生殖系統(tǒng)影像學(xué)表現(xiàn)及常見病診斷

1、生殖系統(tǒng)影像學(xué)表現(xiàn)及常見病診斷女性生殖系統(tǒng)影像學(xué)男性生殖系統(tǒng)影像學(xué)子宮與卵巢常見疾病妊娠與計劃生育前列腺疾病睪丸病變女性生殖系統(tǒng)影像學(xué)檢查技術(shù)正常與基本病變表現(xiàn)常見疾病診斷生殖系統(tǒng)正常表現(xiàn)女性生殖系統(tǒng)影像學(xué)X線檢查：子宮輸卵管造影、盆腔血管造影、盆腔充氣造影、胃腸造影超聲檢查CT檢查： 平掃與增強(qiáng)MR檢查：平掃與增強(qiáng),各種序列女性生殖系統(tǒng)影像學(xué)女性生殖系統(tǒng)影像學(xué)子宮：橫置梭形，最大左右徑5cm，密度、信號、邊緣，中心低密度、高信號宮腔，宮頸，分層狀宮旁組織：脂肪、血管、神經(jīng)、淋巴子宮毗鄰。子宮強(qiáng)化表現(xiàn)卵巢與輸卵管女性生殖系統(tǒng)影像學(xué)女性生殖系統(tǒng)影像學(xué)女性生殖系統(tǒng)影像學(xué)女性生殖系統(tǒng)影像學(xué)子宮大小與

2、形態(tài)異常：先天性疾病、子宮腫瘤子宮腫塊：局限性異?；芈?、信號與密度，見于各種良惡性腫瘤子宮異常子宮異常女性生殖系統(tǒng)影像學(xué)來自卵巢、盆腔其他器官、炎癥、轉(zhuǎn)移瘤等卵巢腫塊有一定的特征盆腔腫塊女性生殖系統(tǒng)影像學(xué)女性生殖系統(tǒng)常見病診斷卵巢囊腫與腫瘤子宮肌瘤子宮癌先天性異常子宮肌瘤(uterine leiomyoma)常見,2060%。病理表現(xiàn)。部位臨床：經(jīng)期延長、增多，壓迫癥狀影像學(xué)表現(xiàn)平片僅見鈣化子宮增大，等密度或稍低、等T1信號，T2低信號，鈣化少不同程度強(qiáng)化鑒別：子宮內(nèi)膜癌、附件腫塊、息肉女性生殖系統(tǒng)常見病診斷子宮肌瘤(uterine leiomyoma)女性生殖系統(tǒng)常見病診斷子宮肌瘤(uter

3、ine leiomyoma)女性生殖系統(tǒng)常見病診斷子宮肌瘤(uterine leiomyoma)女性生殖系統(tǒng)常見病診斷子宮癌(uterine carcinoma)宮體癌(endometrial carcinoma)影像學(xué)表現(xiàn)早期難以發(fā)現(xiàn)不均勻T2高信號。強(qiáng)化低于正常組織US可見異?；芈暸c血流宮頸癌(cervical carcinoma) 宮頸增大、腫塊，信號異常鄰近結(jié)構(gòu)侵犯女性生殖系統(tǒng)常見病診斷宮體癌(endometrial carcinoma)女性生殖系統(tǒng)常見病診斷宮體癌(endometrial carcinoma)女性生殖系統(tǒng)常見病診斷宮體癌(endometrial carcinoma)女

4、性生殖系統(tǒng)常見病診斷宮頸癌(cervical carcinoma)女性生殖系統(tǒng)常見病診斷宮頸癌(cervical carcinoma)女性生殖系統(tǒng)常見病診斷卵巢囊腫類型多，包括單純囊腫與功能囊腫，多單側(cè)影像學(xué)表現(xiàn)附件部位或子宮直腸窩水樣密度、信號、回聲腫塊無強(qiáng)化鑒別：卵巢囊腺瘤，多囊卵巢綜合征女性生殖系統(tǒng)常見病診斷卵巢囊腫女性生殖系統(tǒng)常見病診斷卵巢囊腺瘤(overian cystadenoma)分漿液性與粘液性，約占卵巢腫瘤半數(shù)較大。單或多房。漿液性者惡變率高影像學(xué)表現(xiàn)盆腔較大腫塊，近似水，有分隔壁與實性部分強(qiáng)化鑒別：卵巢囊腫、卵巢癌女性生殖系統(tǒng)常見病診斷粘液性囊腺瘤女性生殖系統(tǒng)常見病診斷漿液

5、性囊腺瘤女性生殖系統(tǒng)常見病診斷卵巢畸胎類腫瘤(overian teratoma)囊性畸胎瘤常見，占卵巢腫瘤20內(nèi)含三胚層組織，10雙側(cè)影像學(xué)表現(xiàn)盆腔混雜囊性腫塊，內(nèi)含脂肪和鈣化鑒別：骶骨前畸胎瘤女性生殖系統(tǒng)常見病診斷卵巢囊性畸胎瘤女性生殖系統(tǒng)常見病診斷卵巢癌（ovrian carcinoma)漿液性多，占卵巢惡性瘤4060，雙側(cè)5粘液性，占1520，25雙側(cè)。分IIV期影像學(xué)表現(xiàn)盆腔較大腫塊，不均，分隔，顯著強(qiáng)化腹水、腹膜轉(zhuǎn)移、宮旁與輸尿管侵犯鑒別：卵巢囊腺瘤女性生殖系統(tǒng)常見病診斷卵巢癌女性生殖系統(tǒng)常見病診斷卵巢癌女性生殖系統(tǒng)常見病診斷卵巢轉(zhuǎn)移瘤(ovrian metastasis)轉(zhuǎn)移瘤好發(fā)

6、部位，多來自胃腸道及乳腺占卵巢惡性瘤410，常雙側(cè)影像學(xué)表現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)卵巢腫塊，不均腹水、其他部位轉(zhuǎn)移及原發(fā)瘤表現(xiàn)鑒別：卵巢原發(fā)惡性腫瘤女性生殖系統(tǒng)常見病診斷卵巢轉(zhuǎn)移瘤女性生殖系統(tǒng)常見病診斷先天性異常子宮是由兩條側(cè)腹中腎管向中線靠攏、融合、中隔吸收而形成的。在胚胎發(fā)育的任何時期出現(xiàn)停滯，即可造成不同類型的畸形女性生殖系統(tǒng)常見病診斷先天性異常子宮發(fā)育不全(Uterine agenesis or hypoplasia) 單角子宮(Unicornuate uterus)雙角子宮(Bicornuate uterus)雙子宮(Didelphys uterus)分隔子宮(Septate uterus）女性

7、生殖系統(tǒng)常見病診斷單角與鞍狀子宮女性生殖系統(tǒng)常見病診斷雙角子宮女性生殖系統(tǒng)常見病診斷男性生殖系統(tǒng)影像學(xué)檢查技術(shù)正常與基本病變表現(xiàn)常見疾病診斷檢查技術(shù)超聲檢查(前列腺與睪丸)CT檢查:平掃、增強(qiáng)MR檢查:平掃、增強(qiáng)、MRS男性生殖系統(tǒng)影像學(xué)男性生殖系統(tǒng)正常表現(xiàn)部位：膀胱下方包繞尿道男性生殖系統(tǒng)正常表現(xiàn)男性生殖系統(tǒng)影像學(xué)男性生殖系統(tǒng)正常表現(xiàn)精囊腺：八字形，邊緣分葉，精囊角前列腺：最大徑3cm與5cmMRI可顯示前列腺的不同分區(qū)睪丸：軟組織密度、信號男性生殖系統(tǒng)正常表現(xiàn)前列腺與精囊腺男性生殖系統(tǒng)正常表現(xiàn)前肌纖維質(zhì)移行帶周圍帶中央帶男性生殖系統(tǒng)正常表現(xiàn)男性生殖系統(tǒng)異常表現(xiàn)男性生殖系統(tǒng)異常表現(xiàn)前列腺增大

8、：最大徑超過5cm前列腺周圍結(jié)構(gòu)侵犯精囊腺形態(tài)與密度、信號異常睪丸異常生殖系統(tǒng)異常表現(xiàn)前列腺異常男性生殖系統(tǒng)常見疾病前列腺增生（prostatic hyperplasia，BPH）老年人，發(fā)生于移行帶影像學(xué)表現(xiàn)前列腺增大：最大徑超過5cm，增生結(jié)節(jié)，周圍帶變薄密度與信號改變、邊緣、強(qiáng)化正常男性生殖系統(tǒng)常見疾病前列腺增生男性生殖系統(tǒng)常見疾病前列腺增生來自外周帶發(fā)病率：東西方有差異美國為最常見的男性惡性腫瘤老年男性發(fā)病率第一位中國臨床發(fā)病率逐年增高男性生殖系統(tǒng)常見疾病前列腺癌(prostate carcinoma)男性生殖系統(tǒng)常見疾病前列腺癌(prostate carcinoma)老年人，發(fā)生于周

9、圍帶，癥狀似BPH轉(zhuǎn)移及周圍侵犯。PSA升高影像學(xué)表現(xiàn)前列腺增大，密度無異常，異常信號結(jié)節(jié)突破包膜，侵犯精囊、膀胱、肌肉鑒別：BHP、前列腺肉瘤、淋巴瘤常用檢查手段 直腸指診 實驗室檢查 TRUS CT 同位素骨掃描 MRI MRS男性生殖系統(tǒng)常見疾病前列腺癌(prostate carcinoma)男性生殖系統(tǒng)常見疾病影像診斷前列腺癌男，67歲CECT男性生殖系統(tǒng)常見疾病影像診斷前列腺癌癌組織正常組織Choline/Citrate癌正常CitrateCholinePre-radiotheraphy6 months later1 year later放療 隨訪University of Cali

10、fornia San Francisco前列腺癌分期（TNM）Tx:不能確定原發(fā)腫瘤To:未發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤T1:有前列腺癌的臨床表現(xiàn)，影像學(xué)(-)T2:腫瘤局限于前列腺內(nèi)T3:腫瘤突破包膜，可能侵犯精囊腺T4:腫瘤侵犯膀胱頸、外括約肌、直腸、提肛肌或盆腔壁N,M分期前列腺癌分期有關(guān)的表現(xiàn)突破包膜神經(jīng)血管束侵犯精囊侵犯膀胱侵犯盆底肌侵犯直腸侵犯淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移骨轉(zhuǎn)移男性生殖系統(tǒng)常見疾病影像診斷睪丸腫瘤（testicular tumor）多原發(fā)及惡性，生殖細(xì)胞與非生殖細(xì)胞腫塊，AFP、HCG可升高影像學(xué)表現(xiàn)睪丸腫塊，均勻或不均，強(qiáng)化腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與遠(yuǎn)隔轉(zhuǎn)移鑒別：其他睪丸腫塊、腹膜后腫塊睪丸惡性腫瘤男性生殖系統(tǒng)常見疾病影像診斷男性生殖系統(tǒng)其他疾病影像診斷睪丸胚胎癌睪丸破裂男性生殖系統(tǒng)其他疾病影像診斷尿道癌生殖系統(tǒng)影像診斷 小結(jié)影像學(xué)檢查對于生殖系統(tǒng)病變診斷具有重要價值：發(fā)現(xiàn)、診斷、分期子宮輸卵管造影仍是顯示輸卵管病變及子宮畸形最有效技術(shù)根據(jù)檢查部位及目的不同選用不同技術(shù)生殖系統(tǒng)影像學(xué)思考題1.卵巢畸胎瘤的影像學(xué)表現(xiàn)?2.子宮肌瘤影像學(xué)表現(xiàn)?3.前列腺癌的影像學(xué)表現(xiàn)?4.前列腺各種影像學(xué)檢查技術(shù)的優(yōu)缺點是什