護(hù)腦圈成果匯報(bào)

1、護(hù)腦圈神經(jīng)內(nèi)科于寧媛共四十八頁圈的組成(z chn)成立(chngl)日期：2015年2月圈 長：于寧媛輔 導(dǎo) 員：周亞琴圈 員：李向娟、談靜茹、崔娟、李瑩瑩、邵慧慧共四十八頁基本(jbn)資料成員名單學(xué)歷稱職年齡小組分工職責(zé)于寧媛本科護(hù)師30歲計(jì)劃 組織 幻燈片制作圈長李向娟大專護(hù)師33歲記錄整理交流圈員談靜茹大專護(hù)師30歲核對資料數(shù)據(jù)記錄圈員崔娟大專護(hù)師27歲資料整理圈員李瑩瑩大專護(hù)師28歲文字輸入圈員邵慧慧大專護(hù)師28歲文字輸入圈員共四十八頁圈名意義(yy) 用心守護(hù)，愛護(hù)腦神經(jīng)(shnjng)系統(tǒng)，促進(jìn)顱腦神經(jīng)(shnjng)康復(fù)護(hù)腦圈共四十八頁圈名征集圈名提出人得票康復(fù)圈談靜茹1攜手

2、圈李向娟2護(hù)腦圈于寧媛3注：小組成員由6人組成，共征集(zhngj)了3個(gè)候選圈名，經(jīng)過全體成員投票選定護(hù)腦圈為本圈圈名共四十八頁腦神經(jīng)(shnjng)守（手）護(hù)綠色：代表生命、朝氣、活力，是充滿希望的顏色；綠色是安全、健康等美好事物的象征(xingzhng)；同時(shí)綠色也是我們南京同仁的象征(xingzhng)性顏色。圈徽 意義：醫(yī)患一心，用心守護(hù)腦神經(jīng)系統(tǒng)！共四十八頁主題(zht)選定主題評價(jià)題目上級重視度可行性迫切性圈能力總分順序選定提高住院患者滿意度26161816762提高住院患者尿標(biāo)本正確留取率26222018861提高護(hù)理人員洗手正確低住院患者意外拔管的發(fā)

3、生率20181818743共四十八頁主題(zht) 提高住院患者尿標(biāo)本(biobn)正確留取率共四十八頁主題(zht)選定方法 評價(jià)說明分?jǐn)?shù)上級重視度迫切性可行性圈能力1沒聽說過半年后再說不可行需多數(shù)單位配合3偶爾告知明天再說可行需一個(gè)單位配合5常常提醒分秒必爭高度可行能自行解決注：以評價(jià)法進(jìn)行主題評價(jià)，共6人參與選題(xun t)過程，票選分?jǐn)?shù)，5分最高，3分普通，1分最低，第1順序?yàn)楸敬位顒又黝}。共四十八頁衡量(hng ling)指標(biāo) 患者尿標(biāo)本是指住院(zh yun)患者或家屬協(xié)助患者自行留取的尿標(biāo)本。 正確留取是指留取標(biāo)本的量及標(biāo)本容器使用的正確性及規(guī)定時(shí)間內(nèi)送檢。共四十八頁計(jì)算公式

4、正確率（%）=單位(dnwi)時(shí)間內(nèi)尿標(biāo)本正確留取的例數(shù)/單位(dnwi)時(shí)間內(nèi)尿標(biāo)本留取的總例數(shù)*100%共四十八頁選題(xun t)理由一現(xiàn)況：患者重復(fù)留取尿標(biāo)本的情況(qngkung)較多，僅2014年6月份至12月份住院患者共584人，留取尿標(biāo)本共701例，其中留取不正確的達(dá)140例，不正確率達(dá)20%共四十八頁選題(xun t)理由二重復(fù)的留取尿標(biāo)本-增加(zngji)住院患者及家屬的負(fù)擔(dān)。重復(fù)的留取尿標(biāo)本-增加護(hù)士及相關(guān)科室的工作量。重復(fù)的留取尿標(biāo)本-增加科室的成本，降低病人對科室的滿意度。對病人對護(hù)士對科室共四十八頁活動(hu dng)計(jì)劃表共四十八頁繪制(huzh)查檢表查檢內(nèi)容

5、：不正確留取尿標(biāo)本的原因及相關(guān)內(nèi)容查檢時(shí)間：2015.03.272015.04.16查檢地點(diǎn)(ddin)：神經(jīng)內(nèi)科查檢者：于寧媛、邵慧慧、崔娟查檢方式：查檢表共四十八頁留取(li q)尿標(biāo)本流程圖醫(yī)生(yshng)下達(dá)醫(yī)囑患者留取尿標(biāo)本發(fā)放標(biāo)本盒護(hù)士宣教留取方法護(hù)士核對、打印條碼送檢人員送標(biāo)本至檢驗(yàn)科標(biāo)本留取錯(cuò)誤檢驗(yàn)科驗(yàn)收否是是是否否否是共四十八頁查檢(ch jin)表日期項(xiàng)目原因病人信息護(hù)士留取標(biāo)本量偏少留取標(biāo)本時(shí)間過長留取標(biāo)本容器不對未放置指定地點(diǎn)其他病案號年齡學(xué)歷疾病診斷院齡/能級共四十八頁現(xiàn)況(xin kun)分析2015.03.272015.04.16月尿標(biāo)本(biobn)的采集統(tǒng)計(jì)

6、第一周第二周第三周總數(shù)尿標(biāo)本留取總例數(shù)362750113正確留取例數(shù)28204189正確率（%）77.77%74.07%82%78.76%共四十八頁查檢(ch jin)匯總項(xiàng)目發(fā)生數(shù)百分比（%）累計(jì)百分比（%）留取標(biāo)本量偏少833.33%33.33%留取標(biāo)本時(shí)間過長520.83%54.16%留取標(biāo)本容器不對416.67%70.83%未放置指定地點(diǎn)416.67%87.50%其他312.50%100%合計(jì)24100%100%共四十八頁改善(gishn)前柏拉圖87.50%共四十八頁目標(biāo)(mbio)設(shè)定圈能力是基于品管圈每一個(gè)成員就管理目標(biāo)對自己的能力進(jìn)行(jnxng)1-5分評估而推算的本次品管圈

7、成員， 能力評分為18分，以30分為100%，計(jì)算圈能力為60%目標(biāo)值=現(xiàn)況值+改善值 =現(xiàn)況值+（ 100%-現(xiàn)況值） 改善重點(diǎn) 圈能力 =78.67% +（100%78.76%）87.5%60% =78.67%+ 11.15% =89.82%共四十八頁目標(biāo)(mbio)設(shè)定目標(biāo)(mbio)提高11.15%共四十八頁原因(yunyn)分析為什么尿標(biāo)本(biobn)留取量偏少人料法環(huán)患者新護(hù)士（實(shí)習(xí)生）培訓(xùn)不足護(hù)士宣教不到位主觀上不重視，責(zé)任心不強(qiáng)患者學(xué)歷偏低，理解能力差患者主觀上不重視患者年齡偏大，記憶力下降標(biāo)本留取過程復(fù)雜護(hù)士人員少，工作量偏大不按流程落實(shí)宣教，缺乏監(jiān)督機(jī)制護(hù)士未告知留取量吸

8、管直接吸取，量少送檢人員工作不到位標(biāo)本直接留于尿杯中，未放置于尿管中人員的變動責(zé)任心不強(qiáng)標(biāo)本盒留取不方便送檢過程尿液傾灑無專用尿管架，尿標(biāo)本放置不方便尿管蓋帽不緊，尿液傾灑未認(rèn)真聽取留取量共四十八頁原因(yunyn)分析為什么尿標(biāo)本(biobn)留取時(shí)間過長人料法環(huán)患者新護(hù)士（實(shí)習(xí)生）培訓(xùn)不足護(hù)士宣教不到位主觀上不重視，責(zé)任心不強(qiáng)患者主觀上不重視護(hù)士人員少，工作量偏大未做好交接班護(hù)士未告知留取時(shí)間及放置地點(diǎn)外出患者在家留取送檢人員工作不到位患者年齡偏大，記憶力下降患者學(xué)歷偏低，理解能力差標(biāo)本置于病房衛(wèi)生間，未及時(shí)送檢未及時(shí)送檢責(zé)任心不強(qiáng)放置地點(diǎn)不明顯人員的變動未按流程宣教共四十八頁原因(yun

9、yn)分析為什么尿標(biāo)本留取(li q)容器不對人料法環(huán)患者護(hù)士宣教不到位主觀上不重視，責(zé)任心不強(qiáng)患者主觀上不重視標(biāo)本留取過程復(fù)雜護(hù)士人員少，工作量偏大護(hù)士宣教留取方法不仔細(xì)患者學(xué)歷偏低，理解能力差患者年齡偏大，記憶力下降實(shí)習(xí)生宣教人員的變動新護(hù)士（實(shí)習(xí)生）培訓(xùn)不足尿標(biāo)本留取分尿杯和尿管，容易混淆未按流程落實(shí)宣教，缺乏監(jiān)督機(jī)制共四十八頁原因(yunyn)分析為什么尿標(biāo)本未放置(fngzh)指定地點(diǎn)人料法環(huán)患者護(hù)士宣教不到位主觀上不重視，責(zé)任心不強(qiáng)患者學(xué)歷偏低，理解能力差不重視，未認(rèn)真聽取留取方法患者年齡偏大，記憶力下降標(biāo)本留取過程復(fù)雜護(hù)士人員少，工作量偏大未按流程宣教，督查不到位護(hù)士未宣教放置地

10、點(diǎn)標(biāo)本放置地點(diǎn)不明顯外出患者在家留取人員的變動新護(hù)士（實(shí)習(xí)生）培訓(xùn)不足無專用尿管架，尿標(biāo)本放置不方便共四十八頁注：共6人參與投票，票選分?jǐn)?shù)(fnsh)，5分最高，3分普通，1分最低編號不正確留取原因圈員打分情況總分順序1魚骨圖中要因魚骨圖中小要因圈員1圈員2圈員3圈員4圈員5圈員62護(hù)士護(hù)士宣教不到位555535281護(hù)士人員少，工作量大353335226護(hù)士主觀上不重視335533226新護(hù)士（實(shí)習(xí)生）培訓(xùn)不足5533552623患者患者年齡偏大，理解能力差3133111210患者主觀上不重視535535262患者學(xué)歷低，理解能力偏低3513131694送檢人員工作不到位3535532445

11、標(biāo)本留取過程復(fù)雜5353532446未按流程宣教，缺乏監(jiān)督意識353313188共四十八頁提煉(tlin)要因護(hù)士(h shi)宣教不到位標(biāo)本留取過程復(fù)雜新護(hù)士培訓(xùn)不足送檢人員工作不到位患者主觀上不重視共四十八頁真因驗(yàn)證(ynzhng)數(shù)據(jù)來源：針對尿標(biāo)本的宣教內(nèi)容（量、時(shí)間、方法、注意事項(xiàng)等）自制查檢表查檢所得。收集時(shí)間：2015-04-20至05-03收集者：崔娟觀察：抽取留取尿標(biāo)本不正確的患者，檢查責(zé)護(hù)對于尿標(biāo)本留取宣教情況(qngkung)，宣教不到位的達(dá)60%。結(jié)論： 真因護(hù)士宣教不到位尿標(biāo)本不正確例數(shù)宣教不到位例數(shù)率%10660%共四十八頁真因驗(yàn)證(ynzhng)數(shù)據(jù)(shj)來源

12、：針對新入科護(hù)士對于尿標(biāo)本的相關(guān)知識培訓(xùn)自制查檢表查檢所得。收集時(shí)間：2015年4月收集者：邵慧慧觀察：總共檢查了8名護(hù)士（包括實(shí)習(xí)生）培訓(xùn)不到位達(dá)53.57%。結(jié)論： 真因新護(hù)士（實(shí)習(xí)生）培訓(xùn)不足培訓(xùn)項(xiàng)目培訓(xùn)不到位項(xiàng)目率563053.57共四十八頁真因驗(yàn)證(ynzhng)數(shù)據(jù)來源：針對尿標(biāo)本留取錯(cuò)誤的患者進(jìn)行自制查檢表查檢 收集時(shí)間(shjin)：2015年4月收集者：崔娟觀察：56.5%的患者認(rèn)為尿標(biāo)本的留取與疾病關(guān)系不大，意義不大，不愿留??；而56.5%患者中，有77%的患者不了解留取尿標(biāo)本的意義。結(jié)論： 真因患者主觀上不重視留取錯(cuò)誤例數(shù)不重視例數(shù)率231356.5%共四十八頁真因驗(yàn)證(

13、ynzhng)時(shí)間：4月22-4月24 收集(shuj)人：談靜茹觀察：隨機(jī)詢問患者、家屬、護(hù)士各10名對于尿標(biāo)本的留取是否復(fù)雜的回答，47%的人回答是。結(jié)論： 標(biāo)本留取過程復(fù)雜直接送檢假因總?cè)藬?shù)認(rèn)為復(fù)雜人數(shù)復(fù)雜率%301447%共四十八頁真因驗(yàn)證(ynzhng)數(shù)據(jù)來源：隨機(jī)抽取送檢人員10人，通過查檢表進(jìn)行調(diào)查所得收集(shuj)時(shí)間：2015年4月收集者：李向娟觀察：送檢人員雖無任何醫(yī)院方面的學(xué)歷，但上崗均有培訓(xùn)，有無菌及消毒隔離方面知識，并有培訓(xùn)。對于尿標(biāo)本留取的要求了解，送檢時(shí)有標(biāo)本送檢專用箱。結(jié)論： 假因送檢人員工作不到位共四十八頁34 真因總結(jié)5標(biāo)本(biobn)留取過程復(fù)雜新護(hù)

14、士（實(shí)習(xí)生）培訓(xùn)(pixn)不足責(zé)護(hù)宣教不到位問題代碼判定結(jié)果1是2是3是4否5否送檢人員工作不到位3124患者主觀上不重視共四十八頁真因總結(jié)與對策(duc)擬定主題真因?qū)Σ邤M定提高尿標(biāo)本正確留取率責(zé)護(hù)宣教不到位1、細(xì)化宣教：患者方面-有專業(yè)護(hù)士進(jìn)行宣教，要求口頭講解，書面告知，患者復(fù)述三步結(jié)合。應(yīng)用通俗易懂的語言告知患者留取標(biāo)本的必要性及意義，及詳細(xì)的留取時(shí)間、留取方法，放置地點(diǎn)，注意事項(xiàng)。護(hù)士方面-加強(qiáng)宣教力度，做好交接班，每個(gè)班次床頭交接時(shí)再次宣教。2、增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心：設(shè)立尿標(biāo)本留取信息登記表，記錄留取尿標(biāo)本病人的信息，做好評估和指導(dǎo)，做好交接班，值班人員需查看患者尿標(biāo)本的留取情況，督促

15、和協(xié)助患者留取，尿標(biāo)本及時(shí)送檢加帽，防側(cè)漏。新護(hù)士（實(shí)習(xí)生）培訓(xùn)不足1、護(hù)士學(xué)習(xí)尿標(biāo)本檢查的意義及必要性。2、規(guī)范新入職護(hù)士及實(shí)習(xí)生的帶教流程，實(shí)習(xí)生做到放手不放眼。3、對于尿標(biāo)本的留取流程要詳細(xì)解說，確認(rèn)完全理解后才可以放手執(zhí)行?；颊咧饔^上不重視1、詳細(xì)告知患者尿標(biāo)本留取的必要性及意義，與疾病的關(guān)系等。2、耐心勸說患者積極留取尿標(biāo)本。共四十八頁 責(zé)護(hù)宣教不到位的對策(duc)實(shí)施實(shí)施(shsh)對策：1、細(xì)化宣教2、增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心實(shí)施項(xiàng)目：1、患者方面-有專業(yè)護(hù)士進(jìn)行宣教，要求口頭講解，書面告知，患者復(fù)述三步結(jié)合。應(yīng)用通俗易懂的語言告知患者留取標(biāo)本的必要性及意義，及詳細(xì)的留取時(shí)間、留取方法，

16、放置地點(diǎn)，注意事項(xiàng)。護(hù)士方面-加強(qiáng)宣教力度，做好交接班，每個(gè)班次床頭交接時(shí)再次宣教。2、制定尿標(biāo)本留取患者登記表，尿標(biāo)本留取溫馨提示卡，標(biāo)本留取納入交接班內(nèi)容。實(shí)施日期：15/05/10-15/07/10負(fù)責(zé)人：李瑩瑩總結(jié)：1、細(xì)化并完善了工作流程。2、增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任心。3、對策有效。PDCA目標(biāo)下降22.5%共四十八頁 新護(hù)士（實(shí)習(xí)生）培訓(xùn)不足的對策(duc)實(shí)施實(shí)施對策：1、護(hù)士學(xué)習(xí)尿標(biāo)本意義2、改進(jìn)(gijn)帶教流程，尿標(biāo)本留取放入帶教計(jì)劃實(shí)施項(xiàng)目：1、對全科護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識培訓(xùn)，要求護(hù)理人員掌握尿標(biāo)本檢查的目的、意義，留取標(biāo)本的要求及注意事項(xiàng)。2、根據(jù)醫(yī)院發(fā)出的帶教規(guī)程，添加科

17、室常規(guī)檢查注意事項(xiàng)進(jìn)行帶教，帶教老師必須對于實(shí)習(xí)同學(xué)考核通過后方可單獨(dú)宣教。實(shí)施日期：15/05/10-15/07/10負(fù)責(zé)人：邵慧慧總結(jié)：1、改進(jìn)了帶教流程。2、提高了護(hù)理帶教的質(zhì)量。3、對策有效。PDCA目標(biāo)下降39.29%共四十八頁 患者(hunzh)主觀上不重視的對策實(shí)施實(shí)施對策：1、普及(pj)尿標(biāo)本留取意義及重要性2、勸說積極留取實(shí)施項(xiàng)目：1、告知患者尿標(biāo)本檢查的內(nèi)容、目的、意義、與疾病的關(guān)系。使其認(rèn)識到尿標(biāo)本采集的重要性。2、每次宣教留取尿標(biāo)本時(shí)認(rèn)真宣教，耐心做好患者及家屬的工作，交代好注意事項(xiàng)，使其配合留取尿標(biāo)本實(shí)施日期：15/05/10-15/07/10負(fù)責(zé)人：于寧媛總結(jié)：1

18、、患者主觀重視度提高。2、減少了尿標(biāo)本的漏檢。3、增加了患者對護(hù)士的滿意度。4、對策有效。根據(jù)尿標(biāo)本登記本進(jìn)行追蹤評價(jià)PDCA共四十八頁改善后數(shù)據(jù)(shj)收集調(diào)查(dio ch)時(shí)間: 2015年7月12日8月7日調(diào)查地點(diǎn): 神經(jīng)內(nèi)科病房調(diào)查方式: 自制查檢表，調(diào)查患者尿標(biāo)本留取正確率 調(diào) 查 者: 于寧媛尿標(biāo)本留取例數(shù)正確留取不正確留取正確率%138130894.2%共四十八頁效果(xiogu)確認(rèn)有形成果較目標(biāo)值提高(t go)4.38%共四十八頁無形成果效果(xiogu)確認(rèn)項(xiàng)目改善前改善后活動成長總分平均總分平均解決問題能力142.33254.161.83責(zé)任心162.67264.3

19、31.66溝通協(xié)調(diào)142.33274.52.17自信心152.5254.171.67團(tuán)隊(duì)凝聚力193.17274.51.33積極性162.7284.671.97品管手法81.3213.52.2和諧度183254.171.17共四十八頁雷達(dá)(lid)圖以QCC手法(shuf)運(yùn)用提升最多共四十八頁標(biāo)準(zhǔn)化制定尿標(biāo)本留取信息登記本，尿標(biāo)本留取溫馨(wn xn)提示卡制定尿標(biāo)本留取書面宣教指南完善帶教流程共四十八頁44本圈遺留問題問 題如 何 改 進(jìn)1、尿標(biāo)本不方便留取患者的問題。2、標(biāo)本在送檢(sn jin)過程中出現(xiàn)的問題，如傾灑、遺失、污染等。3、尿杯材質(zhì)問題及蓋帽不嚴(yán)謹(jǐn)問題。1、不方便患者做好交接班，護(hù)士晨起協(xié)助留取。2、與輔助科室(ksh)做好溝通協(xié)調(diào)，所有標(biāo)本都要標(biāo)本箱送檢，并做好登記。3、和廠家溝通，改進(jìn)或更換尿標(biāo)本留取容器。共四十八頁檢討(jinto)與改進(jìn)內(nèi)容活動檢討未來努力方向主題選定以患者為中心，解決身邊簡單問題持續(xù)發(fā)掘與病人密切相關(guān)，急需解決的問題進(jìn)行改善計(jì)劃擬定嚴(yán)格根據(jù)大科計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施，但由于對品管圈的陌生，有些計(jì)劃都不是很完善在計(jì)劃之前做好準(zhǔn)備工作