公路工程監(jiān)理用表（word29頁）

1、PAGE 18 合同段開工令施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：JK-001-施工單位： 1、批準開工的合同段：工程名稱：里程名稱：主要工程內(nèi)容：2、開工時間：3、完工時間：駐地辦意見：簽名： 日期：總監(jiān)辦意見：簽名： 日期：施工單位簽收：簽收人： 日期：監(jiān) 理 指 令編號：JK-002-施工單位合 同 號監(jiān)理單位監(jiān)理機構(gòu)簽 發(fā) 人日 期致 （簡述指令依據(jù)、施工單位不符合規(guī)定的事實及整改要求等）請于 年 月 日前回復抄報（送）施工單位簽收日期： 時間： 簽名： 通用函件發(fā)函單位： 編 號：JK-003-負責人： 日 期： 注：用于沒有固定格式的通知、報告、批復、指令及其它意向的表示。索賠時

2、間/金額審批表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：JK-004-索賠項目：上報日期：收受日期：申報延期天數(shù)：申請索賠金額：批準延期天數(shù)：批準索賠金額：索賠金額和延期累計：截止目前索賠累計 此項索賠 所有索賠累計金額 天數(shù)+金額 天數(shù)=金額 天數(shù)駐地辦： 簽名： 日期：總監(jiān)辦： 簽名： 日期：建設(shè)單位： 簽名： 日期：附件：工程變更意向通知單施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：JK-005-工程名稱樁號或部位原圖紙編號變更圖紙編號變更內(nèi)容變更原因及依據(jù)對施工單位的變更工程施工安排和變更費用評估準備要求駐地辦簽發(fā)日期： 時間： 簽名：施工單位簽收日期： 時間： 簽名：抄送：總監(jiān)辦工程變更令

3、施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：JK-006-工程名稱樁 號變更類別部 位原設(shè)計圖名稱圖 號變更設(shè)計圖名稱圖 號工程變更申請單編號：變更內(nèi)容附件：建設(shè)單位意見/總監(jiān)辦意見： 簽名： 日期： 施工單位簽收日期： 時間: 簽名：抄送：總監(jiān)辦、駐地辦或建設(shè)單位、駐地辦工程暫時停工指令施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：JK-007-停工依據(jù)：停工范圍：停工原因：停工日期： 年 月 日 時停工后應(yīng)做如下處理：總監(jiān)辦 /駐地辦 意見： 總監(jiān)理工程師/ 駐地監(jiān)理工程師： 日期：施工單位簽收日期： 時間： 簽名：復 工 指 令施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：JK-008-復工依據(jù)：復工范

4、圍：復工原因：復工日期： 年 月 日 時復工后應(yīng)做如下處理：總監(jiān)辦 /駐地辦 意見： 總監(jiān)理工程師/ 駐地監(jiān)理工程師： 日期：施工單位簽收日期： 時間： 簽名：工 地 會 議 紀 要施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：JK-009-時 間： 地 點： 主持人：主 題：業(yè)主單位設(shè)計單位監(jiān)理單位施工單位姓名職務(wù)姓名職務(wù)姓名職務(wù)姓名職務(wù)記錄整理人： 本次會議紀要共 頁抄送：工 程 交 工 證 書施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：JK-010-本證書包括的工程：本證書未包括的工程：檢查人（單位）：合同交接日期年 月 日實際交接日期年 月 日我們保證在缺陷責任期內(nèi)按經(jīng)批準的計劃，完成本證書附件

5、所列全部工作。施工單位： 年 月 日 駐地辦（簽名）： 年 月 日總監(jiān)辦（簽名）： 年 月 日設(shè)計代表單位（簽名）： 年 月 日建設(shè)單位（簽名）： 年 月 日 工程缺陷責任期終止證書施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：JK-011-本證書包括的工程：檢查人（單位）：合同缺陷責任證明簽發(fā)日期年 月 日實際缺陷責任證明簽發(fā)日期年 月 日施工單位（簽名）： 年 月 日駐地辦（簽名）： 年 月 日總監(jiān)辦（簽名）： 年 月 日建設(shè)單位（簽名）： 年 月 日巡 視 記 錄編 號：JK-012-施工單位合 同 號巡視監(jiān)理日 期起始時間終止時間巡視范圍、主要部位、工序施工單位主要施工項目、人員到位、工藝合

6、規(guī)性簡述巡視人主要巡視數(shù)據(jù)記錄巡視人發(fā)現(xiàn)的問題及處理情況簡述旁 站 記 錄 編 號：JK-013-施工單位合 同 號旁站監(jiān)理日 期到場時間離場時間質(zhì)檢人員部位或樁號天 氣旁站工序或主要工作內(nèi)容施工過程簡述監(jiān)理工作簡述主要數(shù)據(jù)記錄發(fā)現(xiàn)問題及處理結(jié)果監(jiān) 理 日 志 編 號：JK-014-監(jiān)理機構(gòu)合 同 號記 錄 人日 期審 核 人日 期天 氣各合同段主要施工項目簡述監(jiān)理機構(gòu)主要工作簡述（審批、驗收、旁站、指令、會議等）就有關(guān)問題與建設(shè)單位、施工單位等進行澄清或處理的情況簡述日巡視、旁站、抽撿安排表監(jiān)理單位： 編 號：JK-015- 施工單位合 同 號計劃施工項目監(jiān)理人員樁號部位時間檢查試驗檢測測量

7、抄送：總監(jiān)辦PAGE PAGE 21分項工程現(xiàn)場抽查記錄表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：JJ-001-分項工程名稱： 工程部位： 檢測日期：項次檢測項目設(shè)計值或規(guī)定值允許偏差檢測點記錄值檢驗方法和頻率12345678910外觀描述檢測人： 年 月 日 復核人： 年 月 日子分項工程質(zhì)量檢驗評定表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：JP-001-部位（樁號、臺號、孔號）分項工程名稱所屬分部工程基本要求實測項目 項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì) 量 評 定平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分合 計外觀鑒定減分質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級評定評分： 質(zhì)量等級：計算： 復核

8、： 檢驗負責人： 日期：PAGE PAGE 29分項工程質(zhì)量檢驗評定表施工單位： 合同號：監(jiān)理單位： 編 號：JP-002-部位（樁號、臺號、孔號）分項工程名稱所屬分部工程基本要求實測項目 項次檢查項目規(guī)定值或允許偏差實測值或?qū)崪y偏差值質(zhì) 量 評 定平均值、代表值合格率（%）權(quán)值得分合 計外觀鑒定減分質(zhì)量保證資料減分工程質(zhì)量等級評定評分： 質(zhì)量等級：計算： 復核： 檢驗負責人： 日期：分項工程質(zhì)量檢驗評定匯總表施工單位 ： 合同號： 監(jiān)理單位 ： 編 號：JP-003-樁號或部位分項工程名稱子分項工程名稱質(zhì)量評定子分項工程評定表編號實得分數(shù)權(quán) 值加權(quán)得分等 級本頁小計合 計加權(quán)平均分質(zhì)量等級評

9、定意見計算： 復核： 檢驗負責人： 日期：子分部工程質(zhì)量檢驗評定匯總表施工單位 ： 合同號： 監(jiān)理單位 ： 編 號：JP-004-樁號或部位子分部工程名稱所屬分部工程名稱分項工程名稱質(zhì)量評定分項工程評定表編號實得分數(shù)權(quán) 值加權(quán)得分等 級合 計加權(quán)平均分質(zhì)量等級評定意見計算： 復核： 檢驗負責人： 日期：分部工程質(zhì)量檢驗評定匯總表施工單位 ： 合同號： 監(jiān)理單位 ： 編 號：JP-005-樁號或部位分部工程名稱所屬單位工程名稱分項工程或子分部名稱質(zhì)量評定分項工程或子分部評定表編號實得分數(shù)權(quán) 值加權(quán)得分等 級本頁小計合 計加權(quán)平均分質(zhì)量等級評定意見計算： 復核： 檢驗負責人： 日期：單位工程質(zhì)量檢

10、驗評定匯總表施工單位 ： 合同號： 監(jiān)理單位 ： 編 號：JP-006-樁號單位工程名稱分部工程名稱質(zhì)量評定分部工程評定表編號實得分數(shù)權(quán) 值加權(quán)得分等 級本頁小計合 計加權(quán)平均分質(zhì)量等級評定意見計算： 復核： 檢驗負責人： 日期：標段（合同段）工程質(zhì)量檢驗評定匯總表施工單位 ： 合同號：監(jiān)理單位 ： 編 號：JP-007-起訖樁號完工日期序 號單位工程名稱投資額實得分數(shù)投資額實得分單位工程評定表編號合 計加權(quán)平均分質(zhì)量等級評定意見計算： 復核： 檢驗負責人： 日期：建設(shè)項目工程質(zhì)量檢驗評定匯總表施工單位 ： 合同號： 監(jiān)理單位 ： 編 號：JP-008-起訖樁號完工日期標段名稱投資額單位工程數(shù)

11、合格單位工程數(shù)合格率標段評分質(zhì)量等級標段評分*投資額合 計建設(shè)項目單位工程合格率項目質(zhì)量評分項目質(zhì)量等級計算： 復核： 檢驗負責人： 日期：PAGE 34氣 象 情 況 表監(jiān)理單位： 年 月 編 號：JH-001-日 期12345678910111213141516171819202122232425262728293031氣候 情況雨量氣溫最高最低說 明自然災(zāi)害受災(zāi)情況描述氣候統(tǒng)計天氣上期末狀況本期狀況本期末狀況天數(shù)比例天數(shù)比例天數(shù)比例晴對工程計劃進度的影晌陰雨雪合計處理結(jié)果其它說明填表： 審核: 監(jiān)理人員登記表監(jiān)理單位： 合同號: 起止時間: 編 號：JH-002-序號姓名年齡性別學歷職稱職務(wù)批準資格批準單位批準時間證書編號本目任職進場時間離開時間本月工作時間填表： 審核: （ ）月份各合同段工程進度情況一覽表監(jiān)理單位： 合同號: 起止時間: 編 號：JH-003-段施工單位合 同總金額（元）計量控制總金額（元）至上月末累計完成金額（元）本月計劃完成金額（元）本月實際完成金額（元）至本月末累計完成金額占計量控制總金額（元）下月計劃完成金額（元）合 計填表： 審核:（ ）月份人員及主要設(shè)備進場數(shù)量統(tǒng)計匯總表監(jiān)理單位： 合同號: 起止時間: 編 號：JH-004- 合同段項目名稱合 計本月進