2022年免疫重點(diǎn)歸納考試必備

1、第一章免疫： 是指機(jī)體的免疫系統(tǒng)能識(shí)別“自己 ” 和 “非己 ”，對(duì)自身成分產(chǎn)生天然免疫耐受，對(duì)非己異物產(chǎn)生排除作用的一種生理反應(yīng)。傳統(tǒng)的免疫概念：機(jī)體抵抗病原微生物的能力，即抗傳染免疫。免疫系統(tǒng)的組成：免疫器官（中樞免疫器官、外周免疫器官）、免疫細(xì)胞（造血干細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、抗原提呈細(xì)胞（APC）、免疫分子（分泌型、膜型）免疫系統(tǒng)主要功能及其生理和病理表現(xiàn)：免疫防御： 生理表現(xiàn)是抗感染免疫作用，病理表現(xiàn)是超敏反應(yīng)性疾病、免疫缺陷病。 免疫監(jiān)視：生理表現(xiàn)是清除突變細(xì)胞（包括腫瘤細(xì)胞）、清楚病毒感染細(xì)胞，病理表現(xiàn)是發(fā)生腫瘤、病毒持續(xù)性感染。 免疫自穩(wěn)： 生理表現(xiàn)是對(duì)自身成分處于耐受狀態(tài)、對(duì)非己抗原

2、產(chǎn)生適度免疫應(yīng)答、清除衰老或損傷細(xì)胞，病理表現(xiàn)是自身免疫性疾病、超敏反應(yīng)性疾病。天然性免疫： 又稱非特異免疫或 固有性免疫 ，抵抗病原菌的第一道防線；是由種系發(fā)育過(guò)程中先天遺傳而來(lái)，作用廣泛并不針對(duì)特定的抗原（任何外界異物）。天然組織屏障：皮膚、黏膜、胎盤屏障等；固有免疫細(xì)胞：吞噬細(xì)胞等；固有免疫分子：溶菌酶等獲得性免疫： 又稱特異性免疫或適應(yīng)性免疫 ，機(jī)體在個(gè)體出生后乃至生命過(guò)程中接受抗原性異物刺激，針對(duì)一種或某一類微生物或其產(chǎn)物的特異性抵抗力。特點(diǎn)： 特異性，耐受性，記 憶性第二章第一節(jié)中樞免疫器官（初級(jí)淋巴器官）免疫細(xì)胞發(fā)生、發(fā)育、分化、成熟的場(chǎng)所胸腺功能： T 細(xì)胞分化成熟的場(chǎng)所；免疫

3、調(diào)節(jié)；自身耐受的建立和維持骨髓功能 ：造血功能（免疫細(xì)胞的發(fā)源地）生的場(chǎng)所（主要）；B 細(xì)胞分化發(fā)育的場(chǎng)所；再次體液免疫應(yīng)答發(fā)第二節(jié)外周免疫器官（次級(jí)淋巴器官）成熟的免疫細(xì)胞定居的場(chǎng)所，發(fā)生免疫應(yīng)答的主要部位淋巴結(jié)（結(jié)構(gòu)最完備的外周免疫器官）：過(guò)濾、清除異物（濾過(guò)淋巴液淋巴結(jié)對(duì)細(xì)菌的清除率可達(dá) 99.5%）；T、B 細(xì)胞定居的場(chǎng)所；參與淋巴細(xì)胞再循環(huán)；發(fā)生初次免疫應(yīng)答的場(chǎng)所。 B 細(xì)胞區(qū)（ 25%）T 細(xì)胞區(qū)（ 75%）脾 臟（人體最大的外周免疫器官）：血液濾過(guò)作用（位于血液循環(huán)的通路上，約 90%的循環(huán)血液要流經(jīng)脾；含巨噬細(xì)胞，清除衰老的血細(xì)胞，病原體，代謝廢物等，凈化血液）；合成某些生物活

4、性物質(zhì)（補(bǔ)體、白細(xì)胞激肽、干擾素等成分）；T 細(xì)胞和 B 細(xì)胞定居的場(chǎng)所 B細(xì)胞區(qū)（ 60%）T 細(xì)胞區(qū)（ 40%）；免疫應(yīng)答發(fā)生的場(chǎng)所（是針對(duì)來(lái)自血液中抗原的主要免疫應(yīng)答場(chǎng)所；產(chǎn)生抗體的主要器官）粘膜免疫系統(tǒng) ，主要包括：、鼻相關(guān)、支氣管相關(guān)、腸相關(guān)、泌尿生殖系統(tǒng)相關(guān)的淋巴組織；扁桃體、派氏集合淋巴結(jié)以及闌尾等器官化的淋巴組織?？偯娣e約占人體總淋巴組織的50%，局部特異性免疫應(yīng)答的主要部位。第三章抗原 : 能與相應(yīng)的淋巴細(xì)胞抗原受體（BCR/TCR ）特異性結(jié)合，誘導(dǎo)（活化或抑制）免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫應(yīng)答，并與相應(yīng)的抗體或致敏淋巴細(xì)胞進(jìn)行特異性結(jié)合（體內(nèi)或體外）的物質(zhì)?？乖匦?：免疫原性（抗原

5、特異性激活免疫細(xì)胞，使其產(chǎn)生抗體和（或）致敏淋巴細(xì)胞，即 誘導(dǎo)免疫應(yīng)答的能力） 、抗原性或免疫反應(yīng)性（能與相對(duì)應(yīng)的抗體或致敏淋巴細(xì)胞發(fā)生特異結(jié)合反應(yīng)的能力） 。半抗原 ：只有抗原性，沒(méi)有免疫原性的物質(zhì)。小分子物質(zhì)如：多糖、類脂、一些藥物等。完全抗原 ：既有免疫原性，又有抗原性的物質(zhì)。天然的蛋白質(zhì)抗原都是完全抗原?？乖漠愇镄裕庖咴缘谋举|(zhì)，首要條件）：在胚胎期，未與免疫活性細(xì)胞充分接觸過(guò)的物質(zhì)均為異物。 1、異種物質(zhì)：微生物，植物，異種動(dòng)物；2、同種異體物質(zhì)：同一種屬不同個(gè)體，如血型抗原等；3、自身物質(zhì)：如眼晶體蛋白，精子細(xì)胞等?？乖奶禺愋裕杭戎该庖咴?，又指免疫反應(yīng)性。表位（ ep）/抗

6、原決定基 /決定簇 (AD) ：決定抗原特異性的基本結(jié)構(gòu)或化學(xué)基團(tuán)，通常為 5-15個(gè)氨基酸殘基、5-7 個(gè)多糖殘基或者核苷酸組成?？乖砦豢煞譃椋焊鶕?jù)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：、線性表位序列上相連續(xù)的氨基酸組成；、構(gòu)象性表位序列上不連續(xù)的多肽、多糖或核苷酸組成，有空間構(gòu)象形成的表位。按結(jié)合抗原受體分類：、 T 細(xì)胞表位供 TCR 識(shí)別的表位，只識(shí)別經(jīng)加工處理的線性表位；、B細(xì)胞表位供 BCR 識(shí)別的表位，直接識(shí)別線性表位或構(gòu)象性表位，無(wú)需加工處理。共同抗原表位與交叉反應(yīng)：共同抗原 /交叉抗原： 不同抗原物質(zhì)之間存在共同的抗原表位。交叉反應(yīng)： 抗體對(duì)具有相同或相似的表位的不同抗原的反應(yīng)。影響抗原免疫原性的因素

7、抗原理化性質(zhì)：1、相對(duì)分子質(zhì)量：一般為 10 KD 以上； 2、化學(xué)組成和復(fù)雜性：結(jié)構(gòu)越復(fù)雜，免疫原性越強(qiáng)；3、分子構(gòu)象與易接近性：抗原表位與相應(yīng)淋巴細(xì)胞表面受體相互接觸的難易程度； 4、物理狀態(tài)：環(huán)狀結(jié)構(gòu) 直鏈結(jié)構(gòu)，顆粒性抗原 可溶性抗原。宿主因素： 1、遺傳因素：免疫應(yīng)答強(qiáng)弱受遺傳調(diào)控；2、生理因素：青壯年 老幼；健康與營(yíng)養(yǎng)等。免疫途徑和方法：抗原進(jìn)入機(jī)體的途徑：皮內(nèi) 皮下 肌內(nèi) 腹腔 靜脈 口服?？乖姆N類 ：根據(jù)誘導(dǎo)抗體產(chǎn)生是否需要 T 細(xì)胞參與分類：1、胸腺依賴性抗原（TD-Ag ）：指刺激 B 細(xì)胞產(chǎn)生抗體需要 Hh 細(xì)胞協(xié)助的抗原。2、胸腺非依賴性抗原（TI-Ag ）:指刺激 B

8、 細(xì)胞產(chǎn)生抗體無(wú)需 Th 細(xì)胞協(xié)助的抗原，無(wú)免疫記憶。根據(jù)與機(jī)體的親緣關(guān)系分類：1、異種抗原： 來(lái)自異種動(dòng)植物或者微生物的抗原物質(zhì)（病原微生物、類毒素、外毒素、抗毒素）；2、同種異型抗原：同一種屬不同個(gè)體之間的抗原（1）、ABO 血型抗原（ 2）、Rh 血型抗原（ 3）、人類白細(xì)胞抗原（HLA ）；3、自身抗原： 自身成分一般處于耐受狀態(tài)，下列可成為自身抗原 （1）、隱蔽性自身抗原，如眼晶體蛋白， 精子細(xì)胞等 （2）、修飾性自身抗原，自身成分在生物或者理化因素作用下形成新的抗原等。同抗原（表位） 。根據(jù)抗原是否在抗原提呈細(xì)胞內(nèi)合成分類：1、外源性抗原： 在抗原提呈細(xì)胞以外合成的抗原；成的抗原。

9、4、 異嗜性抗原： 來(lái)自不同種屬的共2、內(nèi)源性抗原： 在抗原提呈細(xì)胞內(nèi)新合超抗原： ( sAg) 是指能在極低濃度下即可非特異地刺激多數(shù) T 細(xì)胞克隆活化增殖，產(chǎn)生極強(qiáng)免疫應(yīng)答的物質(zhì)。絲裂原 ：又稱有絲分裂原， 是指能夠非特異多克隆刺激T、B 淋巴細(xì)胞發(fā)生有絲分裂的物質(zhì)。免疫佐劑： 非特異性免疫增強(qiáng)劑，當(dāng)與抗原一起注射或預(yù)先注入機(jī)體時(shí)，可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)抗原的免疫原性或改變免疫應(yīng)答類型的非特異性免疫增強(qiáng)物質(zhì)。第四章抗體（ Ab）：是 B 細(xì)胞接受抗原（Ag）刺激后，增殖分化為漿細(xì)胞所產(chǎn)生的一種糖蛋白；能特異性地結(jié)合相應(yīng)抗原，具有免疫功能；主要存在于血液或組織液等體液中。以分泌型（sIg）和膜型（ m

10、Ig）兩種形式存在。免疫球蛋白 (Ig) ：具有抗體活性或化學(xué)結(jié)構(gòu)與抗體相似的球蛋白。免疫球蛋白分子 是由兩條相同的重鏈（H 鏈）和兩條相同的輕鏈（L 鏈）通過(guò)鏈間二硫鍵相 ,又稱為免疫球蛋白單體。連構(gòu)成的四肽鏈分子根據(jù) H鏈的結(jié)構(gòu)特異性不同，將 Ig 分為五大類： IgG； IgA ； IgM； IgD ； IgE 根據(jù) L 鏈的結(jié)構(gòu)特異性不同，將 Ig 分為 和 兩型，比例約為2：1 1、可變區(qū)（ V區(qū)）：重鏈和輕鏈近N端的約 110 氨基酸的序列變化很大、高變區(qū)（ HVR）/ 互補(bǔ)性決定區(qū)（CDR）：V 區(qū)內(nèi)變化最為劇烈的，重鏈和輕鏈各3 個(gè)特定部位，共 6 個(gè)區(qū)域一起可與抗原表位緊密互

11、補(bǔ)的區(qū)域、骨架區(qū)（ FR）：V 區(qū)高變區(qū)之外的部位，穩(wěn)定高變區(qū)結(jié)構(gòu)2、恒定區(qū)（ C 區(qū)）：重鏈和輕鏈近C 端的其余氨基酸序列相對(duì)穩(wěn)定，不同類別的Ig 的重鏈結(jié)構(gòu)和長(zhǎng)度有差異。免疫球蛋白的結(jié)構(gòu)域（功能區(qū)）：H 鏈和 L 鏈可通過(guò)鏈內(nèi)二硫鍵折疊成若干個(gè)球形結(jié)構(gòu)，包括： CL和 CH1：同種異型（不同個(gè)體）的遺傳標(biāo)記；CH2和 CH2：補(bǔ)體結(jié)合位點(diǎn)；等絞鏈區(qū)： 位于 CH1CH2之間，易伸展彎曲其他成分：1、J 鏈（ IgM 和 IgA ）：一條多肽鏈，穩(wěn)定多聚體，由漿細(xì)胞合成2、分泌片（ sIgA ）：對(duì)分泌型 IgA 具有保護(hù)作用，由黏膜上皮細(xì)胞合成免疫球蛋白的水解片段：用木瓜蛋白酶水解 Ig

12、水解位置：連接兩條重鏈的鍵間二硫鍵的氨基端附近1、兩個(gè) Fab（fragment antigen binding）：即抗原結(jié)合片段；2、一個(gè) Fc（fragment crystallizable）：即可結(jié)晶片段；3、單核細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、粒細(xì)胞、B 細(xì)胞、 NK細(xì)胞等細(xì)胞表面均具有的 Fc 段受體（ FcR）用胃蛋白酶水解 Ig 水解位置：連接兩條重鏈的鍵間二硫鍵的羧基端附近1、一個(gè) F(ab)2 ：可結(jié)合兩個(gè)抗原2、若干 pFc ：無(wú)體外活性IgG ：主要由脾和淋巴結(jié)中的漿細(xì)胞合成分泌，主要分布于血液和其他體液中。血清中含量最多的 Ig。半衰期最長(zhǎng)，是抗感染及再次應(yīng)答的主要Ab. 出生后 3

13、個(gè)月開(kāi)始合成，3-5 歲接近成人水平。 唯一能通過(guò)胎盤的Ig，發(fā)揮自然被動(dòng)免疫功能。 激活補(bǔ)體經(jīng)典途徑 （IgG3 IgG1 IgG2 ）。具有調(diào)理作用、ADCC 和結(jié)合 SPA 等。參與 II 型、 III 型超敏反應(yīng)，某些自身免疫病的抗體也屬IgG 。IgM ： 主要由脾和淋巴結(jié)中的漿細(xì)胞合成，當(dāng)SigA 缺乏時(shí)，黏膜下固有層中的漿細(xì)胞也能合成，臨時(shí)補(bǔ)充局部抗感染作用。主要存在于血液中。有膜結(jié)合型和血清型。分子量最大，又叫巨球蛋白。最早合成。激活補(bǔ)體、調(diào)理作用、凝集作用都強(qiáng)于致死性敗血癥。天然的 ABO 血型抗體、類風(fēng)濕因子為 IgM 類抗體。IgG。人體缺乏，可導(dǎo)致IgA ：分為單體的血

14、清型和二聚體的分泌型 IgA 。分泌型 IgA 由黏膜下固有層中的漿細(xì)胞產(chǎn)生，存在于呼吸道、消化道、泌尿生殖道黏膜表面，也存在于一些外分泌液中，發(fā)揮局部抗感染作用。IgD ：血清含量很低，半壽期僅 3 天。血清型 IgD 生物學(xué)功能不清楚。膜型 IgD 見(jiàn)于成熟 B細(xì)胞（為其發(fā)育成熟的標(biāo)志）。IgE ：血清含量最低。主要由呼吸道、胃腸道粘膜固有層的漿細(xì)胞產(chǎn)生。屬嗜細(xì)胞抗體，可與肥大細(xì)胞、嗜堿粒細(xì)胞表面 Fc R 結(jié)合，介導(dǎo) I 型超敏反應(yīng)。單克隆抗體（ McAb ）：由單一克隆雜交瘤細(xì)胞產(chǎn)生的只識(shí)別某一特定抗原表位的同源抗體，稱為單克隆抗體。多克隆抗體（ pAb）即抗血清： 含多個(gè)抗原表位的抗

15、原免疫動(dòng)物，可刺激體內(nèi)多個(gè) B細(xì)胞克隆產(chǎn)生針對(duì)多種抗原表位的抗體的混合物。第五章補(bǔ)體（ complement，C）：存在人或脊椎動(dòng)物血清與組織液中，一組與免疫有關(guān)的蛋白質(zhì)。具有輔助和補(bǔ)充特異性抗體介導(dǎo)的免疫溶菌、溶血作用，經(jīng)活化后具有酶活性。補(bǔ)體在正常情況下以非活性酶原形式存在，需要激活劑激活。只有D因子具有酶活性。補(bǔ)體的理化性質(zhì)：主要由肝細(xì)胞和巨噬細(xì)胞產(chǎn)生；為糖蛋白， 補(bǔ)體固有成分為球蛋白多數(shù)為 、少數(shù)為 或 球蛋白；血清中含量相對(duì)穩(wěn)定，但各成分含量不同 ,C3 含量最多， D 因子最少；性質(zhì)不穩(wěn)定，5630min 即可失活；正常情況下，以非活性酶原形式存在，需要激活劑激活； C1q 分子量

16、最大， D 因子分子量最小。補(bǔ)體激活的三條途徑：旁路途徑、經(jīng)典途徑、MBL 途徑補(bǔ)體的主要生物學(xué)作用：1.溶菌和溶細(xì)胞作用。2.調(diào)理作用。 3.免疫粘附 (清除 IC 作用 )。4.炎癥介質(zhì)作用。5.參與特異性免疫應(yīng)答。第六章細(xì)胞因子 （CK ）：是由多種細(xì)胞、 尤其是免疫細(xì)胞產(chǎn)生的一類具有多種生物學(xué)活性的小分子多肽或糖蛋白。細(xì)胞因子的分類 :根據(jù)來(lái)源即按其產(chǎn)生的細(xì)胞分類：淋巴因子、單核因子；根據(jù)功能即按其主要功能分類：白細(xì)胞介素 IL 、干擾素 IFN 、腫瘤壞死因子 TNF 、集落刺激因子 CSF、趨化因子、生長(zhǎng)因子 GF。共六大類：1、白細(xì)胞介素（IL ）介導(dǎo)細(xì)胞間相互作用：IL-1 ，

17、 IL-2， ， IL-35 ，等（？）IL-2 ：促進(jìn) T、B 細(xì)胞的增殖分化，增強(qiáng) NK殺傷活性；IL-28 ，IL-29 ：即型干擾素，抗病毒。2、干擾素（ IFN） 干擾和抑制病毒復(fù)制：型（ IFN-IFN-型（ IFN-3、腫瘤壞死因子 （TNF）促進(jìn)腫瘤出血壞死（體外）：TNF-TNF-LT）正常：介導(dǎo)炎癥反應(yīng)和免疫應(yīng)答，抗腫瘤；異常（過(guò)量）多種疾病。：惡液質(zhì)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等4、集落刺激因子（CSF）選擇性地促進(jìn)造血干細(xì)胞或造血前體細(xì)胞定向增殖分化：SCF（干細(xì)胞因子） ，IL-3 （mutli-CSF ）（多能集落刺激因子） ，GM-CSF（粒細(xì)胞巨噬細(xì)胞集落刺激因子），M-C

18、SF（巨噬細(xì)胞集落刺激因子）， G-CSF（粒細(xì)胞集落刺激因子），EPO（紅細(xì)胞生成素） ，TPO（血小板生成素） ，等5、趨化因子（ chemokine ）具有趨化作用的細(xì)胞因子（最大的細(xì)胞因子家族）：、 CXC亞族（如 IL-8 ）；、 CC亞族；、 C亞族；、 CX3C亞族6、生長(zhǎng)因子（ GF）促進(jìn)相應(yīng)的細(xì)胞增殖分化：NGF（神經(jīng)生長(zhǎng)因子） ，EGF（表皮生長(zhǎng)因子） ，TGF- - VEGF（血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子） ，F(xiàn)GF（成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子），PDGF（血小板源生因子），等第七章組織相容性抗原：導(dǎo)致移植物排斥反應(yīng)的抗原（細(xì)胞膜表面蛋白質(zhì)分子），又叫移植抗原，是每個(gè)個(gè)體的生物學(xué)標(biāo)志。次要組

19、織相容性抗原：引起慢而弱的排斥反應(yīng)的移植 / 組織相容性 抗原主要組織相容性抗原：引起強(qiáng)而迅速排斥反應(yīng)的移植抗原（組織相容性抗原）主要組織相容性復(fù)合體即 MHC：編碼主要組織相容抗原的基因是一組緊密連鎖的基因群，位于同一條染色體上。MHC分子即主要組織相容性抗原。小鼠的 MHC即 H-2 復(fù)合體位于第 17 號(hào)染色體短臂。人類的主要組織相容抗原即 MHC分子又稱人類白細(xì)胞抗原（HLA），因?yàn)槿说闹饕M織相容性抗原首先在人的白細(xì)胞表面發(fā)現(xiàn)。人類的 MHC即 HLA復(fù)合體位于第6 號(hào)染色體的短臂上，由?、類基因組成?類基因： 著絲粒遠(yuǎn)端， HLA-A、B、C為經(jīng)典的 ?類基因類基因： 近著絲粒端，

20、 HLA-DP、DQ、DR為經(jīng)典的類基因類基因： 編碼部分補(bǔ)體、TNF、 HSP70等HLA復(fù)合體具有多基因性和多態(tài)性，以單元型為個(gè)體遺傳的基本單位。HLA-I 是由 鏈和 2 微球蛋白 組成， 3 結(jié)構(gòu)域 是 CD8分子識(shí)別結(jié)合的部位。HLA-II 是由 鏈和 鏈組成， 2 結(jié)構(gòu)域 是 CD4分子識(shí)別結(jié)合的部位。HLA-I 分布于 所有有核細(xì)胞表面及血小板表面，未檢出。神經(jīng)細(xì)胞、 成熟紅細(xì)胞、 滋養(yǎng)層細(xì)胞表面尚HLA-II分布于 專職 APC 、活化 T 細(xì)胞、胸腺上皮細(xì)胞表面。第八章 模式識(shí)別受體 (PRR) 是指存在于吞噬細(xì)胞和樹(shù)突狀細(xì)胞等固有免疫細(xì)胞表面、胞內(nèi)器室膜上和血清中的一類能夠

21、直接識(shí)別結(jié)合病原體及其產(chǎn)物或宿主凋亡細(xì)胞和衰老損傷細(xì)胞表面某些共有特定分子結(jié)構(gòu)的受體。病原相關(guān)分子模式（PAMP）是指某些病原體或其產(chǎn)物所共有和高度保守的、可被模式識(shí)別受體識(shí)別結(jié)合的特定分子。單核 - 巨噬細(xì)胞：血液中為單核細(xì)胞，組織中為巨噬細(xì)胞，其特征性表面標(biāo)志是CD14分子；ADCC、調(diào)理作用、吞噬殺傷和抗原提呈吞噬細(xì)胞 （巨噬細(xì)胞） 的主要生物學(xué)功能：1.吞噬殺傷清除病原體。2.參與和促進(jìn)炎癥反應(yīng)。3.殺傷腫瘤和病毒感染的靶細(xì)胞。4.加工提呈抗原，啟動(dòng)特異性免疫應(yīng)答。5.分泌多種細(xì)胞因子參與免疫調(diào)節(jié)樹(shù)突狀細(xì)胞（ DC ）：廣泛分布于全身組織器官，但循環(huán)數(shù)量較少，僅占人外周血單個(gè)核細(xì)胞的 1%。機(jī)體特異性免疫反應(yīng)的始動(dòng)者；能活化未致敏 抗原提呈效率高。T 細(xì)胞；最強(qiáng)的專職抗原遞呈細(xì)胞；自然殺傷細(xì)胞（NK ）：來(lái)源于骨髓淋巴樣干細(xì)胞，其分化、發(fā)育依賴于骨髓或胸腺微環(huán)境。NK 細(xì)胞殺傷作用的機(jī)制：穿孔素 /顆粒酶途徑。Fas 與 FasL 作用