腹外疝病人護(hù)理4

1、腹外疝病人護(hù)理4主要內(nèi)容 概述 腹股溝疝其他腹外疝股疝切口疝臍疝概 述疝 腹外疝 腹腔內(nèi)的臟器或組織連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱點(diǎn)或孔隙，向體表突出所形成 腹股溝疝 股疝臍疝切口疝 概 述病因與發(fā)病機(jī)制 腹壁強(qiáng)度降低 腹內(nèi)壓力增高 概 述病理解剖 疝環(huán)（疝門）疝囊由囊頸、囊體和囊底組成 疝內(nèi)容物小腸最多見，大網(wǎng)膜次之 疝外被蓋概 述臨床類型 易復(fù)性疝（reducible hernia） 難復(fù)性疝（irreducible hernia） 嵌頓性疝（incarcerated hernia） 絞窄性疝（strangulated hernia） 腹股溝疝腹股溝斜疝 疝囊經(jīng)過腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管深環(huán)（內(nèi)

2、環(huán)）突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，再穿出腹股溝管淺環(huán)（皮下環(huán)），并可進(jìn)入陰囊 腹股溝直疝 疝囊經(jīng)腹壁下動脈內(nèi)側(cè)的直疝三角區(qū)直接由后向前突出，不經(jīng)過內(nèi)環(huán)，也不進(jìn)入陰囊 腹股溝疝腹股溝區(qū)解剖概要腹股溝管腹股溝疝腹股溝區(qū)解剖概要直疝三角腹股溝疝先天性腹股溝斜疝發(fā)病機(jī)制 腹股溝疝發(fā)病機(jī)制 后天性腹股溝斜疝腹股溝疝臨床表現(xiàn) 腹股溝斜疝易復(fù)性斜疝 難復(fù)性斜疝 嵌頓性斜疝 絞窄性斜疝 腹股溝疝臨床表現(xiàn) 腹股溝直疝 斜疝和直疝的臨床特點(diǎn)區(qū)別腹股溝疝輔助檢查 透光試驗 實驗室檢查 影像學(xué)檢查 腹股溝疝處理原則 除少數(shù)特殊情況外，腹股溝疝一般均應(yīng)盡早施行手術(shù)治療 腹股溝疝處理原則非手術(shù)治療 棉線束帶法或

3、繃帶壓深環(huán)法 醫(yī)用疝帶的使用 嵌頓性疝的處理 腹股溝疝處理原則手術(shù)治療 傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù) 疝囊高位結(jié)扎術(shù) 疝修補(bǔ)術(shù) 無張力疝修補(bǔ)術(shù)（tension-free hernioplasty） 經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù) 注：嵌頓性疝和絞窄性疝的手術(shù)處理 原則上急診手術(shù)腹股溝疝護(hù)理評估 術(shù)前評估一般情況健康史 發(fā)生、病程、進(jìn)展、相關(guān)因素身體狀況 疝塊的特點(diǎn)、全身情況、輔助檢查 心理-社會狀況 術(shù)后評估 麻醉、手術(shù)方式、術(shù)中術(shù)后情況 腹股溝疝常見護(hù)理診斷/問題 急性疼痛 與疝塊突出、嵌頓或絞窄相關(guān) 知識缺乏 缺乏腹外疝成因、預(yù)防腹內(nèi)壓升高及促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的有關(guān)知識潛在并發(fā)癥 術(shù)后陰囊水腫、切口感染腹股溝疝護(hù)理目標(biāo) 病人疼痛程度減輕或緩解病人能知曉預(yù)防腹內(nèi)壓升高、促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的相關(guān)知識病人的并發(fā)癥能得以預(yù)防、未發(fā)生并發(fā)癥或及時發(fā)現(xiàn)和處理腹股溝疝護(hù)理措施 非手術(shù)治療護(hù)理/術(shù)前護(hù)理臥床休息 消除引起腹內(nèi)壓升高的因素 嵌頓性/絞窄性疝的觀察與護(hù)理 病情觀察 護(hù)理棉線束帶或繃帶壓深環(huán)的護(hù)理 術(shù)前準(zhǔn)備 腹股溝疝護(hù)理措施術(shù)后護(hù)理臥床休息與活動 飲食護(hù)理 防止腹內(nèi)壓升高的因素 預(yù)防陰囊水腫 預(yù)防切口感染 腹股溝疝護(hù)理措施健康教育相關(guān)疾病知識介紹 出院前指導(dǎo) 腹股溝疝護(hù)理評價 疼痛程度減輕或得以緩解能正確描述預(yù)防腹內(nèi)壓升高及促進(jìn)