煙臺(tái)地區(qū)兒童皮膚病臨床統(tǒng)計(jì)分析及預(yù)防措施

1、第一作者：張書(shū)清，煙臺(tái)市毓璜頂醫(yī)院萊山分院皮膚科主治醫(yī)師 HYPERLINK mailto: 通訊作者與第一作者相同。 煙臺(tái)地區(qū)兒童皮膚病臨床統(tǒng)計(jì)分析及預(yù)防措施 張書(shū)清 臧麗麗山東省煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院萊山分院皮膚科264003摘要：目的:調(diào)查了解煙臺(tái)地區(qū)兒童皮膚病的發(fā)病情況和特點(diǎn)，進(jìn)而提出有效的預(yù)防措施。方法：對(duì)近幾年在我院進(jìn)行治療的兒童皮膚病患者的病情及治療方法，進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和回顧性分析。結(jié)果:過(guò)敏性皮膚病在統(tǒng)計(jì)病例中最為常見(jiàn)，夏季皮炎濕疹發(fā)病頻率很高。結(jié)論：煙臺(tái)地區(qū)相對(duì)濕度較大的氣候，容易引起多種兒童皮膚病頻發(fā)。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，做好有效的預(yù)防和產(chǎn)前診斷，能夠?qū)ο鄳?yīng)的

2、多種皮膚病的發(fā)生起到有效的預(yù)防。關(guān)鍵詞：兒童；皮膚?。活A(yù)防The Statistical Analysis in Clinic and Preventive Measures of The Skin Disease in ChildrenZHANG-Shuqing*, ZANG-Lili*Department of dermatology, Laishan branch of Yuhuangding hospital, Yantai 264003,ChinaAbstract: Objective: To come up with effective preventive measures of

3、 the childrens skin disease, we investigated and analysed the incidence and characteristics of childrens skin disease cases in Yantai area. Methods: statistics analysis was used to retrospected the childrens skin diseases condition and the corresponding treatment of our hospital in recent years. Res

4、ults: Allergic dermatitis was the most common skin disease among the statistical cases. In addition, the incidence of the dermatitis and eczema in summer was very high. Conclusion: The relative humidity is higher in Yantai area, which easily lead to the occurrence of various childrens skin disease.

5、The Development of good habits, makeing effective preventive and prenatal diagnosis, can effectively prevent the occurrenc of a variety of skin diseasese.從皮膚科的角度分析，兒童皮膚結(jié)構(gòu)具有一定的特殊性，為調(diào)查了解煙臺(tái)地區(qū)兒童皮膚病發(fā)病情況，對(duì)本醫(yī)院皮膚病門(mén)診 2006年至2011年兒童皮膚病例進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)將統(tǒng)計(jì)結(jié)果報(bào)告如下：臨床資料：3698例患者中, 男1802例(占48.72 ), 女1896例( 占51.27), 年齡最小者7天

6、, 最大者12歲。1歲以下226例，1-5歲1581例，6-12歲1891例。病例統(tǒng)計(jì)分析及治療3698例兒童皮膚病患者的臨床資料，見(jiàn)表 1表1 3698例兒童皮膚病患者統(tǒng)計(jì)狀況病種分類(lèi) 數(shù)目 比例（%）年齡段11-56-12過(guò)敏性皮膚病194252.51152983807感染性皮膚病病毒性皮膚病84522.8521284540細(xì)菌性皮膚病2988.053916198真菌性皮膚病932.513 23 67寄生蟲(chóng)、昆蟲(chóng)及動(dòng)物性皮膚病2175.87783127其他皮 膚 病3038.19 4 47252總計(jì)36982261581 1891 過(guò)敏性皮膚病在統(tǒng)計(jì)的所有病例中所占比例最大，共1942例，

7、其中皮炎濕疹占47.82，蕁麻疹和丘疹性蕁麻疹分別占27.93和21.02。這類(lèi)疾病與過(guò)敏，機(jī)體免疫力異常等有密切關(guān)系，臨床治療方面一般應(yīng)用抗過(guò)敏藥物和調(diào)節(jié)免疫的藥物進(jìn)行治療；另外，也可以外用激素類(lèi)藥物，雖然此類(lèi)藥物能夠很好的緩解癥狀，但是如果根治還是要尋找引起這類(lèi)疾病的病因，在平時(shí)的生活中加以避免。 感染性皮膚病 1236例, 其中病毒性感染占68.37，以水痘、風(fēng)疹居多，傳染性軟疣和手-足-口病次之; 細(xì)菌性感染占24.17%, 膿皰瘡居首位，女童外陰陰道炎、男童癤腫次之；真菌感染占7.46,以股癬和體癬最多，足癬次之。這類(lèi)疾病是由病原體侵入皮膚引起的疾病，外用抗菌藥膏并輔以內(nèi)服抗生素類(lèi)藥

8、物會(huì)起到較好的效果。要防止本類(lèi)疾病的發(fā)生，應(yīng)別注意孩子的個(gè)人衛(wèi)生；在疾病的多發(fā)季節(jié)，要盡量少帶孩子去人多的公共場(chǎng)所；同時(shí)應(yīng)避免孩子和寵物的過(guò)多接觸。寄生蟲(chóng)、昆蟲(chóng)及動(dòng)物性皮膚病217例，其中疥瘡占52.61；蟲(chóng)咬皮炎占44.39。其他皮膚病303例, 包括毛周角化癥172例，占56.76；單純糠疹占 17.7；另外，痤瘡占7.5%。討論從臨床資料來(lái)看，在眾多的兒童皮膚病中，過(guò)敏性皮膚病是最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。過(guò)敏性皮膚病又稱變應(yīng)性皮膚病，是皮膚病最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。目前認(rèn)為，過(guò)敏性皮膚病是免疫、遺傳、和環(huán)境等因素相互作用所致。以特應(yīng)性皮炎AD（atopic dermatitis）為例，免疫學(xué)研究認(rèn)為某

9、些抗原物質(zhì)作用于表皮 樹(shù)突狀細(xì)胞，經(jīng)朗格漢斯細(xì)胞和炎癥性表皮樹(shù)突狀細(xì)胞傳遞給特異性T細(xì)胞，進(jìn)而引起T細(xì)胞活化和輔助性T細(xì)胞Thl/Th2的分化差異，釋放各種細(xì)胞因子，同時(shí)免疫球蛋白IgE可與髓樣樹(shù)突狀細(xì)胞和 漿細(xì)胞樣樹(shù)突狀細(xì)胞亞型受體結(jié)合，從而引起 AD的一系列炎癥反應(yīng)1。近年來(lái)的研究則發(fā)現(xiàn)，Thl型細(xì)胞因子、CC型趨化因子、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子eotaxi 等也被認(rèn)為與AD的臨床表現(xiàn)密切相關(guān)2,3。另外，遺傳因素方面，目前明確 AD是一種多基因遺傳性疾病，至少已發(fā)現(xiàn)有28個(gè)候選易感基因，主要是與調(diào)節(jié)Th1/Th2平衡、細(xì)胞因子分泌、免疫球蛋白IgE合成以及皮膚屏障功能相關(guān)的基因。在環(huán)境因素方

10、面，患者常因精神壓力、搔抓和物理刺激等導(dǎo)致病情加重4。臨床統(tǒng)計(jì)顯示，皮炎濕疹、蕁麻疹在夏季最為常見(jiàn)，這可能與煙臺(tái)的氣候特點(diǎn)具有密切關(guān)系，煙臺(tái)地處HYPERLINK /view/109083.htm t _blank山東半島東部，屬HYPERLINK /view/62359.htm t _blank溫帶季風(fēng)氣候，是中國(guó)少數(shù)幾個(gè)北面臨海的城市，相對(duì)濕度比較大，因而夏季空氣比較炎熱濕潤(rùn)，冬季相對(duì)潮濕陰冷。這種潮濕的氣候在夏季有利于臭蟲(chóng)、 蚊等昆蟲(chóng)的滋生長(zhǎng)繁殖，統(tǒng)計(jì)病例中的丘疹性蕁麻疹就與這類(lèi)昆蟲(chóng)叮咬引起的過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)。大部分嬰兒濕疹，可能是緣于天氣的潮濕以及患兒對(duì)蛋白、魚(yú)和牛乳等食物中的某些大分子物

11、質(zhì)過(guò)敏。煙臺(tái)屬臨海城市，海產(chǎn)品相對(duì)豐富，除直接服用外，這些物質(zhì)也可通過(guò)母親的乳汁傳給嬰兒，許多嬰兒對(duì)海產(chǎn)品里的蛋白質(zhì)大分子物質(zhì)有過(guò)敏反應(yīng)， 所以這些刺激性的飲食會(huì)提高嬰兒濕疹的發(fā)病頻率，加重發(fā)病程度5。另外，統(tǒng)計(jì)顯示，由抗生素類(lèi)藥物引起的藥疹近幾年所占比例也逐年增加，因此對(duì)兒童用藥要非常謹(jǐn)慎，必須要正確認(rèn)識(shí)藥物的使用說(shuō)明，并嚴(yán)格按照其適應(yīng)癥用藥。在預(yù)防方面，廣大父母應(yīng)該注重飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣的合理安排，注意自己和兒童的個(gè)人衛(wèi)生。感染性皮膚病在總的統(tǒng)計(jì)病例中居第2位，病毒性皮膚病病中，最常見(jiàn)的是水痘，其次是手足口病。近些年，在我國(guó)許多地區(qū)出現(xiàn) EV71引發(fā)的手足口病暴發(fā)流行，主要損害兒童中樞神經(jīng)

12、系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)。這類(lèi)病毒性皮膚病的患兒多是在幼兒園或?qū)W校內(nèi)感染，因此幼兒園和學(xué)校應(yīng)做好及時(shí)檢疫和預(yù)防等工作。細(xì)菌性感染中膿皰瘡發(fā)生率較高，膿皰病的病原菌主要是金黃色葡萄球菌，新生兒在分娩醫(yī)院嬰兒室有時(shí)會(huì)出現(xiàn)感染。膿皰瘡、疥瘡與個(gè)人局部衛(wèi)生和相互問(wèn)的傳染有關(guān)，因此注意衛(wèi)生，加強(qiáng)防護(hù)可以大大減少這類(lèi)疾病的。另外，父母患泌尿生殖系感染經(jīng)常會(huì)累及子女，故雙親應(yīng)注意性衛(wèi)生，清洗用具要分開(kāi)使用并定期消毒，防止在家庭內(nèi)相互感染6。值得注意的是，近些年兒童 HYPERLINK /jb/cnnpx/ 牛皮癬病例有所增加， HYPERLINK /jb/cnnpx/ 牛皮癬是一種較為常見(jiàn)的慢性皮膚病，患病

13、者約占總?cè)丝跀?shù)的3.5%7，在 HYPERLINK /jb/cnnpx/ 牛皮癬患者中，大約有10%的患者在10 歲之前就已經(jīng)表現(xiàn)出 HYPERLINK /jb/cnnpx/ 牛皮癬的一些典型癥狀8。在該疾病的局部治療中皮質(zhì)激素，水楊酸，蒽林 等在國(guó)內(nèi)外臨床中已被廣泛使用。鑒于 HYPERLINK /jb/cnnpx/ 牛皮癬這類(lèi)疾病經(jīng)常在兒童和青少年時(shí)期就開(kāi)始表現(xiàn)發(fā)病癥狀，作為這類(lèi)患病兒童的父母或者看護(hù)人應(yīng)該深入了解這類(lèi)疾病的發(fā)病自然歷史以及誘發(fā)這類(lèi)疾病的外在和內(nèi)在因素，正確的引導(dǎo)和看護(hù)患病兒童，為其營(yíng)造一個(gè)良好的成長(zhǎng)和生活環(huán)境。由于我市環(huán)境氣候有一定的特殊性，我市兒童皮膚病也有一定的特性，

14、所以一些常見(jiàn)病和多發(fā)病有其特定的發(fā)病規(guī)律和誘因。所以我們要充分了解這些情況，這樣才能為我市兒童皮膚病的防治工作提供正確的指導(dǎo)。 兒童皮膚病學(xué)研究雖然在過(guò)去十幾年雖然取得了很大的進(jìn)展，但仍面臨著許多挑戰(zhàn)，尤其是在復(fù)雜性遺傳性皮膚病和過(guò)敏性皮膚病的發(fā)病機(jī)制以及治療等方面還有相當(dāng)多的工作要做。因此，雖然目前我們還處于產(chǎn)前診斷的起步階段，但是做好產(chǎn)前診斷能夠有效提高人口素質(zhì)。另外，我們需要進(jìn)一步做好兒童皮膚病的防治工作，嬰幼兒一次性尿布要勤換，加強(qiáng)父母和兒童的衛(wèi)生知識(shí)教育，搞好個(gè)人衛(wèi)生、家庭衛(wèi)生和學(xué)校衛(wèi)生。父母應(yīng)該注意幫助孩子養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，過(guò)敏性體質(zhì)者忌刺激性食物，需慎用藥物。我們有理由相信隨著

15、兒童皮膚病學(xué)整體水平的提高，各種兒童皮膚病會(huì)得到有效的治療及預(yù)防。參考文獻(xiàn)： 1 Novak N, Peng W, Yu C. Network of myeloid and plasmacytoid dendritic cells in atopic dermatitis J. Adv Exp Med Biol, 2007; 601: 97-104 2 Novak N, Valenta R, Bohle B, et al. Fcepsilon RIeng agement of Langerhans celllike dendritic cells and inflammatory dendri

16、tic epidermal cell-like dendritic cells induces chemotactic signals and different T-cell phenotypes in vitro J . J Allergy Clin Immunol, 2004; 113( 5): 949-957 3 Homey B, Steinhoff M, Ruzicka T, et al. Cytokines and chemokines orchestrate atopic skin inflammation J. J Allergy Clin Immunol, 2006; 118( 1): 178-1894 姚志榮.兒童皮膚病的研究現(xiàn)狀和展望J.上海交通大學(xué)學(xué)報(bào),2008; 28 (10):1219-23.5 趙辨.臨床皮膚學(xué)M南京: 江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1988;512 6 林元珠我國(guó)兒童感染性皮膚病概況J. 中華皮膚科雜志,1996,29 (5):3947