新生兒復(fù)蘇教程：肺和循環(huán)課件

1、新生兒復(fù)蘇教程胎兒期：子宮內(nèi), 胎兒依賴胎盤作為氣體交換的器官肺泡充滿了肺液第一課：肺和循環(huán)胎兒期肺小動(dòng)脈收縮肺血流減少血液經(jīng)過(guò)動(dòng)脈導(dǎo)管分流第一課：肺和循環(huán)出生前血液經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管分流并繞開肺臟出生后肺擴(kuò)張充氣胎肺液離開肺泡第一課：肺和循環(huán)肺泡里的液體被氣體代替出生后肺小動(dòng)脈擴(kuò)張肺血流增加第一課：肺和循環(huán)出生時(shí)肺血管擴(kuò)張出生后血氧含量上升動(dòng)脈導(dǎo)管收縮血流由肺獲得氧氣第一課：肺和循環(huán)生后血液優(yōu)先流向肺臟，動(dòng)脈導(dǎo)管的分流停止這些主要的變化發(fā)生在生后幾秒內(nèi): 肺液吸收 臍動(dòng)、靜脈收縮 肺血管松弛第一課: 正常過(guò)渡過(guò)程胎肺液清除分娩過(guò)程中的排出最初的有效呼吸促進(jìn)排除不利因素：呼吸暫停肺臟未擴(kuò)張淺表的無(wú)效呼

2、吸第一課：肺和循環(huán)肺血流血管收縮致血氧不足和酸中毒使肺血流減少通氣、氧合和糾正酸中毒使肺血流增加第一課：肺和循環(huán)窒息時(shí)心功能和代償機(jī)制 最初的反應(yīng)-肺、腸、腎臟、肌肉和皮膚的血管床收縮，以便重新分配血流到心臟和大腦 后期效果-心肌功能損傷，心輸出量下降，發(fā)生器官損傷第一課：肺和循環(huán)第一課: 出生過(guò)渡時(shí)可能出現(xiàn)哪些問(wèn)題？通氣不足，氣道阻塞，或兩者都有過(guò)度失血或心臟收縮力差持續(xù)的肺動(dòng)脈的收縮 2000 AAP/AHA第一課:窒息新生兒的表現(xiàn)紫紺心動(dòng)過(guò)緩低血壓呼吸抑制肌張力低下 2000 AAP/AHA第一課: 正常過(guò)渡過(guò)程障礙: 呼吸暫停原發(fā)性呼吸暫停呼吸加快呼吸停止心率下降血壓一般保持不變對(duì)刺激

3、有反應(yīng) 2000 AAP/AHA第一課: 繼發(fā)性呼吸暫停繼發(fā)性呼吸暫停呼吸停止心率下降血壓下降對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)原發(fā)性呼吸暫停繼發(fā)性呼吸暫停 2000 AAP/AHA呼吸暫停時(shí)心率和血壓的變化第一課: 復(fù)蘇流程圖 2000 AAP/AHA第一課：初步復(fù)蘇步驟（黑框A） 2000 AAP/AHA第一課：評(píng)估是否采取下一步驟需先評(píng)估呼吸心率顏色第一課：呼吸（黑框B）如果有呼吸暫停或心率100 bpm:用氣囊和面罩給新生兒正壓通氣30秒鐘。然后，再次評(píng)估。 2000 AAP/AHA第一課：循環(huán)（黑框C）充分正壓通氣后心率仍 60 次/min在繼續(xù)正壓通氣的同時(shí)開始心臟按壓支持循環(huán)再評(píng)估，如心率 60次/m

4、in, 進(jìn)入黑框D。 2000 AAP/AHA第一課：藥物（黑框D）在充分正壓通氣和胸外按壓后如果心率仍 60次/min： 可在正壓通氣和胸外按壓同時(shí)給以腎上腺素 2000 AAP/AHA第一課: 新生兒復(fù)蘇流程圖的要點(diǎn)心率 60 停止胸外按壓心率 100 停止正壓通氣星號(hào)（*）表示在這幾個(gè)步驟中可以考慮使用氣管插管持續(xù)時(shí)間 如果30s后仍無(wú)改善，可以進(jìn)入到下一步。 2000 AAP/AHA第一課: 評(píng)估、決策、措施圖 2000 AAP/AHA第一課: 復(fù)蘇需要的人員和設(shè)備每一次分娩時(shí)，應(yīng)該有訓(xùn)練有素的人員在場(chǎng)如果分娩情況復(fù)雜還需要更多的人員必要的設(shè)備打開輻射保暖臺(tái)檢查復(fù)蘇設(shè)備團(tuán)隊(duì)精神 2000 AAP/AHA第一課:復(fù)蘇過(guò)程中相關(guān)的危險(xiǎn)因素產(chǎn)前因素產(chǎn)時(shí)因素 2000 AAP/AHA第一課: 為什么早產(chǎn)兒更危險(xiǎn)?肺