法定傳染病監(jiān)測和工作報告

1、法定傳染病監(jiān)測和工作報告為什么要進行傳染病管理1、傳染病的危害仍很嚴(yán)重2、傳染病管理效果明顯3、國家強制要求依法管理傳染病預(yù)防控制管理措施 甲類強制管理 乙類嚴(yán)格管理 丙類監(jiān)測管理傳染病報告管理相關(guān)法律規(guī)范2004年12月1日施行中華人民共和國傳染病防治法2005年10月1日施行傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)直報工作與技術(shù)指南2016年1月1日施行傳染病信息報告管理規(guī)范傳染病報告管理相關(guān)法律規(guī)范1999年月日施行 中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法（中華人民共和國主席令第五號公布 ）2003年11月7日 突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法（衛(wèi)生部第37號令）2005年2月28日施行 醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢

2、分診管理辦法（衛(wèi)生部第41號令）中華人民共和國傳染病防治法年月日第七屆全國人大常務(wù)委會第六次會議通過 年月日第十屆全國人大常務(wù)委會第十一次會議修訂。于年月1日實施修訂后的傳染病防治法共有9章80條。中華人民共和國傳染病防治法總 則傳 染 病 預(yù) 防疫情報告、通報和公布疫 情 控 制醫(yī) 療 救 治監(jiān) 督 管 理法 律 責(zé) 任保 障 措 施 附 則 隨著傳染病防控形勢的變化和防控工作的推進，原規(guī)范需要進一步修改和完善。為此，國家衛(wèi)生計生委組織對原規(guī)范進行了相應(yīng)修訂，制定了傳染病信息報告管理規(guī)范（2015年版）修訂的主要內(nèi)容進一步明確衛(wèi)生行政部門、疾控機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督部門的職責(zé)增加醫(yī)療機構(gòu)傳

3、染病報告管理具體要求電子傳報卡的報告、保存等管理的要求基于電子病例系統(tǒng)與大疫情系統(tǒng)的信息互聯(lián)互通規(guī)定強化信息安全、數(shù)據(jù)使用安全主要修訂內(nèi)容（一）組織機構(gòu)職責(zé)4、 醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)：執(zhí)行首診負責(zé)制，依法依規(guī)及時報告法定傳染病，負責(zé)傳染病信息報告管理要求的落實。（1）制定傳染病報告工作程序，明確各相關(guān)科室在傳染病信息報告管理工作中的職責(zé)。（2）建立健全傳染病診斷、登記、報告、培訓(xùn)、質(zhì)量管理和自查等制度。（3）確立或指定具體部門和專（兼）職人員負責(zé)傳染病信息報告管理工作。二級及以上醫(yī)療機構(gòu)必須配備2名或以上專（兼）職人員，二級以下醫(yī)療機構(gòu)至少配備1名專（兼）職人員。（4）一級及以上醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)配備傳染病信

4、息報告專用計算機和相關(guān)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，保障疫情報告及其管理工作。主要修訂內(nèi)容（一）組織機構(gòu)職責(zé)4、 醫(yī)療機構(gòu)職責(zé)：（5）負責(zé)對本單位相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進行傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和信息報告管理技術(shù)等內(nèi)容的培訓(xùn)。（6）負責(zé)傳染病信息報告的日常管理、審核檢查、網(wǎng)絡(luò)報告（數(shù)據(jù)交換）和質(zhì)量控制，定期對本單位報告的傳染病情況及報告質(zhì)量進行分析匯總和通報。協(xié)助疾病預(yù)防控制機構(gòu)開展傳染病疫情調(diào)查和信息報告質(zhì)量考核與評估。 承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目任務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)履行以上職責(zé)的同時，負責(zé)收集和報告責(zé)任范圍內(nèi)的傳染病信息，并在縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)指導(dǎo)下，承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的責(zé)任報告單位報告的傳染病信息網(wǎng)絡(luò)報告。（二

5、）傳染病信息報告-責(zé)任報告單位和責(zé)任報告人2015版：各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為責(zé)任報告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人。2006版：各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、采供血機構(gòu)均為責(zé)任報告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人。（二）傳染病信息報告-報告病種法定傳染?。?9）(1)甲類傳染?。菏笠?、霍亂。(2)乙類傳染病：傳染性非典型肺炎、艾滋病（艾滋病病毒感染者）、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳

6、、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾、人感染H7N9禽流感（2013年新增）。 (3)丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病、手足口?。?008年新增）。（二）傳染病信息報告-報告病種(4)國家衛(wèi)生計生委決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病和按照甲類管理開展應(yīng)急監(jiān)測報告的其他傳染病。2.其他傳染病。省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病。 3.不明原因肺炎病例

7、和不明原因死亡病例等重點監(jiān)測疾病。 （二）傳染病信息報告-報告病種其他法定管理以及重點監(jiān)測的傳染病包括： 非淋菌性尿道炎、尖銳濕疣、生殖器皰疹、水痘、肝吸蟲病、生殖道沙眼衣原體感染、恙蟲病、森林腦炎、結(jié)核性胸膜炎、人感染豬鏈球菌病、人粒細胞無形體病、不明原因肺炎、不明原因、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、急性遲緩性麻痹（AFP）、中東呼吸綜合征（MERS）、埃博拉出血熱、寨卡病毒病和其它傳染病。 法定傳染病分類（2015年）（二）傳染病信息報告-診斷與分類法定傳染病診斷分類標(biāo)準(zhǔn)傳染病診斷衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)（2008版）布魯氏菌病診療指南（試行）（2012年）手足口病診療指南（2010年版）人感染H7N9禽流

8、感診療方案（2014年版）埃博拉出血熱診療方案（2014年第1版）傳染病報告卡陽性檢測（二）傳染病信息報告-診斷與分類診斷分類： 疑似病例、臨床診斷病例、確診病例和病原攜帶者（沒有陽性檢測、實驗室診斷改為確診病例）需報告病原攜帶者的病種： 霍亂、脊髓灰質(zhì)炎（剔除了艾滋?。┮约皣倚l(wèi)生計生委規(guī)定的其他傳染病。 法定傳染病診斷分類標(biāo)準(zhǔn)法定傳染病診斷分類標(biāo)準(zhǔn)法定傳染病診斷分類標(biāo)準(zhǔn)法定傳染病診斷分類標(biāo)準(zhǔn)乙肝丙肝梅毒感染性腹瀉病診斷標(biāo)準(zhǔn) 乙肝需要報告不報告1、慢性乙肝病毒攜帶者和非活動性乙肝病毒表面抗原攜帶者；2、已明確報告的病例；3、體檢或術(shù)前常規(guī)檢測結(jié)果陽性，但未經(jīng)醫(yī)生明確診斷或經(jīng)醫(yī)生明確診斷不符合

9、乙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)者。1、醫(yī)生首次診斷的疑似病例和實驗室確診病例，區(qū)分急、慢性；2、醫(yī)生首次診斷的乙肝肝硬化和乙肝病毒相關(guān)的原發(fā)性肝細胞癌，按慢性乙肝報告；3、跨年度既往病例診斷變更或因乙肝死亡應(yīng)再報告。丙肝需要報告不報告1、抗-HCV陽性，但HCV RNA陰性者不報告；2、疑似診斷不報告；3、醫(yī)生首診已報告的，不再重復(fù)報告。1、醫(yī)生首次診斷的臨床診斷病例和實驗室確診病例；2、既往病例已治愈，再次感染的，需再次報告；3、HCV RNA陽性者，不論抗-HCV是否陽性，均須報告實驗室確診病例，并進一步區(qū)分急、慢性；4、無HCV RNA檢測條件，但抗-HCV陽性，并經(jīng)醫(yī)生診斷，報告臨床診斷病例。梅毒需要報

10、告不報告1、復(fù)診病例、復(fù)發(fā)病例；2、年度內(nèi)或跨年度的梅毒血清隨訪檢測陽性病例；3、入院病人、術(shù)前病人、健康體檢者、孕產(chǎn)婦等梅毒血清篩查陽性，但其診斷未得到明確者；醫(yī)生首次診斷病例；符合梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)；其它感染性腹瀉病感染性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)1、范圍 本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定除了霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒以外的感染性腹瀉的診斷依據(jù)、診斷原則、診斷和鑒別診斷。2、術(shù)語和定義 下列術(shù)語和定義適用于本標(biāo)準(zhǔn)。腹瀉（diarrhea） 每日排便3次以上，且糞便性狀異常，如稀便、水樣便、粘液便、膿血便或血便等。感染性腹瀉（infectious diarrhea） 由病原微生物及其產(chǎn)物或寄生蟲所引起的、以腹瀉為主要臨床特征的一組腸道

11、傳染病，本標(biāo)準(zhǔn)則僅指除霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒以外的感染性腹瀉。感染性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)3、診斷依據(jù)流行病學(xué)史 全年均可發(fā)病，但具有明顯季節(jié)高峰，發(fā)病高峰季節(jié)常隨地區(qū)和病原體的不同而異；細菌性腹瀉一般夏秋季節(jié)多發(fā)，而病毒感染性腹瀉、小腸結(jié)腸炎耶爾森菌腹瀉等則秋冬季節(jié)發(fā)病較多。發(fā)病者常有不潔飲食（水）和（或）與腹瀉病人、病原攜帶者、腹瀉動物、帶菌動物接觸史，或有流行地區(qū)居住或旅行史；需排除致瀉性的過敏原、化學(xué)藥品暴露史及癥狀性、器官功能失調(diào)等非感染性腹瀉病史。食（水）源性感染常為集體發(fā)病并有共進可疑食物（水）史；某些沙門菌（如鼠傷寒沙門菌）、腸致病性大腸桿菌（EPEC）、A組輪狀病毒和柯薩奇病毒感染可

12、在嬰兒群體中引起暴發(fā)流行。主要病原體引起的感染性腹瀉的流行病學(xué)特征參見附錄A。感染性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)3.2.1 每日大便次數(shù)3次，糞便性狀異常，可為稀便、水樣便、粘液便、膿血便或血便等，可伴有惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱、食欲不振及全身不適。病情嚴(yán)重者，常并發(fā)脫水、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、休克等，甚至危及生命。主要病原體引起的感染性腹瀉的臨床特征參見附錄A。已排除由O1血清群和O139血清群霍亂弧菌、志賀菌屬、溶組織內(nèi)阿米巴及傷寒沙門菌以及甲、乙、丙型副傷寒沙門菌所致的腹瀉。感染性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)實驗室檢查3.3.1 糞便常規(guī)檢查糞便有性狀改變，常為粘液便、膿血便或血便、稀便、水樣便。粘液便、膿血便或血

13、便，鏡檢可有多量紅、白細胞，多見于沙門菌、侵襲性大腸桿菌、腸出血性大腸桿菌、彎曲菌、耶爾森菌等細菌和某些病毒所致的腹瀉。稀便、水樣便，鏡檢可有少量貨無紅、白細胞，多見于腸產(chǎn)毒性大腸桿菌、輪狀病毒、隱孢子蟲、氣單胞菌等所致的腹瀉。3.3.2 病原檢查從糞便、嘔吐物、血等標(biāo)本中檢出O1血清群和O139血清群霍亂弧菌、志賀菌屬、溶組織內(nèi)阿米巴及傷寒沙門菌以及甲、乙、丙型副傷寒沙門菌以外的感染性腹瀉病原體，或特異性抗原、特異性核酸片段檢測陽性注：應(yīng)用分子生物學(xué)方法開展病原檢測時，應(yīng)遵照相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。感染性腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)4 診斷原則 臨床診斷應(yīng)綜合流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)和分辨常規(guī)檢查等進行。病原確診則應(yīng)依

14、據(jù)從糞便、嘔吐物、血等標(biāo)本中檢出的病原體，或特異性抗原、特異性核酸片段檢測陽性。5 診斷5.1 臨床診斷病例：應(yīng)同時符合、供參考。5.2 確診病例：應(yīng)同時符合臨床診斷和3.3.2.6 鑒別診斷 應(yīng)與霍亂、傷寒、副傷寒、細菌性痢疾、阿米巴痢疾、非感染性腹瀉做鑒別診斷。常見感染性腹瀉的主要特征附錄A 沙門菌腸炎腸致謝性大腸桿菌腸炎致瀉性弧菌腸炎彎曲菌腸炎小腸結(jié)腸炎耶爾森菌腸炎輪狀病毒腸炎弄瓦克病毒腸炎腸腺病毒腸炎隱孢子蟲病藍氏賈第鞭毛蟲腸炎（二）傳染病信息報告-登記與報告 （2015版新增）： 1、責(zé)任報告單位或責(zé)任報告人在診療過程中應(yīng)規(guī)范填寫或由電子病歷、電子健康檔案自動生成規(guī)范的門診日志、入/

15、出院登記、檢測檢驗和放射登記。首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的病原攜帶者后應(yīng)按照要求填寫中華人民共和國傳染病報告卡（以下簡稱傳染病報告卡）（見附件）或通過電子病歷、電子健康檔案自動抽取符合交換文檔標(biāo)準(zhǔn)的電子傳染病報告卡。 2、 省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病也應(yīng)填報（或抽?。﹤魅静蟾婵ㄐ畔ⅰ＃ǘ﹤魅静⌒畔蟾嫣顖笠髠魅静蟾婵ㄌ顚懀?、電子交換文檔應(yīng)當(dāng)使用符合國家統(tǒng)一認證標(biāo)準(zhǔn)的電子簽名和時間戳。2、有效證件號：必須填寫，包括居民身份證號、護照、軍官證、居民健康卡、社會保障卡、新農(nóng)合醫(yī)療卡等身份識別號碼。暫無身

16、份證號的兒童及殘障患者填寫監(jiān)護人有效證件號，特殊信息請在備注中填寫。尚未獲得身份識別號碼的人員用特定編碼標(biāo)識。3、工作單位（學(xué)校）：填寫患者的工作單位。學(xué)生、幼托兒童須詳細填寫所在學(xué)校及幼托機構(gòu)全稱及班級名稱。4、發(fā)病日期：本次發(fā)病日期；病原攜帶者填初檢日期或就診時間；采供血機構(gòu)報告填寫獻血者獻血日期。 5、診斷日期：本次診斷日期，需填寫至小時。（二）傳染病信息報告填報要求傳染病報告卡填寫：6、現(xiàn)住地址：至少須詳細填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）。填寫省、市、區(qū)（縣）、街道（鄉(xiāng)、鎮(zhèn)）、村、門牌號（組）?，F(xiàn)住址的填寫，原則是指病人發(fā)病時的居住地，不是戶藉所在地址。如病人不能提供本人現(xiàn)住地址，則填寫報告單位地址

17、。 7、家長姓名：14歲及以下的患兒要求填寫患者家長姓名。8、病例屬于：用于標(biāo)識病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關(guān)系。9、備注：用戶可填寫文字信息，如最終確診非法定報告的傳染病的病名等。診斷為耐多藥肺結(jié)核或訂正診斷為耐多藥肺結(jié)核的患者在此欄補充填寫“MDRTB. （二）傳染病信息報告-報告程序與方式傳染病報告實行屬地化管理，首診負責(zé)制。傳染病報告卡由首診醫(yī)生或其他執(zhí)行職務(wù)的人員負責(zé)填寫?，F(xiàn)場調(diào)查時發(fā)現(xiàn)的傳染病病例，由屬地醫(yī)療機構(gòu)診斷并報告（2006版:由屬地疾控的現(xiàn)場調(diào)查人員填寫報告卡）。采供血機構(gòu)發(fā)現(xiàn)陽性病例也應(yīng)填寫報告卡（2006版:采供血機構(gòu)發(fā)現(xiàn)HIV 兩次初篩陽性檢測結(jié)果也應(yīng)填寫報告卡

18、）。報告程序與方式：1.傳染病疫情信息實行網(wǎng)絡(luò)直報或直接數(shù)據(jù)交換。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，在規(guī)定的時限內(nèi)將傳染病報告卡信息報告屬地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)（不局限與縣區(qū)疾控）進行網(wǎng)絡(luò)報告，同時傳真或寄送傳染病報告卡至代報單位。2.區(qū)域信息平臺或醫(yī)療機構(gòu)的電子健康檔案、電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)具備傳染病信息報告管理功能，已具備傳染病信息報告管理功能的要逐步實現(xiàn)與傳染病報告信息管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)自動交換功能。3.軍隊醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)向社會公眾提供醫(yī)療服務(wù)時，發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，應(yīng)當(dāng)按照本規(guī)定進行傳染病網(wǎng)絡(luò)報告或數(shù)據(jù)交換。 （二）傳染病信息報告-報告時限（2015）2小時報告： 甲類

19、、乙類中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等按甲類管理的傳染病人或疑似病人，其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時。24小時報告： 其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者（三）報告數(shù)據(jù)管理審核醫(yī)療機構(gòu)傳染病報告管理人員須對收到的紙質(zhì)傳染病報告卡或電子病歷、電子健康檔案系統(tǒng)中抽取的電子傳染病報告卡的信息進行錯項、漏項、邏輯錯誤等檢查，對有疑問的報告卡必須及時向填卡人核實。 （三）報告數(shù)據(jù)管理訂正1、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)生報告病例診斷變更、已報告病例因該病死亡或填卡錯誤時，應(yīng)由該醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及時進行訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡或抽取電子傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原報告病名。對報告

20、的疑似病例，應(yīng)及時進行排除或確診。2、發(fā)現(xiàn)傳染病報告卡信息有誤或排除病例時應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)（以前只說及時，現(xiàn)明確了時間）訂正。（三）報告數(shù)據(jù)管理訂正3、已具備電子病歷、電子健康檔案數(shù)據(jù)自動抽取交換功能時，以唯一身份標(biāo)識實現(xiàn)傳染病個案報告與專病的數(shù)據(jù)動態(tài)管理。暫不具備條件的，應(yīng)及時在傳染病報告信息管理系統(tǒng)中完成相關(guān)信息的動態(tài)訂正，保證數(shù)據(jù)的一致性。（三）報告數(shù)據(jù)管理補報、查重補報： 責(zé)任報告單位發(fā)現(xiàn)本年度內(nèi)漏報的傳染病病例，應(yīng)及時補報。 查重： 具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)每日對報告信息進行查重，對重復(fù)報告信息進行刪除。（四）傳染病疫情分析與利用 進一步明確了傳染病疫情信息的通報和對外發(fā)布、動態(tài)監(jiān)

21、控、信息利用等相關(guān)要求。 （五）資料保存1、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的紙質(zhì)傳染病報告卡及傳染病報告記錄保存3年。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療機構(gòu)，其傳染病報告卡由代報單位保存，原報告單位必須進行登記備案。2、符合中華人民共和國電子簽名法的電子傳染病報告卡視為與紙質(zhì)文本具有同等法律效力，須做好備份工作，備份保存時間至少與紙質(zhì)傳染病報告卡一致；暫不符合的須打印成紙質(zhì)卡片由首診醫(yī)生簽名后進行保存?zhèn)浒浮?（2015新增 ）（六）信息系統(tǒng)安全管理1、涉及對傳染病信息報告管理系統(tǒng)發(fā)生需求變更和功能調(diào)整時，中國疾病預(yù)防控制中心應(yīng)做好風(fēng)險評估，報國家衛(wèi)生計生委批準(zhǔn)后實施（新增）。2、縣級及以上疾病預(yù)防控制機構(gòu)必須使用

22、專網(wǎng)或虛擬專網(wǎng)進行網(wǎng)絡(luò)報告，并逐步覆蓋轄區(qū)內(nèi)的各級各類醫(yī)療機構(gòu)（新增）。3、各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)負責(zé)轄區(qū)內(nèi)信息報告系統(tǒng)用戶與權(quán)限的管理，應(yīng)根據(jù)信息安全三級等級（新增）保護的要求，制定相應(yīng)的制度，建立分級電子認證服務(wù)體系（新增），加強對信息報告系統(tǒng)的賬號安全管理。 （六）信息系統(tǒng)安全管理4、醫(yī)療機構(gòu)的電子病歷系統(tǒng)實施傳染病報告功能時，應(yīng)通過身份鑒別和授權(quán)控制加強用戶管理，做到其行為可管理、可控制、可追溯（新增）。5、信息系統(tǒng)使用人員不得（2006版為未經(jīng)許可不得，新版更加嚴(yán)格）轉(zhuǎn)讓或泄露信息系統(tǒng)操作賬號和密碼。發(fā)現(xiàn)賬號、密碼已泄露或被盜用時，應(yīng)立即采取措施，更改密碼，同時向上級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報

23、告。6、傳染病信息報告、管理、使用部門和個人（2006版只籠統(tǒng)說各地，新版更規(guī)范到流程中的每個細節(jié)）應(yīng)建立傳染病數(shù)據(jù)使用的登記和審核制度，不得利用傳染病數(shù)據(jù)從事危害國家安全、社會公共利益和他人合法權(quán)益的活動，不得對外泄露傳染病病人的個人隱私信息資料（2006版為未經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，不得擴大使用范圍和權(quán)限）。（七）考核與評估1、各級衛(wèi)生計生行政部門定期組織對本轄區(qū)內(nèi)的傳染病信息報告工作進行督導(dǎo)檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題予以通報并責(zé)令限期改正。2、各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)制定傳染病信息報告工作考核方案，并定期對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)和下級疾病預(yù)防控制機構(gòu)進行指導(dǎo)與考核。3、各級各類醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)將傳染病信息報告管理工作

24、納入工作考核范圍，定期進行自查。（七）考核與評估評價指標(biāo)1、傳染病報告率2、傳染病及時報告率三甲標(biāo)準(zhǔn)傳染病管理41041有專門部門或?qū)Ｂ毴藛T負責(zé)傳染病疫情報告與管理工作，突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告規(guī)范，實行網(wǎng)絡(luò)直報?！尽糠稀啊?，并傳染病報告登記項目完整，傳染病報告率100%，傳染病報告及時率100%。傳染病及時報告定義為：比較分析現(xiàn)場登記病例診斷日期與網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)報告卡生成日期，甲類及按照甲類管理傳染病的兩者間隔在2小時及以內(nèi)，乙丙類傳染病兩者間隔在24小時及以內(nèi)計為及時。 （七）考核與評估評價指標(biāo)3、報告卡填寫信息準(zhǔn)確率、完整率填寫完整、準(zhǔn)確定義為：傳染病報告卡上關(guān)鍵字段信息

25、，包括病例姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住詳細地址、發(fā)病日期、診斷日期、病例類型和死亡日期，其填寫無缺失計為完整；其填寫與門診日志或出入院登記簿信息完全一致計為準(zhǔn)確。 新版死亡醫(yī)學(xué)證明（推斷）書的填寫 醫(yī)療機構(gòu)死亡病例報告1、直接死因：死亡病例報告中的直接死因系指“最后導(dǎo)致死亡的最主要、最嚴(yán)重的那個疾病或情況”，一般來說呼吸、循環(huán)衰竭不可以作為直接死因。常見的直接死因：失血性休克、早產(chǎn)兒、菌血癥、急性心力衰竭、急性心肌梗死、慢性肺源性心臟病、腦出血、肝性腦病、腦梗塞、腦挫傷、上消化道出血、創(chuàng)傷性血氣胸、腦干出血、流行性出血熱、腦外傷后綜合征、新生兒吸入性肺炎、急性胃腸炎、肺結(jié)核、腎功能衰竭、農(nóng)藥意

26、外中毒、中暑、術(shù)后大出血等。醫(yī)療機構(gòu)死亡病例報告2、根本死因: 死亡病例報告中的根本死因是指“引起直接導(dǎo)致死亡的一系列病態(tài)事件的那個疾病或損傷，或者造成致病損傷的事故或暴力的情況”，也就是說要從防止死亡的角度來尋找?guī)в懈拘缘囊鹨幌盗屑膊〔⒆罱K導(dǎo)致死亡的那個原因，不管那個原因發(fā)生在死前多長時間都應(yīng)給予記錄。從這個定義中我們可以得出像腦出血、肺心病、上消化道出血、腦外傷綜合癥等是不可以作為根本死因記錄的。醫(yī)療機構(gòu)死亡病例報告常見的根本死因：機動車輛與行人碰撞的交通事故、早產(chǎn)兒、破傷風(fēng)、病毒性心肌炎、冠心病、慢性支氣管炎、高血壓、慢性乙型肝炎、自殺、他殺、鐵路事故、高處墜落、機動車輛與機動車輛碰撞的交通事故、農(nóng)藥中毒、流行性出血熱、急性胰腺炎、肝細胞癌、新生兒吸入性肺炎、肺癌、鼻咽癌、宮頸癌、胃癌、直腸癌、乳腺癌、急性胃腸炎、高血壓性心臟病、肺結(jié)核、尿毒癥、中暑、手術(shù)并發(fā)癥等。死因鏈順序要合理第 I 部分(a)、(b)、(c)三欄，其相互之間的邏輯關(guān)系是：(c) 病