第五章住院患兒護理

1、第五章住院患兒護理第五章 住院患兒的護理本章內容提要 第二節(jié) 住院患兒及家庭的心理護理2第三節(jié) 小兒用藥護理3第一節(jié) 兒科醫(yī)療機構的組織特點 1第一節(jié)兒科醫(yī)療機構的組織特點及護理管理 兒科門診的設施要求和護理管理門 診設施要求護理管理兒科門診的設施要求651342預診處 體溫測量處候診室診查室化驗室 治療室4 預診處候診室診查室治療室兒科門診的護理管理5132保證就診秩序有條不紊 密切觀察病情變化 預防交叉感染的發(fā)生 杜絕差錯事故的發(fā)生 做好健康宣教 4兒科急診的設施要求與護理管理急 診設施要求急診特點護理管理兒科急診的設施要求1342搶救室觀察室 治療室小手術室 搶救室觀察室輸液廳2143兒

2、科急診的特點小兒疾病表現(xiàn)常不典型 小兒疾病的種類和特點有一定的季節(jié)性 危重患兒的就診順序靈活 小兒發(fā)病急、病情變化快、意外事故多兒科急診的護理管理1234做好急診搶救的組織工作 執(zhí)行急診崗位責任制 建立并完善小兒急診的護理常規(guī) 加強急診文件的管理 醫(yī)療技術時間人藥品儀器設備兒科急診的五要素兒科急診五要素兒科病房的設施要求與護理管理病房設施要求護理管理兒科病房設施庫房衛(wèi)生間沐浴間活動室配餐間治療室醫(yī)護辦公室病房病房設施兒科病房的護理管理環(huán)境管理安全管理預防感染生活管理設施兒童化、家庭化、照明充足、溫濕度適宜、定時通風飲食與衣著的管理、合理安排活動、休息與學習病室內設施符合安全需要、嚴格查對制度、

3、遵守操作規(guī)范嚴格執(zhí)行消毒隔離、陪護及探視制度、加強健康宣教第二節(jié) 住院患兒及其家庭的心理護理住院患兒心理反應及護理 1住院患兒家庭心理反應及護理2住院患兒的心理表現(xiàn)及護理各年齡階段對疾病的認識嬰兒幼兒學齡兒童青少年住院是創(chuàng)傷性事件，易產(chǎn)生分離性焦慮 疾病是懲罰，會破壞身體完整性，懷疑被父母遺棄 對疾病的真實病因有一定的認識，分離性焦慮較輕 能理解疾病的治療過程，擔心疾病影響身體形象以及隱私被侵犯 住院患兒的心理表現(xiàn) 2134分離性焦慮：反抗、失望、否認控制感喪失 （失控感）疼痛和侵入性操作的恐懼 羞恥感與罪惡感 住院臨終患兒心理反應2歲前：可逆的、暫時的，與照顧者的分離2-6歲：可逆的，認為是

4、一種懲罰學齡前：不可逆、無法改變，疼痛與分離的威脅青春期：不可逆、必然的，表現(xiàn)出痛苦與恐懼不同年齡階段住院患兒的心理護理 多與患兒接觸，滿足患兒的生理需求，提 供有益的感知覺刺激，減少不良環(huán)境刺激, 協(xié)助患兒進行全身或局部的動作訓練嬰 兒 多與患兒接觸，了解患兒住院前的習慣，盡量做到有固定的護士對患兒進行連續(xù)的護理，多撫摸、擁抱、親近患兒以滿足情感需要幼兒介紹醫(yī)院環(huán)境、生活安排，允許患兒表達反抗情緒，使其獲得情感上的滿足，緩解焦慮，接受其退行性行為，創(chuàng)造活動機會，鼓勵其表達自主性，幫助其恢復健康不同年齡階段住院患兒的心理護理 關心、愛護、尊重患兒，酌情組織適當?shù)挠螒颍膭罨純簠⑴c，盡量使患兒表

5、達感情，發(fā)泄恐懼和焦慮的情緒，樹立自信 學齡前兒童 提供有關疾病及住院的知識 ，增加信任與安全感，解除顧慮，鼓勵其保持與同學的聯(lián)系 ，保護隱私，幫助調整情緒，使患兒保持積極、樂觀、穩(wěn)定的心態(tài) 學齡兒童不同年齡階段住院患兒的心理護理青少年臨終患兒 尊重患兒，保護他們的隱私 ，提供部分 的選擇權 ，與患兒及其家長共同制定作 息表，鼓勵其與同伴、老師保持聯(lián)系 滿足患兒需要，減少痛苦，允許家長守護在身邊，隨時觀察病情，提供必要的支持和鼓勵；患兒死后要理解、同情家長住院患兒家庭的心理反應及護理家庭對患兒住院的心理反應1、家長對患兒住院的心理反應：先是否認、質疑，繼而感到自責和內疚；慢性病及危重癥患兒家長

6、因對疾病的不了解和不知道如何照顧患兒而產(chǎn)生焦慮、恐懼心理；因醫(yī)療費的昂貴，產(chǎn)生悲觀失望的情緒；患有遺傳性疾病的患兒家長產(chǎn)生極大的罪惡感。2、同胞對住院患兒的反應：因父母過多關心患兒，家庭生活秩序紊亂，自己不能為父母分憂而產(chǎn)生嫉妒、不安、內疚。住院患兒家庭的心理護理1、熱情接待患兒家屬，幫助他們應對各種困難，介紹醫(yī)院環(huán)境及疾病相關知識。2、在診療工作開展前要做好解釋，使其更好的配合。3、對疑難、危重患兒家屬介紹目前醫(yī)療技術新進展及治愈個案，樹立信心。4、對經(jīng)濟困難者，要幫助家長利用社會力量得到援助。5、對遺傳性疾病家長要介紹疾病的發(fā)生與預防要點，減輕其罪惡感。6、對患兒的同胞要多做解釋，增加與家

7、長的溝通，促進理解。第三節(jié) 小兒用藥特點和護理123 小兒藥物治療的特點 藥物選擇 給藥方法小兒藥物治療的特點5132藥物在組織內的分布因年齡而異 對藥物的反應因年齡而異 肝臟解毒功能不足 腎臟排泄功能不足 先天遺傳因素 4藥物選擇抗生素腎上腺皮質激素止瀉藥瀉藥止咳平喘藥鎮(zhèn)靜止驚藥退熱藥注射法口服法外用藥其 他給藥方法藥物劑量的計算132按體重計算按體表面積計算 按年齡計算 從成人劑量折算 4藥物劑量的計算按體重計算公式：每日（次）劑量=體重（kg）X每日（次）每千克體重所需藥量例如：頭孢他啶常用劑量為100mg/ kg10 kg小兒用量= 10 kg X 100mg/ kg藥物劑量的計算按體表面積計算：每日（次）劑量=患兒體表面積（m2）X每日（次）每平方體表面積所需藥量如何計算小兒體表面積？體重30公斤以下的小兒：小兒體表面積m2=體重體重30公斤以上的兒童，體重每增加5公斤，體表面積增加2、遞增 即：35公斤為1.1+0.1=1.2 m2 40公斤為1.1+0.2=1.3 m2如何準確換算藥物的計量1、地西泮（10mg/2ml）針劑，若注射劑量為4mg，我們這樣換算：注射量2、苯巴比妥（100mg）粉針劑，注射劑量為80mg，我們這樣操作：用生理鹽水2ml稀釋，那么苯巴比妥（100mg/2ml）注