-子午流注課件

1、子午流注法在婦科術(shù)后睡眠障礙中的應(yīng)用目錄掌握子午流注的涵義了解婦科術(shù)后睡眠障礙掌握子午流注法在婦科術(shù)后睡眠障礙中的應(yīng)用1、2、3、“ 子午” 是指時間而言, 以十二地支（子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戍、亥）代表十二個時辰，子午是第一數(shù)和第七數(shù)。子午流注一、子午流注的涵義“流注”是指氣血在經(jīng)脈中不同時辰循行、灌注，流動變化。子午代表陰陽，是陰陽轉(zhuǎn)化的起點和界線。就一天而言，子為夜半,子時陽氣初生;午為日中,午時陰氣初生如以一年為例，子是十一月，午為五月，冬至在十一月，夏至在五月(農(nóng)歷)對氣候而言，子時寒、午時熱。 把人體十二條經(jīng)脈在12個時辰中的變化規(guī)律聯(lián)系起來,將機體的氣血循行，周

2、流出入，比擬水流，或從子到午，或從午到子，通過臟腑與十二經(jīng)脈的關(guān)系，判斷某個時辰經(jīng)脈氣血的盛衰。子午流注理論掌握盛衰開合的時機，順應(yīng)氣血流注的規(guī)律，取穴治病，可以提高療效，達到事半功倍的效果。二、婦科術(shù)后睡眠障礙婦科手術(shù)是一種創(chuàng)傷性的治療手段，術(shù)后患者常因各種原因?qū)е虏煌潭鹊乃哒系K，據(jù)資料統(tǒng)計，婦科術(shù)后2 d 內(nèi)睡眠障礙發(fā)生率高達90%以上。影響因素婦科患者術(shù)后因各種不適，身體器官缺如，及對手術(shù)恢復(fù)和疾病本身的憂慮產(chǎn)生的焦慮狀態(tài)等都是影響睡眠的重要因素。 臨床表現(xiàn)婦科術(shù)后睡眠障礙主要表現(xiàn)為：入睡困難、維持睡眠困難、過早覺醒和睡后無恢復(fù)感，可引起軀體功能障礙或明顯不適感。 睡眠障礙中醫(yī)病因病

3、機在中醫(yī)學(xué)中，睡眠障礙稱為“不寐”、“目不冥”、“不得眠”、“不得臥”等，中醫(yī)學(xué)認為它的病機特點是陰陽失調(diào)，陽不入陰，病理因素包括氣、血、痰、熱、瘀、虛、郁等，病位主要位于心，與肝、脾、腎密切相關(guān)。婦科術(shù)后充足的睡眠是機體康復(fù)的重要保證之一，那么，如何利用子午流注法的治療指導(dǎo)作用，幫助婦科術(shù)后睡眠障礙患者更快的恢復(fù)正常睡眠？三、子午流注法在婦科術(shù)后睡眠障中的應(yīng)用 如上所說，子午代表人體氣血流行規(guī)律。一日十二個時辰，一個時辰流經(jīng)一條經(jīng)脈。流行次序是寅時肺經(jīng)卯時大腸徑辰時胃經(jīng) 巳時脾經(jīng)午時心經(jīng)未時大腸經(jīng)申時膀脫經(jīng)酉時腎經(jīng)戌時心包經(jīng)亥時三焦經(jīng)子時膽經(jīng)丑時肝經(jīng)最后再流入肺經(jīng)。首尾相接, 如環(huán)無端。 子

4、午流注學(xué)說認為: 臟腑主時氣血最旺盛，相對時氣血最衰。 子午流注圖解婦科術(shù)后睡眠障礙的中醫(yī)辨證分型，常見的有肝郁化火型、痰火內(nèi)擾型、心陰虧虛型、心脾兩虛型、心膽氣虛型、肝腎陰虛型、心腎不交型等。根據(jù)子午流注二十四時歸屬理論，借氣血灌注，盛衰開合，在人體經(jīng)脈臟腑生理代謝旺盛時段，對婦科術(shù)后睡眠障礙患者實施擇時服藥進食、康復(fù)訓(xùn)練、心理護理等時間護理干預(yù)。臨床實踐證明，可有效改善婦科術(shù)后睡眠質(zhì)量 典型案例1：某女，48歲，于2015年6月18日行腹式全宮切除，術(shù)后2天訴入睡困難，早醒，醒后難以入睡，情緒低落。舌淡紅，苔薄白，脈沉細，診斷為失眠，證屬心脾兩虛型，治以養(yǎng)心健脾安神。根據(jù)子午流注學(xué)說，選擇

5、心脾經(jīng)活躍時辰（巳時午時，即10-12時），心脾經(jīng)氣血當(dāng)盛，給予口服中藥。口服2劑后，患者訴失眠癥狀明顯改善。子午流注法與擇時給藥調(diào)理失眠1、 婦科術(shù)后睡眠障礙還可以根據(jù)時間發(fā)生不同進行中醫(yī)分型，應(yīng)用子午流注理論進行時間給藥治療。常見的分型有亥時障礙型、丑時障礙型。 亥時障礙 亥時對應(yīng)于三焦，三焦為陽氣之父 三焦的生理功能為通行元陽之氣。到了夜間，天地之氣向下收斂，人的陽氣同樣也應(yīng)向下收斂，到了亥時（2223 點），是天地之氣純陰無陽的時刻，人的陽氣向下收斂至極，在亥時是入睡的最好時刻。而此時不能入眠，為陽氣飄浮盤旋于頭頂，陽氣不能收斂，刺激大腦處于興奮狀態(tài)而難于入眠。素體陽亢或三焦不暢的人容

6、易成為這種類型。調(diào)護方法: 滋陰收斂、通暢“三焦”。在陽氣開始收斂時即寅時（57 點）適當(dāng)服用滋陰收斂藥，協(xié)助三焦陽氣向下收斂。到夜間亥時初（22點），再次適當(dāng)?shù)胤?，再次協(xié)助陽氣進一步收斂下降，將在頭部盤旋的陽氣（心氣）向下收斂到下焦（腎部）。丑時障礙 丑時對應(yīng)于肝經(jīng)，在亥時入睡后，睡到丑時（半夜13 點）往往很容易醒來而難以再次入睡。肝郁、肝氣偏旺的人容易成為這種類型。根據(jù)“子午流注”經(jīng)絡(luò)流轉(zhuǎn)開合理論，此是因為丑時肝經(jīng)開，少陽氣動，肝氣是少陽之氣，主升，當(dāng)肝氣上升到頭部時，大腦受到陽氣的騷擾而又進入興奮狀態(tài)，故會醒來。調(diào)護方法服用疏肝、補氣平肝中藥，并且湯藥在晚上臨睡前服用子午流注與時間康

7、復(fù)鍛煉調(diào)節(jié)失眠2、子午流注與康復(fù)鍛煉婦科術(shù)后病人常因術(shù)口疼痛、腰骶疼痛而影響活動的積極性，從而影響恢復(fù)，以至于因為疼痛而失眠。 午時是人體生理機能處于最佳狀態(tài),是患者一天精力充沛的時間。此時應(yīng)根據(jù)病人的病情輕重, 指導(dǎo)病人做些床上、床下活動, 以利疏通周身氣血, 增強臟腑的功能活動, 促進健康的恢復(fù)，從而改善睡眠障礙。 子午流注與時間心理護理調(diào)節(jié)失眠3、宜選擇在戌時(1921 點)開展心理護理，此時辰心包經(jīng)旺，心火生胃土有利于消化。 即是子午流注針法，是依據(jù)子午流注理論, 遵循經(jīng)絡(luò)氣血盛衰與穴位開闔的規(guī)律, 配合陰陽、五行、天干、地支來按時取穴的治療方法。主要包括按時取穴和定時取穴法。子午流注

8、與最佳時間針灸法調(diào)節(jié)失眠4、按時取穴是當(dāng)日當(dāng)時主開某穴之時, 遇有該穴所適應(yīng)治療之疾病, 即可及時以該穴為主穴而針之。定時取穴是按照流注時間, 根據(jù)疾病辨證取穴, 并與患者約定時間, 當(dāng)選用之穴開穴時, 準時進行治療。子午流注針法以“天人相應(yīng)”的整體觀為基礎(chǔ)，利用“天干地支”變異規(guī)律，選取有五行屬性的五腧穴，施以針刺補瀉。因為其推算過程較為復(fù)雜，故在臨床上的應(yīng)用受到了一定的限制。 子午流注低頻治療儀的出現(xiàn)，通過電腦觸摸屏幕將復(fù)雜繁瑣的推算簡單化，可方便地找到特定時間的開穴。能達到任意時間查詢，配合病癥辨證分型及針灸處方查詢，可以隨時進行查詢并進行治療。（臨床觀察發(fā)現(xiàn)，該治療儀，療效頗佳,且操作

9、過程無痛苦，病人易于接受） 臨床數(shù)據(jù)支持（1）病例來源：2014年6月一2015年6月在廣東省中醫(yī)院(二沙分院)婦科住院行手術(shù)治療的患者共60例。（2）納入標準：1)經(jīng)常規(guī)檢查，確定需住院行婦科手術(shù)治療的患者。 2)術(shù)后出現(xiàn)睡眠障礙者，術(shù)后第1天深睡眠質(zhì)量評估表總分6分附表。 3)否認既往有睡眠障礙 （3）排除標準：既往有睡眠障礙及精神障礙性疾病者，長期服用鎮(zhèn)靜類藥物。分組方法 根據(jù)研究目的，采用隨機的方法，將符合標準的60例患者按l：1的比例分為三組，分別為子午流注干預(yù)組30例、空白對照組30例。2組患者術(shù)后均予基礎(chǔ)治療護理。 療效性觀察指標深睡眠質(zhì)量評估表(見附表)的總分：治療前(術(shù)后第1天)、治療后(術(shù)后第4天)、出院當(dāng)天各評測一次。 子午流注干預(yù)組患者在治療后及出院當(dāng)天時的評分均較前降低，其中入睡時間、夜間蘇醒、早醒、睡眠深度