冷與熱的應(yīng)用ppt課件教學(xué)教程

1、第十八章 冷與熱的應(yīng)用1.冷熱療法的影響因素、禁忌癥及各種冷熱療法 .2.常用的各種冷熱療法 第一節(jié) 熱的應(yīng)用一、熱的應(yīng)用目的（一）保暖與舒適（二）減輕疼痛（三）促進(jìn)炎癥的消散和局限 （四）減輕深部組織充血與腫脹 （五）促進(jìn)傷口愈合（六）熱飲可以加強(qiáng)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣。 二、影響熱療的因素（一）方法（二）時(shí)間 （三）溫度 （四）面積（五）部位（六）個(gè)體差異 三、熱療的禁忌（一）熱療的禁忌1、急性炎癥反應(yīng)時(shí)不用熱，如牙齦炎、中耳炎、結(jié)膜炎、面部腫脹等，用熱可使局部溫度升高，有利于細(xì)菌繁殖和分泌物增多，加重病情。2、未明確診斷的急腹癥，用熱療法雖可減輕疼痛，但容易掩蓋病情真相，而貽誤診

2、斷和治療。3、危險(xiǎn)三角區(qū)感染時(shí)，導(dǎo)致細(xì)菌和毒素進(jìn)入血液循環(huán)，促進(jìn)了炎癥擴(kuò)散，易造成嚴(yán)重的顱內(nèi)感染和敗血癥。4、各種出血性疾病時(shí)不用熱，因?yàn)橛脽峥赡苁咕植垦軘U(kuò)張而加重出血傾向。5、軟組織損傷24-48h之內(nèi)不用熱，因?yàn)橛脽釙?huì)加重出血和腫脹，加重疼痛。 6、治療部位有惡性腫瘤時(shí)不用熱，因?yàn)橛脽釙?huì)加速細(xì)胞新陳代謝，加速腫脹，血循環(huán)加快，從而加速惡性轉(zhuǎn)移。 7、身體有金屬移植物部位不用熱，因金屬是熱的良導(dǎo)體，易造成燙傷。 8、皮膚有疾病時(shí)不用熱。如濕疹、開放性引流傷口處，用熱會(huì)加重皮膚受損，增加患者不適。非炎癥性水腫時(shí)不用熱，因用熱可加重水腫。 四、熱療的應(yīng)用方法干熱法和濕熱法（一）熱水袋的使用（t

3、he use of hot water bag）1、目的保暖、解痙和鎮(zhèn)痛2、用物布套1個(gè)、熱水1壺、 熱水袋1個(gè)、干毛巾1條、溫計(jì)1個(gè)3、操作方法4、注意事項(xiàng)一般水溫調(diào)至60-70，對(duì)意識(shí)不清、老年人、嬰幼兒、麻醉未清醒、末梢循環(huán)不良等患者，水溫應(yīng)調(diào)至50，以防發(fā)生燙傷。對(duì)意識(shí)不清、感覺遲鈍的患者使用熱水袋時(shí)，應(yīng)再包一塊大毛巾或放于兩層毛毯之間，并定時(shí)檢查局部皮膚情況，以防燙傷。（二）烤燈的使用（ the use of hot lamps ）1、目的消炎、解痙、鎮(zhèn)痛，促使創(chuàng)面干燥結(jié)痂、保護(hù)上皮，有利于傷口愈合。2、用物紅外線燈或鵝頸燈1盞、必要時(shí)備有色眼鏡、屏風(fēng)4、注意事項(xiàng)燈距一般為30-50

4、cm，用手試溫，溫?zé)釣橐恕Ｗ⒁獗Ｗo(hù)患者的眼睛，可用濕紗布遮蓋或戴有色眼鏡。注意觀察皮膚顏色，若出現(xiàn)紫紅色則應(yīng)立即停止照射，并涂上凡士林保護(hù)皮膚。（三）電熱墊熱敷（ the use of electric cushion ）1、目的促進(jìn)血液循環(huán)、保暖，解痙、鎮(zhèn)痛2、用物電熱墊、布套3、操作方法4、注意事項(xiàng)防電路短路引起觸電：不可將電熱墊敷在濕敷料上，不可用別針固定電熱墊。防燙傷：不可躺在電熱墊上，以免身體重量壓迫影響散熱。（四）化學(xué)加熱袋的使用（ the use of chemistry heat bag ）1、目的保暖、解痙、鎮(zhèn)痛2、用物化學(xué)加熱袋、包布3、操作方法（五）熱濕敷（ hot mo

5、ist compress ）1、目的 促進(jìn)局部血液循環(huán)、消炎、消腫、減輕疼痛2、用物 治療盤1個(gè)、敷墊（略大于患處面積）2塊、敷鉗2把、凡士林1瓶、棉簽1包、紗布1塊3、操作方法4、注意事項(xiàng)注意水溫調(diào)節(jié)，水溫不可過高，以防燙傷皮膚。局部熱敷時(shí)注意保暖，以防受涼。局部傷口熱敷后，嚴(yán)格按無菌技術(shù)換藥處理傷口。（六）熱水坐浴（ hot water sit bath ）1、目的 減輕直腸、盆腔內(nèi)器官的淤血，消除肛門、會(huì)陰部的充血、炎癥、水腫和疼痛，使局部清潔，患者舒適，常用于會(huì)陰和肛門疾患或手術(shù)后。2、用物 消毒坐浴盆1個(gè)、坐浴椅1把、熱水瓶1個(gè)、藥物適量、無菌紗布2塊、溫度計(jì)1支、大浴巾1條、換藥用

6、物1套3、操作方法第二節(jié) 冷的應(yīng)用 一、 冷療的應(yīng)用目的 （一）降低局部溫度。 （二）減輕組織的腫脹與疼痛。 （三）減輕局部出血。 （四）控制炎癥擴(kuò)散。 三、影響冷療的因素（一）方法（二）時(shí)間 （三）溫度 （四）面積（五）部位（六）個(gè)體差異一、 冷療的禁忌 （一）冷療的禁忌 1、血液循環(huán)不良時(shí)，用冷會(huì)加重血液循環(huán)障礙，出現(xiàn)組織變性及壞死。2、慢性炎癥或深部化膿病灶時(shí)，用冷可使局部血流量減少，妨礙炎癥的吸收。3、組織損傷、破裂或有開放性傷口處不用冷。因用冷會(huì)使血液循環(huán)障礙加重，加重組織損 傷，且影響傷口愈合。4、冷療的禁忌部位（1）枕后、耳廓、陰囊處（2）心前區(qū)（3）腹部（4）足底四、冷療的應(yīng)用

7、方法 冷療方法分局部法與全身法兩種。 局部冷療法有：冰袋、冰帽、冷濕敷等， 全身冷療法有溫水擦浴，酒精擦浴等。 （ 一）冰袋的使用（ the use of ice bags ） 1、目的 降低體溫、減輕局部出血或止血、控制炎癥擴(kuò)散、減輕組織腫脹和疼痛。2、用物4、注意事項(xiàng)（1）為高熱患者降溫時(shí)，冰袋置于前額、頭頂部或體表大血管經(jīng)過處。（2）測(cè)量體溫時(shí)不宜測(cè)量腋下溫度，以免影響測(cè)量體溫的準(zhǔn)確度。（3）使用過程中，要注意觀察皮膚的反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)有局部皮膚發(fā)紫，麻木感，應(yīng)立即停止使用冰袋，防止凍傷。（二）冰帽的使用（ the use of ice caps ）1、目的主要用于昏迷病人頭部降溫、防治腦

8、水腫2、用物 冰帽1個(gè)、木槌1個(gè)、帆布袋1個(gè)、臉盆1個(gè)、海綿1個(gè)、肛表1個(gè)、 水桶1個(gè) 、冰塊適量、 治療巾1塊、橡膠單及中單各1條 3、操作方法4、注意事項(xiàng)（1）用海棉襯墊于患者兩耳廓及枕頸部，防止凍傷耳廓與枕部。（2）注意保持肛溫不低于30，以防發(fā)生室顫。（三）冷濕敷（cold compress）1、目的用于高熱患者頭部降溫，止血、消炎。2、用物（四）乙醇擦?。╝lcohol ponge bath）或溫水擦浴( tepid water sponge bath )1、目的 為高熱患者降溫2、用物治療盤2個(gè)、熱水袋及套各1個(gè)、冰袋及套各1個(gè)、小毛巾2塊、大毛巾1條、屏風(fēng)1架、衣褲1套、臉盆（內(nèi)

9、盛32-342/3滿熱水）、治療碗（內(nèi)盛30%-33%乙醇200-300ml）1個(gè)3、操作方法4、注意事項(xiàng)（1）擦浴全身時(shí)，注意遮擋患者暴露部位，維護(hù)患者自尊。（2）擦拭體表大血管經(jīng)過處時(shí)，應(yīng)多停留片刻，以促進(jìn)散熱。（3）操作過程中注意觀察患者面色，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈博和呼吸異常等情況，應(yīng)立即停止擦浴，與醫(yī)生配合處理。（4）禁擦胸前區(qū)、腹部、后項(xiàng)及足底，因這些部位對(duì)冷刺激比較敏感，以免引起不良反應(yīng)。（五）化學(xué)致冷袋的使用（the use of chemistry cold bag）1、目的為高熱患者降溫、止血、止痛2、用物化學(xué)致冷袋1個(gè)、包布1塊3、操作方法（六）冰毯機(jī)的使用( the use of ice blanket machine ) 冰毯機(jī)是利用半導(dǎo)體制冷原理，將水箱內(nèi)蒸餾水冷卻后通過主機(jī)與冰毯內(nèi)的水進(jìn)行循環(huán)交換，促進(jìn)與毯面接觸皮膚進(jìn)行散熱，以達(dá)到降溫的目的。1、目的為高熱患者降溫及危重病人的監(jiān)護(hù)2、用物冰毯機(jī)1臺(tái)、蒸餾水適量、中單1塊3、操作方法 思考與練習(xí)1、一個(gè)3歲男孩，咳嗽流涕1天，夜起發(fā)熱，體溫39.8，