徒手肌力評(píng)定

1、 徒手肌力(j l)檢查共二百六十三頁(yè)教學(xué)(jio xu)目標(biāo)1、掌握肌力的定義2、回顧肌的分類(lèi)3、掌握肌肉收縮類(lèi)型(lixng)4、掌握影響肌力的因素5、掌握運(yùn)動(dòng)的單位6、熟悉適應(yīng)癥和禁忌癥共二百六十三頁(yè)肌力(j l)指肌肉或肌群收縮時(shí)所產(chǎn)生的最大力量(l ling)，分靜態(tài)和動(dòng)態(tài)。共二百六十三頁(yè)肌無(wú)力通常指一組肌群也可特定針對(duì)一塊(y kui)肌肉產(chǎn)生收縮力下降或喪失。肌力低下的原因： 中樞或周?chē)窠?jīng)損傷 肌腱損傷 廢用性肌萎縮 勞損 由于關(guān)節(jié)水腫而導(dǎo)致的肌力低下及其他共二百六十三頁(yè)肌肉(jru)的協(xié)同原動(dòng)肌 拮抗肌 協(xié)同(xitng)肌 固定肌 中和肌 副動(dòng)肌共二百六十三頁(yè)肌肉(jru)

2、收縮形式等張收縮：肌張力基本不變，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng) 1、向心收縮： 主動(dòng)?。ㄉ蠘菚r(shí)股四頭肌的收縮） 2、離心收縮： 拮抗(ji kn)肌（下樓時(shí)股四頭肌的收縮）等長(zhǎng)收縮：肌張力增加，肌長(zhǎng)度不變，關(guān)節(jié)不運(yùn)動(dòng)等速收縮：共二百六十三頁(yè)影響(yngxing)肌力的因素1、肌肉的生理橫斷面 體積(tj)相同時(shí)（羽狀肌扇形肌梭形?。?、肌肉的初長(zhǎng)度（靜息長(zhǎng)度的1.2倍，力量最大）3、肌肉的募集(運(yùn)動(dòng)單位)4、肌纖維走向與肌腱長(zhǎng)軸的關(guān)系5、肌纖維的類(lèi)型 白肌纖維、紅肌纖維、中間肌纖維6、肌收縮類(lèi)型 （離心收縮 等長(zhǎng)收縮 向心收縮）7、年齡與性別8、心理因素共二百六十三頁(yè)運(yùn)動(dòng)(yndng)單位由一個(gè)運(yùn)動(dòng)(yndng)

3、神經(jīng)元和它發(fā)出的運(yùn)動(dòng)(yndng)神經(jīng)纖維及所支配的肌纖維所構(gòu)成，是肌肉的最小功能單位。共二百六十三頁(yè)肌力評(píng)定(pngdng)的目的判斷有無(wú)肌力(j l)低下及其范圍和程度發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致肌力低下的可能原因提供制定康復(fù)治療、訓(xùn)練計(jì)劃的依據(jù)檢驗(yàn)康復(fù)治療、訓(xùn)練的效果共二百六十三頁(yè)適應(yīng)癥肌肉骨骼系統(tǒng)疾患傷病直接引起的肌肉功能損害運(yùn)動(dòng)減少或制動(dòng)造成的實(shí)用性肌力減退骨關(guān)節(jié)疾患引起的關(guān)節(jié)源性肌力減退神經(jīng)系統(tǒng)疾患中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)癱瘓?jiān)斐傻纳窠?jīng)源性肌力減退（SCI，上下肢代表性肌群的肌力可作為全面評(píng)價(jià)(pngji)癱瘓嚴(yán)重程度的指標(biāo)）健康水平共二百六十三頁(yè)禁忌癥關(guān)節(jié)(gunji)不穩(wěn)骨折未愈合又未作內(nèi)固定急性滲出性

4、滑膜炎嚴(yán)重疼痛關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍極度受限急性扭傷骨關(guān)節(jié)腫瘤共二百六十三頁(yè)測(cè)試方法徒手肌力(j l)檢查法 MMT等長(zhǎng)肌力測(cè)試 Isometric muscle testing等速肌力測(cè)試 Isokinetic muscle testing共二百六十三頁(yè)徒手(tshu)肌力測(cè)定定義 評(píng)定者借助(jizh)重力或徒手施加外在阻力的情況下，受試者所測(cè)肌肉或肌群產(chǎn)生最大收縮能力的一種測(cè)試方法共二百六十三頁(yè)患者，女，17歲，髕骨撕脫性骨折后5個(gè)月，觀(guān)察X片，骨折已愈合(yh)，病人主訴：大腿變細(xì)，上樓梯困難，走平地可以但緩慢。 病 例共二百六十三頁(yè)1、知識(shí)目標(biāo)(mbio)1）掌握MMT分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)2）掌握徒手肌力

5、評(píng)定的步驟及注意事項(xiàng)2.技能目標(biāo)：1）能夠初步應(yīng)用MMT分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)模擬病人進(jìn)行評(píng)估。2）以層層設(shè)問(wèn)的形式來(lái)鍛煉學(xué)生的思維能力及自主學(xué)習(xí)的能力。3）通過(guò)觀(guān)察老師及同學(xué)的操作，培養(yǎng)學(xué)生的觀(guān)察能力。3.情感目標(biāo)：1）培養(yǎng)學(xué)生關(guān)心、體貼病人，為服務(wù)對(duì)象提供整體康復(fù)。2）使學(xué)生形成嚴(yán)謹(jǐn)、求實(shí)的學(xué)習(xí)態(tài)度。學(xué)習(xí)(xux)目標(biāo)共二百六十三頁(yè)5級(jí)能抗重力及最大阻力,完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)。4級(jí)能抗重力及輕度阻力,完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)。3級(jí)不施加阻力,能抗肢體重力,完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的 運(yùn)動(dòng)。2級(jí)解除重力的影響,完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)。1級(jí)可觸及(ch j)肌肉的收縮,但不能引起關(guān)節(jié)的活動(dòng)。0級(jí)不能觸及

6、肌肉的收縮。 MMT分級(jí)(fn j)標(biāo)準(zhǔn)共二百六十三頁(yè)MMT評(píng)定(pngdng)標(biāo)準(zhǔn)的依據(jù)重力(zhngl)因素肌肉或肌群的收縮跡象外加阻力運(yùn)動(dòng)幅度共二百六十三頁(yè)重力(zhngl)因素最為重要能對(duì)抗重力(zhngl)完成關(guān)節(jié)全范圍的活動(dòng)（垂直運(yùn)動(dòng)）3級(jí)在去除重力情況下完成全范圍活動(dòng)（水平運(yùn)動(dòng)）2級(jí)共二百六十三頁(yè)抗重力的檢查(jinch)方法共二百六十三頁(yè)去除重力的運(yùn)動(dòng)(yndng)方式共二百六十三頁(yè)肌肉或肌群的收縮(shu su)跡象當(dāng)有輕微收縮(shu su)但無(wú)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)1級(jí)無(wú)任何肌肉收縮0級(jí)初診肌肉收縮共二百六十三頁(yè)施加阻力(zl)的原則： 阻力(zl)方向： 阻力施加部位： 施加阻力的

7、時(shí)機(jī)： 阻力大?。汗捕倭?yè)抗重力(zhngl)檢查抗阻力(zl)檢查肌肉收縮檢查去重力檢查運(yùn)動(dòng)幅度檢查MMT的基本程序共二百六十三頁(yè)徒手肌力測(cè)定(cdng)要素（總結(jié)） 受試者待測(cè)肌肉（或肌群）處于適當(dāng)準(zhǔn)備姿勢(shì)，評(píng)定者良好(lingho)固定受試者肢體，引導(dǎo)受試者待測(cè)肌肉（或肌群）產(chǎn)生最大自主收縮（或正確運(yùn)動(dòng)）共二百六十三頁(yè)同時(shí)通過(guò)觸摸所測(cè)肌肉的肌腹或肌腱收縮的感覺(jué)觀(guān)察所測(cè)肌肉主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的幅度對(duì)抗自身重力完成(wn chng)運(yùn)動(dòng)的能力評(píng)定者施加阻力后完成運(yùn)動(dòng)的能力根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷肌力的大小或等級(jí)共二百六十三頁(yè)徒手(tshu)肌力評(píng)定-特點(diǎn)1、使用方便，不需要專(zhuān)門(mén)的檢查設(shè)備2、受場(chǎng)地、時(shí)

8、間等因素的限制很少3、應(yīng)用范圍廣泛4、可對(duì)全身主要肌肉進(jìn)行評(píng)定5、并可對(duì)完全癱瘓和正常(zhngchng)肌肉進(jìn)行評(píng)定6、評(píng)定方法正確，可獲得較為準(zhǔn)確的結(jié)果共二百六十三頁(yè)7、以受試者節(jié)段重量作為評(píng)定的基準(zhǔn)8、可表達(dá)個(gè)體體格相對(duì)應(yīng)的肌力(j l)9、比測(cè)力計(jì)等測(cè)力絕對(duì)值更有價(jià)值共二百六十三頁(yè)徒手肌力(j l)評(píng)定-缺點(diǎn)1、僅表明肌力大小，不表明肌肉收縮的耐力2、定量分級(jí)相對(duì)粗略3、主要依靠(yko)評(píng)定者的主觀(guān)判斷來(lái)評(píng)定4、較難排除評(píng)定者主觀(guān)判斷誤差共二百六十三頁(yè)MMT分級(jí)(fn j)法（詳解）等級(jí)英文簡(jiǎn)稱(chēng)特征5級(jí)N能對(duì)抗與正常肌肉相同的阻力，且完成全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)。5 N能對(duì)抗5級(jí)相同的阻力，但

9、活動(dòng)范圍在50%100%之間共二百六十三頁(yè)等級(jí)英文縮寫(xiě)特征4 G 在活動(dòng)的初、中期能對(duì)抗與4級(jí)相同的阻力，但末期能對(duì)抗5級(jí)的阻力4級(jí)G能對(duì)抗阻力，也能完成全范圍活動(dòng)，但阻力達(dá)不到5級(jí)水平4 G 能對(duì)抗的阻力與4級(jí)相同，但活動(dòng)范圍在50%100%之間共二百六十三頁(yè)等級(jí)英文縮寫(xiě)特征3 F 活動(dòng)能力與3級(jí)相仿，但末期能對(duì)抗一些阻力3級(jí)F能對(duì)重力活動(dòng)，也能完成全范圍活動(dòng)，但不能對(duì)抗任何阻力3 F 能對(duì)抗重力運(yùn)動(dòng)，但活動(dòng)范圍在50%100%之間共二百六十三頁(yè)等級(jí)英文縮寫(xiě)特征2 P 能對(duì)抗重力，但活動(dòng)范圍小于50%2級(jí)P不能對(duì)重力，但在消除重力影響后能完成全范圍活動(dòng)2 P 不能對(duì)抗重力運(yùn)動(dòng)，但活動(dòng)范圍在5

10、0%100%之間共二百六十三頁(yè)等級(jí)英文簡(jiǎn)稱(chēng)特征1級(jí)T觸診能捫及肌肉收縮，但不能引發(fā)任何關(guān)節(jié)活動(dòng)0級(jí)Z無(wú)任何肌肉收縮共二百六十三頁(yè)前期(qinq)準(zhǔn)備選擇溫暖的房間良好的固定，使患者不費(fèi)力的保持(boch)待測(cè)姿勢(shì)患者適當(dāng)?shù)娜コ绊懺u(píng)定結(jié)果的衣物（過(guò)緊、過(guò)重、過(guò)厚）向患者解釋評(píng)定意義，讓患者配合通過(guò)ROM評(píng)定檢查涉及的所有關(guān)節(jié)評(píng)定前將患者所涉及的身體節(jié)段按要求置于穩(wěn)定的平面共二百六十三頁(yè)評(píng)定者按要求用手將患者所需評(píng)定的軀干或肢體固定，使之處于能夠(nnggu)單純完成某一動(dòng)作的最佳位置，并避免相應(yīng)關(guān)節(jié)的隨意活動(dòng)，減少協(xié)同肌、拮抗肌等的協(xié)同作用共二百六十三頁(yè)評(píng)定方法(fngf)及結(jié)果意義5級(jí)或4級(jí)

11、抗阻檢查(jinch)方法一般在關(guān)節(jié)全范圍內(nèi)施加阻力也可在關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)的終末段施加阻力（制動(dòng)試驗(yàn)）縮短操作時(shí)間，也可使患者較好的維持運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。共二百六十三頁(yè)評(píng)定5級(jí)肌力如果病變(bngbin)是單側(cè)的，必須雙側(cè)對(duì)比同名肌或肌群的肌力。與年齡、性別、體質(zhì)構(gòu)成相比且須完成其所有功能（原動(dòng)、拮抗、協(xié)同、固定）共二百六十三頁(yè)3級(jí)抗重力完成全ROM主動(dòng)收縮運(yùn)動(dòng)徒手肌力測(cè)試中的一個(gè)特殊的動(dòng)作（如：軀干肌力）具有一定(ydng)客觀(guān)性代表一個(gè)界限（3級(jí)以上和3級(jí)以下有質(zhì)變的不同）表明肌肉（或肌群）可以完成某節(jié)段在抗重力運(yùn)動(dòng)時(shí)所需的最小運(yùn)動(dòng)量共二百六十三頁(yè)3級(jí)對(duì)上肢而言有更為重要的意義(yy)但許多負(fù)擔(dān)行走功能的

12、下肢肌群 特別是：髖外展臀中肌 伸膝股四頭肌 足背屈脛骨前肌 足跖屈小腿三頭肌 仍缺乏提供能力的作用共二百六十三頁(yè)2級(jí)借助懸吊帶，掛住遠(yuǎn)端肢體或利用光滑(gung hu)平板上的運(yùn)動(dòng)即去除重力影響下的運(yùn)動(dòng)共二百六十三頁(yè)2級(jí)在失能早期肌力達(dá)到2級(jí)意味著肌力恢復(fù)更具有潛力手指和足趾評(píng)定（因指端部分(b fen)的重量已無(wú)實(shí)際意義）應(yīng)屬例外頸部前屈和后伸等無(wú)法處于去除重力位置也應(yīng)屬例外共二百六十三頁(yè)1級(jí)和0級(jí)借助對(duì)肌腱的目測(cè)(m c)觀(guān)察及對(duì)肌腹的觸診判定當(dāng)肌腱或肌腹靠近體表時(shí)，可較容易地被觀(guān)察或觸覺(jué)深部肌肉的微小收縮活動(dòng)則難以用這方法辨別共二百六十三頁(yè)“+”、“”號(hào)的應(yīng)用通過(guò)運(yùn)動(dòng)幅度和施加阻力的大

13、小進(jìn)一步細(xì)化在抗阻檢查中，根據(jù)施加阻力大小主觀(guān)判斷在重力檢查中，依據(jù)運(yùn)動(dòng)幅度增加(zngji)評(píng)定客觀(guān)性在收縮末期具有一定對(duì)抗能力者采用“+”號(hào)共二百六十三頁(yè)紀(jì)錄(j l)方法將所獲得的肌力按05級(jí)記錄或以此為基礎(chǔ)加“+”號(hào)或“”號(hào)記錄 所測(cè)部位存在被動(dòng)運(yùn)動(dòng)受限時(shí)，應(yīng)記錄可動(dòng)范圍的角度，然后再記錄該活動(dòng)(hu dng)范圍時(shí)的肌力級(jí)別 共二百六十三頁(yè)紀(jì)錄(j l)方法若同時(shí)存有痙攣，可加“S”或“SS”若存有攣縮，可加“C”或“CC”深部肌肉1級(jí)和0級(jí)情況難以(nny)辨別時(shí)，加用“ ？”表示共二百六十三頁(yè)1、解釋(jish)檢查目的和步驟，取得合作2、確定與被檢肌相關(guān)的PROM。3、確定患者

14、的檢查體位4、講解檢查動(dòng)作，在正式檢查前讓患者至少實(shí)際操練、體會(huì)一次5、肌力檢查與評(píng)級(jí)。6、記錄檢查結(jié)果。檢 查 步 驟共二百六十三頁(yè)注意事項(xiàng)-操作(cozu)動(dòng)員配合儀器糾正動(dòng)作(dngzu)規(guī)范避免疲勞集中注意力遠(yuǎn)端肢體固定運(yùn)動(dòng)后飽餐后不測(cè)試共二百六十三頁(yè)注意事項(xiàng)-結(jié)果(ji gu)單側(cè)病變左右對(duì)比雙側(cè)病變前后對(duì)比同年齡比較(bjio)個(gè)體比較采用體重比不同儀器參數(shù)差異不宜比較不同方法不能相互比較等速離心等長(zhǎng)等速向心等張共二百六十三頁(yè) 患者，女，17歲，髕骨撕脫性骨折后5個(gè)月，觀(guān)察X片，骨折已愈合，病人主訴：大腿變細(xì)，上樓梯困難(kn nn)，走平地可以但緩慢。 （回顧(hug)）病 例共

15、二百六十三頁(yè) 1、MMT分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)2、操作練習(xí)：演示肩關(guān)節(jié)前屈肌及后伸肌的肌力(j l)評(píng)定過(guò)程 作 業(yè)共二百六十三頁(yè) 針對(duì)這一個(gè)病例，課后應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)資源及查看運(yùn)動(dòng)療法技術(shù)學(xué)的相關(guān)資料，為這名患者(hunzh)制定近期目標(biāo)及治療計(jì)劃課 后 拓 展 訓(xùn) 練共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)前屈三角肌主要(zhyo)相關(guān)肌肉共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)前屈步驟1檢查(jinch)53級(jí)，被檢者坐位, 被檢側(cè)肩、肘關(guān)節(jié)屈曲90。 共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)前屈步驟2檢查者一手固定被檢者肩胛骨，另一手置于上臂遠(yuǎn)端，向肩關(guān)節(jié)后伸方向(fngxing)施加阻力，令被檢者肩關(guān)節(jié)前屈。 共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)前屈步驟(bzhu)3能對(duì)抗最大阻

16、力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為5級(jí), 僅能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。 共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)前屈步驟4能克服重力完成全關(guān)節(jié)(gunji)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。 共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)前屈步驟5檢查(jinch)20級(jí)，被檢者對(duì)側(cè)臥位，肩、肘關(guān)節(jié)屈曲90，檢查者一手固定被檢者肩胛骨，另一手置于上臂遠(yuǎn)端支托。 共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)前屈步驟(bzhu)6令被檢者肩關(guān)節(jié)前屈，能完成關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。 共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)前屈步驟(bzhu)7檢查者手置于被檢者上肢近端1/3處觸診三角肌前部纖維,有收縮為1級(jí)，無(wú)收縮為0級(jí)。 共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)后伸三角肌背闊肌大圓(d yun)肌主要相關(guān)(xi

17、nggun)肌肉共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)后伸步驟1 檢查(jinch)53級(jí)，被檢者俯臥位。 共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)后伸步驟2 檢查者一手固定被檢者肩胛骨，另一手置于上臂(shngb)遠(yuǎn)端，向肩關(guān)節(jié)前屈方向施加阻力,令被檢者肩關(guān)節(jié)后伸。 共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)后伸 步驟3 能對(duì)抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為5級(jí), 僅能對(duì)抗中等(zhngdng)阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)后伸步驟4 能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍(fnwi)的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。 共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)后伸步驟5 檢查20級(jí)，被檢者對(duì)側(cè)臥位，檢查者一手(yshu)固定被檢者肩胛骨，另一手置于上臂遠(yuǎn)端支托。 共二百六十三頁(yè)肩關(guān)

18、節(jié)后伸步驟(bzhu)6 令被檢者肩關(guān)節(jié)后伸，能完成關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。 共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)后伸步驟7檢查者手觸診(ch zhn)肩胛下緣大圓肌，稍下方背闊肌，上臂后方三角肌后部纖維，有收縮為1級(jí)，無(wú)收縮為0級(jí)。 共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)外展主要(zhyo)相關(guān)肌肉共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)外展步驟1 檢查53級(jí)，被檢者坐位，被檢側(cè)上肢(shngzh)自然下垂，肘關(guān)節(jié)屈曲90。 共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)外展步驟2 檢查者一手(yshu)固定被檢者肩胛骨，另一手置于上臂遠(yuǎn)端，向肩關(guān)節(jié)內(nèi)收方向施加阻力，令被檢者肩關(guān)節(jié)外展。 共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)外展步驟3 能對(duì)抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)(hu dng)范圍

19、的運(yùn)動(dòng)為5級(jí), 僅能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)外展步驟4 能克服重力完成全關(guān)節(jié)(gunji)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。 共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)外展步驟5 檢查20級(jí),被檢者仰臥位，檢查者一手(yshu)固定被檢者肩胛骨，另一手置于上臂遠(yuǎn)端支托。 共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)外展步驟(bzhu)6令被檢者肩關(guān)節(jié)外展，能完成關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。 共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)外展步驟7檢查者手置于被檢者上肢近端1/3處觸診(ch zhn)三角肌中部纖維, 肩胛岡上窩處的岡上肌,有收縮為1級(jí)，無(wú)收縮為0級(jí)。 共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)水平(shupng)內(nèi)收主要相關(guān)(xinggun)肌肉共二百六十

20、三頁(yè)肩關(guān)節(jié)水平(shupng)內(nèi)收步驟(bzhu)1檢查53級(jí)，被檢者仰臥位，被檢側(cè)肩關(guān)節(jié)外展90、肘關(guān)節(jié)屈曲90。 共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)水平(shupng)內(nèi)收步驟2 檢查者一手固定(gdng)被檢者肩胛骨，另一手置于上臂遠(yuǎn)端，向肩關(guān)節(jié)水平外展方向施加阻力，令被檢者肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收。 共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)水平(shupng)內(nèi)收步驟3 能對(duì)抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍(fnwi)的運(yùn)動(dòng)為5級(jí), 僅能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)水平(shupng)內(nèi)收步驟4 能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)(hu dng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。 共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)水平(shupng)內(nèi)收步驟5檢查

21、20級(jí)，被檢者坐位，肩關(guān)節(jié)外展90、肘關(guān)節(jié)屈曲90。檢查者一手固定(gdng)被檢者肩胛骨，另一手置于上臂遠(yuǎn)端支托。 共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)水平(shupng)內(nèi)收步驟6 令被檢者肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收，能完成關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍(fnwi)的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。 共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)水平(shupng)內(nèi)收步驟(bzhu)7 檢查者手觸診胸大肌，有收縮為1級(jí),無(wú)收縮為0級(jí)。 共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)水平(shupng)外展主要相關(guān)(xinggun)肌肉共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)水平(shupng)外展步驟1 檢查(jinch)53級(jí)，被檢者俯臥位，被檢側(cè)肩關(guān)節(jié)外展90、肘關(guān)節(jié)屈曲90。 共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)水平(shupng)

22、外展步驟2檢查者一手(yshu)固定被檢者肩胛骨，另一手置于上臂遠(yuǎn)端，向肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收方向施加阻力，令被檢者肩關(guān)節(jié)水平外展。 共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)水平(shupng)外展步驟3 能對(duì)抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為5級(jí), 僅能對(duì)抗中等阻力完成以上(yshng)運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)水平(shupng)外展步驟(bzhu)4能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。 共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)水平(shupng)外展步驟5 檢查20級(jí)，被檢者坐位，肩關(guān)節(jié)外展90、肘關(guān)節(jié)屈曲90，檢查者一手固定被檢者肩胛骨，另一手置于上臂(shngb)遠(yuǎn)端支托。 共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)水平(shupng)外

23、展步驟6 令被檢者肩關(guān)節(jié)水平(shupng)外展，能完成關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。 共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)水平(shupng)外展步驟7檢查者手觸診三角肌后部(hu b)纖維，有收縮為1級(jí)，無(wú)收縮為0級(jí)。 共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)水平(shupng)內(nèi)旋主要相關(guān)(xinggun)肌肉共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋步驟1檢查53級(jí)，被檢者俯臥位，被檢側(cè)肩關(guān)節(jié)外展90，前臂自然(zrn)下垂。 共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋步驟2 檢查者一手固定(gdng)被檢者肩胛骨，另一手置于前臂遠(yuǎn)端，向肩關(guān)節(jié)外旋方向施加阻力，令被檢者肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋。 共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋步驟3 能對(duì)抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為5級(jí),

24、 僅能對(duì)抗中等阻力完成以上(yshng)運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。 共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋步驟4 能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)(hu dng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。 共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋步驟5能完成部分關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍(fnwi)的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。 共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋步驟6 檢查者手觸診(ch zhn)背闊肌、大圓肌，有收縮為1級(jí)，無(wú)收縮為0級(jí)。 共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)水平(shupng)外旋主要相關(guān)(xinggun)肌肉共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)外旋步驟(bzhu)1 檢查53級(jí)，被檢者俯臥位，被檢側(cè)肩關(guān)節(jié)外展90，前臂自然下垂。 共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)外旋步驟2 檢查者一手(yshu)固定被檢者肩胛骨，另一手置于前臂

25、遠(yuǎn)端，向肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋方向施加阻力，令被檢者肩關(guān)節(jié)外旋。 共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)外旋步驟3 能對(duì)抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍(fnwi)的運(yùn)動(dòng)為5級(jí), 僅能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)外旋步驟4 能克服重力(zhngl)完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。 共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)外旋步驟(bzhu)5 能完成部分關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。 共二百六十三頁(yè)肩關(guān)節(jié)外旋步驟(bzhu)6 檢查者手觸診肩胛骨外側(cè)緣小圓肌，有收縮為1級(jí), 無(wú)收縮為0級(jí)。 共二百六十三頁(yè)肘關(guān)節(jié)屈曲(q q)相關(guān)(xinggun)肌肉肱二頭肌共二百六十三頁(yè)肘關(guān)節(jié)屈曲(q q) 步驟1檢查(jinch)53級(jí)，被

26、檢者坐位，兩臂自然放松于體側(cè)。共二百六十三頁(yè)肘關(guān)節(jié)屈曲(q q)步驟2檢查者一手固定被檢者上臂(shngb)，另一手置于前臂遠(yuǎn)端，向肘關(guān)節(jié)伸展方向施加阻力，令被檢者肘關(guān)節(jié)屈曲。 共二百六十三頁(yè)肘關(guān)節(jié)屈曲(q q)步驟3能對(duì)抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)(hu dng)范圍的運(yùn)動(dòng)為5級(jí), 僅能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。 共二百六十三頁(yè)肘關(guān)節(jié)屈曲(q q)步驟(bzhu)4能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。 共二百六十三頁(yè)肘關(guān)節(jié)屈曲(q q)步驟5檢查(jinch)20級(jí)，被檢者坐位，肩關(guān)節(jié)外展90，檢查者一手置于被檢者上臂遠(yuǎn)端,另一手置于前臂遠(yuǎn)端支托 。共二百六十三頁(yè)肘關(guān)節(jié)屈曲(q q)

27、步驟6令被檢者肘關(guān)節(jié)屈曲，能完成關(guān)節(jié)活動(dòng)(hu dng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。 共二百六十三頁(yè)肘關(guān)節(jié)屈曲(q q)步驟7檢查者手置于被檢者肘關(guān)節(jié)前方觸診(ch zhn)肱二頭肌肌腱，有活動(dòng)為1級(jí),無(wú)活動(dòng)為0級(jí)。共二百六十三頁(yè)肘關(guān)節(jié)伸展(shnzhn)相關(guān)肌肉(jru)肱三頭肌共二百六十三頁(yè)肘關(guān)節(jié)伸展(shnzhn)步驟1檢查53級(jí)，被檢者俯臥(f w)位，被檢側(cè)肩關(guān)節(jié)外展90, 前臂伸出診療床邊下垂。 共二百六十三頁(yè)肘關(guān)節(jié)伸展(shnzhn)步驟(bzhu)2檢查者一手固定被檢者上臂，另一手置于前臂遠(yuǎn)端，向肘關(guān)節(jié)屈曲方向施加阻力，令被檢者肘關(guān)節(jié)伸展。共二百六十三頁(yè)肘關(guān)節(jié)伸展(shnzhn)步驟3能

28、對(duì)抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍(fnwi)的運(yùn)動(dòng)為5級(jí)，僅能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。共二百六十三頁(yè)肘關(guān)節(jié)伸展(shnzhn)步驟4能克服重力完成全(chngqun)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。 共二百六十三頁(yè)肘關(guān)節(jié)伸展(shnzhn)步驟5檢查20級(jí)，被檢者坐位(zu wi)，肩關(guān)節(jié)外展90，肘關(guān)節(jié)屈曲，檢查者一手置于被檢者肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)支托，另一手置于前臂遠(yuǎn)端支托。共二百六十三頁(yè)肘關(guān)節(jié)伸展(shnzhn)步驟6令被檢者肘關(guān)節(jié)伸展，能完成關(guān)節(jié)活動(dòng)(hu dng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。 共二百六十三頁(yè)肘關(guān)節(jié)伸展(shnzhn)步驟(bzhu)7檢查者手置于被檢者鷹嘴近端觸診肱三頭肌腱，有活動(dòng)為1級(jí)

29、,無(wú)活動(dòng)為0級(jí)。共二百六十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)屈曲(q q)相關(guān)(xinggun)肌肉髂腰肌共二百六十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)屈曲(q q) 步驟1 檢查(jinch)53級(jí),被檢者仰臥位，小腿伸出診療床邊下垂。共二百六十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)屈曲(q q)步驟2檢查者一手固定被檢側(cè)骨盆，另一手置于股骨遠(yuǎn)端向髖關(guān)節(jié)伸展方向施加阻力(zl)。令被檢者髖關(guān)節(jié)屈曲。共二百六十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)屈曲(q q)步驟3 能對(duì)抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)(hu dng)范圍的運(yùn)動(dòng)為5級(jí),僅能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。共二百六十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)屈曲(q q)步驟4 能克服重力完成全(chngqun)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。共二百六十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)屈曲(q q

30、)步驟5 檢查2級(jí)，被檢者對(duì)側(cè)臥位，被檢側(cè)下肢伸展，對(duì)側(cè)下肢屈曲。檢查者一手固定被檢側(cè)骨盆(gpn)，另一手置于股骨遠(yuǎn)端支托。共二百六十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)屈曲(q q)步驟6 令被檢者屈髖屈膝，能完成關(guān)節(jié)(gunji)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。 共二百六十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)屈曲(q q)步驟(bzhu)7 檢查10級(jí),被檢者仰臥位, 檢查者一手置于被檢側(cè)小腿支托，另一手置于腹股溝處觸診腰大肌，有收縮為1級(jí)，無(wú)收縮為0級(jí)。共二百六十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)伸展(shnzhn)相關(guān)(xinggun)肌肉臀大肌腘繩肌共二百六十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)伸展(shnzhn) 步驟1 檢查53級(jí)，被檢者俯臥位，雙臂自然(zrn)放松于體側(cè)。共二百六十三

31、頁(yè)髖關(guān)節(jié)伸展(shnzhn)步驟2 檢查者一手固定被檢側(cè)骨盆，另一手置于股骨遠(yuǎn)端向髖關(guān)節(jié)屈曲方向(fngxing)施加阻力。令被檢者髖關(guān)節(jié)伸展。共二百六十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)伸展(shnzhn)步驟3 能對(duì)抗(dukng)最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為5級(jí),僅能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。共二百六十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)伸展(shnzhn)步驟(bzhu)4 能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。共二百六十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)伸展(shnzhn)步驟5 檢查(jinch)2級(jí)，被檢者對(duì)側(cè)臥位，被檢側(cè)下肢伸展，對(duì)側(cè)下肢屈曲。檢查者一手固定被檢側(cè)骨盆，另一手置于股骨遠(yuǎn)端支托。共二百六十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)伸展(shnzhn)步

32、驟6 令被檢者髖關(guān)節(jié)伸展，能完成關(guān)節(jié)活動(dòng)(hu dng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。共二百六十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)伸展(shnzhn)步驟7 檢查10級(jí),被檢者俯臥位，檢查者手置于被檢側(cè)臀部、臀肌粗隆上方，觸診臀大肌的上下兩部分(b fen)，有收縮為1級(jí)，無(wú)收縮為0級(jí)。共二百六十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收共二百六十三頁(yè) 髖關(guān)節(jié)內(nèi)收 步驟(bzhu)1檢查53級(jí)，被檢者同側(cè)臥位。共二百六十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收步驟2 檢查者一手托起對(duì)側(cè)下肢約25外展，另一手置于被檢側(cè)股骨遠(yuǎn)端向髖關(guān)節(jié)外展方向施加(shji)阻力。令被檢者下肢內(nèi)收。共二百六十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收步驟3 能對(duì)抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)(gunji)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為5級(jí),僅能對(duì)抗中等

33、阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。共二百六十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收步驟4 能克服重力(zhngl)完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。共二百六十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收步驟(bzhu)5 檢查2級(jí)，被檢者仰臥位，雙下肢外展約45。檢查者一手置于被檢者小腿遠(yuǎn)端后方支托。共二百六十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收步驟6 令被檢者髖關(guān)節(jié)內(nèi)收，能完成關(guān)節(jié)活動(dòng)(hu dng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。共二百六十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)收步驟7 檢查(jinch)10級(jí)，檢查者另一手置于被檢者大腿內(nèi)側(cè)恥骨附近觸診內(nèi)收肌群，有收縮為1級(jí),無(wú)收縮為0級(jí)。共二百六十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)外展相關(guān)(xinggun)肌肉共二百六十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)外展步驟1 檢查(jinch)53級(jí),被檢者對(duì)側(cè)臥位,被

34、檢側(cè)下肢伸展，對(duì)側(cè)下肢屈曲。共二百六十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)外展步驟2檢查者一手固定被檢側(cè)骨盆，另一手置于股骨(gg)遠(yuǎn)端外側(cè)，向髖關(guān)節(jié)內(nèi)收方向施加阻力，令被檢者髖關(guān)節(jié)外展。 共二百六十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)外展步驟(bzhu)3 能對(duì)抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為5級(jí), 僅能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。共二百六十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)外展步驟4能克服重力完成全關(guān)節(jié)(gunji)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。共二百六十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)外展步驟5 檢查20級(jí)，被檢者仰臥位，檢查者一手固定(gdng)被檢者骨盆，另一手置于小腿遠(yuǎn)端支托。 共二百六十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)外展步驟(bzhu)6 令被檢者髖關(guān)節(jié)外展，能完成關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。 共

35、二百六十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)外展步驟7檢查者手置于被檢者股骨大轉(zhuǎn)子上方外側(cè)觸診(ch zhn)臀中肌，有收縮為1級(jí) ，無(wú)收縮為0級(jí)。 共二百六十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)外旋相關(guān)肌肉(jru)股方肌 梨狀肌 閉孔內(nèi)外側(cè)肌 臀大肌共二百六十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)外旋步驟1 檢查53級(jí)，被檢者坐位(zu wi)，小腿伸出診療床邊下垂。 共二百六十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)外旋步驟2 檢查者一手固定被檢者大腿遠(yuǎn)端外側(cè)(wi c)，另一手置于小腿遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)，向髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋方向施加阻力，令被檢者髖關(guān)節(jié)外旋。 共二百六十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)外旋步驟3 能對(duì)抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍(fnwi)的運(yùn)動(dòng)為5級(jí), 僅能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。共二百六十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)外旋步

36、驟4能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)(hu dng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。共二百六十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)外旋步驟5 檢查20級(jí)，被檢者仰臥位，檢查者一手固定對(duì)側(cè)骨盆，另一手置于被檢者小腿(xiotu)遠(yuǎn)端支托。共二百六十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)外旋步驟6 令被檢者髖關(guān)節(jié)外旋，能完成(wn chng)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。 共二百六十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)外旋步驟7 檢查者手置于被檢者大轉(zhuǎn)子上方觸診(ch zhn)臀大肌，有收縮為1級(jí), 無(wú)收縮為0級(jí)。 共二百六十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋相關(guān)(xinggun)肌肉共二百六十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋 步驟1 檢查(jinch)53級(jí)，被檢者坐位，小腿伸出診療床邊下垂。共二百六十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋 步驟2檢查者一手固

37、定被檢者大腿(dtu)遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)，另一手置于小腿遠(yuǎn)端外側(cè)，向髖關(guān)節(jié)外旋方向施加阻力，令被檢者髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋。 共二百六十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋步驟3 能對(duì)抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)(gunji)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為5級(jí), 僅能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。共二百六十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋步驟(bzhu)4能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。共二百六十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋 步驟5檢查20級(jí)，被檢者仰臥位，檢查者一手(yshu)固定被檢者對(duì)側(cè)骨盆，另一手置于小腿遠(yuǎn)端支托。 共二百六十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋 步驟(bzhu)6 令被檢者髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋，能完成關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。共二百六十三頁(yè)髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋 步驟7 檢查者手置于被檢者髂前上

38、棘后下方觸診闊筋膜(jn m)張肌、臀小肌，有收縮為1級(jí),無(wú)收縮為0級(jí)。 共二百六十三頁(yè)膝關(guān)節(jié)屈曲(q q)相關(guān)(xinggun)肌肉共二百六十三頁(yè)膝關(guān)節(jié)屈曲(q q) 步驟1 檢查53級(jí)，被檢者俯臥位，雙下肢伸展(shnzhn)，足伸出診療床。 共二百六十三頁(yè)膝關(guān)節(jié)屈曲(q q) 步驟2 檢查者一手(yshu)固定被檢者大腿，另一手置于小腿遠(yuǎn)端后方，從膝關(guān)節(jié)屈曲45開(kāi)始，向膝關(guān)節(jié)伸展方向施加阻力，令被檢者膝關(guān)節(jié)屈曲。 共二百六十三頁(yè)膝關(guān)節(jié)屈曲(q q) 步驟(bzhu)3能對(duì)抗最大阻力完成膝關(guān)節(jié)屈曲約90的運(yùn)動(dòng)為5級(jí), 僅能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。 共二百六十三頁(yè)膝關(guān)節(jié)屈曲(q q)

39、 步驟4能克服重力(zhngl)完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。共二百六十三頁(yè)膝關(guān)節(jié)屈曲(q q) 步驟5 被檢者對(duì)側(cè)臥(c w)位，檢查者固定被檢者骨盆，一手置于被檢者大腿遠(yuǎn)端支托，另一手置于小腿遠(yuǎn)端支托。 共二百六十三頁(yè)膝關(guān)節(jié)屈曲(q q) 步驟6令被檢者膝關(guān)節(jié)屈曲，能完成關(guān)節(jié)(gunji)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。 共二百六十三頁(yè)膝關(guān)節(jié)屈曲(q q) 步驟7 被檢者俯臥位，足伸出診療床，檢查者一手置于被檢者小腿遠(yuǎn)端前方支托(zh tu),另一手置于被檢者大腿遠(yuǎn)端后方觸診腘繩肌肌腱，有活動(dòng)為1級(jí)，無(wú)活動(dòng)為0級(jí)。 共二百六十三頁(yè)膝關(guān)節(jié)伸展(shnzhn)相關(guān)(xinggun)肌肉股四頭肌共二百六

40、十三頁(yè)膝關(guān)節(jié)伸展(shnzhn)步驟1 檢查(jinch)53級(jí)，被檢者仰臥位，小腿伸出診療床邊下垂。 共二百六十三頁(yè)膝關(guān)節(jié)伸展(shnzhn)步驟2 檢查者一手(yshu)置于被檢者大腿遠(yuǎn)端后方保持大腿呈水平位，另一手置于小腿遠(yuǎn)端前方，向膝關(guān)節(jié)屈曲方向施加阻力,令被檢者膝關(guān)節(jié)伸展。 共二百六十三頁(yè)膝關(guān)節(jié)伸展(shnzhn)步驟3 能對(duì)抗(dukng)最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為5級(jí), 僅能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。共二百六十三頁(yè)膝關(guān)節(jié)伸展(shnzhn)步驟(bzhu)4能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。 共二百六十三頁(yè)膝關(guān)節(jié)伸展(shnzhn)步驟5 檢查20級(jí)，被檢者

41、對(duì)側(cè)臥位，檢查者一手置于被檢者大腿遠(yuǎn)端支托，另一手置于小腿(xiotu)遠(yuǎn)端支托，保持被檢側(cè)髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)屈曲90。 共二百六十三頁(yè)膝關(guān)節(jié)伸展(shnzhn)步驟6 令被檢者膝關(guān)節(jié)伸展(shnzhn)，能完成關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。 共二百六十三頁(yè)膝關(guān)節(jié)伸展(shnzhn)步驟7 檢查者手置于被檢者髕骨上方觸診(ch zhn)股四頭肌肌腱，有活動(dòng)為1級(jí), 無(wú)活動(dòng)為0級(jí)。 共二百六十三頁(yè)踝關(guān)節(jié)跖屈相關(guān)(xinggun)肌肉脛后肌共二百六十三頁(yè)踝關(guān)節(jié)跖屈（不負(fù)重(fzhng)位）步驟1檢查(jinch)53級(jí),被檢者俯臥位,足伸出診療床,踝關(guān)節(jié)中立位。共二百六十三頁(yè)踝關(guān)節(jié)跖屈（不負(fù)重(fzh

42、ng)位）步驟2 檢查者一手固定被檢者小腿遠(yuǎn)端，另一手置于足跟，向踝關(guān)節(jié)背伸方向施加(shji)阻力，令被檢者踝關(guān)節(jié)跖屈。共二百六十三頁(yè)踝關(guān)節(jié)跖屈（不負(fù)重(fzhng)位）步驟(bzhu)3 能對(duì)抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為5級(jí), 僅能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。共二百六十三頁(yè)踝關(guān)節(jié)跖屈（不負(fù)重(fzhng)位）步驟4能克服重力(zhngl)完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。共二百六十三頁(yè)踝關(guān)節(jié)跖屈（不負(fù)重(fzhng)位）步驟5 檢查20級(jí),被檢者同側(cè)臥位，踝關(guān)節(jié)中立(zhngl)位，檢查者一手固定被檢者小腿遠(yuǎn)端。共二百六十三頁(yè)踝關(guān)節(jié)跖屈（不負(fù)重(fzhng)位）步驟(bzhu)6

43、令被檢者踝關(guān)節(jié)跖屈，能完成關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。共二百六十三頁(yè)踝關(guān)節(jié)跖屈（不負(fù)重(fzhng)位）步驟(bzhu)7檢查者另一手觸診被檢者跟腱，有活動(dòng)為1級(jí)，無(wú)活動(dòng)為0級(jí)。共二百六十三頁(yè)踝關(guān)節(jié)跖屈（負(fù)重(fzhng)位）步驟1檢查(jinch)53級(jí)，被檢者站立位。共二百六十三頁(yè)踝關(guān)節(jié)跖屈（負(fù)重(fzhng)位）步驟2被檢者用一或兩個(gè)手指按在診療(zhnlio)床上,單腿站立，令被檢者踮腳。共二百六十三頁(yè)踝關(guān)節(jié)跖屈（負(fù)重(fzhng)位）步驟3能連續(xù)完成(wn chng)20次踮腳運(yùn)動(dòng)并無(wú)疲勞感為5級(jí),僅能連續(xù)完成1910次踮腳運(yùn)動(dòng)并無(wú)疲勞感為4級(jí)。共二百六十三頁(yè)踝關(guān)節(jié)跖屈（負(fù)重(fzhn

44、g)位）步驟(bzhu)4能連續(xù)完成91次踮腳運(yùn)動(dòng)并無(wú)疲勞感為3級(jí)。共二百六十三頁(yè)踝關(guān)節(jié)背伸相關(guān)(xinggun)肌肉趾長(zhǎng)伸肌趾短伸肌踇長(zhǎng)伸肌共二百六十三頁(yè)踝關(guān)節(jié)背伸步驟1被檢者坐位，小腿(xiotu)自然下垂，踝關(guān)節(jié)中立位。 共二百六十三頁(yè)踝關(guān)節(jié)背伸步驟2 檢查者一手固定(gdng)被檢者小腿遠(yuǎn)端，另一手置于足背內(nèi)側(cè)，向踝關(guān)節(jié)跖屈方向施加阻力，令被檢者踝關(guān)節(jié)背伸。共二百六十三頁(yè)踝關(guān)節(jié)背伸步驟3 能對(duì)抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)(hu dng)范圍的運(yùn)動(dòng)為5級(jí), 僅能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。共二百六十三頁(yè)踝關(guān)節(jié)背伸步驟4能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)(hu dng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。共二百六十三

45、頁(yè)踝關(guān)節(jié)背伸步驟5令被檢者踝關(guān)節(jié)背伸，能完成部分關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍(fnwi)的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。共二百六十三頁(yè)踝關(guān)節(jié)背伸步驟6 檢查者手置于被檢者踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)、背側(cè)觸診脛前肌肌腱(jjin)，有活動(dòng)為1級(jí),無(wú)活動(dòng)為0級(jí)。共二百六十三頁(yè)踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻相關(guān)(xinggun)肌肉共二百六十三頁(yè)踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻 步驟1檢查52級(jí)，被檢者坐位，小腿(xiotu)自然下垂，被檢側(cè)踝關(guān)節(jié)輕度跖屈位。共二百六十三頁(yè)踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻步驟2檢查者一手(yshu)固定被檢者小腿遠(yuǎn)端，另一手置于足背內(nèi)側(cè)跖骨頭，向外翻且輕度背伸方向施加阻力。共二百六十三頁(yè)踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻步驟(bzhu)3 能對(duì)抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為5級(jí),僅能對(duì)抗中等阻力

46、完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。共二百六十三頁(yè)踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻步驟4能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍(fnwi)的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。共二百六十三頁(yè)踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻步驟(bzhu)5能克服重力完成部分關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。共二百六十三頁(yè)踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻步驟6 檢查(jinch)10級(jí)，被檢者仰臥位，檢查者手置于內(nèi)踝與足舟骨之間觸診脛骨后肌肌腱,有活動(dòng)為1級(jí),無(wú)活動(dòng)為0級(jí)。共二百六十三頁(yè)踝關(guān)節(jié)外翻相關(guān)(xinggun)肌肉：腓骨長(zhǎng)肌 腓骨短肌共二百六十三頁(yè)踝關(guān)節(jié)外翻步驟1被檢者坐位，小腿自然(zrn)下垂，被檢側(cè)踝關(guān)節(jié)中立位。 共二百六十三頁(yè)踝關(guān)節(jié)外翻步驟2檢查者一手(yshu)固定被檢者小腿遠(yuǎn)端，另一手置于足背,向踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻方向施

47、加阻力,令被檢者踝關(guān)節(jié)外翻。共二百六十三頁(yè)踝關(guān)節(jié)外翻步驟3 能對(duì)抗(dukng)最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為5級(jí),僅能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。共二百六十三頁(yè)踝關(guān)節(jié)外翻步驟4能克服重力完成全(chngqun)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。共二百六十三頁(yè)踝關(guān)節(jié)外翻步驟5能克服重力(zhngl)完成部分關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。共二百六十三頁(yè)踝關(guān)節(jié)外翻步驟6 檢查者一手置于被檢者踝關(guān)節(jié)后外側(cè)(wi c)觸診腓骨長(zhǎng)肌肌腱，另一手置于第5 跖骨底外側(cè)觸診腓骨短肌肌腱，有活動(dòng)為1級(jí),無(wú)活動(dòng)為0級(jí)。共二百六十三頁(yè)頸前屈 步驟1檢查(jinch)53級(jí)，被檢者仰臥位，兩臂自然放松于體側(cè)。 共二百六十

48、三頁(yè)頸前屈步驟2 檢查者一手固定被檢者胸廓下部,另一手置于被檢者額部，向頸后伸方向施加阻力(zl),令被檢者頸部前屈。 共二百六十三頁(yè)頸前屈步驟(bzhu)3 能對(duì)抗最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為5級(jí), 僅能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。共二百六十三頁(yè)頸前屈步驟4能克服重力(zhngl)完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。 共二百六十三頁(yè)頸前屈步驟5檢查(jinch)20級(jí)，被檢者側(cè)臥位，檢查者雙手置于被檢者頭部支托。 共二百六十三頁(yè)頸前屈步驟6 令被檢者頸前屈，能完成關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍(fnwi)的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。 共二百六十三頁(yè)頸前屈步驟7檢查者一手置于被檢者頭部支托，另一手觸診胸鎖乳突(r t)

49、肌，有收縮為1級(jí)，無(wú)收縮為0級(jí)。 共二百六十三頁(yè)頸后伸步驟1檢查53級(jí)，被檢者俯臥位，頭部伸出診療(zhnlio)床，兩臂自然放松于體側(cè)。 共二百六十三頁(yè)頸后伸步驟2檢查者一手置于被檢者下頦保護(hù),另一手置于被檢者的頭后部(hu b)，向頸前屈方向施加阻力，令被檢者頸后伸。 共二百六十三頁(yè)頸后伸步驟3 能對(duì)抗(dukng)最大阻力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為5級(jí), 僅能對(duì)抗中等阻力完成以上運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。共二百六十三頁(yè)頸后伸步驟(bzhu)4能克服重力完成全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。 共二百六十三頁(yè)頸后伸步驟(bzhu)5檢查20級(jí)，被檢者側(cè)臥位，檢查者雙手置于被檢者頭部支托。 共二百六十三頁(yè)頸后伸步

50、驟6 令被檢者頸后伸，能完成關(guān)節(jié)活動(dòng)(hu dng)范圍的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。 共二百六十三頁(yè)頸后伸步驟7檢查者一手置于被檢者頭部支托(zh tu),另一手置于頸后外側(cè)觸診斜方肌,有收縮為1級(jí),無(wú)收縮為0級(jí)。 共二百六十三頁(yè)軀干(qgn)前屈步驟(bzhu)1 檢查5級(jí)，被檢者仰臥位，髖及膝屈，雙手抱頭。 共二百六十三頁(yè)軀干(qgn)前屈步驟(bzhu)2檢查者固定被檢者雙下肢踝關(guān)節(jié),令被檢者軀干前屈。共二百六十三頁(yè)軀干(qgn)前屈步驟(bzhu)3 能完成軀干前屈并坐起的運(yùn)動(dòng)為5級(jí)。 共二百六十三頁(yè)軀干(qgn)前屈步驟(bzhu)4 檢查42級(jí),被檢者仰臥位，髖及膝屈,雙上肢肩關(guān)節(jié)屈曲90 。共二百六十三頁(yè)軀干(qgn)前屈步驟5令被檢者軀干前屈，能完成(wn chng)前屈并坐起的運(yùn)動(dòng)為4級(jí)。 共二百六十三頁(yè)軀干(qgn)前屈步驟6 能完成抬起頭部及肩胛(jinji)下角的運(yùn)動(dòng)為3級(jí)。 共二百六十三頁(yè)軀干(qgn)前屈步驟7僅能完成(wn chng)抬起頭部的運(yùn)動(dòng)為2級(jí)。 共二百六十三頁(yè)軀干(q