高血壓健康教育護(hù)理計(jì)劃較好

1、“中央廣播電視大學(xué)人才培養(yǎng)模式改革和開(kāi)放教育”甘肅廣播電視大學(xué)開(kāi)放教育護(hù)理學(xué)專業(yè)（?？疲┳鳂I(yè)題目 高血壓患者的健康教育計(jì)戈U和護(hù)理計(jì)戈U姓名朱艷萍學(xué)號(hào)620044169指導(dǎo)教師 張玉花完成日期2009年5月分校 金昌分校護(hù)理專業(yè)健康教育計(jì)劃評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)學(xué)校名稱：金昌分校班級(jí)：06秋護(hù)理班學(xué)號(hào)：620044169姓名：朱艷萍評(píng)分項(xiàng)目要求滿分實(shí)際得分健康教育計(jì)劃評(píng)分眉欄項(xiàng)目記錄完整，無(wú)漏項(xiàng)10分10健康教育需求能反應(yīng)病人心理社會(huì)狀況 項(xiàng)目齊全，陳述規(guī)范內(nèi)容全面，符合病情需要20分12護(hù)理診斷護(hù)理診斷命名準(zhǔn)確 診斷依據(jù)恰當(dāng)排序合理相關(guān)因素陳述規(guī)范20分10解決方案制定的護(hù)理措施切實(shí)可行并且與診療方案相符

2、20分16護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)找出護(hù)理過(guò)程中的不足有收獲并提出改進(jìn)意見(jiàn)條理清楚，結(jié)構(gòu)合理20分12教育計(jì)劃書(shū)寫(xiě)內(nèi)容全面具體，恰當(dāng)使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)。字跡清楚，記錄符合要求10分8總分68指導(dǎo)老師評(píng)語(yǔ)健康教育計(jì)劃書(shū)寫(xiě)格式基本規(guī)范，對(duì)高血壓患者的健康宣教和護(hù)理 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)較好。不足的是對(duì)患者所存在的健康教育需求評(píng)估不詳細(xì)，護(hù)理 診斷命名與書(shū)寫(xiě)格式不規(guī)范。計(jì)劃中缺少對(duì)患者的主訴、既往病史、心理 社會(huì)狀況的評(píng)估。請(qǐng)以后注意。指導(dǎo)教師簽名：張玉花總分：68日期：2009、5、25護(hù)理專業(yè)健康教育計(jì)劃姓名：朱克楠床號(hào)：03 性別：男 年齡：65歲醫(yī)療診斷：高血壓健康教育需求：患者在高血壓病的飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療及用藥治療方

3、面存在著認(rèn)識(shí)不足及誤區(qū)。護(hù)理診斷：頭痛：與血壓增高，腦部血流增加有關(guān)。2 思維與情緒改變：記憶力減退、易煩躁，與長(zhǎng)期血壓增高，腦部血管硬化有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：腦、心、腎等靶器官受損，與血壓升高使心臟、腎臟、大腦負(fù)荷加重 有關(guān)。解決方案：1、飲食教育A、控制熱能的攝入。提倡吃復(fù)合糖類，如淀粉、標(biāo)準(zhǔn)面粉、玉米、小米、燕麥等植 物纖維較多的食物，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。有利于膽固醇的排泄；少進(jìn)食葡萄糖、果糖及蔗糖。B、限制脂肪的攝入。膳食中應(yīng)限制動(dòng)物脂肪的攝入，烹調(diào)時(shí)，多采用植物油?？啥?吃一些魚(yú)，海魚(yú)含有不飽和脂肪酸，能使膽固醇氧化，從而降低血漿膽固醇，還可延長(zhǎng) 血小板的凝聚，抑制血栓形成，預(yù)防中風(fēng)，還含

4、有較多的亞油酸，對(duì)增加微血管的彈性， 預(yù)防血管破裂，防止高血壓并發(fā)癥有一定作用。C、適量攝入蛋白質(zhì)。以往強(qiáng)調(diào)低蛋白飲食，但目前認(rèn)為，除合并有慢性腎功能不全者外，一般不必嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入量。高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1克為宜，最好用大豆蛋白，大豆蛋白雖無(wú)降壓作用，但能防止腦卒中的發(fā)生，可能與大 豆蛋白中氨基酸的組成有關(guān)。 每周還應(yīng)吃 23次魚(yú)類蛋白質(zhì)， 可改善血管彈性和通透性， 增加尿、鈉排出，從而降低血壓。平時(shí)還應(yīng)多注意吃含酪氨酸豐富的食物，如去酯奶、 酸牛奶、奶豆腐、海魚(yú)等，如果高血壓合并腎功不全時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入。D多吃含鉀、鈣豐富而含鈉低的食品，如土豆、芋頭、茄子、海帶

5、、萬(wàn)筍、冬瓜、 西瓜等，因鉀鹽能促使膽固醇的排泄，增加血管彈性，有利尿作用，有利于改善心肌收 縮能力。含鈣豐富的食品如牛奶、酸牛奶、芝麻醬、蝦皮、綠色蔬菜等，對(duì)心血管有保 護(hù)作用。E、膳食宜清淡。適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓，減少體內(nèi)的鈉水潴留。每 日食鹽的攝入量應(yīng)在 5克以下或醬油10毫升，可在菜肴烹調(diào)好后再放入鹽或醬油，以達(dá) 到調(diào)味的目的。也可以先炒好菜，再醮鹽或醬油食用。F、多吃蔬菜和新鮮水果，補(bǔ)充維生素、纖維素，有利于心肌代謝，改善心肌功能和 血液循環(huán)，促使膽固醇的排泄，防止高血壓病的發(fā)展。也可防止便秘，因排便時(shí)用力使 收縮壓上升容易造成血管破裂。少吃肉湯類，因?yàn)槿鉁泻鑫?/p>

6、增加，能夠促進(jìn)體 內(nèi)尿酸增多，加重心、肝、腎的負(fù)擔(dān)G戒煙、忌食用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物，如酒、濃茶咖啡等，吸煙者應(yīng)戒煙。2、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)和教育高血壓病已成為現(xiàn)代社會(huì)最常見(jiàn)的疾病之一，嚴(yán)重危害著人類的健康。國(guó)內(nèi)外的治 療經(jīng)驗(yàn)都已肯定，體育運(yùn)動(dòng)是高血壓病的有效輔助療法。運(yùn)動(dòng)療法可以有效地協(xié)助降低 血壓、調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)的功能、改善血液循環(huán)、提高體力活動(dòng)能力和生活質(zhì)量，是高血壓 病治療的必要組部分。在進(jìn)行高血壓病的運(yùn)動(dòng)治療時(shí)，首先要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，臨界性高血壓、In期高血壓病和部分病情穩(wěn)定的川期高血壓病適應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法。任何臨床病情不穩(wěn) 定者均屬于禁忌癥，包括急進(jìn)型高血壓、重癥高血壓或高血壓危象、病情不穩(wěn)

7、定的川期 高血壓病和合并其它嚴(yán)重并發(fā)癥者。其次，控制好運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度須因人而宜。從小 運(yùn)動(dòng)量開(kāi)始，隨機(jī)體功能狀態(tài)的改善而逐漸增加，然后維持適宜的運(yùn)動(dòng)量并經(jīng)常進(jìn)行運(yùn) 動(dòng)。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度常用運(yùn)動(dòng)時(shí)心率的快慢來(lái)衡量，一般采用最高心率（220 年齡）的50%70%作為運(yùn)動(dòng)時(shí)的適宜心率，停止活動(dòng)后心率應(yīng)在 35分鐘內(nèi)恢復(fù)正常，50歲以上者活動(dòng)時(shí)的心率一般不得超過(guò) 120次/分。由于不同的高血壓病患者其年齡、癥狀、病情不盡相同，因此選擇運(yùn)動(dòng)療法的種類 也各不一樣。每個(gè)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)療法的高血壓病患者特別是中老年人，在運(yùn)動(dòng)前最好了解一 下自己的身體狀況，在醫(yī)生指導(dǎo)下決定自己的運(yùn)動(dòng)種類、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)頻 度等

8、。高血壓病的運(yùn)動(dòng)療法多采用步行、慢跑、騎車、太極拳、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)。高血壓病的運(yùn)動(dòng)處方推薦，適應(yīng)于臨界性高血壓、I期高血壓病患者的治療。運(yùn)動(dòng) 種類：快走與慢跑，速度為120步/分（約120米/分）；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：心率為 120次/分；運(yùn)動(dòng)時(shí)間：每次 3060分鐘；運(yùn)動(dòng)頻度：每周 36次，持續(xù)20周；鍛煉方法： 隔日1次，每次60分鐘，周計(jì)為180分鐘；每日1次，每次30分鐘（星期日休息）， 周計(jì)為180分鐘；隔日1次，每次30或60分鐘交替，周計(jì)為180分鐘。需要強(qiáng)調(diào)的是，運(yùn)動(dòng)療法效應(yīng)的產(chǎn)生需要至少1周的時(shí)間，達(dá)到較顯著的降壓效應(yīng)需要46周。所以運(yùn)動(dòng)要持之以恒，如果停止運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)療法產(chǎn)生的效應(yīng)可能

9、在2周內(nèi)完全消失。不要輕易撤除藥物治療，在很多情況下，運(yùn)動(dòng)療法只是高血壓病治療的輔助 手段，特別是H期以上的高血壓病患者則應(yīng)在藥物治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療。3、用藥指導(dǎo)A、應(yīng)長(zhǎng)期按醫(yī)囑規(guī)律、合理地服藥，使血壓保持相對(duì)穩(wěn)定。B、不能擅自加減劑量或調(diào)換藥物。如果根據(jù)自己感覺(jué)血壓高或抵賴增減藥物、忘 記服藥或試著在下次吃藥時(shí)補(bǔ)上忘記的劑量，都可導(dǎo)致血壓波動(dòng)。如血壓長(zhǎng)期過(guò)高會(huì)導(dǎo) 致靶器官損害，出現(xiàn)心腦腎并發(fā)癥，如血壓下降過(guò)快、幅度過(guò)大回到之心腦腎供血不足， 出現(xiàn)頭暈、甚至發(fā)生休克、急性腦血管病、腎功能不全。C、不能擅自突然停藥，因可導(dǎo)致血壓突然升高，出現(xiàn)停藥綜合征，冠心病病人突 然停用被他受體阻滯劑可

10、誘發(fā)心絞痛、心肌梗死等。如經(jīng)治療血壓得到滿意控制后，可 在醫(yī)生指導(dǎo)下可以逐漸減少劑量，甚至可考慮停藥。4、自我防護(hù)A、輕癥者適當(dāng)休息、保證充足睡眠，可散步、打太極拳，從事輕工作，參加一定 量的體力活動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，癥狀多、有并發(fā)癥者應(yīng)臥床休息，病情穩(wěn)定后逐漸 增加活動(dòng)量，以活動(dòng)時(shí)無(wú)疲乏或心慌、氣短、脈率加快、血壓升高等表現(xiàn)為宜，鼓勵(lì)、督促完成適當(dāng)體育活動(dòng)B、保持樂(lè)觀情緒；胸襟寬大，豁達(dá)的良好性格，自我放松。激動(dòng)應(yīng)及時(shí)調(diào)整和控 制情緒，保持心緒平和、輕松、穩(wěn)定。C、環(huán)境安靜、舒適，無(wú)躁音及其他不良刺激，冬季應(yīng)外出保暖，戴好帽子手套， 穿外套及毛衣，預(yù)防感冒及寒冷誘發(fā)血管收縮。避免暴露在過(guò)冷

11、或過(guò)熱的環(huán)境中。冬天 洗澡水溫不宜太高，以免使血管急速擴(kuò)張，血壓下降，洗澡完畢室溫若太低，使血管收 縮，血壓上升。D 自我檢測(cè)血壓，固定時(shí)間、條件、并作血壓與服藥關(guān)系的紀(jì)錄。如血壓升高或出現(xiàn)頭痛、頭暈等不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)；E、病情加重或出現(xiàn)心、腦、腎等損害的病人及時(shí)住院治療，定期門(mén)診復(fù)查。護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：高血壓是一種高發(fā)病率、高并發(fā)癥、高致殘率的疾病，嚴(yán)重威脅著人們的健康和生 活質(zhì)量。有效地控制高血壓，幫助患者正確認(rèn)識(shí)高血壓病的治療知識(shí)，對(duì)減少和避免患 者重要臟器的損害具有重要的意義。通過(guò)對(duì)患者實(shí)施有效的治療和護(hù)理，取得了較好的 效果。在護(hù)理過(guò)程中總結(jié)出以下幾點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)方面保證合理的休息及睡眠避免

12、勞累，提倡適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，尤其對(duì)心率偏快的輕度高血壓患者，進(jìn)行有氧代謝運(yùn)動(dòng)效果較好，如騎自行車、跑步、做體操及打太 極拳等，但需注意勞逸結(jié)合，避免長(zhǎng)時(shí)間的劇烈活動(dòng)，對(duì)自主神經(jīng)功能紊亂者可適當(dāng)使 用鎮(zhèn)靜劑。嚴(yán)重高血壓患者應(yīng)臥床休息，高血壓危象者則應(yīng)絕對(duì)臥床，并需住院治療觀 察。飲食方面應(yīng)選用低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維素的飲食，限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、 魚(yú)子等食物，補(bǔ)充適量蛋白質(zhì)。戒煙、控制飲酒，保證足夠鉀、鈣、鎂等人體必需微量 元素的攝入。富含鉀的食物進(jìn)入人體可以對(duì)抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用。足量的 鈣、鎂對(duì)治療高血壓有益。多吃新鮮蔬菜及水果，預(yù)防便秘，因排便用力可使血壓上升， 甚至造成血管破

13、裂。肥胖者應(yīng)控制體重，減少每日總熱量。心理方面對(duì)待患者應(yīng)耐心、親切、和藹、周到。根據(jù)患者特點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行心 理疏導(dǎo)。使之減輕壓力，保持心理平衡。長(zhǎng)期的抑郁或情緒激動(dòng)，急劇而強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷可使交感-腎上腺素活性增加，血壓升高，因此，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，減輕精神壓力，避 免情緒激動(dòng)、緊張等不良刺激 ，保持健康的心理狀態(tài)。護(hù)理人員要了解老年患者的性格特 征及有關(guān)社會(huì)心理因素進(jìn)行心理疏導(dǎo)，教會(huì)患者訓(xùn)練自我控制能力，對(duì)于易激動(dòng)的老年患 者做好家屬工作，減少不良刺激，保證患者有安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。用藥方面告訴老年患者藥物的名稱、劑量、用法、作用及副作用。指導(dǎo)老年患者及 家屬堅(jiān)持服藥治療，幫助老年患者

14、建立長(zhǎng)期治療的思想準(zhǔn)備。教育老年患者服藥劑量必 須按醫(yī)囑執(zhí)行，不可隨意增減藥量或徒然撤換藥物。提醒老年患者注意藥物的不良反應(yīng)， 學(xué)會(huì)自我觀察及護(hù)理。高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病，常引起心、腦、腎等臟器的并發(fā)癥，嚴(yán)重危害人類的 健康。正確指導(dǎo)老年高血壓患者了解高血壓的知識(shí)，合理飲食、適當(dāng)活動(dòng)、調(diào)整良好心 態(tài)、堅(jiān)持合理的藥物應(yīng)用等綜合性治療，護(hù)理工作的好壞在治療效果方面有著重要的影 響，對(duì)提高患者的生命質(zhì)量，具有深遠(yuǎn)的意義。護(hù)理專業(yè)健康教育計(jì)劃1姓名：魏翠琴床號(hào)：5性別：女 年齡：58歲 醫(yī)療診斷：高血壓健康教育需求：針對(duì)患者對(duì)高血壓疾病知識(shí)的了解程度及健康教育的需求不同，給 予針對(duì)性的健康指導(dǎo)，以

15、幫助患者了解疾病知識(shí)，改變不良的行為和生活習(xí)慣，提高生 活質(zhì)量和自我保健能力，對(duì)預(yù)防心腦血管并發(fā)癥，維護(hù)患者健康有積極意義。護(hù)理診斷：1.疼痛與高血壓腦血管痙攣，腦部血供不足有關(guān)。2.活動(dòng)無(wú)耐力一一與并發(fā)心力衰竭有關(guān)。3.有受傷的危險(xiǎn)一一與頭暈和視力模糊有關(guān)。4.執(zhí)行治療方案無(wú)效一一與缺乏相應(yīng)知識(shí)和治療的復(fù)雜性、長(zhǎng)期性有關(guān)。5 合作性問(wèn)題潛在并發(fā)癥一一心力衰竭、腦血管意外、腎功能衰竭。解決方案：良好的生活習(xí)慣，保持生活規(guī)律，保持生活規(guī)律，保證充足的睡眠，以保持血壓穩(wěn)定；2保持良好的心境與情緒，防止情緒緊張、急躁等引發(fā)的血壓升高；3.飲食上應(yīng)該避免油膩厚味的攝入，多吃些含碘、維生素C較多的食品等

16、；4.另外還要限制食鹽的攝入， 每日要控制在6克以下。5.在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行體育鍛煉，如步行，保持120步-160步/分鐘；慢跑以心率不超過(guò)120次/分鐘為度，慢跑后休息 3 4分鐘，心率恢復(fù)正常；患者也可以步行與慢跑交替進(jìn)行；6.注意不要進(jìn)行高強(qiáng)度的體育鍛煉，以防出現(xiàn)猝死 ；7.心理護(hù)理保持良好的心態(tài)能有效治療和控制血壓，囑患者保持情緒穩(wěn)定，消除焦慮、緊 張情緒；8做好衛(wèi)生保健指導(dǎo)使患者具有良好的藥物治療和改善不健康生活方式的依從 性。護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：當(dāng)患者出現(xiàn)明顯頭疼、頸部僵直感、惡心、顏面潮紅或脈搏改變等癥狀體征時(shí)，應(yīng) 讓患者保持安靜，并設(shè)法去除各種誘發(fā)因素。對(duì)有失眠或精神緊張者，在進(jìn)

17、行心理護(hù)理 的同時(shí)配以藥物治療或針刺療法。對(duì)有心、腦、腎并發(fā)癥患者應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓波動(dòng)情況， 詳細(xì)記錄出入液量；對(duì)高血壓危象患者應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其心率、呼吸、血壓、神智等生命體 征。冬季應(yīng)注意保暖，室內(nèi)保持恒定的室溫，洗澡時(shí)避免受涼。早期患者宜適當(dāng)休息， 尤其是工作過(guò)度緊張者。指導(dǎo)親屬要盡量避免可能導(dǎo)致患者精神緊張的因素，盡可能減 少患者的心理壓力和矛盾沖突。此外應(yīng)教育患者注意以下幾種情況：1、不要以一次性檢查來(lái)確定病情的輕重，從而忽視對(duì)病情的經(jīng)常監(jiān)測(cè)。要堅(jiān)持醫(yī)生檢測(cè)與家庭自我檢測(cè)相結(jié)合，根據(jù)病情的變化， 及時(shí)采取治療措施。對(duì)血壓波動(dòng)大的老年患者，在家庭護(hù)理時(shí)，要注意這樣幾種情況： 一是要注意早晨血壓

18、急劇升高的現(xiàn)象；二是注意季節(jié)、氣候、情緒及體力負(fù)荷強(qiáng)弱的變 化；三是在降壓治療過(guò)程中，要注意老年高血壓患者中的體位性低血壓情況。特別是在 臥位起床或站立時(shí)要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，防止血壓降得過(guò)低。2、要在醫(yī)生的正確指導(dǎo)下，堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥。3、戒除不良的生活習(xí)慣。一是要控制好參加娛樂(lè)活動(dòng)的時(shí)間，如：打麻將、打牌、 跳舞等活動(dòng)的時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)或無(wú)節(jié)制。二是要控制好飲食，首先，要限制食鹽攝取。要根據(jù)患者的特點(diǎn)，緩慢地將鹽的攝入量控制在每天8 10克。大約經(jīng)過(guò)100天左右逐漸適應(yīng)淡味的飲食。多量飲酒會(huì)導(dǎo)致高血壓，經(jīng)醫(yī)學(xué)調(diào)查表明，每日飲酒量超過(guò)42毫升的人，腦血管意外發(fā)病的危險(xiǎn)性增加。護(hù)理健康教育計(jì)劃 2姓名：李月香

19、性別：女 床號(hào)：5床 年齡:56歲醫(yī)療診斷：高血壓健康教育需求：患者缺乏高血壓飲食、藥物治療的有關(guān)知識(shí)，不能遵醫(yī)囑按時(shí)按量堅(jiān)持服用 降壓藥，對(duì)定期復(fù)查的認(rèn)識(shí)不夠。護(hù)理診斷：1.疼痛，頭疼：與血壓升高有關(guān)。有受傷的危險(xiǎn)：與頭暈、急性低血壓反應(yīng)、視力模糊有關(guān)。潛在的并發(fā)癥：高血壓急癥。知識(shí)缺乏：缺乏高血壓飲食、藥物治療的有關(guān)知識(shí)。焦慮：與血壓控制不滿意有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量，與攝入過(guò)多、缺乏運(yùn)動(dòng)有關(guān)。解決方案：1.保持病室安靜，光線柔和，盡量減少探視。告訴病人合理安排工作與休息，保證充足的睡眠。護(hù)理人員操作亦相對(duì)集中， 動(dòng)作輕巧，防止過(guò)多的干擾，加重病人的不適感； 囑病人頭疼時(shí)臥床休息，抬

20、高床頭，改變體位時(shí)，注意動(dòng)作要緩；囑病人堅(jiān)持服藥，保持心 緒平和，避免在嘈雜的環(huán)境中久留；指導(dǎo)病人運(yùn)用放松技巧，如音樂(lè)治療、緩慢呼吸等。遵醫(yī)囑給予降壓藥治療，測(cè)量用藥后的血壓以判斷療效，并觀察藥物的副作用。服藥后若有暈厥、惡心、乏力時(shí)，立即平臥，頭低足高位，以促進(jìn)靜脈回流；服藥后不要站立太久；避免用過(guò)熱的水洗澡或蒸汽浴，防止周圍血管擴(kuò)張導(dǎo)致暈厥。囑病人上廁所或外出時(shí)有人陪伴，若頭暈嚴(yán)重應(yīng)協(xié)助在床上大小便。意識(shí)改變者，絕對(duì)臥床休息，床頭抬高15度至30度，作好口腔和皮膚護(hù)理，以免口腔潰 瘍和壓瘡的發(fā)生。定期監(jiān)測(cè)血壓，嚴(yán)密觀察病情變化， 發(fā)現(xiàn)高血壓急癥立即協(xié)助病人絕對(duì)臥床休息，抬高床頭；避免一切不

21、良刺激和不必要的活動(dòng)；協(xié)助生活護(hù)理；保持呼吸道通暢，吸氧。安定病人情緒；作好心電監(jiān)護(hù)；建立靜脈通道；遵醫(yī)囑盡早準(zhǔn)確給藥，如硝普鈉靜滴應(yīng)避光；調(diào)整給 藥速度，脫水劑速度宜快。護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：高血壓患者健康教育的重點(diǎn)內(nèi)容應(yīng)在以下幾個(gè)方面：向病人及家屬講解引起高血壓的生物、心理、社會(huì)因素，指導(dǎo)病人改變不良的生活方式。指導(dǎo)病人制定合理的飲食計(jì)劃，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。告訴病人及家屬規(guī)律服用降壓藥物的重要性，以及有關(guān)降壓藥的名稱、 用法、作用與副作用。附表3:護(hù)理專業(yè)健康教育計(jì)劃姓名高殿權(quán)床號(hào) 3床性別男年齡68歲醫(yī)療診斷 高血壓健康教育需求：應(yīng)注意詢問(wèn)有無(wú)高血壓家族史及誘發(fā)本病的應(yīng)激因素?；颊呷狈Ω哐獕旱?/p>

22、自我護(hù)理知識(shí)及藥物治療知識(shí)；患者的生活方式不利于高血壓的控制和治療。能識(shí)別避免誘發(fā)血壓升高的誘因。護(hù)理診斷：疼痛：頭痛，與血壓升高有關(guān)。有受傷的危險(xiǎn)：與頭暈，急性低血壓反應(yīng)，視力模糊或意識(shí)改變有關(guān)。潛在并發(fā)癥：心力衰竭、高血壓急癥，急性腦血管病。4知識(shí)缺乏：缺乏高血壓的發(fā)病、藥物治療及鍛煉等方面的知識(shí)。解決方案：向病人講解高血壓的知識(shí)。病人血壓較高，癥狀明顯時(shí)應(yīng)臥床休息，保證充足的睡眠時(shí)間。給予低鹽，低脂，低膽固醇飲食。監(jiān)測(cè)血壓 定期監(jiān)測(cè)血壓并做好記錄，為減少誤差，測(cè)量時(shí)應(yīng)注意：病人在測(cè) 血壓前30分鐘不要吸煙，不要飲用刺激性飲料如濃茶，可樂(lè)，咖啡等；病人應(yīng)在 安靜狀態(tài)下休息5分鐘后再測(cè)血壓；

23、應(yīng)固定部位，一般以右上肢為準(zhǔn)；固定使用 同一血壓計(jì)；（采用同一體位。 病情觀察 嚴(yán)密觀察病情變化， 發(fā)現(xiàn)血壓急劇升高， 劇烈頭痛，嘔吐，大汗，視力模糊，面色及神志改變，肢體運(yùn)動(dòng)障礙等癥狀，立 即報(bào)告醫(yī)師。用藥護(hù)理 遵醫(yī)囑給予降壓藥治療，測(cè)量用藥后的血壓以判斷療效，并觀察藥物不良反應(yīng)。高血壓急癥護(hù)理一旦發(fā)生高血壓急癥，應(yīng)迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑進(jìn)早準(zhǔn)確給藥并注意用藥原則，密切觀察病情變化。心理護(hù)理保持健康心態(tài)、減少精神壓力對(duì)病人十分重要。了解和熟悉病人的性 格特征及有關(guān)社會(huì)因素，給病人以直接的心理援助，使病人心態(tài)平和、輕松穩(wěn)定、保持樂(lè)觀情緒。疾病知識(shí)指導(dǎo) 向病人及家屬解釋引起原發(fā)性高血壓的生物，

24、心理, 社會(huì)因素及高血壓對(duì)機(jī)體的危害。以引起病人足夠的重視，堅(jiān)持長(zhǎng)期的飲食，運(yùn) 動(dòng)，藥物的治療，將血壓控制在接近正常的水平，以減少對(duì)靶器官的進(jìn)一步損害。生活指導(dǎo) 指導(dǎo)病人合理飲食，改變不良的生活方式，飲食原則為限鹽，限鈉， 限動(dòng)物脂肪，限膽固醇。勸戒煙，戒酒，勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠，學(xué)會(huì)自我 心理平衡調(diào)整，保持樂(lè)觀情緒。用藥及出院指導(dǎo) 告訴病人及家屬有關(guān)降壓藥的名稱，劑量，用法，作用與不良反應(yīng)。指導(dǎo)病人遵醫(yī)囑服藥，不可隨意增減藥量或突然撤換藥物，教會(huì)病人或家屬定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，定期門(mén)診復(fù)查。若血壓控制不滿意或有心動(dòng)過(guò)緩等不良反應(yīng)應(yīng)隨時(shí)就診。健康教育講解高血壓的知識(shí)和危害性，引起病人足夠的重

25、視。建議病人調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)堅(jiān)持 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。合理安排工作及休息。避免長(zhǎng)期精神緊張：長(zhǎng)期精神緊張、憤怒、煩 惱以及環(huán)境的惡性刺激（如噪音），都可導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。勞累、睡眠不足、焦 慮、恐懼及抑郁等不良心理也可引起高血壓。高血壓病人藥物治療十分重要，病 人要遵照醫(yī)生指導(dǎo)用藥，記住自己的常用藥不可濫用藥，以免發(fā)生不測(cè)，治療時(shí) 間越早越好。囑定期門(mén)診復(fù)查。血壓升高及時(shí)就醫(yī)。護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：了解病的知識(shí)，合理安排生活，注意勞逸結(jié)合，定期測(cè)量血壓需 堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)則治療和保健，保持血壓接近正常水平防止對(duì)臟器的進(jìn)一步損害。不 要隨意添加或停用藥物。提高社會(huì)適應(yīng)能力，維持心理平衡，避免各種不良刺激 的影響。注意飲食控

26、制與調(diào)節(jié)，減少鈉鹽、動(dòng)物脂肪的攝入，忌煙、酒。保持大 便通暢，必要時(shí)服用緩瀉劑。適當(dāng)參與運(yùn)動(dòng)，以不引起心慌、脈搏明顯增快為宜。 定期隨訪，血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。病是 一種常見(jiàn)病，一旦確診，就應(yīng)當(dāng)認(rèn)真對(duì)待。然而許多病人對(duì)自己的血壓波動(dòng)情況 掌握得并不十分清楚，有的病人因?yàn)闆](méi)有明顯癥狀或暫時(shí)沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥，就更 不關(guān)心自己，這樣在治療上就無(wú)從下手，從而導(dǎo)致病的進(jìn)一步惡化或引起其他更 嚴(yán)重的疾病遵守其治療原則“終身治療、保護(hù)靶器官、平穩(wěn)降壓、個(gè)體化療、聯(lián) 合用藥”指導(dǎo)病人減輕生活和精神壓力使病人心態(tài)平和、輕松穩(wěn)定、保持樂(lè)觀情 緒。附表3:護(hù)理專業(yè)健康教育計(jì)劃1姓名：

27、王杰 床號(hào)：12 性別：男 年齡：58 醫(yī)療診斷：原發(fā)性高血壓健康教育需求： 通過(guò)評(píng)估，患者在以下方面存在需求：患者對(duì)本病的發(fā)病原因不甚了解，缺乏藥物治療的有關(guān)知識(shí)，不能遵醫(yī)囑按時(shí)按量 堅(jiān)持服用降壓藥；患者對(duì)生活中影響疾病的因素不能進(jìn)行有效防護(hù)；患者不知道如何進(jìn)行合理膳食，維持合理的體重控制血壓的意義。4患者在心理方面對(duì)血壓升高沒(méi)有引起足夠的重視?；颊邔?duì)定期復(fù)查的認(rèn)識(shí)不夠。護(hù)理診斷：疼痛，頭疼：與血壓升高有關(guān)。有受傷的危險(xiǎn)：與頭暈、急性低血壓反應(yīng)、視力模糊有關(guān)。潛在的并發(fā)癥：高血壓急癥。知識(shí)缺乏：缺乏高血壓飲食、藥物治療的有關(guān)知識(shí)。焦慮：與血壓控制不滿意有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：高于機(jī)體需要量，與攝入過(guò)

28、多、缺乏運(yùn)動(dòng)有關(guān)。解決方案：講解高血壓的知識(shí)和危害性，引起病人足夠的重視。向病人及家屬講解引起高血壓的生物、心理、社會(huì)因素，指導(dǎo)病人改變不良的生活 方式。建議病人改進(jìn)飲食結(jié)構(gòu)，指導(dǎo)病人制定合理的飲食計(jì)劃，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣， 堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，減肥，戒煙酒，防止便秘。告訴病人及家屬規(guī)律服用降壓藥物的重要性，以及有關(guān)降壓藥的名稱、用法、作用與 副作用。5 定時(shí)測(cè)血壓，嚴(yán)密觀察病情的變化。 冬季外出時(shí)保暖以防寒冷誘發(fā)血壓升高，避免在嘈雜環(huán)境中久留，合理安排工作和休 息，避免過(guò)度勞累和精神緊張的工作，保持生活規(guī)律，保證充分的睡眠，參加輕松有趣 的活動(dòng)，養(yǎng)成樂(lè)觀、豁達(dá)的性格，保持情緒平穩(wěn)。注意不要進(jìn)行高強(qiáng)

29、度的體育鍛煉，以防出現(xiàn)猝死。8做好衛(wèi)生保健指導(dǎo)，使患者具有良好的藥物治療和改善不健康生活方式的依從性。囑定期門(mén)診復(fù)查，血壓升高或病性異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)。發(fā)生頭痛、眩暈、視力模糊時(shí)應(yīng)使病人臥床休息，抬高床頭，保證充足睡眠。指導(dǎo)病人使用放松技術(shù)。遵醫(yī)囑給予降壓藥，觀察用藥后的療效和副作用。護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)： 要與病人多溝通，接受病人的痛苦，要耐心給病人講解其病情及治 療效果，指導(dǎo)病人進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，放松技術(shù)，轉(zhuǎn)移注意力，倍加關(guān)心，體貼病人，為病 人提供安靜舒適的休息環(huán)境，盡量減輕對(duì)病人的不良刺激，保持室內(nèi)清潔，定期空氣消 毒，限制親友探視，必要時(shí)進(jìn)行保護(hù)性隔離，受涼，注意保暖，及時(shí)更換汗?jié)竦囊路?。?dāng)患者出現(xiàn)

30、明顯頭疼、頸部僵直感、惡心、顏面潮紅或脈搏改變等癥狀體征時(shí)，應(yīng)讓患 者保持安靜，并設(shè)法去除各種誘發(fā)因素。對(duì)有心、腦、腎并發(fā)癥患者應(yīng)嚴(yán)密觀察血壓波 動(dòng)情況，詳細(xì)記錄出入液量；對(duì)高血壓危象患者應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)其心率、呼吸、血壓、神智 等生命體征。指導(dǎo)親屬要盡量避免可能導(dǎo)致患者精神緊張的因素，盡可能減少患者的心 理壓力和矛盾沖突。要求：為一位病人書(shū)寫(xiě)一份系統(tǒng)、全面的健康教育計(jì)劃?？闪砀巾?yè)護(hù)理專業(yè)健康教育計(jì)劃姓名：李青床號(hào)：15性別：女年齡:35醫(yī)療診斷：原發(fā)性高血壓健康教育需求：患者需要了解高血壓的診斷、分類、治療等方面的知識(shí)?；颊咝枰私庥绊懷獕荷叩某Ｒ?jiàn)因素?；颊邔?duì)定期血壓檢測(cè)的意義不太清楚?；颊咝枰?/p>

31、了解血壓長(zhǎng)期升高的不良后果及預(yù)防措施?；颊卟粫?huì)進(jìn)行自我血壓檢測(cè)。護(hù)理診斷：焦慮：與高血壓帶來(lái)的身體不適，影響了正常工作和生活有關(guān)。睡眠形態(tài)紊亂：與腦動(dòng)脈硬化，腦血流量減少，影響大腦供血及心臟負(fù)荷加重，心功 能減退，心輸出量減少使組織缺氧有關(guān)。知識(shí)缺乏：缺乏按時(shí)服藥及飲食治療，運(yùn)動(dòng)鍛煉和減肥治療等方面的知識(shí)，缺乏長(zhǎng)期 自我監(jiān)控血壓的知識(shí)。與缺乏正確的、足夠的信息來(lái)源有關(guān)。解決方案：（一）促進(jìn)身心休息，提高機(jī)體活動(dòng)能力輕度高血壓可通過(guò)調(diào)整生活節(jié)奏、良好的休息和充足的睡眠而恢復(fù)正常。故高血壓初期可不限制一般的體力活動(dòng)，避免重體力活動(dòng)，保證足夠的睡眠。血壓較高、癥狀較多或 有并發(fā)癥的患者應(yīng)臥床休息，避

32、免體力和腦力的過(guò)度興奮。（二）并發(fā)癥的護(hù)理1高血壓腦血管意外的處理半臥位：避免活動(dòng)、安定情緒、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、開(kāi)放靜脈通路：血壓高時(shí)首選硝普鈉靜點(diǎn)治療。2.發(fā)生心力衰竭時(shí)處理吸氧，46L/ min ,急性肺水腫時(shí)乙醇濕化吸氧，68L / min.（三）用藥注意事項(xiàng)藥物一般從小劑量開(kāi)始，可聯(lián)合數(shù)種藥物，以增強(qiáng)療效，減少醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)副作用，應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，不得自行增減和撤換藥物，一般患者需長(zhǎng)期服藥；降壓不宜過(guò)快 過(guò)低，因可減少組織血液供應(yīng)，尤其老年人，可因血壓過(guò)低而影響腦部供血；某些降壓藥 物可造成體位性低血壓， 應(yīng)指導(dǎo)患者在改變體位時(shí)要?jiǎng)幼骶徛?；?dāng)出現(xiàn)頭暈、眼花、惡心、眩暈時(shí)，應(yīng)立即平臥，

33、以增加回心血量，改善腦部血液供應(yīng)。（四）健康宣教1 講解與高血壓有關(guān)的因素，如家族史，高血壓與遺傳有一定的關(guān)系。2指導(dǎo)患者改變不良的飲食習(xí)慣。如攝入鈉鹽過(guò)多，大量飲酒，攝入過(guò)多脂肪酸。保持情緒穩(wěn)定：病人常有情緒不穩(wěn)定，個(gè)性脆弱，缺乏主見(jiàn)等性格缺陷。而情緒的波動(dòng)會(huì)影響血壓的穩(wěn)定，因此要告訴患者心理調(diào)適的重要性。向患者講解高血壓的危害及常見(jiàn)并發(fā)癥：高血壓按器官損害程度分為三期，【一期】無(wú)器官損害表現(xiàn)?！径凇砍霈F(xiàn)下列一項(xiàng)者：左心室肥厚，視網(wǎng)膜動(dòng)脈變窄，蛋白尿和血 肌酐輕度升高?！救凇砍霈F(xiàn)下列器官的臨床表現(xiàn)：左心衰竭，心絞痛，心肌梗死，腦血 管意外或高血壓腦病，腎功能衰竭，眼底出血或滲血，視神經(jīng)乳

34、頭水腫。動(dòng)脈閉塞性疾病。 3）高血壓急癥。短期內(nèi)血壓急劇升高，伴心，腦，腎功能障礙。5向患者講解定時(shí)運(yùn)動(dòng)、減肥對(duì)血壓的影響及其機(jī)理。6強(qiáng)調(diào)定時(shí)、長(zhǎng)期藥物治療的重要性及不遵醫(yī)囑用藥的不良影響。護(hù)理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：通過(guò)護(hù)理，本人認(rèn)為對(duì)高血壓患者的健康教育，應(yīng)該主要關(guān)注以下幾 個(gè)方面。（一）限制鈉攝入v 6g/d.可減少水鈉潴留，減輕心臟負(fù)荷，降低外周阻力，達(dá)到降低血壓，改善心功能的目的。（二）減輕體重血壓與體重指數(shù)（BMI=體重（kg）/身高（m2）呈相關(guān)，特別是向心性肥胖，可使 血容量增加，內(nèi)分泌失調(diào)，是高血壓的重要危險(xiǎn)因素，應(yīng)限制患者每日攝人總熱量，以達(dá) 到控制和減輕體重的目的。（三）運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)（如

35、跑步、行走、游泳）收縮壓升高，伴心搏出量和心率的增高，但舒張壓不升高，一段時(shí)間后，靜息血壓下降，心搏出量和心率增加的幅度下降。（四）堅(jiān)持合理服藥忌飲酒，可用鎮(zhèn)靜劑、因人而異確定服藥時(shí)間、提供藥物說(shuō)明書(shū)，注意藥物不良反應(yīng)， 并教會(huì)患者自己觀察用藥后的反應(yīng)。（五）避免誘因情緒激動(dòng)、精神緊張、身心過(guò)勞、精神創(chuàng)傷等可使交感神經(jīng)興奮，血壓上升，故應(yīng)指 導(dǎo)患者自己控制情緒調(diào)整生活節(jié)奏。寒冷的刺激可使血管收縮，血壓升高，冬天外出時(shí)注 意保暖，室溫不宜過(guò)低。保持大便通暢，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和用力咳嗽，以防醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原 創(chuàng)回心血量驟增而發(fā)生腦血管意外。生活環(huán)境應(yīng)安靜，避免噪音刺激和引起精神過(guò)度興奮的 活動(dòng)。（六）需要注意的安全事項(xiàng)避免突然改變體位，不用過(guò)熱的水洗澡和蒸汽浴，禁止長(zhǎng)時(shí)間站立。（七）教病人自測(cè)血壓每日定時(shí)、定位測(cè)量血壓，定期復(fù)查，病情變化時(shí)立即就醫(yī)。（八）需要就醫(yī)的癥狀胸痛、水腫、鼻出血、血壓突然升高、心悸、劇烈頭痛、視物模糊、惡心嘔吐、肢體 麻木、偏癱、嗜睡、昏迷等。護(hù)理專業(yè)健康教育計(jì)劃二姓名： 趙文明 床號(hào)：5床性別： 男年齡：74歲醫(yī)療診斷：高血壓病2級(jí)高危組健康教育需求：通過(guò)對(duì)患者提問(wèn)、交流、行為觀察，查閱患者病理資料，確定應(yīng)該從以下幾 個(gè)方面對(duì)患者實(shí)施健康教育：1幫助患者了解和掌握高血壓病的相關(guān)知識(shí)，學(xué)會(huì)識(shí)別藥物的治療作用和不良反應(yīng)；2 合理膳食