口腔?？漆t(yī)院電子病歷的應(yīng)用

1、口腔?？漆t(yī)院電子病歷的應(yīng)用醫(yī)院基本情況1口腔?？铺厣娮硬v軟件 系統(tǒng)建設(shè)及應(yīng)用2口腔?？铺厣娮硬v應(yīng)用 系統(tǒng)建設(shè)3目 錄/D I R E C T O R Y專科結(jié)構(gòu)化電子病歷數(shù)據(jù)模型1口腔診療中的預(yù)約2口腔診療中的治療與臨床路徑3用 系 電 口 統(tǒng) 子 腔 建 病 專 設(shè) 歷 科 及 軟 特 應(yīng) 件 色第二章診斷(D)36 牙髓炎方案(P)牙髓炎基礎(chǔ)治療醫(yī)囑(O)基本治療根尖片暫封去舊充局麻封失活劑開髓-基本治療根管預(yù)備暫封收費(fèi)項(xiàng)(I)牙科綜合治療臺(tái)/人次一次性口腔器械盒/包一次性連接管(強(qiáng)吸唾管)/支吸唾管(弱吸唾管)/支進(jìn)口橡皮障隔濕操作/每次強(qiáng)力隔濕系統(tǒng)/人次牙髓活力測定/每牙牙體牙

2、髓系統(tǒng)治療設(shè)計(jì)/人次-數(shù)字牙片-安撫/牙暫封劑/牙口腔門診診療中的數(shù)據(jù)文書主訴現(xiàn)病史口腔檢查診斷治療計(jì)劃處置（治療文書）步驟(S)去腐質(zhì)揭髓頂拔髓/預(yù)備根管充填封藥充填隨訪診斷(D)36 牙髓炎方案(P)牙髓炎基礎(chǔ)治療醫(yī)囑(O)基本治療根尖片暫封去舊充局麻封失活劑開髓-基本治療根管預(yù)備暫封收費(fèi)項(xiàng)(I)牙科綜合治療臺(tái)/人次一次性口腔器械盒/包一次性連接管(強(qiáng)吸唾管)/支吸唾管(弱吸唾管)/支進(jìn)口橡皮障隔濕操作/每次強(qiáng)力隔濕系統(tǒng)/人次牙髓活力測定/每牙牙體牙髓系統(tǒng)治療設(shè)計(jì)/人次-數(shù)字牙片-安撫/牙暫封劑/牙口腔診療數(shù)據(jù)模型文書主訴現(xiàn)病史口腔檢查診斷治療計(jì)劃處置（治療文書）步驟(S)去腐質(zhì)揭髓頂拔髓

3、/預(yù)備根管充填封藥充填隨訪診斷Diagnosis方案Plan步驟Step醫(yī)囑Order收費(fèi)項(xiàng)Item文書Document與 HIS 系統(tǒng)無縫集成積累疾病治療方案 1534 個(gè)，步驟 6771 個(gè)形成口腔診療知識(shí)庫主要科室門診電子病歷使用率 85% 以上匯集了疾病診療的結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)醫(yī)生撰寫病例文書之治療經(jīng)過部分，可作為電子病歷評(píng)審時(shí)的治療記錄口腔診療數(shù)據(jù)模型應(yīng)用情況數(shù)據(jù)利用 - 基于病例文書的醫(yī)療質(zhì)量管理數(shù)據(jù)利用-口腔?？圃~匯整理數(shù)據(jù)：門診病歷中的主訴、現(xiàn)病史、診斷數(shù)據(jù)處理：分詞、向量化、分類預(yù)測人工處理：去掉疾病分期導(dǎo)致的不匹配，醫(yī)生人工匹配數(shù)據(jù)利用-利用人工智能技術(shù)疾病診斷訓(xùn)練數(shù)69%測試數(shù)

4、據(jù) 31%病例數(shù)分配 58370訓(xùn)練數(shù) 測試數(shù)據(jù)9037,50%9028,50%測試集數(shù)據(jù) 18365直接匹配成功 未直接匹配不匹配數(shù)據(jù)人工修正183655927,32%12438,68%修正后匹配修正后不匹配最終診斷匹配3820,21%14545,79%最終匹配 最終不匹配口腔診療的患者復(fù)診預(yù)約患者復(fù)診預(yù)約，提前掛號(hào)后下次直接就診，疏解流量手術(shù)室排臺(tái)預(yù)約，提高門診手術(shù)安排電子病歷評(píng)審時(shí)可作為醫(yī)院集中預(yù)約平臺(tái)功能展示醫(yī)生工作量瀏覽直觀，便于工作安排和醫(yī)生改約，包含醫(yī)生手術(shù)、休假、 帶教、外出等事件第三章口腔?？铺厣娮硬v應(yīng)用系統(tǒng)病歷結(jié)果推送 手術(shù)提醒工作量統(tǒng)計(jì)推送值班消息提醒危急值提醒院內(nèi)微信智能辦公平臺(tái)口腔診療中的高值耗材閉環(huán)管理口腔耗材細(xì)小、瑣碎，管理成本大口腔耗材使用量大，占用科室資金量大，科室管理的核 心內(nèi)容耗材管理要求管理到醫(yī)生耗材消耗與個(gè)人績效相關(guān)口腔診療中的高值耗材管理中的條碼問題代理商/醫(yī)院二次貼碼人力物力投入巨大醫(yī)院/廠商唯一碼，都有較大的錯(cuò)誤率條碼理解錯(cuò)誤編碼規(guī)則錯(cuò)誤增加原碼醫(yī)院碼對(duì)照原廠碼解讀需要個(gè)性化編碼可提供更多物品信息全程追蹤口腔診療中的高值耗材管理口腔材料管理難度大，充分調(diào)動(dòng)科室的管理積極性原廠二維碼可以用于全程閉環(huán)管理科室管理與醫(yī)院低值耗材管理訴求不一樣，可合并后納入醫(yī)院統(tǒng)一管理應(yīng)用體會(huì)結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)是應(yīng)用之本，是人工