學(xué)習(xí)心電圖竅門以及病人常見(jiàn)心電圖特點(diǎn)

1、關(guān)于學(xué)習(xí)心電圖竅門及病人常見(jiàn)心電圖特點(diǎn)第一張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月ICU最常見(jiàn)心律失常需立即處理的心律失常：1、室顫2、室速3、室性逸搏3、頻發(fā)室性早搏4、陣發(fā)性室上速5、急性房顫6、房撲7、度房室傳導(dǎo)阻滯8、病竇綜合征9、竇性停搏10、影響血流動(dòng)力學(xué)的竇性心動(dòng)過(guò)緩11、影響血流動(dòng)力學(xué)的竇性心動(dòng)過(guò)速不需立即處理的心律失常：1、房早2、偶發(fā)室早3、慢性房顫4、度房室傳導(dǎo)阻滯5、束支傳導(dǎo)阻滯6、預(yù)激綜合征7、不影響血流動(dòng)力學(xué)的竇性心動(dòng)過(guò)緩9、不影響血流動(dòng)力學(xué)的竇性心動(dòng)過(guò)速第二張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月判斷是否需要處理的基本規(guī)律“室性”心律失常較“房性”心律失常嚴(yán)重

2、，所以“室性”心律失常一般需立即處理；傳導(dǎo)阻滯中，除度房室傳導(dǎo)阻滯需立即處理外，度房室傳導(dǎo)阻滯和束支傳導(dǎo)阻滯一般不需立即處理；不管哪一種心律失常，只要影響了血流動(dòng)力學(xué)，就要進(jìn)行處理；急性的心律失常一般需立即處理；慢性者一般不需處理；第三張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)第四張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胸前導(dǎo)聯(lián)（precordial leads）V2V3 V1V4V6V5前正中線鎖骨中線腋前線腋中線包括V1、V2、V3、V4、V5、V6導(dǎo)聯(lián)第五張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月正常人心電圖第六張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心電圖基本規(guī)律一心電

3、圖各波段代表的意義：第七張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第八張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心電圖基本規(guī)律二P波代表心房 所以：1、凡是有關(guān)“心房”的心電圖主要看“P”波的改變。例如：房早、房顫、左房肥厚、右房肥厚（肺性P波）、室上性心動(dòng)過(guò)速；2、“房性”心電圖均有“P”波，并且其下傳的QRS波是室上性的（窄小QRS波）。第九張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月房性早搏第十張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月房 顫第十一張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月房撲第十二張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月房撲第十三張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6

4、月右房肥大（肺性P波）第十四張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月左房肥厚第十五張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月室上性心電圖的窄小QRS波正常心電圖第十六張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月室上性心電圖的窄小QRS波房早第十七張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月室上性心電圖的窄小QRS波房顫第十八張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月室上性心電圖的窄小QRS波陣發(fā)性室上速第十九張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心電圖基本規(guī)律三QRS波代表心室 所以：1、凡是有關(guān)“心室”的心電圖主要看“QRS”波的改變。例如：室早、室速、室顫、室撲、左室肥厚、右室肥厚、右束

5、支傳導(dǎo)阻滯；左束支傳導(dǎo)阻滯。2、“室性”心電圖的QRS波是寬大加深的QRS波；3、心室起搏點(diǎn)越低，其QRS波越寬大，危險(xiǎn)性也越大。第二十張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月室早（寬大QRS波）第二十一張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月短陣室速（寬大QRS波）第二十二張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月陣發(fā)性室速（寬大QRS波）發(fā)作前發(fā)作中發(fā)作后第二十三張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月室性逸搏第二十四張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月室性逸搏心律第二十五張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月室顫第二十六張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月室撲第二十

6、七張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月左室肥厚V1 V2 V3V4 V5V6第二十八張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月左室肥厚第二十九張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月右室肥厚第三十張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月完全性左束支傳導(dǎo)阻滯第三十一張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月完全性右束支傳導(dǎo)阻滯rSR第三十二張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)第三十三張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心電圖基本規(guī)律四PR段表示心電從心房激動(dòng)點(diǎn)到房室交界處的過(guò)程。 所以： 有關(guān)“房室傳導(dǎo)阻滯”的心電圖主要看PR段的變化。第三十四張，PPT共五十三

7、頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月度房室傳導(dǎo)阻滯第三十五張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月II度房室傳導(dǎo)阻滯莫氏I型房室傳導(dǎo)阻滯莫氏II型房室傳導(dǎo)阻滯第三十六張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月度房室傳導(dǎo)阻滯第三十七張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胸前導(dǎo)聯(lián)（precordial leads）V2V3 V1V4V6V5前正中線鎖骨中線腋前線腋中線包括V1、V2、V3、V4、V5、V6導(dǎo)聯(lián)第三十八張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心電圖基本規(guī)律四胸導(dǎo)聯(lián)V1、V2代表右心室；V3V6代表左心室。 所以：1、右室肥厚、右束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖改變主要看V1、V2；2、左室肥厚、左束

8、支傳導(dǎo)阻滯的心電圖改變主要看V4、V5。第三十九張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月左室肥厚第四十張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月右室肥厚第四十一張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月完全性左束支傳導(dǎo)阻滯第四十二張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月完全性右束支傳導(dǎo)阻滯第四十三張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月正常位心臟 normal positionV1V2V4V5V6V3aVRaVL aVFaVRaVLaVFV1V2V3V4第四十四張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月心電圖基本規(guī)律五根據(jù)各導(dǎo)聯(lián)在體表的位置和六軸導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)，可以歸納出各導(dǎo)聯(lián)心電圖的規(guī)律特點(diǎn)

9、：1、 、 、 aVF代表心臟下壁；2、V1V6代表廣泛全壁，其中，V1V3代表前間壁， V5V6代表前側(cè)壁；3、 、 aVL代表高側(cè)壁；4、越靠近心尖部的導(dǎo)聯(lián)，其R波越高；5、絕大多數(shù)導(dǎo)聯(lián)的主波均向上， P波和T波均直立，但aVR導(dǎo)聯(lián)在任何時(shí)候其主 波、 P波和T波均是向下的（右位心除外）；6、從V1V5導(dǎo)聯(lián)的R波逐漸增高；7、如果心電圖的以上規(guī)律發(fā)生改變，說(shuō)明已存在異常情況，應(yīng)引起足夠的重視，必須結(jié)合臨床作出判斷。第四十五張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月下壁心梗第四十六張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月前間壁心梗第四十七張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月急性廣泛前壁心肌梗死acute anterior wall infarction V1 V2V3V5第四十八張，PPT共五十三頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月正常心電圖第四十九張，PPT共五十三頁(yè)