維生素的藥理與臨床應(yīng)用課件

1、藥理學(xué)教研室 曹弟勇處 方 學(xué) 處方是醫(yī)師根據(jù)病人的病情開(kāi)寫(xiě)給藥房請(qǐng)求配方發(fā)藥的醫(yī)療文件。 處方對(duì)醫(yī)師、患者、藥師三者都有重要意義。 處方的概念一、前記：醫(yī)院名稱(chēng)、患者姓名、性別、年齡 及處方日期等。二、正文 （一）處方頭：都以Rp（R）起頭。 （二）藥物項(xiàng)：包括名稱(chēng)、劑型、規(guī)格、數(shù)量（總量處方寫(xiě)明藥品總量）。處方的結(jié)構(gòu)處方的結(jié)構(gòu) （三）配制法：是醫(yī)師對(duì)藥物調(diào)劑的原則性建議（只限完整處方）。 （四）用法：以Sig（S）表示，要求寫(xiě)明每次用量、用藥次數(shù)、用藥時(shí)間、給藥 途徑。 三、后記：簽名或蓋章一、處方時(shí)，可用鋼筆、圓珠筆或毛筆，不得用鉛筆。 字跡工整，不得隨意涂改，如有涂改，醫(yī)師需要在涂改處

2、簽名?？捎弥形?、英文或拉丁文，但一張?zhí)幏街荒苡靡环N文字（拉丁文縮寫(xiě)除外）。處方的規(guī)則處方的規(guī)則二、藥物用量單位應(yīng)按藥典規(guī)定的公制。固體或半固體以克（g）、毫克（mg）、 微克（g）、效價(jià)單位（u）為單位， 液體以毫升（ml）、 升（L）為單位，其中克和毫升可省約。藥品數(shù)量一律用阿拉伯字碼表示。 各藥小數(shù)點(diǎn)排列整齊，整數(shù)后面要求保留一位有效數(shù)字。處方的規(guī)則三、書(shū)寫(xiě)藥品名稱(chēng)、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句。四、藥物名稱(chēng)一律不得用化學(xué)分子式代替處方的規(guī)則五、藥物用量不得超過(guò)藥典規(guī)定的極量。如因病情需要超出時(shí)，應(yīng)在極量后加驚嘆號(hào)，如0.5！，處方一般不得超

3、過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師必須注明理由。處方的規(guī)則六、西藥和中成藥可以分別開(kāi)具處方，也可以開(kāi)具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當(dāng)單獨(dú)開(kāi)具處方。開(kāi)具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品。處方的規(guī)則七、給藥途徑中，除po可省約不寫(xiě)外，其它均應(yīng)寫(xiě)明。如ih、im、ivgtt等。八、處方均應(yīng)寫(xiě)明患者的具體年齡，對(duì)14歲以下的兒童，60歲以上的老年病人，年齡尤應(yīng)明確，不得以“成人”、“兒童”等字樣代替 按書(shū)寫(xiě)處方的難易，有完整處方和簡(jiǎn)化處方；按藥典上有無(wú)，有法定處方和協(xié)定處方。處方的基本類(lèi)型 按顏色區(qū)分淡紅色、

4、淡黃色、淡綠色、白色 ，分別代表：麻醉藥品處方、急診處方、兒科處方、普通處方。 處方的基本類(lèi)型 須把處方內(nèi)的全部藥物及其用量寫(xiě)出，有配制欄，適用于醫(yī)療處方及需臨時(shí)配成制劑的處方，現(xiàn)已少用。一、完整處方（調(diào)制藥劑處方） Rp. Codeine phosphatis 0.15 Ammonii Chloridi 6.0 Syrupi 30.0 Aquae Dest.ad 100.0 M.F. Mixt Sig. 10.0 t.i.d配制法 常用于書(shū)寫(xiě)各種現(xiàn)成制劑的藥物，在中記中寫(xiě)出藥物的名稱(chēng)、劑型、規(guī)格及數(shù)量即可。省約第4項(xiàng)配制法。有兩種開(kāi)法。二、簡(jiǎn)化處方 是按單個(gè)劑量開(kāi)寫(xiě)處方的方法。處方時(shí)藥名后所

5、寫(xiě)劑量為一次量或制劑規(guī)格量，同時(shí)要寫(xiě)出給藥的總個(gè)數(shù)。 適用于片劑、注射劑、丸劑、膠囊劑、栓劑等。（一）單量法 Rp. Tab. Aspirin 0.56 Sig. 0.5 t .i. d p.c.劑型藥品名稱(chēng)藥品規(guī)格藥品數(shù)量請(qǐng)取用法每次用量每天給藥次數(shù)給藥時(shí)間 Rp. 青霉素鈉注射劑 80萬(wàn)u9支 Sig. 80萬(wàn)u im q8h名稱(chēng)劑型給藥途徑 是按總劑量開(kāi)寫(xiě)處方的方法。處方時(shí)，藥名后所寫(xiě)劑量為一個(gè)總量，然后在用法中說(shuō)明一次用量。適用于酊劑、合劑、溶液劑、軟膏劑、糊劑、糖漿劑等。（二）總量法 Rp Liq. Kalii Chloridi 10%-100.0 Sig. 10.0 t.i.d濃度

6、總量 醫(yī)院根據(jù)自己的需要，協(xié)商制定的處方方法，協(xié)定處方只適用于制定處方方法的醫(yī)院內(nèi)部，不適用其它醫(yī)院。當(dāng)開(kāi)多個(gè)藥物時(shí)來(lái)得很方便。三、協(xié)定處方 Rp. Tab.SMZco 0.96 b.i.d3天每次用量用藥天數(shù) Rp. Tab.SMZco 0.96 b.i.d 咳必清片 25.0mg t.i.d 必嗽平片 16.0mg t.i.d Tab.VitB6 10.0mg t.i.d3天每次用量處方中常用縮寫(xiě)a.c飯前p.c飯后b.i.d每日二次i.m肌肉注射ivgtt.靜脈滴注i.v靜脈注射h.s睡前Po.口服i.h皮下注射qh每小時(shí)1次Sig./S.用法q.i.d每日4次stat/st.立即t.i

7、.d每日三次一、為神經(jīng)衰弱失眠患者處方 二、為骨折劇痛患者開(kāi)處方對(duì)癥處理處方舉例 Rp. 地西泮片 5.0mg6 Sig. 10.0mg q.d h.sRp. 度冷丁注射劑 50.0mg2支Sig. 100.0mg im st.三、為胃腸炎腹痛患者開(kāi)藥解痙止痛 四、為充心衰患者開(kāi)強(qiáng)心苷逐日維持治療處方舉例Rp.顛茄合劑 100.0Sig. 10.0 t.i.dRp.地高辛片 0.125mg9Sig. 0.125mg t.i.d五、取多巴胺注射劑 每支20mg/2ml，用20mg加入5%葡萄糖注射液200ml中，靜脈滴注，二日量。 處方舉例 多巴胺注射劑 20.0mg qd ivgtt2天 5%

8、葡萄糖注射液 200.0mlRp. 醫(yī) 囑 廣義的醫(yī)囑包括口頭醫(yī)囑和書(shū)面醫(yī)囑；狹義的醫(yī)囑僅指書(shū)面醫(yī)囑，它是指由住院醫(yī)師根據(jù)病人的病情開(kāi)寫(xiě)給護(hù)理部門(mén)，并由護(hù)理部門(mén)執(zhí)行的醫(yī)療護(hù)理計(jì)劃。醫(yī)囑對(duì)醫(yī)師、護(hù)士、病人三者均有重要意義，醫(yī)師和護(hù)士都必須認(rèn)真對(duì)待。醫(yī)囑的概念醫(yī)囑單項(xiàng)目住院號(hào)病人姓名醫(yī)囑內(nèi)容醫(yī)師簽名執(zhí)行者簽名執(zhí)行時(shí)間1、醫(yī)囑由住院醫(yī)師開(kāi)寫(xiě)。 實(shí)習(xí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑時(shí)，必須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師復(fù)查簽名。2、醫(yī)師一般在查房后開(kāi)出，新入院病人在查體后開(kāi)出。 要求層次分明，內(nèi)容清楚，每項(xiàng)醫(yī)囑只能包含一個(gè)內(nèi)容。3、轉(zhuǎn)抄或整理醫(yī)囑必須準(zhǔn)確，不得涂改。書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑的要求4、醫(yī)囑必須更改或撤消時(shí)， 應(yīng)用紅筆填“取消（D.C）”字樣。

9、5、醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。臨時(shí)醫(yī)囑除書(shū)寫(xiě)于醫(yī)囑單外，必須口頭向護(hù)士交代。 開(kāi)寫(xiě)、執(zhí)行和取消醫(yī)囑簽名并注明時(shí)間。書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑的要求 6、醫(yī)師開(kāi)出的醫(yī)囑， 護(hù)士必須仔細(xì)復(fù)核，無(wú)誤時(shí)方能執(zhí)行。對(duì)可疑醫(yī)囑，護(hù)士或執(zhí)行者必須查清后方可抄寫(xiě)或執(zhí)行。 7、除搶救病人或正在手術(shù)中外， 一般不得下口頭醫(yī)囑。 下口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士必須復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)師查對(duì)藥物后執(zhí)行，而后醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑的要求8、凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑， 要在護(hù)士及醫(yī)師值班薄上注明，并口頭交代給接班者。9、醫(yī)囑要每時(shí)每班查對(duì)， 一般由夜班護(hù)士查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑， 每周在護(hù)士長(zhǎng)組織下，總查對(duì)一次。10、手術(shù)后或分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，并重開(kāi)醫(yī)囑。書(shū)寫(xiě)

10、醫(yī)囑的要求 11、對(duì)病程超過(guò)一月的病人的醫(yī)囑，要以一月為限重整醫(yī)囑。 12、醫(yī)師無(wú)醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給病人做對(duì)癥處理。但在搶救危重病人的緊急情況下，雖無(wú)醫(yī)師在場(chǎng)，值班護(hù)士可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要的處理，但應(yīng)作好記錄，并及時(shí)向主管醫(yī)師報(bào)告，補(bǔ)開(kāi)醫(yī)囑。書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑的要求 醫(yī)囑分為長(zhǎng)期及臨時(shí)兩大類(lèi)。長(zhǎng)期醫(yī)囑指有效期超過(guò)24小時(shí)以上的醫(yī)囑，包括定期執(zhí)行醫(yī)囑和長(zhǎng)期備用醫(yī)囑。臨時(shí)醫(yī)囑指24小時(shí)內(nèi)有效的醫(yī)囑，其中，包括在指定時(shí)間內(nèi)必須執(zhí)行的醫(yī)囑。醫(yī)囑的格式 某科某系統(tǒng)疾病 護(hù)理常規(guī) 護(hù)理分級(jí) 一、二、三級(jí) 病情 一般、病重、病危 臥位 絕對(duì)臥床休息、臥床休息、 特殊臥位（半坐、去枕平臥等） 飲食 基本飲食、特殊飲食 治療 藥物治療