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文檔簡介

1、兒童入園（所）健康檢查表姓名性別年齡出生日期年月日既往病史過敏史1.先天性心臟病2.癲癇3.高熱驚厥4.哮喘5.傳染病6.其他兒童家長確認簽名體重kg評價身長（高）cm評價皮膚左左體眼視力耳左牙齒數(shù)口格右右檢頭顱胸廓查右脊柱四肢腔齲齒數(shù)咽部心肺肝脾外生殖器其他輔助血紅蛋白(Hb) 檢其他查檢查結(jié)果丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)醫(yī)生意見醫(yī)生簽名：檢查單位：體檢日期：年月日（檢查單位蓋章）附件 2兒童轉(zhuǎn)園(所)健康證明（ 留 存 單 ）兒童姓名性別出生日期年月日離園日期轉(zhuǎn)入新園名稱既往病史目前健康狀況家長簽名衛(wèi)生保健人員簽名：轉(zhuǎn)出單位：日期：年月日（轉(zhuǎn)出單位蓋章）備注：自兒童離園之日起有效期3 個月。

2、兒童轉(zhuǎn)園( 所) 健康證明兒童姓名性別出生日期年月日離園日期轉(zhuǎn)入新園名稱既往病史目前健康狀況家長簽名衛(wèi)生保健人員簽名：轉(zhuǎn)出單位：日期：年月日（轉(zhuǎn)出單位蓋章）備注：自兒童離園之日起有效期 3 個月。附件 3托幼機構(gòu)工作人員健康檢查表姓名性別年齡婚否編號單位崗位民族照1.肝炎2.結(jié)核3.皮膚病4. 性傳播性疾病片既往史5. 精神病6.其他受檢者確認簽字：身份證號體格檢查血壓心肺肝脾皮膚五官其他丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)滴蟲化驗檢查淋球菌梅毒螺旋體外陰陰道假絲酵母菌（念珠菌）其他胸片檢查其他檢查檢查結(jié)果醫(yī)生意見醫(yī)生簽名：檢查單位：體檢日期：年月日（檢查單位蓋章）備注：1.滴蟲、外陰陰道假絲酵母菌指婦科檢查項目。胸片檢查只限于上崗前及上崗后出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疑似癥狀者。凡體檢合格者，由健康檢查單位簽發(fā)健康合格證。附件 4托幼機構(gòu)工作人員健康合格證一、托幼機構(gòu)工作人員健康合格證使用期 3 年，每年經(jīng)體檢合格后，由檢查機構(gòu)簽發(fā) 1 次。二、托幼機構(gòu)工作人員健康合格證應(yīng)妥善保存，如有遺失，應(yīng)重新檢查，并申請補發(fā)。姓名性別照中華人民共和國衛(wèi)生部監(jiān)制托幼機構(gòu)工作人員健康合格證年齡婚否崗位民族片工作單位身份證號年度年度體檢結(jié)果體檢結(jié)果醫(yī)生簽名醫(yī)生簽名年月年月日日檢查單位蓋章檢

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