法定傳染病監(jiān)測(cè)和工作報(bào)告

1、法定傳染病監(jiān)測(cè)和工作報(bào)告為什么要進(jìn)行傳染病管理1、傳染病的危害仍很?chē)?yán)重2、傳染病管理效果明顯3、國(guó)家強(qiáng)制要求依法管理傳染病預(yù)防控制管理措施 甲類(lèi)強(qiáng)制管理 乙類(lèi)嚴(yán)格管理 丙類(lèi)監(jiān)測(cè)管理傳染病報(bào)告管理相關(guān)法律規(guī)范2004年12月1日施行中華人民共和國(guó)傳染病防治法2005年10月1日施行傳染病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作與技術(shù)指南2016年1月1日施行傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范傳染病報(bào)告管理相關(guān)法律規(guī)范1999年月日施行 中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法（中華人民共和國(guó)主席令第五號(hào)公布 ）2003年11月7日 突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法（衛(wèi)生部第37號(hào)令）2005年2月28日施行 醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢

2、分診管理辦法（衛(wèi)生部第41號(hào)令）中華人民共和國(guó)傳染病防治法年月日第七屆全國(guó)人大常務(wù)委會(huì)第六次會(huì)議通過(guò) 年月日第十屆全國(guó)人大常務(wù)委會(huì)第十一次會(huì)議修訂。于年月1日實(shí)施修訂后的傳染病防治法共有9章80條。中華人民共和國(guó)傳染病防治法總 則傳 染 病 預(yù) 防疫情報(bào)告、通報(bào)和公布疫 情 控 制醫(yī) 療 救 治監(jiān) 督 管 理法 律 責(zé) 任保 障 措 施 附 則 隨著傳染病防控形勢(shì)的變化和防控工作的推進(jìn)，原規(guī)范需要進(jìn)一步修改和完善。為此，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委組織對(duì)原規(guī)范進(jìn)行了相應(yīng)修訂，制定了傳染病信息報(bào)告管理規(guī)范（2015年版）修訂的主要內(nèi)容進(jìn)一步明確衛(wèi)生行政部門(mén)、疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)的職責(zé)增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳

3、染病報(bào)告管理具體要求電子傳報(bào)卡的報(bào)告、保存等管理的要求基于電子病例系統(tǒng)與大疫情系統(tǒng)的信息互聯(lián)互通規(guī)定強(qiáng)化信息安全、數(shù)據(jù)使用安全主要修訂內(nèi)容（一）組織機(jī)構(gòu)職責(zé)4、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)：執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，依法依規(guī)及時(shí)報(bào)告法定傳染病，負(fù)責(zé)傳染病信息報(bào)告管理要求的落實(shí)。（1）制定傳染病報(bào)告工作程序，明確各相關(guān)科室在傳染病信息報(bào)告管理工作中的職責(zé)。（2）建立健全傳染病診斷、登記、報(bào)告、培訓(xùn)、質(zhì)量管理和自查等制度。（3）確立或指定具體部門(mén)和專(zhuān)（兼）職人員負(fù)責(zé)傳染病信息報(bào)告管理工作。二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配備2名或以上專(zhuān)（兼）職人員，二級(jí)以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)至少配備1名專(zhuān)（兼）職人員。（4）一級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配備傳染病信

4、息報(bào)告專(zhuān)用計(jì)算機(jī)和相關(guān)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，保障疫情報(bào)告及其管理工作。主要修訂內(nèi)容（一）組織機(jī)構(gòu)職責(zé)4、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)：（5）負(fù)責(zé)對(duì)本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和信息報(bào)告管理技術(shù)等內(nèi)容的培訓(xùn)。（6）負(fù)責(zé)傳染病信息報(bào)告的日常管理、審核檢查、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告（數(shù)據(jù)交換）和質(zhì)量控制，定期對(duì)本單位報(bào)告的傳染病情況及報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行分析匯總和通報(bào)。協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展傳染病疫情調(diào)查和信息報(bào)告質(zhì)量考核與評(píng)估。 承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目任務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)履行以上職責(zé)的同時(shí)，負(fù)責(zé)收集和報(bào)告責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病信息，并在縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的責(zé)任報(bào)告單位報(bào)告的傳染病信息網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。（二

5、）傳染病信息報(bào)告-責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人2015版：各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為責(zé)任報(bào)告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。2006版：各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)均為責(zé)任報(bào)告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。（二）傳染病信息報(bào)告-報(bào)告病種法定傳染?。?9）(1)甲類(lèi)傳染?。菏笠摺⒒魜y。(2)乙類(lèi)傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝?、艾滋?。ò滩〔《靖腥菊撸?、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳

6、、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、人感染H7N9禽流感（2013年新增）。 (3)丙類(lèi)傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲(chóng)病、絲蟲(chóng)病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口病（2008年新增）。（二）傳染病信息報(bào)告-報(bào)告病種(4)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委決定列入乙類(lèi)、丙類(lèi)傳染病管理的其他傳染病和按照甲類(lèi)管理開(kāi)展應(yīng)急監(jiān)測(cè)報(bào)告的其他傳染病。2.其他傳染病。省級(jí)人民政府決定按照乙類(lèi)、丙類(lèi)管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。 3.不明原因肺炎病例

7、和不明原因死亡病例等重點(diǎn)監(jiān)測(cè)疾病。 （二）傳染病信息報(bào)告-報(bào)告病種其他法定管理以及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的傳染病包括： 非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、水痘、肝吸蟲(chóng)病、生殖道沙眼衣原體感染、恙蟲(chóng)病、森林腦炎、結(jié)核性胸膜炎、人感染豬鏈球菌病、人粒細(xì)胞無(wú)形體病、不明原因肺炎、不明原因、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、急性遲緩性麻痹（AFP）、中東呼吸綜合征（MERS）、埃博拉出血熱、寨卡病毒病和其它傳染病。 法定傳染病分類(lèi)（2015年）（二）傳染病信息報(bào)告-診斷與分類(lèi)法定傳染病診斷分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)傳染病診斷衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（2008版）布魯氏菌病診療指南（試行）（2012年）手足口病診療指南（2010年版）人感染H7N9禽流

8、感診療方案（2014年版）埃博拉出血熱診療方案（2014年第1版）傳染病報(bào)告卡陽(yáng)性檢測(cè)（二）傳染病信息報(bào)告-診斷與分類(lèi)診斷分類(lèi)： 疑似病例、臨床診斷病例、確診病例和病原攜帶者（沒(méi)有陽(yáng)性檢測(cè)、實(shí)驗(yàn)室診斷改為確診病例）需報(bào)告病原攜帶者的病種： 霍亂、脊髓灰質(zhì)炎（剔除了艾滋?。┮约皣?guó)家衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)定的其他傳染病。 法定傳染病診斷分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)法定傳染病診斷分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)法定傳染病診斷分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)法定傳染病診斷分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)乙肝丙肝梅毒感染性腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn) 乙肝需要報(bào)告不報(bào)告1、慢性乙肝病毒攜帶者和非活動(dòng)性乙肝病毒表面抗原攜帶者；2、已明確報(bào)告的病例；3、體檢或術(shù)前常規(guī)檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性，但未經(jīng)醫(yī)生明確診斷或經(jīng)醫(yī)生明確診斷不符合

9、乙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)者。1、醫(yī)生首次診斷的疑似病例和實(shí)驗(yàn)室確診病例，區(qū)分急、慢性；2、醫(yī)生首次診斷的乙肝肝硬化和乙肝病毒相關(guān)的原發(fā)性肝細(xì)胞癌，按慢性乙肝報(bào)告；3、跨年度既往病例診斷變更或因乙肝死亡應(yīng)再報(bào)告。丙肝需要報(bào)告不報(bào)告1、抗-HCV陽(yáng)性，但HCV RNA陰性者不報(bào)告；2、疑似診斷不報(bào)告；3、醫(yī)生首診已報(bào)告的，不再重復(fù)報(bào)告。1、醫(yī)生首次診斷的臨床診斷病例和實(shí)驗(yàn)室確診病例；2、既往病例已治愈，再次感染的，需再次報(bào)告；3、HCV RNA陽(yáng)性者，不論抗-HCV是否陽(yáng)性，均須報(bào)告實(shí)驗(yàn)室確診病例，并進(jìn)一步區(qū)分急、慢性；4、無(wú)HCV RNA檢測(cè)條件，但抗-HCV陽(yáng)性，并經(jīng)醫(yī)生診斷，報(bào)告臨床診斷病例。梅毒需要報(bào)

10、告不報(bào)告1、復(fù)診病例、復(fù)發(fā)病例；2、年度內(nèi)或跨年度的梅毒血清隨訪檢測(cè)陽(yáng)性病例；3、入院病人、術(shù)前病人、健康體檢者、孕產(chǎn)婦等梅毒血清篩查陽(yáng)性，但其診斷未得到明確者；醫(yī)生首次診斷病例；符合梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)；其它感染性腹瀉病感染性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)1、范圍 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定除了霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒以外的感染性腹瀉的診斷依據(jù)、診斷原則、診斷和鑒別診斷。2、術(shù)語(yǔ)和定義 下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。腹瀉（diarrhea） 每日排便3次以上，且糞便性狀異常，如稀便、水樣便、粘液便、膿血便或血便等。感染性腹瀉（infectious diarrhea） 由病原微生物及其產(chǎn)物或寄生蟲(chóng)所引起的、以腹瀉為主要臨床特征的一組腸道

11、傳染病，本標(biāo)準(zhǔn)則僅指除霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒以外的感染性腹瀉。感染性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)3、診斷依據(jù)流行病學(xué)史 全年均可發(fā)病，但具有明顯季節(jié)高峰，發(fā)病高峰季節(jié)常隨地區(qū)和病原體的不同而異；細(xì)菌性腹瀉一般夏秋季節(jié)多發(fā)，而病毒感染性腹瀉、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌腹瀉等則秋冬季節(jié)發(fā)病較多。發(fā)病者常有不潔飲食（水）和（或）與腹瀉病人、病原攜帶者、腹瀉動(dòng)物、帶菌動(dòng)物接觸史，或有流行地區(qū)居住或旅行史；需排除致瀉性的過(guò)敏原、化學(xué)藥品暴露史及癥狀性、器官功能失調(diào)等非感染性腹瀉病史。食（水）源性感染常為集體發(fā)病并有共進(jìn)可疑食物（水）史；某些沙門(mén)菌（如鼠傷寒沙門(mén)菌）、腸致病性大腸桿菌（EPEC）、A組輪狀病毒和柯薩奇病毒感染可

12、在嬰兒群體中引起暴發(fā)流行。主要病原體引起的感染性腹瀉的流行病學(xué)特征參見(jiàn)附錄A。感染性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)3.2.1 每日大便次數(shù)3次，糞便性狀異常，可為稀便、水樣便、粘液便、膿血便或血便等，可伴有惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱、食欲不振及全身不適。病情嚴(yán)重者，常并發(fā)脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、休克等，甚至危及生命。主要病原體引起的感染性腹瀉的臨床特征參見(jiàn)附錄A。已排除由O1血清群和O139血清群霍亂弧菌、志賀菌屬、溶組織內(nèi)阿米巴及傷寒沙門(mén)菌以及甲、乙、丙型副傷寒沙門(mén)菌所致的腹瀉。感染性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室檢查3.3.1 糞便常規(guī)檢查糞便有性狀改變，常為粘液便、膿血便或血便、稀便、水樣便。粘液便、膿血便或血

13、便，鏡檢可有多量紅、白細(xì)胞，多見(jiàn)于沙門(mén)菌、侵襲性大腸桿菌、腸出血性大腸桿菌、彎曲菌、耶爾森菌等細(xì)菌和某些病毒所致的腹瀉。稀便、水樣便，鏡檢可有少量貨無(wú)紅、白細(xì)胞，多見(jiàn)于腸產(chǎn)毒性大腸桿菌、輪狀病毒、隱孢子蟲(chóng)、氣單胞菌等所致的腹瀉。3.3.2 病原檢查從糞便、嘔吐物、血等標(biāo)本中檢出O1血清群和O139血清群霍亂弧菌、志賀菌屬、溶組織內(nèi)阿米巴及傷寒沙門(mén)菌以及甲、乙、丙型副傷寒沙門(mén)菌以外的感染性腹瀉病原體，或特異性抗原、特異性核酸片段檢測(cè)陽(yáng)性注：應(yīng)用分子生物學(xué)方法開(kāi)展病原檢測(cè)時(shí)，應(yīng)遵照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。感染性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)4 診斷原則 臨床診斷應(yīng)綜合流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)和分辨常規(guī)檢查等進(jìn)行。病原確診則應(yīng)依

14、據(jù)從糞便、嘔吐物、血等標(biāo)本中檢出的病原體，或特異性抗原、特異性核酸片段檢測(cè)陽(yáng)性。5 診斷5.1 臨床診斷病例：應(yīng)同時(shí)符合、供參考。5.2 確診病例：應(yīng)同時(shí)符合臨床診斷和3.3.2.6 鑒別診斷 應(yīng)與霍亂、傷寒、副傷寒、細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、非感染性腹瀉做鑒別診斷。常見(jiàn)感染性腹瀉的主要特征附錄A 沙門(mén)菌腸炎腸致謝性大腸桿菌腸炎致瀉性弧菌腸炎彎曲菌腸炎小腸結(jié)腸炎耶爾森菌腸炎輪狀病毒腸炎弄瓦克病毒腸炎腸腺病毒腸炎隱孢子蟲(chóng)病藍(lán)氏賈第鞭毛蟲(chóng)腸炎（二）傳染病信息報(bào)告-登記與報(bào)告 （2015版新增）： 1、責(zé)任報(bào)告單位或責(zé)任報(bào)告人在診療過(guò)程中應(yīng)規(guī)范填寫(xiě)或由電子病歷、電子健康檔案自動(dòng)生成規(guī)范的門(mén)診日志、入/

15、出院登記、檢測(cè)檢驗(yàn)和放射登記。首診醫(yī)生在診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的病原攜帶者后應(yīng)按照要求填寫(xiě)中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡（以下簡(jiǎn)稱(chēng)傳染病報(bào)告卡）（見(jiàn)附件）或通過(guò)電子病歷、電子健康檔案自動(dòng)抽取符合交換文檔標(biāo)準(zhǔn)的電子傳染病報(bào)告卡。 2、 省級(jí)人民政府決定按照乙類(lèi)、丙類(lèi)管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病也應(yīng)填報(bào)（或抽取）傳染病報(bào)告卡信息。（二）傳染病信息報(bào)告填報(bào)要求傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)：1、電子交換文檔應(yīng)當(dāng)使用符合國(guó)家統(tǒng)一認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)的電子簽名和時(shí)間戳。2、有效證件號(hào)：必須填寫(xiě)，包括居民身份證號(hào)、護(hù)照、軍官證、居民健康卡、社會(huì)保障卡、新農(nóng)合醫(yī)療卡等身份識(shí)別號(hào)碼。暫無(wú)身

16、份證號(hào)的兒童及殘障患者填寫(xiě)監(jiān)護(hù)人有效證件號(hào)，特殊信息請(qǐng)?jiān)趥渥⒅刑顚?xiě)。尚未獲得身份識(shí)別號(hào)碼的人員用特定編碼標(biāo)識(shí)。3、工作單位（學(xué)校）：填寫(xiě)患者的工作單位。學(xué)生、幼托兒童須詳細(xì)填寫(xiě)所在學(xué)校及幼托機(jī)構(gòu)全稱(chēng)及班級(jí)名稱(chēng)。4、發(fā)病日期：本次發(fā)病日期；病原攜帶者填初檢日期或就診時(shí)間；采供血機(jī)構(gòu)報(bào)告填寫(xiě)獻(xiàn)血者獻(xiàn)血日期。 5、診斷日期：本次診斷日期，需填寫(xiě)至小時(shí)。（二）傳染病信息報(bào)告填報(bào)要求傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)：6、現(xiàn)住地址：至少須詳細(xì)填寫(xiě)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）。填寫(xiě)省、市、區(qū)（縣）、街道（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）、村、門(mén)牌號(hào)（組）?，F(xiàn)住址的填寫(xiě)，原則是指病人發(fā)病時(shí)的居住地，不是戶(hù)藉所在地址。如病人不能提供本人現(xiàn)住地址，則填寫(xiě)報(bào)告單位地址

17、。 7、家長(zhǎng)姓名：14歲及以下的患兒要求填寫(xiě)患者家長(zhǎng)姓名。8、病例屬于：用于標(biāo)識(shí)病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關(guān)系。9、備注：用戶(hù)可填寫(xiě)文字信息，如最終確診非法定報(bào)告的傳染病的病名等。診斷為耐多藥肺結(jié)核或訂正診斷為耐多藥肺結(jié)核的患者在此欄補(bǔ)充填寫(xiě)“MDRTB. （二）傳染病信息報(bào)告-報(bào)告程序與方式傳染病報(bào)告實(shí)行屬地化管理，首診負(fù)責(zé)制。傳染病報(bào)告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員負(fù)責(zé)填寫(xiě)。現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查時(shí)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，由屬地醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷并報(bào)告（2006版:由屬地疾控的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查人員填寫(xiě)報(bào)告卡）。采供血機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性病例也應(yīng)填寫(xiě)報(bào)告卡（2006版:采供血機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)HIV 兩次初篩陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果也應(yīng)填寫(xiě)報(bào)告卡

18、）。報(bào)告程序與方式：1.傳染病疫情信息實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)或直接數(shù)據(jù)交換。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)將傳染病報(bào)告卡信息報(bào)告屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（不局限與縣區(qū)疾控）進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，同時(shí)傳真或寄送傳染病報(bào)告卡至代報(bào)單位。2.區(qū)域信息平臺(tái)或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的電子健康檔案、電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)具備傳染病信息報(bào)告管理功能，已具備傳染病信息報(bào)告管理功能的要逐步實(shí)現(xiàn)與傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)自動(dòng)交換功能。3.軍隊(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向社會(huì)公眾提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定進(jìn)行傳染病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告或數(shù)據(jù)交換。 （二）傳染病信息報(bào)告-報(bào)告時(shí)限（2015）2小時(shí)報(bào)告： 甲類(lèi)

19、、乙類(lèi)中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按甲類(lèi)管理的傳染病人或疑似病人，其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)。24小時(shí)報(bào)告： 其他乙、丙類(lèi)傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者（三）報(bào)告數(shù)據(jù)管理審核醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告管理人員須對(duì)收到的紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡或電子病歷、電子健康檔案系統(tǒng)中抽取的電子傳染病報(bào)告卡的信息進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等檢查，對(duì)有疑問(wèn)的報(bào)告卡必須及時(shí)向填卡人核實(shí)。 （三）報(bào)告數(shù)據(jù)管理訂正1、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生報(bào)告病例診斷變更、已報(bào)告病例因該病死亡或填卡錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)由該醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及時(shí)進(jìn)行訂正報(bào)告，并重新填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡或抽取電子傳染病報(bào)告卡，卡片類(lèi)別選擇訂正項(xiàng)，并注明原報(bào)告病名。對(duì)報(bào)告

20、的疑似病例，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行排除或確診。2、發(fā)現(xiàn)傳染病報(bào)告卡信息有誤或排除病例時(shí)應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)（以前只說(shuō)及時(shí)，現(xiàn)明確了時(shí)間）訂正。（三）報(bào)告數(shù)據(jù)管理訂正3、已具備電子病歷、電子健康檔案數(shù)據(jù)自動(dòng)抽取交換功能時(shí)，以唯一身份標(biāo)識(shí)實(shí)現(xiàn)傳染病個(gè)案報(bào)告與專(zhuān)病的數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)管理。暫不具備條件的，應(yīng)及時(shí)在傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)中完成相關(guān)信息的動(dòng)態(tài)訂正，保證數(shù)據(jù)的一致性。（三）報(bào)告數(shù)據(jù)管理補(bǔ)報(bào)、查重補(bǔ)報(bào)： 責(zé)任報(bào)告單位發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報(bào)的傳染病病例，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)報(bào)。 查重： 具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)每日對(duì)報(bào)告信息進(jìn)行查重，對(duì)重復(fù)報(bào)告信息進(jìn)行刪除。（四）傳染病疫情分析與利用 進(jìn)一步明確了傳染病疫情信息的通報(bào)和對(duì)外發(fā)布、動(dòng)態(tài)監(jiān)

21、控、信息利用等相關(guān)要求。 （五）資料保存1、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡及傳染病報(bào)告記錄保存3年。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其傳染病報(bào)告卡由代報(bào)單位保存，原報(bào)告單位必須進(jìn)行登記備案。2、符合中華人民共和國(guó)電子簽名法的電子傳染病報(bào)告卡視為與紙質(zhì)文本具有同等法律效力，須做好備份工作，備份保存時(shí)間至少與紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡一致；暫不符合的須打印成紙質(zhì)卡片由首診醫(yī)生簽名后進(jìn)行保存?zhèn)浒浮?（2015新增 ）（六）信息系統(tǒng)安全管理1、涉及對(duì)傳染病信息報(bào)告管理系統(tǒng)發(fā)生需求變更和功能調(diào)整時(shí)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心應(yīng)做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，報(bào)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委批準(zhǔn)后實(shí)施（新增）。2、縣級(jí)及以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)必須使用

22、專(zhuān)網(wǎng)或虛擬專(zhuān)網(wǎng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，并逐步覆蓋轄區(qū)內(nèi)的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（新增）。3、各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)信息報(bào)告系統(tǒng)用戶(hù)與權(quán)限的管理，應(yīng)根據(jù)信息安全三級(jí)等級(jí)（新增）保護(hù)的要求，制定相應(yīng)的制度，建立分級(jí)電子認(rèn)證服務(wù)體系（新增），加強(qiáng)對(duì)信息報(bào)告系統(tǒng)的賬號(hào)安全管理。 （六）信息系統(tǒng)安全管理4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的電子病歷系統(tǒng)實(shí)施傳染病報(bào)告功能時(shí)，應(yīng)通過(guò)身份鑒別和授權(quán)控制加強(qiáng)用戶(hù)管理，做到其行為可管理、可控制、可追溯（新增）。5、信息系統(tǒng)使用人員不得（2006版為未經(jīng)許可不得，新版更加嚴(yán)格）轉(zhuǎn)讓或泄露信息系統(tǒng)操作賬號(hào)和密碼。發(fā)現(xiàn)賬號(hào)、密碼已泄露或被盜用時(shí)，應(yīng)立即采取措施，更改密碼，同時(shí)向上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)

23、告。6、傳染病信息報(bào)告、管理、使用部門(mén)和個(gè)人（2006版只籠統(tǒng)說(shuō)各地，新版更規(guī)范到流程中的每個(gè)細(xì)節(jié)）應(yīng)建立傳染病數(shù)據(jù)使用的登記和審核制度，不得利用傳染病數(shù)據(jù)從事危害國(guó)家安全、社會(huì)公共利益和他人合法權(quán)益的活動(dòng)，不得對(duì)外泄露傳染病病人的個(gè)人隱私信息資料（2006版為未經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)批準(zhǔn)，不得擴(kuò)大使用范圍和權(quán)限）。（七）考核與評(píng)估1、各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)定期組織對(duì)本轄區(qū)內(nèi)的傳染病信息報(bào)告工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題予以通報(bào)并責(zé)令限期改正。2、各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)制定傳染病信息報(bào)告工作考核方案，并定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和下級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行指導(dǎo)與考核。3、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)將傳染病信息報(bào)告管理工作

24、納入工作考核范圍，定期進(jìn)行自查。（七）考核與評(píng)估評(píng)價(jià)指標(biāo)1、傳染病報(bào)告率2、傳染病及時(shí)報(bào)告率三甲標(biāo)準(zhǔn)傳染病管理41041有專(zhuān)門(mén)部門(mén)或?qū)Ｂ毴藛T負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告與管理工作，突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告規(guī)范，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)?！尽糠稀啊?，并傳染病報(bào)告登記項(xiàng)目完整，傳染病報(bào)告率100%，傳染病報(bào)告及時(shí)率100%。傳染病及時(shí)報(bào)告定義為：比較分析現(xiàn)場(chǎng)登記病例診斷日期與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)報(bào)告卡生成日期，甲類(lèi)及按照甲類(lèi)管理傳染病的兩者間隔在2小時(shí)及以?xún)?nèi)，乙丙類(lèi)傳染病兩者間隔在24小時(shí)及以?xún)?nèi)計(jì)為及時(shí)。 （七）考核與評(píng)估評(píng)價(jià)指標(biāo)3、報(bào)告卡填寫(xiě)信息準(zhǔn)確率、完整率填寫(xiě)完整、準(zhǔn)確定義為：傳染病報(bào)告卡上關(guān)鍵字段信息

25、，包括病例姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住詳細(xì)地址、發(fā)病日期、診斷日期、病例類(lèi)型和死亡日期，其填寫(xiě)無(wú)缺失計(jì)為完整；其填寫(xiě)與門(mén)診日志或出入院登記簿信息完全一致計(jì)為準(zhǔn)確。 新版死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書(shū)的填寫(xiě) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例報(bào)告1、直接死因：死亡病例報(bào)告中的直接死因系指“最后導(dǎo)致死亡的最主要、最嚴(yán)重的那個(gè)疾病或情況”，一般來(lái)說(shuō)呼吸、循環(huán)衰竭不可以作為直接死因。常見(jiàn)的直接死因：失血性休克、早產(chǎn)兒、菌血癥、急性心力衰竭、急性心肌梗死、慢性肺源性心臟病、腦出血、肝性腦病、腦梗塞、腦挫傷、上消化道出血、創(chuàng)傷性血?dú)庑?、腦干出血、流行性出血熱、腦外傷后綜合征、新生兒吸入性肺炎、急性胃腸炎、肺結(jié)核、腎功能衰竭、農(nóng)藥意

26、外中毒、中暑、術(shù)后大出血等。醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例報(bào)告2、根本死因: 死亡病例報(bào)告中的根本死因是指“引起直接導(dǎo)致死亡的一系列病態(tài)事件的那個(gè)疾病或損傷，或者造成致病損傷的事故或暴力的情況”，也就是說(shuō)要從防止死亡的角度來(lái)尋找?guī)в懈拘缘囊鹨幌盗屑膊〔⒆罱K導(dǎo)致死亡的那個(gè)原因，不管那個(gè)原因發(fā)生在死前多長(zhǎng)時(shí)間都應(yīng)給予記錄。從這個(gè)定義中我們可以得出像腦出血、肺心病、上消化道出血、腦外傷綜合癥等是不可以作為根本死因記錄的。醫(yī)療機(jī)構(gòu)死亡病例報(bào)告常見(jiàn)的根本死因：機(jī)動(dòng)車(chē)輛與行人碰撞的交通事故、早產(chǎn)兒、破傷風(fēng)、病毒性心肌炎、冠心病、慢性支氣管炎、高血壓、慢性乙型肝炎、自殺、他殺、鐵路事故、高處墜落、機(jī)動(dòng)車(chē)輛與機(jī)動(dòng)車(chē)輛碰撞的交通事故、農(nóng)藥中毒、流行性出血熱、急性胰腺炎、肝細(xì)胞癌、新生兒吸入性肺炎、肺癌、鼻咽癌、宮頸癌、胃癌、直腸癌、乳腺癌、急性胃腸炎、高血壓性心臟病、肺結(jié)核、尿毒癥、中暑、手術(shù)并發(fā)癥等。死因鏈順序要合理第 I 部分(a)、(b)、(c)三欄，其相互之間的邏輯關(guān)系是：(c) 病