胸外科品管圈展示成果

1、胸外科品管圈展示成果提高動脈血氣分析采集成功率胸外科開展第一次圈會！確定圈成員及圈長職務姓名出生年月參加工作時間學歷職稱輔導員張瓊芳1969.101990.07大專副主任主管護師圈長楊東梅1986.092006.06本科護師圈員 周華1971.071990.07大專主管護師尤淑琴1970.121991.07大專主管護師印惠1987.032008.07大專護士謝亞玲1991.042010.04大專護士余夢婷1991.092013.04大專護士譚倩1982.122002.07大專護師我們的圈成員圈名及圈徽候選圈名得票數(shù)最終選定守護圈4愛心圈2齊心協(xié)力圈1全體成員投票后：“守護圈”得票4票 、“愛心

2、圈”得票2票 、“齊心協(xié)力圈”得票1票，最終選定圈名為 “守護圈”。手：組成一個圈形，其意為：醫(yī)護人員團結協(xié)作，環(huán)環(huán)相扣，對患者的呵護與關懷飛翔的翅膀：代表了和平鴿的翅膀，寓意著和諧及安寧的護患關系，也代表了白衣天使的翅膀，寓意著不斷提升的護理品質。藍天、白云：通過我們的努力，給病人帶來希望。圈名意義：守護生命的天使，有我在，你不會離去，使病痛中的患者感到安全，并給予希望。守 護 圈主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定 提高動脈血氣分析采集成功率404028401481提高護士靜脈穿刺成功率3524836715顯著降低運行護理文件書寫缺陷次數(shù)302610401063降低住院患者跌

3、倒發(fā)生率304026241202提高住院患者滿意度40242881004 主題選定評 價說明分數(shù)/人數(shù)重要性迫切性圈能力上級政策1不重要普通需多部門配合不相關3重要迫切需一個部門配合相關5級重要極迫切能自行解決極相關注：以評價法進行主題評價，共 7 人參與選題過程，票選分數(shù)：5分最高、3分普通、1分最低，第一順位為本次活動主題選題背景動脈采血是臨床護理工作中常用的技術操作之一，多用于血氣分析等檢查。血氣分析是用于檢測呼吸功能及酸堿平衡的一項重要指標，血液標本是否合格，關系到能否及時判斷患者病情變化，為治療用藥提供依據(jù)。采血失敗，不能及時發(fā)現(xiàn)病情變化，延誤治療，增加患者的病痛及治療費用。選題理由

4、對患者而言對院方而言對同仁而言減少痛苦，促進康復，降低醫(yī)療費用提高患者及家屬的滿意度積極響應優(yōu)質護理服務，創(chuàng)醫(yī)院服務品牌為醫(yī)生提供可靠的化驗結果，提升護士的技術水平，增加工作的成就感 月/周 項目 3月4月5月6月7月8月負責人工具地點123412341234123412341234P組圈 楊東梅示教室主題選定 楊東梅頭腦風暴法示教室活動計劃擬定 楊東梅甘特圖現(xiàn)狀調查 余夢婷柏拉圖病房原因分析 謝亞玲魚骨圖示教室對策制定及審核 周華冰山圖示教室D對策實施及檢討 印惠PDCA病房C效果確認 尤淑琴柱狀圖病房A標準化 楊東梅制定標準示教室檢討與改進 譚倩頭腦風暴法 示教室資料整理與發(fā)表 楊東梅 胸

5、外科品管圈活動計劃進度表現(xiàn)狀把握流程圖遵醫(yī)囑采集血氣分析告知相關目的，取得配合判斷血管情況選擇血管采集動脈血送檢驗科檢驗結束現(xiàn)狀把握： 數(shù)據(jù)收集 建立查檢表 查閱病例及登記本項目例數(shù)累計百分比（%）穿刺定位不準確2538%穿刺進針角度不準確1567%護理人員懼怕穿刺1484%病人躁動不配合691%動脈搏動不明顯596%采集針不適宜5100% 數(shù)據(jù)收集結果分析注：依據(jù)二八定律，優(yōu)先改善穿刺定位不準、穿刺進針角度不準、護理人員懼怕穿刺問題。改善前柏拉圖目標設定 衡量指標：以動脈血氣分析采集的成功率為 評價指標。現(xiàn)況值%=監(jiān)測期間動脈血氣采集成功的次數(shù)動脈血氣穿刺總次數(shù)100%現(xiàn)況值%=（102/1

6、72）100% =59.3%目標值=現(xiàn)狀值+改善值 =現(xiàn)狀值+（現(xiàn)狀值*圈能力*改善重點）目標值=59.3%+（59.3%*77.1%*84%） =59.3%+38.4% =97.7%改善幅度：38.4%血管評估不好工作量大、急躁針頭粗，不利操作光線暗動脈血氣采集失敗原因分析其它環(huán)境護士患者低年資業(yè)務不熟練緊張、不配合動脈搏動不明顯心理素質差病情家屬干擾培訓不到位體位不當空間小、環(huán)境吵根因分析對策整合對策一提高穿刺定位準確率對策二提高穿刺進針角度準確性對策三提高護理人員穿刺信心提高動脈血氣穿刺成功率護士正確判斷穿刺部位提高穿刺技術培養(yǎng)良好心理素質體位正確患者積極配合環(huán)境減少陪伴環(huán)境安靜光線充足

7、加強實踐、總結經(jīng)驗做好解釋，安慰患者管理加強培訓對策實施對策實施對策實施效果確認之有形成果通過收集數(shù)據(jù)：改善前調查例數(shù)172例，穿刺失敗70例，改善后調查例數(shù)129例，其中穿刺失敗3例。改善后動脈血氣采集失誤分析改進前后柏拉圖對比目標達成率（改進后-改進前）/（目標值-改進前）*100%=（97.6%-59.3%）/（97.7%-59.3%）*100%=99.7%進步率（改進后-改進前）/改進前*100%=（97.6%-59.3%）*100%=64.5%目標達成情況達標率99.7%進步率64.5%無形成果標準化品管圈資料品管圈標準化 (1).xls檢討與改進活動項目優(yōu)點缺點或今后努力方向主題選

8、定圈員能發(fā)現(xiàn)問題，選出主題與臨床息息相關選定主題在切合實際的基礎上，力求能發(fā)現(xiàn)別人沒發(fā)現(xiàn)的問題計劃擬定圈員能按計劃分工實施突破固有思維模式現(xiàn)狀把握掌握現(xiàn)存問題的關鍵點和各個環(huán)節(jié)的問題在哪里登記可能存在存在著遺漏，需要及時、準確記錄目標設定目標明確圈員共同努力，實現(xiàn)目標，希望第二圈有更高的挑戰(zhàn)解析通過對原因的分析，結合QCC手法，找出問題的根本原因加強QCC和專業(yè)學習，提高洞察能力和分析能力對策擬定群策群力對策涉及面廣實施與檢討對制定的對策，圈員能積極實施難以完成的對策，尋求替代方法效果確認根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，目標達成鞏固現(xiàn)有成果，并持續(xù)標準化將過程關鍵點指定成標準化流程，便于推廣標準不是一成不變的，日常工作中有針對性的靈活運用，不斷完善圈會運作各圈員積極性高，分工合理，整個過程中相互配合，溝通愉快工作疲憊影響頭腦風暴效果，圈會時間少殘留問題QCC學習運用欠靈活熟練，圈會發(fā)言欠新意下一期活動主題 評價 項目主題重要性迫切性圈能力時效性總分順位選定提案人提高責任護士病情掌握的知曉率