2020年度陜西省科學(xué)技術(shù)獎勵

1、陜西省科學(xué)技術(shù)獎勵委員會工作辦公室 PAGE .2020年度陜西省科學(xué)技術(shù)獎勵提名工作手冊陜西省科學(xué)技術(shù)獎勵委員會工作辦公室2020年4月陜西省科學(xué)技術(shù)獎勵委員會工作辦公室 PAGE 目 錄 TOC o 1-1 h z u HYPERLINK l _Toc2935985 編制說明1 HYPERLINK l _Toc2935986 陜西省最高科學(xué)技術(shù)獎提名書及填寫說明2 HYPERLINK l _Toc2935987 陜西省自然科學(xué)獎提名書及填寫說明 PAGEREF _Toc2935987 h 16 HYPERLINK l _Toc2935994 陜西省技術(shù)發(fā)明獎提名書及填寫說明39 HYPER

2、LINK l _Toc2936001 陜西省科學(xué)技術(shù)進步獎提名書及填寫說明 PAGEREF _Toc2936001 h 66關(guān)于陜西省科學(xué)技術(shù)進步獎科普項目的補充說明94 HYPERLINK l _Toc2936008 陜西省國際科學(xué)技術(shù)合作獎提名書及填寫說明96 HYPERLINK l _Toc2936009 2020年度陜西省科學(xué)技術(shù)獎提名公示內(nèi)容106 HYPERLINK l _Toc2936010 陜西省科學(xué)技術(shù)獎推薦材料形式審查不合格內(nèi)容107關(guān)于外國人作為省自然科學(xué)獎、省技術(shù)發(fā)明獎和省科學(xué)技術(shù)進步獎候選人的補充說明 PAGEREF _Toc2936013 h 111 HYPERLI

3、NK l _Toc2936011 回避專家申請表 PAGEREF _Toc2936011 h 112 HYPERLINK l _Toc2936012 陜西省科學(xué)技術(shù)獎提名單位113陜西省科學(xué)技術(shù)獎評審組及評審范圍.116 HYPERLINK l _Toc2936013 聯(lián)系方式 PAGEREF _Toc2936013 h 120PAGE PAGE 127編制說明為了做好2020年度陜西省科學(xué)技術(shù)獎勵工作，使提名者、項目完成單位、項目完成人更好地了解陜西省科學(xué)技術(shù)獎提名書填寫、提名材料準備等相關(guān)要求，依據(jù)陜西省科學(xué)技術(shù)獎勵制度改革方案，省科學(xué)技術(shù)獎勵工作辦公室編制了2020年度陜西省科學(xué)技術(shù)獎勵

4、提名工作手冊。主要內(nèi)容包括：省科學(xué)技術(shù)獎各獎種提名書及填寫要求、公示內(nèi)容、形式審查不合格內(nèi)容及有關(guān)政策規(guī)定。填寫人在填寫前應(yīng)認真研讀提名手冊中各提名書的相關(guān)填寫要求，如實填報相關(guān)信息。陜西省科學(xué)技術(shù)獎勵委員會工作辦公室2020年4月 .受理編號：SX20201XXX陜西省最高科學(xué)技術(shù)獎提名書(2020年度)一、候選人基本情況姓 名性 別國 籍照片身份證號民 族出生日期出 生 地從事專業(yè)文化程度學(xué) 位授予時間院 士當選時間黨 派職 稱職 務(wù)電子郵箱學(xué)科分類名稱1代 碼2代 碼3代 碼工作單位名 稱地 址郵政編碼電 話傳 真電子郵箱住 宅地 址郵政編碼電 話傳 真受教育情況：陜西省科學(xué)技術(shù)獎勵委員

5、會工作辦公室制二、提名意見（適用于提名單位）提 名 者通訊地址郵政編碼聯(lián) 系 人聯(lián)系電話電子郵箱傳 真提名意見：聲明：本單位遵守陜西省科學(xué)技術(shù)獎勵條例及其實施細則的有關(guān)規(guī)定，承諾遵守評審工作紀律，所提供的提名材料真實有效，且不存在任何違反中華人民共和國保守國家秘密法和科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定等相關(guān)法律法規(guī)及侵犯他人知識產(chǎn)權(quán)的情形。如產(chǎn)生爭議，保證積極調(diào)查處理。如有材料虛假或違紀行為，愿意承擔相應(yīng)責任并接受相應(yīng)處理。法人代表簽名： 單位（蓋章） 年 月 日 年 月 日二、提名意見（適用于提名專家）姓 名身份證號專家類型國家最高科學(xué)技術(shù)獎獲得者 中國科學(xué)院院士 中國工程院院士 國家科學(xué)技術(shù)獎獲獎項目第一完

6、成人（需注明獲獎等次）省最高科學(xué)技術(shù)獎獲獎人（或xxxx年省科學(xué)技術(shù)最高成就獎、xxxx年基礎(chǔ)研究重大貢獻獎獲獎人） Xxxx年省科學(xué)技術(shù)獎第一完成人（需注明獲獎等次）工作單位職 稱學(xué)科專業(yè)通訊地址郵政編碼電子郵箱聯(lián)系電話責任專家是 否提名意見：聲明：本人遵守陜西省科學(xué)技術(shù)獎勵條例及其實施細則有關(guān)規(guī)定，承諾遵守評審工作紀律，所提供的提名材料真實有效，且不存在任何違反中華人民共和國保守國家秘密法和科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定等相關(guān)法律法規(guī)及侵犯他人知識產(chǎn)權(quán)的情形。本人已征求被提名者同意；作為提名者，本人同意在項目公示時向社會公布；本人承諾根據(jù)需要參加答辯，接受評審專家質(zhì)詢；如產(chǎn)生爭議，保證積極調(diào)查處理。如有

7、材料虛假或違紀行為，愿意承擔相應(yīng)責任并接受相應(yīng)處理。專家簽名： 年 月 日三、工作簡歷年 月 至 年 月 工作單位職稱、職務(wù)四、候選人的主要科學(xué)技術(shù)成就和貢獻（請如實客觀地填寫候選人為我省科學(xué)技術(shù)事業(yè)發(fā)展所做的創(chuàng)造性工作；簡明扼要表述以候選人為主完成的科學(xué)發(fā)現(xiàn)、技術(shù)發(fā)明或技術(shù)創(chuàng)新要點，在學(xué)科發(fā)展、推動行業(yè)技術(shù)進步等方面做出的突出貢獻；對近5年的主要工作和貢獻單列成段表述；總字數(shù)不超過5000字。）五、候選人論文、專著發(fā)表及被引用情況（建議2000字以內(nèi)）六、候選人曾獲獎勵情況序號獲獎時間獲獎項目名稱獎項名稱獎勵等級及排名授獎單位（請按照科技獎勵及榮譽稱號的影響大小，順序填寫）本表所填科技獎勵及

8、榮譽稱號是指：（數(shù)量不限）1.國務(wù)院設(shè)立的科技獎勵和國家的榮譽稱號、表彰；2.國家部委、陜西省設(shè)立的科技獎勵和省部級的榮譽稱號、表彰；3.其他有重要學(xué)術(shù)影響的科技獎勵。七、主要知識產(chǎn)權(quán)證明目錄序號知識產(chǎn)權(quán)類 別知識產(chǎn)權(quán)具體名稱國家（地區(qū)）授權(quán)號授權(quán)日期證書編號權(quán)利人發(fā)明人本表所填知識產(chǎn)權(quán)指在國內(nèi)外獲得的專利、計算機軟件著作權(quán)和其他知識產(chǎn)權(quán)。八、候選人工作單位意見候選人工作單位候選人聯(lián)系人姓名電子郵箱手機固定電話傳真候選人工作單位意見： 法定代表人簽名： 工作單位（蓋章） 年 月 日 年 月 日九、附件1公開發(fā)表的代表性論文及專著2他人引用的代表性論文、專著3知識產(chǎn)權(quán)證明 4重要獲獎證書 5候選

9、人近期標準照片及工作照片各1張6其他陜西省最高科學(xué)技術(shù)獎提名書填寫要求第一部分 總體要求陜西省最高科學(xué)技術(shù)獎提名書是陜西省最高科學(xué)技術(shù)獎評審的基礎(chǔ)文件和主要評審依據(jù)，原則上應(yīng)由提名者提供，以第三人稱表述。提名者應(yīng)嚴格根據(jù)陜西省科學(xué)技術(shù)獎勵委員會工作辦公室當年提名通知，按照本文要求認真填寫提名書，并按照后文陜西省科學(xué)技術(shù)獎提名材料形式審查不合格內(nèi)容對照檢查，形式審查不合格的項目不予提交評審，提名書退回提名者。提名書紙質(zhì)和電子版材料，必須嚴格按規(guī)定的格式、欄目及所列標題如實、全面填寫，否則作為不合格項目退回提名單位，不提交當年省科學(xué)技術(shù)獎評審。第二部分 具體要求陜西省最高科學(xué)技術(shù)獎提名書按結(jié)構(gòu)分為

10、主件和附件，按提交方式分為電子版和紙質(zhì)版。電子版提名書包括主件（第一至第八部分）和附件（第九部分），須按要求填寫和上傳。主件第四、五、六部分的頁邊距左右各3.2，上下各2.8（以提名系統(tǒng)提供下載的模版為準），正文文字使用宋體，不小于小四號，行距不小于18磅，標題和圖表文字格式自行設(shè)置（建議以黑體、仿宋、楷體為主）。紙質(zhì)版提名書包括主件（第一至第八部分）和附件（第九部分）。紙質(zhì)版主件從提名系統(tǒng)中直接生成并打?。ò罢桨妗彼。郊恍鑿奶崦到y(tǒng)中打印。主件和附件應(yīng)合訂，單雙面不限，紙張規(guī)格A4，豎向左側(cè)裝訂，以“一、項目基本情況”作為首頁，不要另加封面。具體填寫要求如下：候選人基本情況1學(xué)

11、位：指在國內(nèi)外獲得的最高學(xué)位。2院士：如果不是，請?zhí)睢胺瘛保蝗绻牵堊⒚髦袊茖W(xué)院院士、中國工程院院士或者兩院院士。3聯(lián)系電話：應(yīng)在聯(lián)系電話號碼前寫明區(qū)號。4學(xué)科分類名稱：應(yīng)根據(jù)從事專業(yè)在提名系統(tǒng)中選擇相應(yīng)學(xué)科，按重要程度依次填寫，最多可以填寫3個學(xué)科名稱。原則上應(yīng)填寫至三級學(xué)科，如三級學(xué)科無法準確涵蓋其從事專業(yè)，可填寫至二級學(xué)科（可分屬不同一級學(xué)科）。5受教育情況：不超過300字以內(nèi)。指候選人接受的大學(xué)以上的教育情況，按受教育的時間順序填寫。二、提名意見不超過600字。本部分應(yīng)由提名者填寫。提名意見應(yīng)包括：確認提名材料真實有效，確認相關(guān)欄目符合填寫要求，并對照陜西省最高科學(xué)技術(shù)獎授獎條件，

12、如實寫明對候選人的評價意見及提名理由。提名部門提名意見表應(yīng)由其業(yè)務(wù)主管部門（廳、局等）負責人簽名，并加蓋業(yè)務(wù)主管部門公章。提名機構(gòu)提名意見表應(yīng)由機構(gòu)法人代表簽名，并加蓋機構(gòu)公章。提名專家提名意見表應(yīng)由提名專家簽名。專家聯(lián)合提名時，提名意見內(nèi)容可各有側(cè)重。三、工作簡歷應(yīng)依據(jù)候選人所從事過的科技工作經(jīng)歷的時間順序填寫。四、候選人的主要科學(xué)技術(shù)成就和貢獻不超過5000字。本欄目是評價候選人是否符合陜西省最高科學(xué)技術(shù)獎授獎條件的重要依據(jù)。請如實客觀地填寫候選人為我省科學(xué)技術(shù)事業(yè)發(fā)展所做的創(chuàng)造性工作；簡明扼要表述以候選人為主完成的科學(xué)發(fā)現(xiàn)、技術(shù)發(fā)明或技術(shù)創(chuàng)新要點，在學(xué)科發(fā)展、推動行業(yè)技術(shù)進步等方面做出的

13、突出貢獻；對近5年的主要工作和貢獻單列成段表述。建議從以下方面敘述：候選人在當代科技前沿工作情況；在基礎(chǔ)研究、應(yīng)用基礎(chǔ)研究方面取得的系列或者重大發(fā)現(xiàn)，對學(xué)科理論的豐富和拓展，對該學(xué)科或者相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域的突破性發(fā)展的推動，國內(nèi)外同行評價情況，以及對科學(xué)技術(shù)發(fā)展和社會進步作出的貢獻；在科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新、科學(xué)技術(shù)成果轉(zhuǎn)化和高技術(shù)產(chǎn)業(yè)化中取得的系列或重大技術(shù)發(fā)明，對科技成果轉(zhuǎn)化和實現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化的推動，對該領(lǐng)域技術(shù)的跨越發(fā)展和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)變革的促進，創(chuàng)造的經(jīng)濟效益或者社會效益，以及對促進經(jīng)濟、社會發(fā)展和保障陜西省安全作出的貢獻；候選人的科學(xué)道德、敬業(yè)精神，治學(xué)態(tài)度和學(xué)術(shù)作風(fēng)；在教書育人、團隊建設(shè)等方面的情況。五、候選

14、人發(fā)表論文、專著及被引用情況 不超過2000字。指候選人發(fā)表論文、專著概況（注明第幾作者），以及所發(fā)表論文、專著的內(nèi)容被他人公開評價和引用的情況。引用情況請按照引文的學(xué)術(shù)影響程度，順序填寫。六、候選人曾獲獎勵情況本欄目的獎勵是指國務(wù)院設(shè)立的科技獎勵和國家的榮譽稱號、表彰；國家部委、陜西省設(shè)立的科技獎勵和省部級榮譽稱號、表彰；其他有重要學(xué)術(shù)影響的科技獎勵。請如實完整地填寫到相應(yīng)欄目中，頒發(fā)時間只填至“月”。請按照科技獎勵及榮譽稱號對陜西省的影響大小，順序填寫。七、主要知識產(chǎn)權(quán)目錄本欄目的知識產(chǎn)權(quán)指在國內(nèi)外獲得的專利、計算機軟件版權(quán)和其他知識產(chǎn)權(quán)。對于授權(quán)發(fā)明專利，知識產(chǎn)權(quán)類別填寫發(fā)明專利，然后依

15、次填寫發(fā)明名稱，國家（地區(qū)），專利號，授權(quán)公告日，專利證書上的證書號，專利權(quán)人，發(fā)明人。對于其他知識產(chǎn)權(quán)，根據(jù)實際情況填寫相應(yīng)欄目，發(fā)明人一欄可不填。八、候選人工作單位意見候選人聯(lián)系人：指候選人的秘書（助理），或是候選人單位科研主管部門的負責人等。候選人工作單位意見：不超過1000字。指候選人所在工作單位對其的評價意見，并應(yīng)由法定代表人簽名（特殊情況下，可由法定代表人委托指定人簽名并出具書面委托書），在單位蓋章處加蓋單位公章。九、附件1公開發(fā)表的代表性論文、專著：候選人在公開發(fā)行的學(xué)術(shù)刊物、專著中發(fā)表的重要論文及專著的首頁及版權(quán)頁復(fù)印件。電子版：代表性論文提交全文，專著提交首頁、版權(quán)頁、核心內(nèi)

16、容頁和文獻頁，每篇論文（專著）1個PDF文件。紙質(zhì)版：代表性論文提交首頁，專著提交版權(quán)頁，每篇論文（專著）1頁。2他人引用的代表性論文、專著：候選人提交的論文、專著被他人引用的重要論文、專著中密切相關(guān)內(nèi)容部分的復(fù)印件。電子版：代表性引文提交首頁、引用頁和文獻頁，專著提交首頁、版權(quán)頁、引用頁和文獻頁，每篇引文1個PDF文件。紙質(zhì)版：代表性引文提交首頁，專著提交版權(quán)頁，每篇引文（專著）1頁。3知識產(chǎn)權(quán)證明：候選人在國內(nèi)外獲得的專利、計算機軟件版權(quán)和其他知識產(chǎn)權(quán)的授權(quán)書。電子版：發(fā)明專利提交說明書全文（含摘要頁、權(quán)利要求書和說明書），其他類型的提交證書或全文。每個內(nèi)容1個PDF文件。紙質(zhì)版：發(fā)明專利

17、提交說明書摘要頁，其他類型的提交證書復(fù)印件或首頁。每個內(nèi)容1頁。4重要獲獎證書：有代表性的獲獎證書復(fù)印件。電子版：每張證書1個JPG文件。紙質(zhì)版：與電子版一致，每個內(nèi)容1頁。5照片：候選人近期標準照片及工作照片各1張。電子版：每張照片1個JPG文件。紙質(zhì)版：與電子版一致，每個內(nèi)容1頁。6其他：有助于評價候選人的其他證明材料。電子版：每件材料1個JPG文件，均應(yīng)清晰可辨，原則上不要拼圖。紙質(zhì)版：應(yīng)與電子版一致，每件材料1頁，不需提交原件。.受理編號：SX20202XXX陜西省自然科學(xué)獎提名書(2020年度)專業(yè)評審組： 成果登記號：（字段限制）一、項目基本情況項目名稱主要完成人系統(tǒng)由主要完成人情

18、況表按順序讀取主要完成單位系統(tǒng)由主要完成單位情況表按順序讀取學(xué)科分類名稱1代碼2代碼3代碼所屬科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域任務(wù)來源國家計劃國家基金部委計劃省級計劃省市基金委廳局和設(shè)區(qū)市級計劃其他企業(yè)國際合作自選其他具體計劃、基金的名稱和編號：已呈交的科技報告編號：項目起止時間起始： 年 月 日完成： 年 月 日陜西省科學(xué)技術(shù)獎勵委員會工作辦公室制二、提名意見（適用于提名單位）提 名 者通訊地址郵政編碼 聯(lián) 系 人聯(lián)系電話電子郵箱傳 真提名意見：提名該項目為陜西省自然科學(xué)獎 等獎。聲明：本單位遵守陜西省科學(xué)技術(shù)獎勵條例及其實施細則的有關(guān)規(guī)定，承諾遵守評審工作紀律，所提供的提名材料真實有效，且不存在任何違反中華人

19、民共和國保守國家秘密法和科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定等相關(guān)法律法規(guī)及侵犯他人知識產(chǎn)權(quán)的情形。如產(chǎn)生爭議，保證積極調(diào)查處理。如有材料虛假或違紀行為，愿意承擔相應(yīng)責任并接受相應(yīng)處理。法人代表簽名： 單位（蓋章） 年 月 日 年 月 日提名項目獎勵等級意向（由項目組填寫）一等獎二等獎及以上說明：省科學(xué)技術(shù)獎一、二等獎項目，實行按等級標準提名、獨立評審表決的機制。提名單者應(yīng)嚴格依據(jù)省科學(xué)技術(shù)獎的標準條件，說明提名項目的貢獻程度及等級建議?！皟H提名一等獎”評審落選項目不再降格參評二等獎。項目組與提名單位溝通后，做出提名等級意見；提名項目提交后，提名等級建議本年度不得變更。請在相應(yīng)欄打“”進行選擇，并由第一完成人簽字

20、確認。第一完成人簽字： 年 月 日二、提名意見（適用于專家提名）姓 名身份證號專家類型國家最高科學(xué)技術(shù)獎獲得者 中國科學(xué)院院士 中國工程院院士 國家科學(xué)技術(shù)獎獲獎項目第一完成人（需注明獲獎等次） 省最高科學(xué)技術(shù)獎獲獎人（或xxxx年省科學(xué)技術(shù)最高成就獎、xxxx年基礎(chǔ)研究重大貢獻獎獲獎人） Xxxx年省科學(xué)技術(shù)獎第一完成人（需注明獲獎等次）工作單位職 稱學(xué)科專業(yè)通訊地址電子郵箱郵政編碼責任專家是 否聯(lián)系電話提名意見：提名該項目為陜西省自然科學(xué)獎 等獎。聲明：本人遵守陜西省科學(xué)技術(shù)獎勵條例及其實施細則的有關(guān)規(guī)定，承諾遵守評審工作紀律，所提供的提名材料真實有效，且不存在任何違反中華人民共和國保守國

21、家秘密法和科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定等相關(guān)法律法規(guī)及侵犯他人知識產(chǎn)權(quán)的情形。本人已征求被提名者同意；作為提名者，本人同意在項目公示時向社會公布；本人承諾根據(jù)需要參加答辯，接受評審專家質(zhì)詢；如產(chǎn)生爭議，保證積極調(diào)查處理。如有材料虛假或違紀行為，愿意承擔相應(yīng)責任并接受相應(yīng)處理。專家簽名： 年 月 日提名項目獎勵等級意向（由項目組填寫）一等獎二等獎及以上說明：省科學(xué)技術(shù)獎一、二等獎項目，實行按等級標準提名、獨立評審表決的機制。提名單者應(yīng)嚴格依據(jù)省科學(xué)技術(shù)獎的標準條件，說明提名項目的貢獻程度及等級建議?！皟H提名一等獎”評審落選項目不再降格參評二等獎。項目組與提名專家溝通后，做出提名等級意見；提名項目提交后，提名

22、等級建議本年度不得變更。請在相應(yīng)欄打“”，并由第一完成人簽字確認。第一完成人簽字： 年 月 日三、項目簡介（限2頁）四、重要科學(xué)發(fā)現(xiàn)1. 重要科學(xué)發(fā)現(xiàn)（限5頁）2. 研究局限性（限1頁）五、客觀評價【限2頁。圍繞科學(xué)發(fā)現(xiàn)點的原創(chuàng)性、公認度和科學(xué)價值進行客觀、真實、準確評價。填寫的評價內(nèi)容要有客觀依據(jù)，主要包括國內(nèi)外同行在重要學(xué)術(shù)刊物（專著）和重要國際學(xué)術(shù)會議等公開發(fā)表的學(xué)術(shù)性評價意見，國內(nèi)外重要科技獎勵等，可在附件中提供證明材料。非公開資料（如私人信函等）不能作為評價依據(jù)?！苛⒋硇哉撐膶Ｖ夸洠ú怀^8篇，其中代表作論文不超過5篇）序號論文專著名稱 刊名作者年卷頁碼（xx年xx卷xx頁）發(fā)

23、表時間通訊作者第一作者國內(nèi)作者他引總次數(shù)檢索數(shù)據(jù)庫知識產(chǎn)權(quán)是否歸國內(nèi)所有1是/否2345678合 計補充說明（視情填寫）：承諾：該表所列論文專著的知識產(chǎn)權(quán)歸國內(nèi)所有且無爭議，未曾在往年國家科學(xué)技術(shù)獎勵項目、往年省部級（政府）科學(xué)技術(shù)獎勵項目和本年度其他陜西省科學(xué)技術(shù)獎提名項目中作為支撐材料出現(xiàn)。用于提名陜西省科學(xué)技術(shù)獎的情況，已征得未列入項目主要完成人和主要完成單位的作者的同意，其中，未列入項目主要完成人的第一作者、通訊作者（含共同第一作者、共同通訊作者）已出具知情同意書面簽字意見，與其他作者的有關(guān)知情證明材料均存檔備查。因未如實告知上述情況而引起爭議，且不能提供相應(yīng)存檔備查的證據(jù)，本人愿意承

24、擔相應(yīng)責任，并接受處理。第一完成人簽名：七、代表性論文專著被他人引用的情況（不超過8篇）序號被引代表性論文專著序號引文名稱/作者引文刊名引文發(fā)表時間（年 月 日）12345678八、主要完成人情況表姓 名性別排 名國 籍出生年月出 生 地民 族身份證號歸國人員是 否歸國時間技術(shù)職稱最高學(xué)歷最高學(xué)位畢業(yè)學(xué)校畢業(yè)時間所學(xué)專業(yè)電子郵箱辦公電話移動電話通訊地址郵政編碼工作單位行政職務(wù)二級單位黨 派完成單位所 在 地單位性質(zhì)參加本項目的起止時間 至 對本項目主要學(xué)術(shù)貢獻：曾獲科技獎勵情況：聲明：本人同意完成人排名，遵守陜西省科學(xué)技術(shù)獎勵條例及其實施細則的有關(guān)規(guī)定，承諾遵守評審工作紀律，保證所提供的有關(guān)材

25、料真實有效，且不存在任何違反中華人民共和國保守國家秘密法和科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定等相關(guān)法律法規(guī)及侵犯他人知識產(chǎn)權(quán)的情形。如產(chǎn)生爭議，保證積極配合調(diào)查處理工作。如有材料虛假或違紀行為，愿意承擔相應(yīng)責任并接受相應(yīng)處理。如本人是第一完成人，承諾該項目是本人本年度被提名的唯一項目。本人簽名： 年 月 日完成單位聲明：本單位確認該完成人情況表內(nèi)容真實有效，且不存在任何違反中華人民共和國保守國家秘密法和科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定等相關(guān)法律法規(guī)及侵犯他人知識產(chǎn)權(quán)的情形。如產(chǎn)生爭議，愿意積極配合調(diào)查處理工作。工作單位聲明：本單位對該完成人被提名無異議。 單位（蓋章） 年 月 日八、主要完成人情況表（適用于外國人）護照姓名性別

26、排 名國 籍中 文 名出生年月出 生 地護 照 號職 稱最高學(xué)歷最高學(xué)位畢業(yè)學(xué)校畢業(yè)時間所學(xué)專業(yè)電子郵箱辦公電話移動電話通訊地址工作單位行政職務(wù)主要完成單位所 在 地單位性質(zhì)國內(nèi)任職起止時間 至參加本項目的起止時間至對本項目重要科學(xué)發(fā)現(xiàn)的貢獻： 曾獲中國國家及省部級以上科學(xué)技術(shù)獎情況：承擔中國國家及省部級以上科研計劃或入選人才引進計劃等情況：工作履歷： 聲明：本人同意完成人排名，遵守陜西省科學(xué)技術(shù)獎勵條例及其實施細則的有關(guān)規(guī)定，承諾遵守評審工作紀律，保證所提供的有關(guān)材料真實有效，且不存在任何違反中華人民共和國保守國家秘密法和科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定等相關(guān)法律法規(guī)及侵犯他人知識產(chǎn)權(quán)的情形。如產(chǎn)生爭議，保

27、證積極配合調(diào)查處理工作。如有材料虛假或違紀行為，愿意承擔相應(yīng)責任并接受相應(yīng)處理。如本人是第一完成人，承諾該項目是本人本年度被提名的唯一項目。本人簽名： 年 月 日主要完成單位聲明：本單位確認該主要完成人對華友好，情況表內(nèi)容真實有效，且不存在任何違反中華人民共和國保守國家秘密法和科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定等相關(guān)法律法規(guī)及侵犯他人知識產(chǎn)權(quán)的情形。如產(chǎn)生爭議，愿意積極配合調(diào)查處理工作。工作單位聲明：本單位對該主要完成人被提名無異議。 單位（蓋章） 年 月 日九、主要完成單位情況表單位名稱排 名法定代表人所 在 地單位性質(zhì)傳 真郵政編碼通訊地址聯(lián) 系 人單位電話移動電話電子郵箱對本項目主要學(xué)術(shù)貢獻： 聲明：本單

28、位同意完成單位排名，遵守陜西省科學(xué)技術(shù)獎勵辦法及其實施細則的有關(guān)規(guī)定，承諾遵守評審工作紀律，保證所提供的有關(guān)材料真實有效，且不存在任何違反中華人民共和國保守國家秘密法和科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定等相關(guān)法律法規(guī)及侵犯他人知識產(chǎn)權(quán)的情形。如產(chǎn)生爭議，保證積極配合調(diào)查處理工作。如有材料虛假或違紀行為，愿意承擔相應(yīng)責任并接受相應(yīng)處理。單位（蓋章）年 月 日十、附件一、必備附件1代表性論文專著（不超過8篇，其中代表作論文不超過5篇）2代表性引文（不超過8篇）3檢索報告4完成人合作關(guān)系說明及情況匯總表（模板附后）5.科技成果登記表首頁6. 外國人國內(nèi)單位聘用合同二、其他附件附表1完成人合作關(guān)系說明第一完成人簽名：完

29、成人合作關(guān)系情況匯總表序號合作方式合作者/項目排名合作時間合作成果證明材料12345（不限條目）承諾：本人作為項目第一完成人，對本項目完成人合作關(guān)系及上述內(nèi)容的真實性負責，特此聲明。第一完成人簽名：陜西省自然科學(xué)獎提名書填寫要求第一部分 總體要求陜西省自然科學(xué)獎提名書是評審的基礎(chǔ)文件和主要依據(jù)，原則上應(yīng)由提名者提供，以第三人稱表述。提名意見、項目簡介、客觀評價必須由提名者客觀、如實、準確；重要科學(xué)發(fā)現(xiàn)、代表性論文專著目錄、代表性論文專著被他人引用的情況，以及主要完成人情況等客觀內(nèi)容及其證明材料可以由被提名的項目完成人提供，但提名者應(yīng)對有關(guān)內(nèi)容認真嚴格審查，并承諾對提名書的真實性負責。請按照本文

30、要求認真填寫提名書，并按照后文陜西省科學(xué)技術(shù)獎提名材料形式審查不合格內(nèi)容對照檢查。形式審查不合格的項目不予提交評審，提名書退回提名者。第二部分 具體要求陜西省自然科學(xué)獎提名書，按結(jié)構(gòu)分為主件和附件，按提交方式分為電子版和紙質(zhì)版。電子版提名書包括主件（第一至第九部分）和附件（第十部分），應(yīng)在指定的提名系統(tǒng)中填寫和上傳。主件第三、四、五部分的頁邊距左右各3.2，上下各2.8（以提名系統(tǒng)提供下載的模版為準），正文文字使用宋體，不小于小四號，行距不小于18磅，標題和圖表文字格式自行設(shè)置（建議以黑體、仿宋、楷體為主）。紙質(zhì)版提名書包括主件（第一至第九部分）和附件（第十部分），紙質(zhì)版主件應(yīng)從提名系統(tǒng)中直接

31、生成并打?。ò罢桨妗彼。?，附件不需從提名系統(tǒng)中打印。主件和附件應(yīng)合訂，單雙面不限，紙張規(guī)格A4，豎向左側(cè)裝訂，以“一、項目基本情況”作為首頁，不要另加封面。填寫具體要求如下：一、項目基本情況1受理編號：由系統(tǒng)自動生成。2專業(yè)評審組：提名書提交后，由陜西省科學(xué)技術(shù)獎勵委員會工作辦公室填寫。3成果登記號：提名項目必須進行科技成果登記，取得成果登記號，以項目部分內(nèi)容進行登記的，填寫以項目核心內(nèi)容進行登記所取得的編號。附件中應(yīng)提供科技成果登記表。未進行登記的項目，請與科技成果登記部門聯(lián)系（地址：陜西省科學(xué)技術(shù)交流中心B319 電話。4項目名稱：中文名不超過30字。應(yīng)

32、圍繞代表性論文專著的核心內(nèi)容，準確反映科學(xué)發(fā)現(xiàn)的主要研究內(nèi)容和特征。5主要完成人：由提名系統(tǒng)根據(jù)“八、主要完成人情況表”自動生成。6主要完成單位：由提名系統(tǒng)根據(jù)“九、主要完成單位情況表”自動生成。7學(xué)科分類名稱：在提名系統(tǒng)中選擇相應(yīng)學(xué)科填寫，最多可以填寫3個學(xué)科。應(yīng)按照“四、重要科學(xué)發(fā)現(xiàn)”所列科學(xué)發(fā)現(xiàn)點對應(yīng)的學(xué)科名稱順序填寫。8所屬科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域：在提名系統(tǒng)中選擇相應(yīng)門類填寫。9任務(wù)來源：在提名系統(tǒng)中選擇相應(yīng)類別填寫，可多選。10具體計劃、基金的名稱和編號：不超過300字。應(yīng)已結(jié)題，根據(jù)與本項目的緊密程度順序填寫，不超過5項。11已呈交的科技報告編號：填寫在國家或者陜西省科技計劃項目申報中心呈交

33、的科技報告編號。12項目起止時間：起始時間填寫立項、任務(wù)下達、合同簽署等標志項目開始研究的時間；完成時間填寫8篇代表性論文專著中最近1篇發(fā)表的時間。無法精確到“日”的，統(tǒng)一填寫“1日”。二、提名意見不超過600字。提名者應(yīng)認真審閱提名書全文，對科學(xué)發(fā)現(xiàn)點的原創(chuàng)性、科學(xué)價值、國內(nèi)外自然科學(xué)界公認度以及推動學(xué)科發(fā)展的作用進行概述，并對照陜西省自然科學(xué)獎授獎條件，填寫提名意見和提名等級。提名部門提名意見表應(yīng)由其業(yè)務(wù)主管部門（廳、局等）負責人簽名，并加蓋業(yè)務(wù)主管部門公章。提名機構(gòu)提名意見表應(yīng)由機構(gòu)法人代表簽名，并加蓋機構(gòu)公章。提名專家提名意見表應(yīng)由提名專家簽名。專家聯(lián)合提名時，提名意見內(nèi)容可各有側(cè)重，

34、但提名等級應(yīng)一致。三、項目簡介不超過2頁。應(yīng)包含項目主要研究內(nèi)容、科學(xué)發(fā)現(xiàn)點、科學(xué)價值、同行引用及評價等。四、重要科學(xué)發(fā)現(xiàn)1. 重要科學(xué)發(fā)現(xiàn)不超過5頁。該部分是提名書的核心內(nèi)容，也是評價項目、處理異議的重要依據(jù)。應(yīng)圍繞科學(xué)發(fā)現(xiàn)點的原創(chuàng)性、公認度和科學(xué)價值，針對代表性論文專著的核心內(nèi)容，客觀、真實、準確地闡述在創(chuàng)造性方面的歸納提煉，此部分不得涉及評價內(nèi)容?？茖W(xué)發(fā)現(xiàn)點按重要程度排序。每項科學(xué)發(fā)現(xiàn)在闡述前，應(yīng)首先說明所屬的學(xué)科分類名稱和支持其成立的代表性論文專著序號等。凡涉及實質(zhì)研究內(nèi)容的說明、論證及實驗結(jié)果等，均應(yīng)有相應(yīng)論文專著或他人引文的支持。2. 研究局限性不超過1頁。應(yīng)簡明、準確地闡述本項目

35、在現(xiàn)階段研究中存在的局限性及今后的主要研究方向。五、客觀評價限2頁。應(yīng)圍繞科學(xué)發(fā)現(xiàn)點的原創(chuàng)性、公認度和科學(xué)價值進行客觀、真實、準確評價。填寫的評價內(nèi)容要有客觀依據(jù)，主要包括國內(nèi)外同行在重要學(xué)術(shù)刊物（專著）和重要國際學(xué)術(shù)會議等公開發(fā)表的學(xué)術(shù)性評價意見，國內(nèi)外重要科技獎勵等，可在附件中提供證明材料。非公開資料（如私人信函等）不能作為評價依據(jù)。六、代表性論文專著目錄1按照表格所示欄目填寫支撐本項目“四、重要科學(xué)發(fā)現(xiàn)”的代表性論文專著詳細情況，不超過8篇，按重要程度排序。所列論文專著應(yīng)公開發(fā)表2年以上（即2018年4月30日前），論文發(fā)表時間可以按照所刊登正式刊物在線論文發(fā)表時間計算，但須提交發(fā)表時間

36、的證明。鼓勵填寫在國內(nèi)期刊發(fā)表的論文或國內(nèi)出版的專著。2所列代表作及論文應(yīng)以省內(nèi)單位或個人為主要完成單位，署名第一單位（標號為1的單位）應(yīng)為國內(nèi)單位。論文專著知識產(chǎn)權(quán)應(yīng)歸國內(nèi)所有。3“作者”、“通訊作者（含共同通訊作者）”、“第一作者（含共同第一作者）”和“國內(nèi)作者”，均應(yīng)基于論文的全部作者進行填寫，不得只填寫本項目完成人或少填漏填。其中，“作者”、“通訊作者（含共同通訊作者）”和“第一作者（含共同第一作者）”的姓名表述應(yīng)與論文原文的署名保持一致，“國內(nèi)作者”填寫作者的中文姓名。如果某些學(xué)科沒有通訊作者或第一作者概念，相應(yīng)欄目可不填寫，但要在本頁“補充說明”中加以說明。4.“他引總次數(shù)”“檢索

37、數(shù)據(jù)庫”，應(yīng)依據(jù)檢索報告填寫，同時在附件提交檢索報告。詳見“十、附件”的具體要求。對檢索機構(gòu)和“他引總次數(shù)”的檢索數(shù)據(jù)庫不作限定，可根據(jù)實際情況自行選擇。網(wǎng)絡(luò)搜索引擎結(jié)果亦可作為檢索依據(jù)，但須考慮到評審者對其公信力的接受程度。在提名書其他部分出現(xiàn)的論文他引統(tǒng)計次數(shù)，必須是上述代表性論文專著的他引統(tǒng)計情況。其他論文專著的他引統(tǒng)計情況不得列入或出現(xiàn)在提名書中。5.項目第一完成人應(yīng)在本表指定處簽名承諾。七、代表性論文專著被他人引用的情況按照表格所示欄目填寫“六、代表性論文專著目錄”所列論文專著被他人引用的有關(guān)情況，代表性引文專著不超過8篇，按被引代表性論文專著的順序排列。八、主要完成人情況表所列完成

38、人應(yīng)為在陜個人，或與在陜個人合作的我國其他地域的個人（第一完成人必須為全職在陜的個人），且是“代表性論文專著”主要學(xué)術(shù)思想的提出者，并在“代表性論文專著”中有署名。應(yīng)按表格要求逐項填寫。附件所列驗收、鑒定的專家組成員不能作為完成人。同一人同一年度只能作為一個提名項目的第一完成人參加陜西省科技獎的評審。附件所列驗收、鑒定的專家組成員不能作為完成人。1.排名：應(yīng)按照貢獻大小排序，一等獎、二等獎單項授獎人數(shù)不超過6人。2.工作單位：根據(jù)人事關(guān)系填寫完成人現(xiàn)工作的單位，已退休的填寫退休前的工作單位。3.二級單位：填寫完成人所在的具體部門，如大學(xué)的院系等。4.完成單位：填寫完成人參與本項目主要研究工作時

39、所在單位，應(yīng)為國內(nèi)法人單位。如涉及多個單位，應(yīng)根據(jù)貢獻大小填寫一個單位。完成單位與獎勵證書關(guān)聯(lián)，請根據(jù)實際情況審慎填寫。5.參加本項目的起止時間：起始時間應(yīng)在本項目起始時間之后，結(jié)束時間根據(jù)實際情況填寫，不限于本項目完成時間之前。6.對本項目主要學(xué)術(shù)貢獻：不超過300字。應(yīng)具體寫明完成人對本項目做出的實質(zhì)性貢獻并注明對應(yīng)“四、重要科學(xué)發(fā)現(xiàn)”所列第幾項科技創(chuàng)新；與他人合作完成的科技創(chuàng)新，要細致說明本人獨立于合作者的具體貢獻，以及支持本人貢獻成立的證明材料在附件中的編號。7.曾獲科技獎勵情況：不超過200字，如實填寫完成人曾獲國家級、省部級及以下科技獎勵以及社會力量設(shè)立的科技獎勵的獲獎年度、獎種、

40、等級、項目名稱、排名及證書編號等內(nèi)容（沒有內(nèi)容填寫“無”）。8.簽名和蓋章：“本人簽名”應(yīng)為完成人的親筆簽名，不得使用方章、他人代簽或仿造簽名。如因特殊情況而無法簽名，應(yīng)由提名者出具書面說明，隨提名書一并報送陜西省科學(xué)技術(shù)獎勵工作辦公室。對于無簽名、無說明的提名項目，視為形式審查不合格。完成人的工作單位和完成單位應(yīng)在“單位（蓋章）”處蓋章。如工作單位和完成單位為同一單位，只需加蓋一個公章；如為不同單位，兩個單位公章應(yīng)同時加蓋。所蓋公章應(yīng)與填寫的單位名稱一致（具有多個名稱的單位，所蓋公章應(yīng)至少與其中一個名稱相同）。以下要求針對外國人，未單獨說明的，填寫要求與中國籍完成人一致。1.護照姓名：應(yīng)與本

41、人護照一致。2. 國籍：應(yīng)與本人護照一致。3. 工作單位：根據(jù)長期聘用合同填寫完成人現(xiàn)工作的單位，在國外工作的填寫國外單位。4. 主要完成單位：填寫完成人參與本項目主要研究工作期間在中國國內(nèi)連續(xù)任職的法人單位。如涉及多個單位，應(yīng)根據(jù)貢獻大小填寫一個單位。5. 國內(nèi)任職起止時間：指在中國國內(nèi)單位連續(xù)任職工作起止時間。須在附件中提交外國人國內(nèi)單位聘用合同。完成單位須保存近5年出入境記錄備查。6. 曾獲中國國家及省部級以上科學(xué)技術(shù)獎情況：不超過200字，不得瞞報漏報。填寫完成人曾獲中國國家及省部級以上科學(xué)技術(shù)獎的獲獎年度、獎種、等級、項目名稱、排名及證書編號等（沒有內(nèi)容填寫“無”）。7. 承擔中國國

42、家及省部級以上科研計劃或入選人才引進計劃等情況：不超過200字。8. 工作履歷：不超過600字。填寫在外國及中國所從事的科研工作情況，按時間由近向遠排序，列明曾任職的工作單位及職務(wù)。9主要完成人聲明：主要完成人必須在本人簽名處親筆簽名，與護照簽名一致。字跡清晰，不得使用簽章、代簽或仿造簽名。如因特殊情況本人暫時無法簽名，需由提名單位（專家）出具文字說明，并加蓋提名單位公章（或提名專家親筆簽名），隨提名書一并報送獎勵辦。提名材料報送后，在主要完成人具備補簽條件時，應(yīng)當補簽，補簽一般應(yīng)在省科技獎形式審查結(jié)束前完成。對于無簽名、無說明的提名項目，視為形式審查不合格。10. 主要完成單位和工作單位聲明

43、：主要完成單位和工作單位應(yīng)在單位蓋章處蓋章。如主要完成單位和工作單位相同，則只需加蓋一個；如不同，應(yīng)同時加蓋。所蓋公章應(yīng)與填寫的單位名稱一致（具有多個名稱的單位，所蓋公章應(yīng)至少與其中一個名稱相同）。如果工作單位是國外單位，可以不蓋章。九、主要完成單位情況表所列主要完成單位應(yīng)為在陜的組織，或與在陜組織合作的我國其他地域的組織（其中第一完成單位注冊地或登記地必須為在陜的組織）。1單位名稱：主要完成單位應(yīng)為法人單位，所填單位名稱應(yīng)與單位公章名稱完全一致。不得使用非法人單位名稱或單位簡稱。2對本項目主要學(xué)術(shù)貢獻：不超過600字。寫明本單位對推薦項目做出的主要貢獻，并在單位蓋章處加蓋單位公章。3單位性質(zhì)

44、：分為A.研究院所：A1.轉(zhuǎn)制研究院所 A2.非轉(zhuǎn)制研究院所；B.學(xué)校；C.社會團體；D.事業(yè)單位；E.國有企業(yè)；F.民營企業(yè)；G.軍隊；H 其他。一等獎、二等獎完成單位不超過3個。十、附件電子版必備附件以PDF文件提交，不超過20個，其他附件以JPG文件提交，不超過20個。紙質(zhì)版必備附件頁數(shù)因部分內(nèi)容存在多頁情況而不作總數(shù)限制，其他附件限20頁。具體要求如下：1必備附件（1）代表性論文專著：電子版和紙質(zhì)版均應(yīng)按照“六、代表性論文專著目錄”所列論文專著的順序排列，不得遺漏，也不得超出列表范圍。電子版：代表性論文提交全文，專著提交首頁、版權(quán)頁、核心內(nèi)容頁和文獻頁，每篇論文（專著）1個PDF文件，

45、合計不超過8個PDF文件。紙質(zhì)版：代表性論文提交首頁，專著提交版權(quán)頁，每篇論文（專著）1頁，合計不超過8頁。（2）代表性引文：電子版和紙質(zhì)版均應(yīng)按照“七、代表性論文專著被他人引用的情況”所列引文的順序排列，不得遺漏，也不得超出列表范圍。電子版：代表性引文提交首頁、引用頁和文獻頁，專著提交首頁、版權(quán)頁、引用頁和文獻頁，每篇引文1個PDF文件，合計不超過8個PDF文件。紙質(zhì)版：代表性引文提交首頁，專著提交版權(quán)頁，每篇引文（專著）1頁，合計不超過8頁。（3）檢索報告：指“六、代表性論文專著目錄”所列論文專著的檢索報告。電子版：提交全文掃描件，限1個PDF文件。紙質(zhì)版：提交蓋章頁的復(fù)印件，限1頁。（4

46、）完成人合作關(guān)系說明及情況匯總表：按照附表格式填寫，并由第一完成人簽名。電子版：提交完成人合作關(guān)系說明及情況匯總表掃描件，應(yīng)包含第一完成人簽名，限1個PDF文件。紙質(zhì)版：提交完成人合作關(guān)系說明及情況匯總表原件，應(yīng)由第一完成人簽名，按實際頁數(shù)提交。完成人合作關(guān)系說明，應(yīng)以第一完成人角度，介紹項目完成人之間的合作經(jīng)歷或合作關(guān)系，不局限于第一完成人與其他完成人的合作，也可以包括其他完成人之間的合作。完成人合作關(guān)系情況匯總表，即“完成人合作關(guān)系說明”有關(guān)內(nèi)容列表化，每行填寫一項合作內(nèi)容。其中：合作方式包括專著合著、論文合著、共同立項、共同知識產(chǎn)權(quán)、共同獲獎、共同參與制定標準規(guī)范、產(chǎn)業(yè)合作等。合作者/項

47、目排名填寫此項合作內(nèi)容中涉及的完成人及其在項目中的排名，合作者應(yīng)該在證明材料中體現(xiàn)，如專利合作，合作者應(yīng)同時為對應(yīng)發(fā)明專利的發(fā)明人。合作時間根據(jù)實際情況填寫，不限于本項目的起止時間。合作成果只需要列出成果名稱，如專著名稱、論文名稱、發(fā)明專利名稱、合同名稱等?？膳c主要知識產(chǎn)權(quán)、應(yīng)用情況等佐證材料相同。證明材料填寫對應(yīng)合作證明材料的附件編號，合作證明材料一般都在附件材料中體現(xiàn)（如知識產(chǎn)權(quán)、論文專著等），如未包含在附件中，應(yīng)填寫“未列入附件”。（5）科技成果登記表首頁：提供由成果登記部門出具的科技成果登記表。電子版：提交科技成果登記表首頁，限1個PDF文件。紙質(zhì)版：提交科技成果登記表首頁。（6）外國

48、人國內(nèi)單位聘用合同：需提供能證明外國人在中國國內(nèi)單位連續(xù)任職工作不少于5年，每年在華從事科技研發(fā)工作時間不少于6個月的聘用合同。電子版附件：提交合同中能體現(xiàn)工作時間的關(guān)鍵頁和簽字蓋章頁的掃描件，限1個PDF文件。如有多人或多份證明材料，應(yīng)組合為1個PDF文件提交。紙質(zhì)版附件：提交合同中能體現(xiàn)工作時間的關(guān)鍵頁和簽字蓋章頁的復(fù)印件，按實際頁數(shù)提交。二、其他附件指支撐本項目重要科學(xué)發(fā)現(xiàn)、客觀評價及完成人學(xué)術(shù)貢獻的證明材料。電子版不超過20個JPG文件，每個文件均應(yīng)清晰可辨，原則上不要拼圖。紙質(zhì)版不超過20頁，應(yīng)與電子版一致，不需提交原件。.受理編號：SX20203XXX陜西省技術(shù)發(fā)明獎提名書(202

49、0年度)專業(yè)評審組： 成果登記號：（字段限制） 一、項目基本情況項目名稱項目名稱公布名（專用項目）主要完成人系統(tǒng)由主要完成人情況表按順序讀取主要完成單位系統(tǒng)由主要完成單位情況表按順序讀取是否國家秘密技術(shù)項目是 否（在系統(tǒng)中勾選）項目密級定密日期保密期限（年）定密機構(gòu)（蓋章）學(xué)科分類名稱1代碼2代碼3代碼所屬國民經(jīng)濟行業(yè)所屬國家重點發(fā)展領(lǐng)域任務(wù)來源國家計劃國家基金部委計劃省級計劃省市基金委廳局和設(shè)區(qū)市級計劃其他企業(yè)國際合作自選其他具體計劃、基金的名稱和編號：已呈交的科技報告編號：授權(quán)發(fā)明專利（項）授權(quán)的其他知識產(chǎn)權(quán)（項）項目起止時間：起始： 年 月 日完成： 年 月 日陜西省科學(xué)技術(shù)獎勵委員會工

50、作辦公室制二、提名意見（適用于單位提名）提 名 者通訊地址郵政編碼聯(lián) 系 人聯(lián)系電話電子郵箱傳 真提名意見： 提名該項目為陜西省技術(shù)發(fā)明獎 等獎。聲明：本單位遵守陜西省科學(xué)技術(shù)獎勵條例及其實施細則的有關(guān)規(guī)定，承諾遵守評審工作紀律，所提供的推薦材料真實有效，且不存在任何違反中華人民共和國保守國家秘密法和科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定等相關(guān)法律法規(guī)及侵犯他人知識產(chǎn)權(quán)的情形。如產(chǎn)生爭議，保證積極調(diào)查處理。如有材料虛假或違紀行為，愿意承擔相應(yīng)責任并接受相應(yīng)處理。法人代表簽名： 單位（蓋章） 年 月 日 年 月 日提名項目獎勵等級意向（由項目組填寫）一等獎二等獎及以上說明：省科學(xué)技術(shù)獎一、二等獎項目，實行按等級標準提

51、名、獨立評審表決的機制。提名單者應(yīng)嚴格依據(jù)省科學(xué)技術(shù)獎的標準條件，說明提名項目的貢獻程度及等級建議?！皟H提名一等獎”評審落選項目不再降格參評二等獎。項目組與提名單位溝通后，做出提名等級意見；提名項目提交后，提名等級建議本年度不得變更。請在相應(yīng)欄打“”進行選擇，并由第一完成人簽字確認。第一完成人簽字： 年 月 日二、提名意見（適用于專家提名）姓 名身份證號專家類型國家最高科學(xué)技術(shù)獎獲得者 中國科學(xué)院院士 中國工程院院士 國家科學(xué)技術(shù)獎獲獎項目第一完成人（需注明獲獎等次） 省最高科學(xué)技術(shù)獎獲獎人（或xxxx年省科學(xué)技術(shù)最高成就獎、xxxx年基礎(chǔ)研究重大貢獻獎獲獎人） Xxxx年省科學(xué)技術(shù)獎第一完成

52、人（需注明獲獎等次）工作單位職 稱學(xué)科專業(yè)通訊地址電子郵箱郵政編碼責任專家是 否聯(lián)系電話提名意見：提名該項目為陜西省技術(shù)發(fā)明獎 等獎。聲明：本人遵守陜西省科學(xué)技術(shù)獎勵條例及其實施細則的有關(guān)規(guī)定，承諾遵守評審工作紀律，所提供的提名材料真實有效，且不存在任何違反中華人民共和國保守陜西省秘密法和科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定等相關(guān)法律法規(guī)及侵犯他人知識產(chǎn)權(quán)的情形。本人已征求被提名者同意；作為提名者，本人同意在項目公示時向社會公布；本人承諾根據(jù)需要參加答辯，接受評審專家質(zhì)詢；如產(chǎn)生爭議，保證積極調(diào)查處理。如有材料虛假或違紀行為，愿意承擔相應(yīng)責任并接受相應(yīng)處理。專家簽名： 年 月 日提名項目獎勵等級意向（由項目組填寫

53、）一等獎二等獎及以上說明：省科學(xué)技術(shù)獎一、二等獎項目，實行按等級標準提名、獨立評審表決的機制。提名單者應(yīng)嚴格依據(jù)省科學(xué)技術(shù)獎的標準條件，說明提名項目的貢獻程度及等級建議?！皟H提名一等獎”評審落選項目不再降格參評二等獎。提名專家與項目組溝通后，做出提名等級意見；提名項目提交后，提名等級建議本年度不得變更。請在相應(yīng)欄打“”，并由第一完成人簽字確認。第一完成人簽字： 年 月 日三、項目簡介（限2頁）四、主要技術(shù)發(fā)明1. 主要技術(shù)發(fā)明（限5頁）2. 技術(shù)局限性（限1頁）四、主要技術(shù)發(fā)明（保密要點）（僅限專用項目填寫，限1頁）1保密要點2相關(guān)保密行政管理部門審核意見部門（蓋章）五、客觀評價（限2頁。圍繞

54、創(chuàng)新性、應(yīng)用效益和經(jīng)濟社會價值進行客觀、真實、準確評價。填寫的評價意見要有客觀依據(jù)，主要包括與國內(nèi)外相關(guān)技術(shù)的比較，國家相關(guān)部門正式做出的技術(shù)檢測報告、驗收意見、鑒定結(jié)論，國內(nèi)外重要科技獎勵，國內(nèi)外同行在重要學(xué)術(shù)刊物、學(xué)術(shù)專著和重要國際學(xué)術(shù)會議公開發(fā)表的學(xué)術(shù)性評價意見等，可在附件中提供證明材料。非公開資料（如私人信函等）不能作為評價依據(jù)。）六、應(yīng)用情況和效益1應(yīng)用情況（限2頁）2經(jīng)濟效益和社會效益（限2頁） 七、主要知識產(chǎn)權(quán)證明目錄（限10條）序號知識產(chǎn)權(quán)類別知識產(chǎn)權(quán)具體名稱國家（地區(qū)）授權(quán)號授權(quán)日期證書編號權(quán)利人發(fā)明人12345678910承諾：上述知識產(chǎn)權(quán)無爭議且為本項目獨有，未曾在往年國

55、家科學(xué)技術(shù)獎勵項目、往年其他省部級（政府）科學(xué)技術(shù)獎勵項目和本年度其他陜西省科學(xué)技術(shù)獎提名項目中作為支撐材料出現(xiàn)。用于提名陜西省科學(xué)技術(shù)獎的情況，已征得未列入項目主要完成人和主要完成單位的權(quán)利人（專利指發(fā)明人）的同意，有關(guān)知情證明材料均存檔備查。 第一完成人簽名：八、主要完成人情況表姓 名性別排 名國 籍出生年月出 生 地民 族身份證號歸國人員歸國時間技術(shù)職稱最高學(xué)歷最高學(xué)位畢業(yè)學(xué)校畢業(yè)時間所學(xué)專業(yè)電子郵箱辦公電話移動電話通訊地址郵政編碼工作單位行政職務(wù)二級單位黨 派完成單位所 在 地單位性質(zhì)參加本項目的起止日期至對本項目技術(shù)創(chuàng)造性貢獻：曾獲科技獎勵情況：聲明：本人同意完成人排名，遵守陜西省科

56、學(xué)技術(shù)獎勵條例及其實施細則的有關(guān)規(guī)定，承諾遵守評審工作紀律，保證所提供的有關(guān)材料真實有效，且不存在任何違反中華人民共和國保守國家秘密法和科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定等相關(guān)法律法規(guī)及侵犯他人知識產(chǎn)權(quán)的情形。如產(chǎn)生爭議，保證積極配合調(diào)查處理工作。如有材料虛假或違紀行為，愿意承擔相應(yīng)責任并接受相應(yīng)處理。如本人是第一完成人，承諾該項目是本人本年度被提名的唯一項目。本人簽名： 年 月 日完成單位聲明：本單位確認該完成人情況表內(nèi)容真實有效，且不存在任何違反中華人民共和國保守國家秘密法和科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定等相關(guān)法律法規(guī)及侵犯他人知識產(chǎn)權(quán)的情形。如產(chǎn)生爭議，愿意積極配合調(diào)查處理工作。工作單位聲明：本單位對該完成人被提名無異

57、議。 單位（蓋章） 年 月 日八、主要完成人情況表（適用于外國人）護照姓名性別排 名國 籍中 文 名出生年月出 生 地護 照 號職 稱最高學(xué)歷最高學(xué)位畢業(yè)學(xué)校畢業(yè)時間所學(xué)專業(yè)電子郵箱辦公電話移動電話通訊地址工作單位行政職務(wù)主要完成單位所 在 地單位性質(zhì)國內(nèi)任職起止時間 至參加本項目的起止時間至對本項目主要技術(shù)發(fā)明的貢獻： 曾獲中國國家及省部級以上科學(xué)技術(shù)獎情況：承擔中國國家及省部級以上科研計劃或入選人才引進計劃等情況：工作履歷： 聲明：本人同意完成人排名，遵守陜西省科學(xué)技術(shù)獎勵條例及其實施細則的有關(guān)規(guī)定，承諾遵守評審工作紀律，保證所提供的有關(guān)材料真實有效，且不存在任何違反中華人民共和國保守國家

58、秘密法和科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定等相關(guān)法律法規(guī)及侵犯他人知識產(chǎn)權(quán)的情形。如產(chǎn)生爭議，保證積極配合調(diào)查處理工作。如有材料虛假或違紀行為，愿意承擔相應(yīng)責任并接受相應(yīng)處理。如本人是第一完成人，承諾該項目是本人本年度被提名的唯一項目。本人簽名： 年 月 日主要完成單位聲明：本單位確認該主要完成人對華友好，情況表內(nèi)容真實有效，且不存在任何違反中華人民共和國保守國家秘密法和科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定等相關(guān)法律法規(guī)及侵犯他人知識產(chǎn)權(quán)的情形。如產(chǎn)生爭議，愿意積極配合調(diào)查處理工作。工作單位聲明：本單位對該主要完成人被提名無異議。 單位（蓋章） 年 月 日九、主要完成單位情況表單位名稱排 名法定代表人所 在 地單位性質(zhì)傳 真郵政編

59、碼通訊地址聯(lián) 系 人單位電話移動電話電子郵箱對本項目科技創(chuàng)新和應(yīng)用推廣情況的貢獻：聲明：本單位同意完成單位排名，遵守陜西省科學(xué)技術(shù)獎勵條例及其實施細則的有關(guān)規(guī)定，承諾遵守評審工作紀律，保證所提供的有關(guān)材料真實有效，且不存在任何違反中華人民共和國保守國家秘密法和科學(xué)技術(shù)保密規(guī)定等相關(guān)法律法規(guī)及侵犯他人知識產(chǎn)權(quán)的情形。如產(chǎn)生爭議，保證積極配合調(diào)查處理工作。如有材料虛假或違紀行為，愿意承擔相應(yīng)責任并接受相應(yīng)處理。法定代表人簽名： 單位（蓋章）年 月 日 年 月 日十、附件一、必備附件1“主要知識產(chǎn)權(quán)和標準規(guī)范等目錄”前3項2. 應(yīng)用滿二年的佐證材料3國家法律法規(guī)要求審批的批準文件4. 完成人合作關(guān)系

60、說明及情況匯總表（模板附后）5.科技成果登記表首頁6. 外國人國內(nèi)單位聘用合同二、其他附件1.應(yīng)用情況和效果佐證材料2.其他附表1完成人合作關(guān)系說明第一完成人簽名：完成人合作關(guān)系情況匯總表序號合作方式合作者/項目排名合作起始時間合作完成時間合作成果證明材料12345不限條目承諾：本人作為項目第一完成人，對本項目完成人合作關(guān)系及上述內(nèi)容的真實性負責，特此聲明。第一完成人簽名： 陜西省技術(shù)發(fā)明獎提名書填寫要求第一部分 總體要求陜西省技術(shù)發(fā)明獎提名書是評審的基礎(chǔ)文件和主要依據(jù)，原則上應(yīng)由提名者提供，以第三人稱表述。提名意見、項目簡介、客觀評價必須由提名者客觀、如實、準確作出；主要技術(shù)發(fā)明、應(yīng)用推廣情