精神分裂患者基礎(chǔ)護(hù)理

1、精神分裂患者基礎(chǔ)護(hù)理安徽省六安市第二人民醫(yī)院The Second Peoples Hospital of Luan City,Anhui Province皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院Affilioted Hospital of West Anhui Health Vocational College“誠(chéng)信、仁愛(ài)、和諧、求精、務(wù)實(shí)、創(chuàng)新”目錄護(hù)理治療分型臨床表現(xiàn)定義精神分裂患者安徽省六安市第二人民醫(yī)院The Second Peoples Hospital of Luan City,Anhui Province皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院Affilioted Hospital of West Anhui

2、Health Vocational College“誠(chéng)信、仁愛(ài)、和諧、求精、務(wù)實(shí)、創(chuàng)新”定義 精神分裂定義1是一組病因未明的重性精神疾病具有思維、情感、行為等多方面的障礙以精神活動(dòng)和周?chē)h(huán)境不協(xié)調(diào)自身 知、情、意不協(xié)調(diào)和人格解體等“分裂”癥狀為主要特征安徽省六安市第二人民醫(yī)院The Second Peoples Hospital of Luan City,Anhui Province皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院Affilioted Hospital of West Anhui Health Vocational College“誠(chéng)信、仁愛(ài)、和諧、求精、務(wù)實(shí)、創(chuàng)新”臨床表現(xiàn) 精神分裂臨床表現(xiàn)2后期階

3、段發(fā)展階段前驅(qū)階段安徽省六安市第二人民醫(yī)院The Second Peoples Hospital of Luan City,Anhui Province皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院Affilioted Hospital of West Anhui Health Vocational College“誠(chéng)信、仁愛(ài)、和諧、求精、務(wù)實(shí)、創(chuàng)新”前驅(qū)階段2-1臨床表現(xiàn)前驅(qū)階段語(yǔ)言和行為變化類(lèi)神經(jīng)癥癥狀性格改變 穩(wěn)定的人格特征變化焦慮、抑郁、強(qiáng)迫癥狀、失眠、疲勞 不可理解的行為和語(yǔ)言安徽省六安市第二人民醫(yī)院The Second Peoples Hospital of Luan City,Anhui Provin

4、ce皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院Affilioted Hospital of West Anhui Health Vocational College“誠(chéng)信、仁愛(ài)、和諧、求精、務(wù)實(shí)、創(chuàng)新”2-2臨床表現(xiàn)發(fā)展階段發(fā)展階段思維障礙 思維聯(lián)想障礙、思維邏輯障礙、思維內(nèi)容障礙被動(dòng)體驗(yàn)情感障礙 情感淡漠、情感倒錯(cuò)思維聯(lián)想障礙：思維散漫、思維破裂、思維貧乏思維邏輯障礙：邏輯倒錯(cuò)、病理性象征思維、語(yǔ)詞新作思維內(nèi)容障礙：妄想（關(guān)系、被害、夸大、鐘情）被動(dòng)體驗(yàn)：被揭露感、被洞悉感情感淡漠：缺乏細(xì)致和高級(jí)情感，對(duì)事物缺乏應(yīng)有的情感反應(yīng)情感倒錯(cuò)：談不幸時(shí)滿面笑容，流著淚常歡樂(lè)的歌曲安徽省六安市第二人民醫(yī)院The Sec

5、ond Peoples Hospital of Luan City,Anhui Province皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院Affilioted Hospital of West Anhui Health Vocational College“誠(chéng)信、仁愛(ài)、和諧、求精、務(wù)實(shí)、創(chuàng)新”2-2臨床表現(xiàn)發(fā)展階段發(fā)展階段意志與行為障礙 意志活動(dòng)減少或缺乏、意向倒錯(cuò)、違拗、刻板動(dòng)作、模仿動(dòng)作其他癥狀 感知覺(jué)障礙、緊張綜合癥、人格解體意志行為減少或缺乏：孤僻、被動(dòng)、退縮、不料理個(gè)人衛(wèi)生、不梳洗意向倒錯(cuò)：吃不能吃的東西違拗、刻板動(dòng)作、模仿動(dòng)作：幼稚、愚蠢、離奇、動(dòng)作、沖動(dòng)、自傷、傷人感知覺(jué)障礙：幻覺(jué)緊張綜合癥：緊張

6、性木漿、緊張性興奮人格解體：身體的某部分不屬于自己安徽省六安市第二人民醫(yī)院The Second Peoples Hospital of Luan City,Anhui Province皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院Affilioted Hospital of West Anhui Health Vocational College“誠(chéng)信、仁愛(ài)、和諧、求精、務(wù)實(shí)、創(chuàng)新”后期階段2-3臨床表現(xiàn)后期階段遷延惡化部分患者呈發(fā)作性臨床痊愈不存在精神癥狀間斷發(fā)作性精神分類(lèi)癥以衰退為轉(zhuǎn)歸 殘留類(lèi)似神經(jīng)癥的癥狀安徽省六安市第二人民醫(yī)院The Second Peoples Hospital of Luan City,

7、Anhui Province皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院Affilioted Hospital of West Anhui Health Vocational College“誠(chéng)信、仁愛(ài)、和諧、求精、務(wù)實(shí)、創(chuàng)新”3-1臨床分型分型（1）臨床分型偏執(zhí)型精神分裂癥：幻想、幻聽(tīng)青春型精神分裂癥；感情不協(xié)調(diào)、思維障礙、行為幼稚單純型精神分裂癥：情感淡漠、思維貧乏、行為退縮、意志行為缺乏緊張型精神分裂癥：緊張性木僵、緊張性興奮未分化型精神分裂癥：存在各型的精神癥狀安徽省六安市第二人民醫(yī)院The Second Peoples Hospital of Luan City,Anhui Province皖西衛(wèi)生職業(yè)

8、學(xué)院附屬醫(yī)院Affilioted Hospital of West Anhui Health Vocational College“誠(chéng)信、仁愛(ài)、和諧、求精、務(wù)實(shí)、創(chuàng)新”3-2臨床分型分型（2）臨床分型型精神分裂癥（陽(yáng)性癥狀為主）型精神分裂癥（陰性癥狀為主） 精神活動(dòng)異?；蚩哼M(jìn)、幻覺(jué)、妄想行為沖動(dòng)紊亂、情感不穩(wěn)定且與周?chē)h(huán)境不協(xié)調(diào) 精神功能減退或缺乏、思維貧乏、情感淡漠、意志活動(dòng)減退、社會(huì)隔離、反應(yīng)遲鈍安徽省六安市第二人民醫(yī)院The Second Peoples Hospital of Luan City,Anhui Province皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院Affilioted Hospital

9、 of West Anhui Health Vocational College“誠(chéng)信、仁愛(ài)、和諧、求精、務(wù)實(shí)、創(chuàng)新”3-3臨床分型型、型區(qū)別型、型區(qū)別臨床特征抗精神病藥物反應(yīng)認(rèn)知改變預(yù)后生物學(xué)基礎(chǔ) 型（陽(yáng)性）陽(yáng)性癥狀好無(wú)良好多巴胺功能亢進(jìn) 型（陰性）陰性癥狀差有差腦細(xì)胞喪失退化安徽省六安市第二人民醫(yī)院The Second Peoples Hospital of Luan City,Anhui Province皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院Affilioted Hospital of West Anhui Health Vocational College“誠(chéng)信、仁愛(ài)、和諧、求精、務(wù)實(shí)、創(chuàng)新”4精神

10、病癥治療治療藥物治療傳統(tǒng)抗精神藥物非典型抗精神藥物電抽搐治療藥物基礎(chǔ)上合并電抽搐治療興奮躁動(dòng)、沖動(dòng)傷人、木僵、明顯陰性癥狀心里社會(huì)心里治療社會(huì)支持鼓勵(lì)其參加社會(huì)活動(dòng)鼓勵(lì)從事力所能及的工作安徽省六安市第二人民醫(yī)院The Second Peoples Hospital of Luan City,Anhui Province皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院Affilioted Hospital of West Anhui Health Vocational College“誠(chéng)信、仁愛(ài)、和諧、求精、務(wù)實(shí)、創(chuàng)新”5精神病癥護(hù)理護(hù)理護(hù)理評(píng)估護(hù)理目標(biāo)預(yù)防復(fù)發(fā)護(hù)理診斷護(hù)理措施安徽省六安市第二人民醫(yī)院The Secon

11、d Peoples Hospital of Luan City,Anhui Province皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院Affilioted Hospital of West Anhui Health Vocational College“誠(chéng)信、仁愛(ài)、和諧、求精、務(wù)實(shí)、創(chuàng)新”5-1護(hù)理護(hù)理評(píng)估評(píng)估病史：病程、發(fā)病次數(shù)、以前就醫(yī)情況身體狀況：生命體征、衛(wèi)生、飲食、排泄、睡眠心里狀況：分裂癥各類(lèi)癥狀的鑒別與評(píng)估社會(huì)功能：自理能力、角色功能、人際交往能力其他：社會(huì)文化背景、個(gè)性特征、工作學(xué)習(xí)環(huán)境安徽省六安市第二人民醫(yī)院The Second Peoples Hospital of Luan City,An

12、hui Province皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院Affilioted Hospital of West Anhui Health Vocational College“誠(chéng)信、仁愛(ài)、和諧、求精、務(wù)實(shí)、創(chuàng)新”5-2護(hù)理護(hù)理診斷診斷有暴力行為的危險(xiǎn)不合作思維過(guò)程改變營(yíng)養(yǎng)失調(diào)睡眠型態(tài)紊亂社交隔離安徽省六安市第二人民醫(yī)院The Second Peoples Hospital of Luan City,Anhui Province皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院Affilioted Hospital of West Anhui Health Vocational College“誠(chéng)信、仁愛(ài)、和諧、求精、務(wù)實(shí)、創(chuàng)新

13、”5-3護(hù)理護(hù)理目標(biāo)目標(biāo)患者在住院期間不發(fā)生傷人現(xiàn)象患者能夠正確表達(dá)自己內(nèi)心的感受患者學(xué)會(huì)控制情緒和發(fā)泄的方法患者的精神癥狀得到控制、能最大限度的完成社會(huì)功能患者愿意配合治療和護(hù)理、主動(dòng)服藥保證適量進(jìn)食、無(wú)體重減輕安徽省六安市第二人民醫(yī)院The Second Peoples Hospital of Luan City,Anhui Province皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院Affilioted Hospital of West Anhui Health Vocational College“誠(chéng)信、仁愛(ài)、和諧、求精、務(wù)實(shí)、創(chuàng)新”5-4護(hù)理護(hù)理措施措施減少誘發(fā)因素加強(qiáng)安全檢查密切巡視一旦出現(xiàn)暴力行為及

14、時(shí)制止患者平靜之后進(jìn)行指導(dǎo)有暴力行為的危險(xiǎn)安徽省六安市第二人民醫(yī)院The Second Peoples Hospital of Luan City,Anhui Province皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院Affilioted Hospital of West Anhui Health Vocational College“誠(chéng)信、仁愛(ài)、和諧、求精、務(wù)實(shí)、創(chuàng)新”5-4護(hù)理護(hù)理措施措施不合作尊重患者的文化背景和宗教信仰精神衛(wèi)生知識(shí)宣講嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程勸導(dǎo)無(wú)效時(shí)，改變治療方法取得家屬支持安徽省六安市第二人民醫(yī)院The Second Peoples Hospital of Luan City,Anhui Province皖西衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院附屬醫(yī)院Affilioted Hospital of West Anhui Health Vocational College“誠(chéng)信、仁愛(ài)、和諧、求精、務(wù)實(shí)、創(chuàng)新”5-4護(hù)理護(hù)理措施措施營(yíng)養(yǎng)失調(diào)制定特種飲食參與配餐、交換食物告知飲食的重要性必要時(shí)以鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)協(xié)助進(jìn)餐、記錄、稱重安徽