層CT血管成像診斷下肢動脈閉塞以及狹窄性疾病臨床應(yīng)用

1、關(guān)于層CT血管成像診斷下肢動脈閉塞及狹窄性疾病的臨床應(yīng)用第一張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月動脈閉塞及狹窄性疾病閉塞性動脈硬化癥1血栓閉塞性脈管炎2第二張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月閉塞性動脈硬化癥中老年、男性多發(fā)1累及全身大中動脈2好發(fā)動脈起始、分叉處3近端管腔狹窄閉塞、遠端缺血4第三張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月血栓閉塞性脈管炎中青年男性，重度嗜煙者多發(fā)1累及中、小動脈2病程長、發(fā)展慢3多伴淺表靜脈炎4第四張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)患肢發(fā)冷、麻木、疼痛1間歇性跛行2趾、足潰瘍及壞死3男性功能障礙（累及髂內(nèi)）4第五張，PPT共六十六頁

2、，創(chuàng)作于2022年6月病例回顧1 材料與方法：臨床資料病例總數(shù)85例男性72例（84.7%）女性13例（15.3%）年齡26-93歲平均年齡60.9歲26-409例（10.6%）41-5014例（16.5%）51-6013例（15.3%）61-7015例（17.6%）71-8023例（27.1%）80-9311例（12.9%）第六張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月病例回顧1 材料與方法：CT檢查方法所有病例均使用西門子雙源CT機( Somatom Definition, Siemens Medical Solutions，F(xiàn)orchheim, Germany）進行掃描。第七張，PPT共

3、六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月病例回顧1 材料與方法：CT檢查方法掃描范圍：自膈肌水平始向下掃描至足底（30-48秒）主要參數(shù)：準直64 0. 6 mm螺距0. 6球管旋轉(zhuǎn)1周時間0. 5 s層厚1. 0 mm重建間隔50%第八張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月病例回顧1 材料與方法：CT檢查方法對比劑的應(yīng)用方式雙筒高壓注射器70 ml對比劑( 370 mgI/100ml濃度) ，4. 0 ml/ s50 ml生理鹽水，4. 0 ml/ s在開始注射對比劑后,先用CT透視方式監(jiān)測感興趣區(qū)(一般為下肢動脈某一斷面)的CT值,當達到預(yù)設(shè)的閾值120 HU時,延遲7 s自動觸發(fā)掃描。手動效果

4、更好！第九張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月病例回顧1 材料與方法：CT檢查方法圖像后處理及分析 掃描完成后,在圖像后處理工作站對原始數(shù)據(jù)進行處理。多方位重組(multi planar reformation，MPR) 最大密度投影(maximum intensity projection，M IP) 容積再現(xiàn)( volume rendering，VR)第十張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月病例回顧2 結(jié)果：表一輕度狹窄中度狹窄重度狹窄閉塞合計閉塞性動脈硬化癥4（4.7%）5（5.9%）19（22.4%）37（43.5%）65（76.5%）血栓閉塞性脈管炎2（2.4%）11（1

5、2.9%）13（15.3%）正常7（8.2%）第十一張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月病例回顧2 結(jié)果：表二動脈名稱斑塊、狹窄血管數(shù)（支）閉塞血管數(shù)（支）腹主動脈601腎動脈480腸上動脈140髂總動脈1087髂外動脈5511髂內(nèi)動脈8020股動脈8036腘動脈6018脛腓干3013脛前動脈5662脛后動脈5754腓動脈4438合計692260第十二張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月病例回顧2 結(jié)果：CT表現(xiàn)血管管壁輪廓不規(guī)則、毛糙血管管壁增厚鈣化斑塊管腔不同程度的狹窄或閉塞，狹窄或閉塞多呈節(jié)段性或跳躍性，上段動脈狹窄或閉塞多伴有下段動脈狹窄或閉塞。狹窄遠段動脈不顯影重度狹窄及

6、閉塞的血管見明顯的側(cè)枝循環(huán)形成第十三張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月血管管壁輪廓不規(guī)則、毛糙第十四張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月血管管壁輪廓不規(guī)則、毛糙第十五張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月血管管壁增厚第十六張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月血管管壁增厚第十七張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月血管管壁鈣化第十八張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月血管管壁鈣化第十九張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月血管管壁鈣化第二十張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月血管管壁鈣化第二十一張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月血管狹窄和閉塞第

7、二十二張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月血管狹窄和閉塞第二十三張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月血管狹窄和閉塞第二十四張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月血管狹窄和閉塞第二十五張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月血管狹窄和閉塞第二十六張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月血管狹窄和閉塞第二十七張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月血管狹窄和閉塞、側(cè)枝形成第二十八張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月血管狹窄和閉塞、側(cè)枝形成第二十九張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月血管狹窄和閉塞、側(cè)枝形成第三十張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月血管狹窄和閉

8、塞、側(cè)枝形成第三十一張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月血管狹窄和閉塞、側(cè)枝形成第三十二張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月血管狹窄和閉塞、側(cè)枝形成第三十三張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月血管狹窄和閉塞、側(cè)枝形成第三十四張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月急性血管閉塞第三十五張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月急性血管閉塞第三十六張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月急性血管閉塞第三十七張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月急性血管閉塞第三十八張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月雙側(cè)腎動脈、髂總動脈瘤支架術(shù)后第三十九張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2

9、022年6月雙側(cè)腎動脈、髂總動脈瘤支架術(shù)后第四十張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月雙側(cè)腎動脈、髂總動脈瘤支架術(shù)后第四十一張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月雙側(cè)腎動脈、髂總動脈瘤支架術(shù)后第四十二張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月下肢動脈成像第四十三張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月下肢動脈男，76歲，左下肢疼痛伴間歇性跛行一年余。軸位圖像顯示左側(cè)髂總動脈自起始段狹窄閉塞。第四十四張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月下肢動脈成像第四十五張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月下肢動脈CTA成像第四十六張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Company

10、Logo第四十七張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo第四十八張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo第四十九張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月Company Logo第五十張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月橫斷強化掃描示: 與左側(cè)相比,可見右側(cè)腘動脈( 短箭頭) 被異常走行的腓腸肌內(nèi)側(cè)頭肌腱( 長箭頭) 壓迫, 致其閉塞, 診斷為PAES型腘動脈陷迫綜合征第五十一張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月男性患者, 64 歲, 右下肢間歇性跛行2 年, 發(fā)涼、疼痛20 余天。右側(cè)腘動脈( 短箭頭) 被異常走行的肌腱( 長箭

11、頭) 壓迫, 致其閉塞, 確診為腘動脈陷迫綜合征。第五十二張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月腘動脈下段內(nèi)可見瘤樣擴張, 其內(nèi)可見血栓形成腘動脈陷迫綜合征第五十三張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月右側(cè)正常下肢靜脈第五十四張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月左側(cè)下肢深靜脈血栓第五十五張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月第五十六張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月主動脈CTA成像第五十七張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月主動脈CTA成像第五十八張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月技術(shù)與診斷要點技術(shù)要點：因人而異適當調(diào)整各項技術(shù)參數(shù)適當調(diào)整造影劑的總量和

12、速度根據(jù)實際情況調(diào)整觸發(fā)時機第五十九張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月技術(shù)與診斷要點診斷要點：熟悉血管解剖熟悉常見血管病變的病理及CT表現(xiàn)熟練運用多種后處理方式第六十張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月討論下肢血管病變常用檢查方法彩色多普勒超聲檢查：方便、無創(chuàng)、初篩MRA：對鈣化不敏感, 圖像的空間分辨率要低于MSCTA，耗時和高估血管狹窄DSA：目前仍為血管病變診斷的金標準。有創(chuàng)傷、檢查價格昂貴,無法評價管腔結(jié)構(gòu)第六十一張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月討論CT 血管成像在下肢血管病變檢查中的優(yōu)勢敏感性：93%特異性：95%陽性預(yù)測率：90%陰性預(yù)測率：97%總體診斷準確性：94%第六十二張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月討論CT 血管成像在下肢血管病變檢查中的優(yōu)勢無創(chuàng)血管檢查技術(shù)操作簡便、時間短 、費用低免除了患者因DSA 檢查創(chuàng)傷所帶來的痛苦和風(fēng)險MIP、VR 和MPR 技術(shù)的結(jié)合, 使病變部位、范圍、程度、側(cè)支和閉塞端遠側(cè)動脈主干能得以準確顯示，為臨床判定手術(shù)適應(yīng)證和制定手術(shù)方案提供了便捷有效的手段。 第六十三張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月總結(jié) 64 層螺旋CT