新編第三節(jié)矯形器課件

1、第三節(jié) 矯形器什么是矯形器？矯形器是裝配于人體外部，通過力的作用，以預防、矯正畸形，補償功能和輔助治療骨關節(jié)及神經(jīng)肌肉疾患的器械的總稱。使用矯形器的目的：保護關節(jié)、限制異?；顒樱C正或預防變形，代償功能，增強能力。矯形器裝配的適應證：需要對某個（或數(shù)個）關節(jié)加以制動；代償身體某個部位失去的功能；矯正身體某部位的畸形；改善異常步態(tài)；減輕肢體承重；骨折愈合不良；手術后對肢體的保護；減少由于長期臥床而導致的各種并發(fā)癥，以及在等待手術期間短期內(nèi)使用?；颊叽┐鞒C形器，能夠矯治其肢體殘疾，減輕甚至消除肢體運動功能障礙。矯形器產(chǎn)品的實用性可概括如下：1、通過限制關節(jié)、肢體的異常活動范圍，穩(wěn)定關節(jié)，減輕疼痛或

2、恢復其承重功能，如兒麻后遺癥、下肢廣泛麻痹者應用的膝踝足矯形器。2、通過對傷病肢體或關節(jié)的固定及保護以促進傷病的愈合，如用于骨折治療的各種矯形器。3、預防矯正兒童肢體畸形，兒童生長發(fā)育階段，由于各種原因可引起肢體肌力不平衡、骨發(fā)育異常等常導致肢體的畸形，這期間骨、關節(jié)生物可塑性比較強，應用矯形器在預防和矯正肢體畸形上起到一定的效果。如用于先天性馬蹄內(nèi)翻足矯形器、膝內(nèi)（外）翻矯形器。4、減輕肢體或軀干的長軸承重，如用于治療股骨頭無菌性壞死的坐骨承重矯形器。 5、通過控制關節(jié)的異常運動，在站立、步行中可降低肌肉的痙攣，如硬踝足塑料矯形器用于腦癱患者可以減輕步行中出現(xiàn)痙攣性馬蹄內(nèi)翻足，改善其步行功能

3、。 6、對雙下肢長度不一進行長度補償，達到雙下肢等長，骨盆水平。7、改進患者步行、飲食、等日常生活動作和工作能力。如各種幫助手部畸形殘疾人改進其握持功能的腕手矯形器。矯形器產(chǎn)品的質(zhì)量一般體現(xiàn)在以下幾個方面，即矯形器的基本構造，使用金屬支條或塑料部件，選用關節(jié)的類型、材質(zhì)和可動范圍，以及附件的使用。矯形器的構造與使用的材料有密切關系。矯形器的基本構造主要有金屬矯形器、塑料矯形器、皮制矯形器、布制矯形器、碳纖矯形器等。用于制作矯形器的金屬材料有碳鋼、合金鋼、不銹鋼、鋁合金和鈦合金等，塑料材質(zhì)有聚乙烯、聚丙烯和泡沫塑料等，層壓成型復合材料有樹脂、碳纖、玻纖等，以及合成皮革、織物等。常用的金屬支條是不

4、銹鋼和鋁合金支條，將碳纖用作支條可以大大降低矯形器的重量，而強度絲毫沒有削弱。常用的塑料部件有箍板、腿套、足托、足蹬、腹托等。人體矯形器按使用部位分為上肢矯形器、軀干矯形器、下肢矯形器、鞋型矯形器。一、上肢矩形器各類肩矯形器【適用參考】肩棘上肌腱斷裂、臂叢神經(jīng)麻痹上臂骨上端部骨折/保持肩、肘關節(jié)固定及穩(wěn)定/防止腋下組織粘連/肩關節(jié)、肩鎖關節(jié)脫臼/對肩關節(jié)、肩胛及上臂的肌腱進行支持、穩(wěn)定、減免負荷、保暖、解除疼痛/肩部肌肉扭傷、撕裂、肩關節(jié)周圍肌腱炎、類風濕等。 各類肘矯形器【適用參考 】肘關節(jié)固定、預防變形、防止過伸外展、保持功能位/撓骨及尺骨上髁部位屈肌群壓痛，尺骨撓骨上髁炎、肘關節(jié)炎等/上

5、臂骨折/肘關節(jié)攣縮，肌力低下，肘關節(jié) 不穩(wěn)定等。 各類長對掌形器【適用參考 】在腕關節(jié)失控制時，保持腕關節(jié)固定，拇指與其它四指處于對掌位/按照病情需要，可以增加手指的伸展輔助裝置，同時可采用MP伸展裝置，用以保持MP關節(jié)的屈曲位。 各類短對掌矯形器【適用參考】在腕關節(jié)能夠控制時，不固定腕關節(jié)，而保持拇指與其它四指處于對掌位。各類夾持矯形器【適用參考】在抓取動作不能完成時，利用腕關節(jié)的伸展、屈曲運動，帶動機構動作，使食指、中指和拇指進行三點捏取。各類腕矯形器【適用參考 】保持腕關節(jié)處于輕微背屈位，根據(jù)需要也可使腕關節(jié)有一定活動余地/對腕關節(jié)進行支撐、減免負荷/第一掌指關節(jié)及腕掌關節(jié)的代替石膏固定

6、/撓骨神經(jīng)麻痹及其引起的手掌下垂，腕關節(jié)周圍肌肉和肌腱組織損傷、炎癥、關節(jié)扭傷、無力、脫臼等。 各類MP伸展屈曲矯形器【適用參考】治療 MP 關節(jié)的伸展、屈曲攣縮及固定。各類指矯形器【適用參考 】治療IP關節(jié)伸展、屈曲攣縮及固定。 髖矯形器【適用參考】由腰椎部到大腿部的結構組成，用于髖關節(jié)的固定，控制屈曲、伸展、內(nèi)旋、外旋等運動大腿矯形器【適用參考 】限制膝、踝運動，達到保持穩(wěn)定、支撐、免荷、預防和矯正變形等目的 / 大腿骨折固定 / 改善膝關節(jié)的屈曲和伸展攣縮 / 矯正膝內(nèi)、外翻 / 以坐骨結節(jié)承重等方式達到下肢免荷 / 用于脊髓損傷及末梢神經(jīng)麻痹的站立行走等。 膝矯形器【適用參考 】控制膝

7、關節(jié)活動，用于治療膝關節(jié)不穩(wěn)定，膝反屈，掌縮，韌帶損傻，脛骨粗隆骨軟骨病，脛骨結節(jié)疼痛，臏骨脫臼等。小腿矯形器【適用參考】控制腳的運動，固定踝關節(jié)，治療晃動，攣縮等 / 矯正足內(nèi)翻，處翻，足下垂等 / 保持足部的背屈，跖屈功能 / 小腿骨折固定、免荷 / 踝關節(jié)韌帶傷傷 / 腦中風、偏癱造成的攣縮并有馬蹄足傾向的病例等。先天性髖脫位矯形器【適用參考 】治療嬰幼兒先天性髖關節(jié)脫位和臼窩發(fā)育不全。將髖關節(jié)固定在內(nèi)旋、外展位，調(diào)節(jié)并保持髖關節(jié)外展角度等。足內(nèi)翻矯形器【適用參考】用于兒童先天性足內(nèi)翻，矯正馬蹄足，弓形足、內(nèi)收足、小腿內(nèi)旋等變形。扭轉(zhuǎn)矯形器【適用參考】控制下肢的內(nèi)旋、外旋，矯正下肢扭轉(zhuǎn)變

8、形。足底矯形器【適用參考】治療、矯正足部疼痛、變形。如扁平足，外翻扁平足，變形性膝關節(jié)癥狀和 O 型足，足部橫弓低下致使跖骨頭疼痛，足的橫弓、縱弓保持，下肢不等長的補高，足拇指外翻，足跟骨刺，足底疼痛等。頸椎矯形器【適用參考】限制頸椎部或頸椎至胸椎，或頸椎至腰椎的運動。同時起到減免負荷的作用。胸部矯形器【適用參考】固定胸腰骶椎，限制其活動，提供免荷支撐/使胸椎過伸展。 腰椎矯形器【適用參考 】腰骶椎固定，限制其運動，并提供免荷支撐/腰骶椎損傷、椎間盤脫出、脊椎滑脫、腰肌勞損等骶髂矯形器【適用參考】穩(wěn)定骶髂關節(jié)和恥骨聯(lián)合。如用于腰骶關節(jié)勞損等。脊柱側彎矯形器【適用參考 】穩(wěn)治療脊柱變形與回旋。各

9、類肘矯形器【適用參考】肘關節(jié)固定、預防變形、防止過伸外展、保持功能位/撓骨及尺骨上髁部位屈肌群壓痛，尺骨撓骨上髁炎、肘關節(jié)炎等/上臂骨折/肘關節(jié)攣縮，肌力低下，肘關節(jié) 不穩(wěn)定等。普通輪椅1 輪椅架：有固定式和折疊式兩仲。固定式結構簡單，強度和剛度好；折疊式折起后體積小、便于攜帶。輪椅兩側扶手有固定式和可拆卸式兩種?？刹鹦妒椒奖闶褂谜咴谳喴闻c床、汽車等之間的轉(zhuǎn)移。輪倚架多為薄壁鋼管成，表面鍍鉻、烤漆或噴塑。高檔輪椅架采用合金材科、以減輕輪椅重量。2 輪：輪椅裝有一對大輪和一對小輪、每個大輪都裝有驅(qū)動輪圈，使用者雙手驅(qū)動輪圈使輪椅前進、后退或轉(zhuǎn)向。一對前小輪，可自由轉(zhuǎn)動。其輪胎分為充氣和實芯兩種。

10、3 制動裝置： 輪椅的制動裝置均采用手扳式剎車、起駐車作用。4 座墊和靠背： 采用人造革、尼龍牛津布等材料。適用范圍下肢殘疾、偏癱、胸以下截癱者及行動不便的老年人。特 點：患者可自己操作固定式扶手或可拆卸式扶手固定式腳踏板或可拆卸式腳踏板外出攜帶或不用時可折疊放置根據(jù)型號及價格不同分為：硬座、軟座、充氣輪胎或?qū)嵭据喬?、其中：固定扶手、固定腳踏板的輪椅價格較低。助站輪椅助站輪椅是一種站、坐兩用輪椅。供截癱或腦癱患者進行站立訓練，通過訓練：一是防止患者骨質(zhì)疏松，促進血液循環(huán)和加強肌力訓練。 二是可方便患者取物。適用范圍：截癱患者，腦癱患者。運動輪椅供殘疾人進行體育活動時使用，分球類和競速兩類。設計

11、特殊，使用材料一般采用鋁合金或輕型材料，結實輕巧電動輪椅車電動輪椅由蓄電池提供動力，一次充電續(xù)行能力在20公里左右，有單手控制裝置，能夠前進、后退和轉(zhuǎn)彎，可在室內(nèi)外使用。價格較高。供高位截癱或偏癱等但有單手控制能力的人使用。 座廁輪椅供不能自行入廁的肢殘人和老年人使用。分為小輪式坐廁椅，帶便桶的輪椅、可根據(jù)使用的場合選擇。機動輪椅車(殘疾人三輪摩托車) 機動輪椅車是下肢殘疾者專用代步工具。此種車以汽油為能源，發(fā)動機驅(qū)動。所有操作由上肢完成。座椅備有靠背、扶手和安全帶限位，以保持使用者的身體穩(wěn)定，并具有短距離手移動裝置，以便故障時可手動移至安全或無礙交通地段。車速不大于35kmh，具有機動性強、

12、燃料補充便捷、操作方便等特點。但噪聲大，所排廢氣易污染空氣。機動輪椅車適宜中遠距離行駛，在路況較好的平原地區(qū)，作為代步工具，發(fā)動機排量應小于50ml；在山區(qū)或道路條件較差的地區(qū)，發(fā)動機排量在70ml左右即可以滿足代步的需要。 機動輪椅車適用于上肢具有操作能力的肢殘者。 輪椅的選用選用輪椅時最重要的考慮因素是輪椅的尺寸。乘坐輪椅者承受體重的主要部位為臀部坐骨結節(jié)周圍、股骨周圍、幗窩周圍和肩胛骨周圍。輪椅的尺寸，特別是座位寬窄、深淺與靠背的高度以及腳踏板到座墊的距離是否合適，都會使乘坐者有關著力部位的血液循環(huán)受影響，并發(fā)生皮膚摩損，甚至壓瘡。此外，還要考慮患者的安全性、操作能力、輪椅的重量、使用地點、外觀等問題。挑選輪椅時應注意以下幾個方面： （1）座寬：病人坐在輪椅上，臀兩側與輪椅兩內(nèi)側面之間應各有2.