuǎn)時間治療組386.511.210.9 9.8對照組368.5 7.616.2 18.1雙氫青蒿素與磷酸喹哌治療惡性瘧療效比較第53頁，共133頁。測量1000例高脂血癥患者的血脂水平：單純高膽固醇血癥（80例）：患病率8%單純高甘油三酯（760例）：患病率76%兩者均增高（160例）：患病率16%76%8%16%單純高膽固醇血癥單純高甘油三酯兩者均高1000例高脂血癥患者血脂類型分布第54頁，共133頁。常見的統(tǒng)計學(xué)錯誤描

22、述性分析中常見的錯誤計量資料：誤用正態(tài)分布的描述性統(tǒng)計指標(biāo)描述呈偏態(tài)或幾何分布的資料。計數(shù)資料：錯誤的將構(gòu)成比當(dāng)做率使用 錯誤的計算平均率 計算相對數(shù)時分母過小第55頁，共133頁。第三節(jié) 資料的推斷性統(tǒng)計分析一、統(tǒng)計推斷的方法 單因素分析 多因素分析二、資料的重復(fù)性評價三、研究結(jié)果的解釋第56頁，共133頁。一、統(tǒng)計推斷統(tǒng)計推斷： 利用樣本所提供的信息對總體進(jìn)行估計或推斷，主要包括參數(shù)估計：利用樣本指標(biāo)估計總體參數(shù)。常用點(diǎn)估計和區(qū)間估計，如均數(shù)的可信區(qū)間、率的可信區(qū)間假設(shè)檢驗：利用樣本提供的信息比較兩個或多個總體之間有無差別，如t檢驗、2檢驗等第57頁，共133頁。資料的分析方法：1.比較性

23、研究的數(shù)據(jù)分析2.關(guān)聯(lián)性研究的數(shù)據(jù)分析第58頁，共133頁。1.比較性研究的數(shù)據(jù)分析（1）標(biāo)準(zhǔn)比較法（2）兩兩比較法（3）多組比較法第59頁，共133頁。（1）標(biāo)準(zhǔn)比較法標(biāo)準(zhǔn)比較法，即把研究對象的某一特征與公認(rèn)的，或者正式頒布的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行比較，即樣本與總體的比較。比如，空氣、水、食物中有害物質(zhì)的濃度是否超過標(biāo)準(zhǔn)；某個人群的身高體重是否與一般人群不同等。第60頁，共133頁。偏態(tài)分布用秩和檢驗第61頁，共133頁。（2）兩兩比較法第62頁，共133頁。對于計數(shù)資料，當(dāng)樣本含量n較大，樣本率P與（1-p）均不太小時，樣本率的分布近似正態(tài)分布?？捎胾檢驗。當(dāng)不滿足u檢驗的條件時，若樣本含量大于等于40

24、，并且理論頻數(shù)大于5時，可用卡方檢驗，若1T5，采用校正卡方檢驗，若n40或T1，用精確概率法兩組構(gòu)成比比較，用行乘列卡方檢驗。等級資料比較用秩和檢驗。第63頁，共133頁。案例：劉永有等人對吸毒患者進(jìn)行心理干預(yù)，比較了干預(yù)前后的焦慮狀況自評（SAS），見表8-6。從表中可以看出干預(yù)前兩組的焦慮得分平均值差別無統(tǒng)計學(xué)意義，干預(yù)后與干預(yù)前后的差值的差別均有統(tǒng)計學(xué)意義。第64頁，共133頁。第65頁，共133頁。（3）多組比較法根據(jù)研究需要，有時要求同時比較某個變量在多個組之間的差異。如比較某種藥物對多個不同群體的療效。第66頁，共133頁。對于計量資料，若為完全隨機(jī)設(shè)計，當(dāng)任何觀察值都是獨(dú)立地來

25、自具有等方差的正態(tài)總體，采用完全隨機(jī)設(shè)計的單因素方差分析； 若為隨機(jī)區(qū)組設(shè)計，則采用隨機(jī)區(qū)組設(shè)計的方差分析。 需要進(jìn)行多個樣本均數(shù)間的兩兩比較，常用的方法有LSD-t檢驗、Dunnett-t檢驗、SNK-q檢驗等。 若不滿足以上條件，則需要考慮非參數(shù)方法。第67頁，共133頁。對于分類變量資料多組率或構(gòu)成比的比較，可采用2K表或RC表的卡方檢驗資料的卡方檢驗，單應(yīng)注意理論數(shù)小于1的格子數(shù)不能超過1/5，否則應(yīng)采取增加樣本含量等措施。第68頁，共133頁。案例:劉永有等人研究吸毒組與正常對照組之間職業(yè)構(gòu)成的比較，表8-7。第69頁，共133頁。第70頁，共133頁。2.關(guān)聯(lián)性研究的數(shù)據(jù)分析確定事

26、物間的關(guān)系，定量表述事物間關(guān)系的方向、大小或強(qiáng)弱。如分析兒童的年齡與身高之間的關(guān)聯(lián)性，吸煙與肺癌之間因果關(guān)系。第71頁，共133頁。對于計量資料，兩個變量或因變量服從正態(tài)分布，研究一個自變量對一個應(yīng)變量影響的數(shù)量依存關(guān)系則用直線回歸分析方法，計算回歸系數(shù)與截距，建立回歸方程并進(jìn)行顯著性檢驗； 若通過繪制散點(diǎn)圖發(fā)現(xiàn)兩者的關(guān)系不呈直線關(guān)系，可考慮進(jìn)行數(shù)據(jù)變換擬合非線性回歸。第72頁，共133頁。若需要說明變量間的直線相關(guān)關(guān)系，兩個變量均服從正態(tài)分布，則用相關(guān)分析，計算Pearson相關(guān)系數(shù)，并檢驗相關(guān)系數(shù)的顯著性；非正態(tài)雙變量資料，可進(jìn)行等級相關(guān)分析，計算Spearman等級相關(guān)系數(shù)與假設(shè)檢驗。第

27、73頁，共133頁。分類資料采用卡方檢驗，雙向無序多項分類資料（RC表），除了采用卡方檢驗推測有無關(guān)聯(lián)，還可以利用卡方值計算Pearson列聯(lián)相關(guān)系數(shù)反映關(guān)聯(lián)密切程度；等級資料，采用Spearman等級相關(guān)或Kendall等級相關(guān)分析；有序分組資料可采用線性趨勢檢驗。第74頁，共133頁。案例：馬小玲等人研究了2006年5月廣州市某區(qū)的PM2.5（可吸入顆粒物濃度）與同期門診病人關(guān)系，建立了非線性回歸模型，見表8-8。從中可以看出病人數(shù)與PM2.5的關(guān)聯(lián)程度較強(qiáng)。第75頁，共133頁。表8-8 2006年1-4月各類門診病人數(shù)與PM2.5關(guān)系的非線性回歸模型第76頁，共133頁。一、資料的組間

28、均衡性檢驗各種分析性研究的結(jié)論往往是從組間比較中得出的。只有當(dāng)各比較組人群之間研究因素以外的各種與研究結(jié)果有關(guān)的因素在組間都均衡可比時，所得研究因素在組間有無差異的結(jié)論才有說服力。第77頁，共133頁。一、資料的組間均衡性檢驗常需對某些特征（一般多為主要的混雜因素，如平均年齡、性別構(gòu)成、病情構(gòu)成等）進(jìn)行比較組間的均衡性檢驗（差異顯著性檢驗）。通常，單因素顯著性檢驗方法即可滿足均衡性檢驗的需要。把這些統(tǒng)計學(xué)方法用在流行病學(xué)研究中第78頁，共133頁。第79頁，共133頁。案例：某研究者對某種違法行為的人進(jìn)行預(yù)防復(fù)發(fā)的干預(yù)試驗，評價研究結(jié)果時，首先對試驗組和對照組的人口學(xué)特征進(jìn)行比較（見表8-4）

29、。從表8-4中可以清楚地看到試驗組和對照組的性別構(gòu)成、平均年齡和婚姻構(gòu)成方面是均衡可比的。第80頁，共133頁。表8-4 試驗組與對照組人口學(xué)特征比較第81頁，共133頁。二、單因素分析尋找相關(guān)因素，如某種疾病或現(xiàn)象的發(fā)生是否與性別、年齡、職業(yè)等因素有關(guān)？臨床試驗中，在組間均衡可比的前提下將試驗組和對照組的統(tǒng)計指標(biāo)進(jìn)行單因素分析可判斷試驗效應(yīng)是否由于試驗因素所致。常常采用多因素分析方法來分析各種因素的作用大小。第82頁，共133頁。二、單因素分析通常先將所有變量做單因素分析，篩出可能的影響因素（P值小于某個界值的變量）納入多因素分析。此時的單因素分析不要求比較組間的均衡，因為混雜因素的干擾可在

30、多因素分析中被排除，但要求放寬納入變量的多因素分析標(biāo)準(zhǔn)，如規(guī)定P值小于0.10者可進(jìn)入多因素分析，以防范負(fù)混雜的干擾。第83頁，共133頁。案例：何倩等人對某市大學(xué)生毒品嘗試情況進(jìn)行了調(diào)查，進(jìn)行單因素分析，尋找嘗試毒品的可能相關(guān)因素，見表8-5。從單因素分析表中可以看出性別、年齡、身體健康狀況、睡眠狀況等都可能與毒品嘗試有關(guān)系。但是還需要進(jìn)行多因素分析以判定在排除了其它因素的影響外，哪些因素仍然與毒品嘗試有關(guān)系。第84頁，共133頁。不同的影響因素下大學(xué)生毒品嘗試率及其單因素分析結(jié)果第85頁，共133頁。單因素分析主要了解因素與結(jié)果之間有無統(tǒng)計學(xué)關(guān)聯(lián)，并確定關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的大小。計算關(guān)聯(lián)強(qiáng)度指標(biāo)，如

31、相關(guān)系數(shù)、回歸系數(shù)等；病例對照研究計算比值比（OR），隊列研究計算相對危險度（RR）、和歸因危險度（AR）等，計算可信區(qū)間和進(jìn)行差異顯著性檢驗。等級資料，可對暴露效應(yīng)隨暴露級別的變化而變動的趨勢做趨勢性檢驗。第86頁，共133頁。三、多因素分析多因素分析可一次觀察多個變量分別與因變量之間的獨(dú)立關(guān)系以及變量之間的交互作用。 以多因素分析方法控制各種影響因素的作用，完成資料的統(tǒng)計分析。該類分析方法多種多樣，具體使用時一定要根據(jù)資料的特點(diǎn)、研究目的來選擇適當(dāng)?shù)姆椒?。?7頁，共133頁。1.研究多個變量之間的相互關(guān)系多元相關(guān)分析：多個自變量與一個因變量的相關(guān)關(guān)系；計算復(fù)相關(guān)系數(shù)和偏相關(guān)系數(shù)并進(jìn)行假設(shè)

32、檢驗。典型相關(guān)分析：一組自變量（體質(zhì)指標(biāo)）與一組因變量（體能指標(biāo)）之間的關(guān)系。第88頁，共133頁。2.研究多個變量之間的依存關(guān)系第89頁，共133頁。3.研究多個變量的內(nèi)在結(jié)構(gòu)對于涉及到多因素的醫(yī)學(xué)研究，常常需要了解所研究的多個變量之間的內(nèi)在聯(lián)系。通過變量內(nèi)在結(jié)構(gòu)的分析，就可以把這些變量依據(jù)它們內(nèi)在的關(guān)系，客觀地歸納為若干類。第90頁，共133頁。并估計潛在因子對可測變量的影響程度以及潛在因子之間的關(guān)聯(lián)性時，例如研究家庭環(huán)境、社會環(huán)境和學(xué)校環(huán)境對兒童智商的發(fā)育影響時，可以用因子分析；將樣本個體或指標(biāo)變量按其具有的特性進(jìn)行分類的研究，可以用聚類分析。第91頁，共133頁。4.研究變量之間的關(guān)系

33、網(wǎng)事物的特征通過不同的變量體現(xiàn)出來。因此客觀事物之間的關(guān)系就體現(xiàn)為多變量之間的、無比復(fù)雜的網(wǎng)狀關(guān)系。對于這類分析，可以借用路徑分析方法和結(jié)構(gòu)方程分析方法。第92頁，共133頁。典型錯誤統(tǒng)計推斷中常見的統(tǒng)計學(xué)錯誤計量資料：忽視了t檢驗的使用條件多個樣本均數(shù)比較時錯誤的使用了t檢驗誤用t檢驗分析重復(fù)測量設(shè)計資料第93頁，共133頁。計數(shù)資料錯誤的選擇了四格表卡方檢驗方法-未選用fisher精確檢驗法：n40,或理論頻數(shù)1錯誤選擇了四格表卡方檢驗方法-未選用配對卡方檢驗，某研究者用反向血凝法和elisa法分別對230份乙肝病人的血液標(biāo)本進(jìn)行檢測，反向血凝法檢測得55份樣本呈陽性結(jié)果，elisa法檢測

34、得到45份標(biāo)本為陽性結(jié)果。第94頁，共133頁。錯誤分析等級變量資料忽視了內(nèi)部構(gòu)成對兩個或多個總率比較的影響第95頁，共133頁。相關(guān)與回歸分析常見錯誤經(jīng)樣本求得的相關(guān)、回歸系數(shù)要做假設(shè)檢驗判斷兩變量線性關(guān)系的密切程度要看r2的大小兩事物間有數(shù)量關(guān)系，可能是因果關(guān)系，也可能不存在因果關(guān)系，而僅僅是伴隨關(guān)系。例如，調(diào)查某地區(qū)的電視機(jī)擁有量和肺癌死亡率，這些年來，每百家庭的電視機(jī)擁有量在不斷增加，該地區(qū)的肺癌死亡率也在不斷上升，兩者在數(shù)量上是相關(guān)的，但看電視不見得是肺癌發(fā)病的原因。第96頁，共133頁。多因素分析時常見的錯誤多因素分析中常見的錯誤就是選用方法不當(dāng)，如多元線性回歸要求因變量呈正態(tài)分布

35、，如果不符合正態(tài)分布則要用對數(shù)等方法進(jìn)行轉(zhuǎn)換以使符合或接近正態(tài)分布。而二分類變量要選用logistic回歸，如果因變量受時間的影響，則要考慮用cox回歸。再者在多元線性回歸因素分析中，自變量高度相關(guān)時，應(yīng)考慮多重共線性的問題。第97頁，共133頁。四、資料的重復(fù)性評價計數(shù)資料可計算兩次調(diào)查結(jié)果的符合率或Kappa值，上述數(shù)值愈大表示一致性越好。一般認(rèn)為Kappa值在0.40.75時為有中、高度一致，大于0.75時為有極好的一致性。計量資料，則可用相關(guān)系數(shù)表示兩次調(diào)查結(jié)果的符合程度。相關(guān)系數(shù)越大，一致性越好。第98頁，共133頁。五、研究結(jié)果的解釋P值(P value) 檢驗假設(shè)中的一個概率，它

36、只能解釋該統(tǒng)計分析結(jié)果支持無效假設(shè)成立的概率有多大P值越小，推翻無效假設(shè)的概率就越大，即接受備擇假設(shè)的概率就越大第99頁，共133頁。無論在哪個水平上接受無效假設(shè)( nullhypothesis) 還是備擇假設(shè)( alternativehypothesis)，都意味著要犯第一類錯誤(type error)或第二類錯誤(type error)的風(fēng)險。犯上述錯誤的概率，用a和b表示。也就是說，在a0.05水平上認(rèn)為某治療方法有效的同時，該療法還有5的可能是無效的。第100頁，共133頁。某人在北京郊區(qū)調(diào)查居民被狗咬傷的情況，結(jié)果顯示：各年齡組中被狗咬傷的百分率是不同的，即：年齡由小到大，被狗咬傷餓

37、百分率依次為：很小、較小、較大、很大、較大、較小、很小、較大。原作者的一個驚人的發(fā)現(xiàn)是：年齡與百分率之間的相關(guān)系數(shù)r=0.9956,p0.0001,因此擬合的直線回歸方程也是有非常統(tǒng)計學(xué)意義的。故原作者認(rèn)為：在所調(diào)查的市郊，被狗咬者的年齡與被狗咬傷的百分率之間有很好的線性關(guān)系，可用此直線回歸方程來預(yù)測該地任何一位居民被狗咬傷的概率，以便提醒人們外出時攜帶必要的防身器械，要加倍小心，盡可能減少被狗咬的機(jī)會。第101頁，共133頁。第四節(jié)資料的表達(dá)一、恰當(dāng)選擇統(tǒng)計圖和統(tǒng)計表二、論文撰寫第102頁，共133頁。一、恰當(dāng)選擇統(tǒng)計圖和統(tǒng)計表統(tǒng)計圖(statistical chart)是將統(tǒng)計資料以幾何圖

38、形形象化的表述，常以點(diǎn)的位置、線段的升降、直條的長短或面積的大小等形式直觀表示事物間的數(shù)量關(guān)系，但表達(dá)比較粗略，常附相應(yīng)的統(tǒng)計表。統(tǒng)計表(statistical table)則能客觀、準(zhǔn)確、全面、簡捷地表達(dá)具體數(shù)據(jù)。統(tǒng)計圖、表的有機(jī)結(jié)合可使文章簡明易讀、圖文并茂，使讀者印象清晰。第103頁，共133頁。統(tǒng)計表表格是用數(shù)字來代替復(fù)雜的文字?jǐn)⑹鼋y(tǒng)計表的結(jié)構(gòu)611843合計321418甲硝唑29425替硝唑合計未愈治愈分組表1不同藥物治療急性冠周炎效果比較標(biāo)題縱標(biāo)目橫標(biāo)目表值頂線分隔線底線第104頁，共133頁。統(tǒng)計表種類簡單表：只按單一變量分組組合表：將兩個或兩個以上變量組合起來分組611843合

39、計321418甲硝唑29425替硝唑合計未愈治愈分組表1不同藥物治療急性冠周炎效果比較藥物甲醫(yī)院乙醫(yī)院總計有效元效合計有效元效合計A40105042850100B351550331750100全計75251007525100200第105頁，共133頁。列表原則和基本要求標(biāo)題：概括說明表的內(nèi)容，包括表的編號。標(biāo)題應(yīng)位于統(tǒng)計表的最上部標(biāo)目：分為縱標(biāo)目與橫標(biāo)目?？v標(biāo)目標(biāo)示相應(yīng)一列（或數(shù)列）的內(nèi)容；橫標(biāo)目標(biāo)示相應(yīng)行的內(nèi)容；文字簡明，有單位的標(biāo)目要注明單位線條：不宜過多，不允許使用豎線與斜線。表格上下用粗線，兩端不封口，橫線不超過四條數(shù)字：一律用阿拉伯?dāng)?shù)字表示，同一指標(biāo)的小數(shù)位數(shù)應(yīng)一致，位次對齊，表內(nèi)

40、數(shù)字不宜留空格，可用“或”表示注釋：一律列在表的下方，可用“ * ”號等表示第106頁，共133頁。表11.5 兩個治療組對比并發(fā)癥西藥組中西藥結(jié)合組例數(shù)結(jié)果例數(shù)結(jié)果良好死亡良好死亡休克136710100表11.5 西藥與中西藥結(jié)合治療急性心肌梗死并發(fā)休克患者的療效比較治療組患者倒數(shù)治療結(jié)果良好死亡西藥組中西藥結(jié)合組131061070第107頁，共133頁。統(tǒng)計圖用形象化的資料補(bǔ)充文字之不足制圖原則：按資料的性質(zhì)和分析目的，正確選擇圖形標(biāo)題：位于圖正下方，扼要說明資料的內(nèi)容條圖、散點(diǎn)圖、線圖和直方圖都有縱軸與橫軸，每個坐標(biāo)均有標(biāo)目名稱和單位縱、橫坐標(biāo)比例應(yīng)適當(dāng)，以5:7為佳比較不同事物時，用不

41、同的線條或顏色表示，要附圖例說明。第108頁，共133頁。 各種圖形的選擇及應(yīng)用 類型 資料的性質(zhì) 目 的 線圖 連續(xù)性 觀察升降趨勢 條圖 間斷性 觀察大小高低 構(gòu)成圖(圓餅圖) 整體性 觀察構(gòu)成比例 直方圖(點(diǎn)狀圖) 連續(xù)性 觀察分布狀態(tài) 相關(guān)圖 相關(guān)性 觀察變量相互關(guān)系第109頁，共133頁。線圖（line graph）常用于研究某一事物的反應(yīng)，有連續(xù)性，隨時間的進(jìn)展呈動態(tài)性變化累積病死率（）追蹤年限（年）圖31-1 兩組高血壓病患者5年累積病死率第110頁，共133頁。條圖（bar graph）常用于表示某種（些）獨(dú)立事物的發(fā)生率，及其互相比較腦卒中發(fā)病率（）DBP (mmHg)圖31

42、-2 兩組患者不同的舒張壓水平5年累計腦卒中發(fā)病率第111頁，共133頁。圓餅圖（circle graph）用于表示全體中各部分的比重1200例高脂血癥患者血脂類型分布第112頁，共133頁。直方圖（histogram）用于表示連續(xù)變量的頻數(shù)分布，以橫軸表示被觀察現(xiàn)象，縱軸表示頻數(shù)或頻率 110名7歲兒童身高頻數(shù)分布0510152025111113115117119121123125127129131133135身高(cm)人數(shù)(頻數(shù))第113頁，共133頁。相關(guān)圖發(fā)硒（1000ppm）5.14 某克山病區(qū)10名健康兒童發(fā)硒與血硒含量的散點(diǎn)圖血硒(1000ppm）468101214160506

43、0708090100110120第114頁，共133頁。（5）統(tǒng)計地圖：表示疾病的地理分布第115頁，共133頁。二、論文撰寫(一） 科技論文的基本要求(二） 科技論文的結(jié)構(gòu)及要求第116頁，共133頁。(一) 科技論文的基本要求1.科學(xué)性2.創(chuàng)新性3.邏輯性4.可讀性5.規(guī)范性第117頁，共133頁。1.科學(xué)性科技論文需要合理的設(shè)計、真實的數(shù)據(jù)、可靠的方法，不能憑主觀臆斷或個人好惡隨意取舍素材或得出結(jié)論。論文中提出的論點(diǎn)應(yīng)是將充足、可靠和精確的數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯推理而得出的科學(xué)觀點(diǎn)。對研究成果的價值也應(yīng)做出實事求是的評價。第118頁，共133頁。2.創(chuàng)新性Science認(rèn)為，創(chuàng)新是指，對自然或理論

44、提出新見解，而不是對已有研究結(jié)論的再次論證，內(nèi)容激動人心并富有啟發(fā)性，具有廣泛的科學(xué)興趣。 科技論文應(yīng)具有完全創(chuàng)新性或部分創(chuàng)新性。創(chuàng)新性的含義是：探求新理論、新論點(diǎn)、新解釋；觀察新現(xiàn)象；研究新材料、新工藝、新方法，也包含在現(xiàn)有水平上對研究方法的訂正、改進(jìn)等。第119頁，共133頁。3.邏輯性一篇好的論文，除了要有好的研究成果外，還應(yīng)該概念明確、判斷恰當(dāng)、推理嚴(yán)謹(jǐn)。論文內(nèi)容不需要包含所有研究工作細(xì)節(jié)及研究數(shù)據(jù)，只需列舉必要而充分的數(shù)據(jù)或證據(jù)即可。表述的內(nèi)容是否充分、恰當(dāng)，以是否符合科學(xué)性和邏輯性為準(zhǔn)。只有這樣，方可使文章主題突出、脈絡(luò)清晰。第120頁，共133頁。4.可讀性寫科技文章要用書面語言

45、，不要用口頭語、地方話和帶有感情色彩的詞語。一篇好的科技文章應(yīng)該文字簡潔通順、層次分明、前后呼應(yīng)、用詞準(zhǔn)確、符合語法和修飾的要求。科技論文的篇幅，一般在25003500字左右。論文的篇幅不是越長越好，也不是越短越好?？偟囊笫?，用盡可能少的篇幅，表達(dá)盡可能多的內(nèi)容。第121頁，共133頁。5.規(guī)范性科技論文中的術(shù)語、縮寫、符號等均應(yīng)符合國家或行業(yè)的規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。如計算單位要按照GB31003120-93量和單位的規(guī)定表示；縮略語代表的術(shù)語全稱應(yīng)在前言中首次出現(xiàn)時寫出并注明縮略語；簡化字應(yīng)以新華字典為準(zhǔn)。第122頁，共133頁。(二）科技論文的結(jié)構(gòu)及要求國內(nèi)外的生物醫(yī)學(xué)期刊，基本上都按“溫哥華格式”

46、書寫。該格式主要包括：文題作者摘要關(guān)鍵詞引言材料與方法結(jié)果討論總結(jié)致謝參考文獻(xiàn)等部分。 第123頁，共133頁。1、文題：要求不超過20個漢字（最多30個），用一句話寫完。標(biāo)題太長可以加一個副標(biāo)題，文題應(yīng)包括文章的主要關(guān)鍵詞，不應(yīng)有標(biāo)點(diǎn)，盡可能回避縮寫、商品名等不常用的詞。文題能反映出文章的特定內(nèi)容和主題。2、署名：原則上不超過五名，以擔(dān)負(fù)工作的多少及實際貢獻(xiàn)大小為序，不以職位高低為序。要用真實姓名，并標(biāo)上作者單位和郵編；參與論文內(nèi)容構(gòu)思、研究、撰稿、答辯等工作人員均可以署名。第124頁，共133頁。3、摘要：內(nèi)容包括：目的、方法、結(jié)果、結(jié)論。A、一般要求150250個漢字，也可以適當(dāng)多些。B、目的：為什么要作本研究C、方法：研究對象，觀察、治療、護(hù)理、統(tǒng)計等D、結(jié)果：研