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1、青島疫情,與醫(yī)院有關(guān)?編輯:陸洲10月11日早上,青島市新增3例無癥狀感染者,當(dāng)?shù)亓⒓唇M織開展大 規(guī)模的流調(diào)排查和分類檢測。截至10月11日23點(diǎn),青島市共發(fā)現(xiàn)6 例確診病例,6例無癥狀感染者。到目前發(fā)現(xiàn)的所有確診病例和無癥狀 感染者,均與青島市胸科醫(yī)院高度關(guān)聯(lián)。為什么青島會出現(xiàn)這次疫情?源頭在哪里?又有哪些值得我們警惕的 地方?在10月12日的節(jié)目中,新聞1+1連線中南大學(xué)湘雅醫(yī)院感染控 制中心教授吳安華、復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授姜慶五,共同關(guān)注。白巖松:青島通報(bào)出現(xiàn)新的新冠肺炎確診病例,打破了國內(nèi)連續(xù)超過 56天沒有新增本土確診病例的紀(jì)錄??赡芎芏嗳藭囊痪o甚至一沉, 但是從媒體人的角度來
2、說,不意外。一是即便連續(xù)50多天沒有新增本 土確診病例,也從來不敢去設(shè)想就這樣一直沒有新增本土確診病例下 去,更何況之前還有舒蘭、北京、大連、烏魯木齊,出現(xiàn)新增本土確診 病例,考驗(yàn)了我們的防疫能力。另外,就在上周五,我問到吳尊友教授一個(gè)問題,雖然現(xiàn)在沒有新增本 土確診病例,但一直有境外輸入病例,雖然境外輸入病例的整個(gè)治療過 程,包括管理全是閉環(huán)的,不過隨著時(shí)間的推移,這么長時(shí)間了,會不 會出現(xiàn)馬虎、松懈,或哪塊兒容易出現(xiàn)問題?這個(gè)問題本身也代表著我 們一直存在的一種擔(dān)心。這次青島的疫情有一個(gè)信息,出現(xiàn)的確診病例和無癥狀感染者都與胸科 醫(yī)院高度關(guān)聯(lián),這家醫(yī)院的一部分是收治正?;颊撸硪徊糠知?dú)立區(qū)
3、域, 專門收治境外輸入病例,現(xiàn)在我們需要等待最后的一個(gè)結(jié)果,來幫我們 看清問題到底出在哪里。2、青島發(fā)現(xiàn)的病例與市胸科醫(yī)院高度關(guān)聯(lián),未嘗不是一個(gè)“好消息”中南大學(xué)湘雅醫(yī)院感染控制中心教授吳安華:青島市截至目前有6個(gè) 確診病例,6個(gè)無癥狀感染者,與胸科醫(yī)院高度關(guān)聯(lián)。我的觀點(diǎn)是,盡 管我們不希望發(fā)生這樣的事情,但如果最后證實(shí)它就是跟胸科醫(yī)院有關(guān) 系,這是個(gè)不好的消息,但又是個(gè)好消息,為什么?因?yàn)榫劢沽藖?源,我們會到這方面去找原因。其實(shí)我們可能更擔(dān)心找不到病例它關(guān)聯(lián) 的地方,就可能更麻煩了。3、警惕!可能出現(xiàn)的“輸入繼發(fā)病例”吳安華:第七版防控方案中,增加了兩個(gè)新定義。境外輸入病例”, 包括境外的
4、無癥狀感染者,這一部分病例是目前外防輸入的主要壓力。輸入繼發(fā)病例,也包括輸入的繼發(fā)無癥狀感染者,這些病例實(shí)際上 都不是在本土感染的,但是它是和境外輸入的病例或境外輸入的無癥狀 感染者有接觸,這種原因感染的。關(guān)于青島疫情,因?yàn)槲也辉诂F(xiàn)場,沒 有參加調(diào)查,還不了解更多情況,但我想這些病例可能是屬于輸入繼發(fā) 病例,因?yàn)楫?dāng)?shù)匦乜漆t(yī)院有一個(gè)區(qū)域是收治境外輸入病例的和境外輸入 無癥狀感染者的。4、新冠肺炎確診病例收治過程中的雙重壓力吳安華:在青島市胸科醫(yī)院有一部分獨(dú)立區(qū)域收治境外輸入病例,包括 境外輸入的無癥狀感染者,醫(yī)務(wù)人員在這個(gè)區(qū)域工作,勢必就會接觸到 病人,接觸到病人所在的環(huán)境。新冠的傳播主要通過飛
5、沫傳播、密切接 觸傳播,這對防控來講是巨大壓力。我們既要把病例治好,又要把自己 的安全保護(hù)好。5、疫情溯源,需要從哪些方面追蹤?白巖松:青島疫情,到目前發(fā)現(xiàn)的所有確診病例和無癥狀感染者均與市 胸科醫(yī)院高度關(guān)聯(lián)。我們做一個(gè)假設(shè),在對患者的閉環(huán)管理中,您覺得 哪兒出現(xiàn)問題,有可能會導(dǎo)致閉環(huán)之外的人感染?吳安華:現(xiàn)在病例基本上都是最近這兩天發(fā)現(xiàn)的,是不是同時(shí)暴露的? 還是先有人暴露,這個(gè)人再暴露到其他醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)人員,包括病人、 陪護(hù)等等?我們要去找原因,我覺得不會無緣無故的發(fā)生感染,如果發(fā) 生總是有原因的,在病人的安置,病人的管理,病人的配合,陪護(hù)的配 合,醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)方面,我們要考慮從這些方
6、面來找可能存在的原因。 另外,現(xiàn)在天氣也變冷了,跟環(huán)境有沒有關(guān)系等等,我們都要考慮。6、查清原因,讓防控更加精準(zhǔn)嚴(yán)密吳安華:這次疫情的調(diào)查是一個(gè)比較難的事情,但我也希望能夠調(diào)查清 楚,然后給大家提個(gè)醒。在收治境外輸入病例時(shí),是否還可能出現(xiàn)了一 些疏漏?假如最后證明和胸科醫(yī)院沒有關(guān)聯(lián),我們還要找外部的原因。 另外一個(gè)就是盡管現(xiàn)在是與胸科醫(yī)院高度關(guān)聯(lián),但還是不能放松外圍, 因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員如果不是一個(gè)封閉式的管理,他?口外圍有接觸,萬一是他 帶進(jìn)去的呢,我們也要提高警惕。今天在做大規(guī)模的核酸篩查找原因, 這也是很重要的一個(gè)手段。2、前期疫情防控積累的經(jīng)驗(yàn),使我們的應(yīng)對發(fā)生了怎樣的改變?白巖松:現(xiàn)在我們
7、的疫情防控跟前幾個(gè)月有f 很重大的區(qū)別,就是核 酸檢測能力非常強(qiáng),我們節(jié)目開始之前,青島核酸檢測采樣已經(jīng)超過 100萬人,沒有發(fā)現(xiàn)新的陽性感染者。新的手段是不是給我們幫了非常 重要的忙?姜慶五:是的,非常敬佩青島的疾控專業(yè)人員,能夠完成這樣大規(guī)模人 群的篩檢,這有賴于技術(shù)的提高和青島市政府對技術(shù)、器械方面的儲備。 但更重要的是,通過前期的工作,有了之前的防控經(jīng)驗(yàn),我們在認(rèn)識上, 在技術(shù)上在提高。比如傳染源的管理,密切接觸者的調(diào)查和管理人群的 監(jiān)測,這些更重要。整體防控水平不單單是一個(gè)技術(shù)的提高,是對這個(gè) 疾病整體的認(rèn)識、管控,調(diào)查水平的提高。1.流行病學(xué)調(diào)查,還有哪些待解的問題?復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)
8、生學(xué)院教授姜慶五:這次病例發(fā)生在醫(yī)院,和醫(yī)院高 度關(guān)聯(lián),風(fēng)險(xiǎn)比在社會上發(fā)現(xiàn)相對要小一點(diǎn)。但還有一些問題有待于青 島方面的調(diào)查來回答,比如病例在哪里發(fā)生感染?我們在醫(yī)院發(fā)現(xiàn)的病 例,是不是感染也發(fā)生在醫(yī)院?什么時(shí)間感染的?什么人傳給他的? 12 個(gè)人核酸陽性,是共同感染還是有不同的感染?這些需要調(diào)查來回答。如果判斷是醫(yī)院感染,那么第二個(gè)問題,一個(gè)看護(hù),一個(gè)是肺結(jié)核病人 治療后出院,他們在國慶期間,分別離開醫(yī)院,活動在社區(qū)里,又在沒 有注意到的情況下接觸社區(qū)當(dāng)中、生活當(dāng)中的一些人,需要警惕。第三個(gè)問題,核酸檢測陽性的人當(dāng)中,有一位出租車司機(jī),他直到出現(xiàn) 癥狀以前都是在工作的,他的接觸范圍很廣。這次
9、要高度警惕這起案例, 因?yàn)樗c醫(yī)院高度關(guān)聯(lián),我們懷疑院內(nèi)感染,但同時(shí)又具有社區(qū)感染傳 播風(fēng)險(xiǎn)。3、專家提醒:國慶來青島的游客兩周內(nèi)要關(guān)注自己的健康白巖松:雙節(jié)8天假,青島市共接待游客447.58萬人次,這些人可能 會心里發(fā)慌,有什么提醒和建議?姜慶五:心里發(fā)慌,說明社會、公眾有高度警惕性,這對防控疾病是一 個(gè)很好的正面的要素,當(dāng)然,過度發(fā)慌可以引導(dǎo)。我們看到6+6的 確診病例和無癥狀感染者,不是游客,是青島居民,只有一個(gè)出租車司 機(jī)可能有一定范圍的接觸。我們還有待于青島市進(jìn)一步的流行病學(xué)調(diào) 查,把這些人這幾天的活動范圍、可能影響的范圍框定,如果有一個(gè)嚴(yán) 格框定,更有利于外地游客回去以后關(guān)注自己。當(dāng)然,游客回去以后, 尤其是在兩周內(nèi),要關(guān)注自己的健康,這是必須的。4、提醒!疫情防控的弦不能松,大家的口罩不能摘姜慶五:
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